中晚期卵巢癌综合治疗的疗效分析

目的探讨化疗及其细胞减灭术对于治疗卵巢癌的临床疗效。方法 2004年5月至2006年5月,我院收治的卵巢上皮癌患120例,其中Ⅱ期患者100例,Ⅲ期患者20例,分别在采用细胞减灭术后进行化疗,化疗采用CAP(环磷酰胺、阿霉素、顺铂)方案。结果患者≥5年总的生存率为40%,其中Ⅱ患者的生存率远远高于Ⅲ期的生存率,残留灶<2 cm患者的生存率远远高于>2 cm的患者。结论细胞减灭术后进行化疗能够明显提高患者的生存率,其中细胞减灭术后有无肿瘤残留病灶以及化疗的疗程与患者的生存率关系密切。     

紫杉醇与顺铂联合化疗治疗卵巢上皮性癌的临床观察

目的:评价对晚期卵巢上皮性癌患者术后行紫杉醇静脉和顺铂腹腔灌注联合化疗的疗效及副反应。方法:晚期卵巢上皮性癌52例,行肿瘤细胞减灭术后采用紫杉醇联合顺铂(PT)方案化疗,紫杉醇135 mg/m2静脉滴注,顺铂60~80 mg/m2腹腔灌注,4周为1个疗程。结果:期总有效率为73.91%,期为33.33%。结论:PT方案联合化疗效果好,毒副反应轻,有利于提高患者5年生存率和生存质量。     

紫杉醇联合顺铂治疗卵巢上皮性癌疗效分析

目的 观察紫杉醇联合顺铂化疗(TP)治疗卵巢上皮性癌的临床疗效.方法 将81例卵巢上皮性癌患者随机分为TP组和PC组,分别采用紫杉醇联合顺铂化疗、环磷酰胺联合顺铂化疗,观察比较两组患者近期疗效、副反应发生情况及随访1～3年复发、生存率.结果 TP组总有效率为57.50％,3年生存率为35.00％、复发率为22.50％,PC组总有效率为34.15％,3年生存率为12.20％、复发率为34.15％,两组总有效率差异有统计学意义(x2 =22.78,P＜0.05).结论 紫杉醇联合顺铂化疗抗肿瘤效果显著,明显提高了患者术后生存率,是卵巢上皮性癌在采取肿瘤细胞减灭术后的一线化疗方案.     

上皮性卵巢癌术后辅以腹腔和静脉联合化疗患者生存率观察

目的探讨上皮性卵巢癌术后辅以腹腔和静脉联合化疗的疗效。方法对60例上皮性卵巢癌患者术后给予腹腔和静脉联合化疗：平均疗程6～8个,化疗方案：TP方案（紫杉醇＋顺铂）或PC方案（环磷酰胺＋顺铂）,观察其化疗药物不良反应,3年和5年生存率。结果60例中Ⅰ期7例,Ⅱ期8例,Ⅲ～Ⅳ期45例;共化疗443个疗程;人均7．4个疗程,3年及5年生存率分别为68．3％、36．7％,药物不良反应主要为恶心呕吐及全身乏力感。结论卵巢上皮性癌在理想的肿瘤细胞减灭术后辅以腹腔和静脉联合化疗不良反应较轻、方法简便,患者易于接受,是卵巢癌患者较为理想的术后辅助治疗方法。     

卵巢上皮性细胞癌两种化疗方案治疗效果的比较

目的:探讨卵巢上皮细胞癌患者的化疗方法,比较卵巢上皮细胞癌应用TP(紫杉醇+顺铂)方案和PC(顺铂+环磷酰胺)方案的效果和不良反应。方法:选择我院2009年1月~2014年6月卵巢癌患者48例,随机分为两组,观察组24例采用TP方案,对照组24例采用PC方案。两组患者行卵巢癌分期手术或较为满意的肿瘤细胞减灭术,术后化疗次数在5个疗程。结果:TP方案总有效率79.2%,PC方案总有效率54.2%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TP方案(紫杉醇+顺铂)疗效优于PC(顺铂+环磷酰胺)方案,值得临床应用。     

腹腔温热化疗对进展期胃癌术后生存率影响的研究

目的 探讨腹腔温热化疗(IHCP)对进展期胃癌术后生存率影响的机制.方法 将进展期胃癌术后患者79例随机分为腹腔温热化疗组37例、全身化疗组42例,按氟尿嘧啶(5-FU)+顺铂(DDP)+羟喜树碱(HCPT)方案分别进行化疗,化疗期间监测T细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞变化及不良反应,并对两组进行5年期随访.结果 两组切口并发症、感染、肠梗阻、肝功能受损、脱发以及血小板降低发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);腹腔温热化疗组胃肠道反应和白细胞降低发生率与全身化疗组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组前3个疗程T细胞亚群和NK细胞比较差异无统计学意义(P＞0.05);3个疗程后,腹腔温热化疗组CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞显著上升(P＜0.05).术后5年期随访结果显示,腹腔温热化疗组生存率明显高于全身化疗组(P＜0.01).结论 术后腹腔温热化疗对患者细胞免疫功能影响较小,可提高进展期胃癌患者的术后生存率.     

顺铂联合化疗对60例晚期上皮性卵巢癌的疗效观察

晚期上皮性卵巢癌是发病率最高的妇科恶性肿瘤,其5 年生存率达不到30％。目前,临床医师除日益完善、提高手术技巧,做到最大限度的肿瘤细胞减灭术外,如何在术后恰当应用化疗方案,提高患者5年生存率,降低化疗反应,改善患者生存质量,已日益引起人们重视。自从顺铂问世以来, 已成为卵巢上皮癌化疗中主要的药物。大量研究证明联合     

新辅助化学治疗晚期卵巢上皮性癌24例分析

目的：探讨晚期卵巢上皮性癌新辅助化疗的疗效。方法：24例卵巢癌患者术前采用2个疗程的CP方案静脉化疗,化疗后14～16d全部行卵巢肿瘤细胞减灭术。结果：24例晚期患者经过新辅助化疗后,19例达到满意的肿瘤细胞减灭术,有效率79．2％。结论：晚期卵巢癌上皮性癌经新辅助化疗控制腹水,使瘤体缩小,便于手术切除。     

卵巢上皮性癌134例治疗与预后因素分析

目的 对134例卵巢上皮性癌的治疗与预后进行分析。方法 回顾分析我院1989－1999年134例卵巢上皮性癌。结果 5年生存率：临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为83.33%、52.63%、20.64%、6.25%。有腹水和无腹水分别为34.88%、55.26%，残余灶＞2cm和≤2cm分别为22.22%、41.86%、化疗疗程数≥6疗程、1－5疗程及0个疗程分别为62.16%、44.29%、0%，混合性上皮癌0％，宫内膜样癌、浆液性癌、粘液性癌分别为42.85%、43.86%、45.16%。结论 卵巢上皮性癌预后与临床分期、术后残余灶大小、化疗疗程数及病理类型等相关。     

卵巢复发癌的复发因素及治疗探讨

收集１９８３年１月至１９９６年４月在我院诊治的卵巢复发癌２８例，对其复发因素进行了分析及探讨，认为卵巢癌复发与病理类型，临床分期，手术后残留灶大小及术后化疗疗程有密切关系。上皮性肿瘤、晚期癌、术后残留灶大且术后未予足疗程正规化疗是复发因素，复发率６．９３％，上皮性肿瘤占７５％，Ⅲｃ期占７１．４２％，复发癌治疗仍以手术，化疗，免疫等综合治疗为主，化疗方案的更改，化疗新药如紫杉醇等的使用，择期再次细胞     

卵巢原发性鳞状细胞癌1例

卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤,病理组织类型复杂,以腺癌多见,笔者所在科室最近收治1例卵巢原发性鳞状细胞癌患者。本例患者因"下腹痛"确诊为"卵巢原发性鳞状细胞癌",并行"肿瘤细胞减灭术"及"泰素+卡铂"化疗2周期。目前病情稳定。鉴于卵巢原发性鳞状细胞癌的低发病率,目前尚没有明确的诊断及治疗措施,许多研究认为最好的治疗措施是肿瘤细胞减灭术后辅以卡铂或顺铂加紫杉醇化疗。卵巢鳞状细胞癌的预后比其他类型卵巢上皮癌要差。     

复发卵巢癌的化疗效果研究

目的研究复发卵巢癌手术治疗和化疗治疗方案的临床效果。方法回顾性总结45例复发性卵巢癌的临床病理资料,探讨复发卵巢癌手术治疗和化疗治疗方法的选择。根据患者复发时个体病情选择性行肿瘤细胞减灭术和二线化疗,顺铂敏感型加大顺铂剂量,顺铂耐药或不敏感患者,二线化疗给予紫杉醇加顺铂方案或紫杉醇加卡铂方案。结果行二次肿瘤细胞减灭术,1年、2年和3年生存率分别为68．42％、52．63％和47％。单纯进行二线化疗,1年、2年和3年生存率分别为88．46％、76．92％和69．23％。结论针对患者个体情况确定复发后治疗方案,慎选二次手术治疗,化疗方案可有效改善患者生活质量。     

醋酸甲羟孕酮抑制卵巢癌患者术后 盆腔病理血管生成的临床研究

［摘要］目的探讨卵巢癌手术后化疗联合醋酸甲羟孕酮（MPA）抑制盆腔病理血管生成作用及其对预后的评价。方法治疗组53例，Ⅰ/Ⅱ期30例（56.6%），Ⅲ/Ⅳ期23例（43.4%）。化疗方案：1998年以后采用PAC（顺铂+多柔比星+环磷酰胺）或PC（顺铂+环磷酰胺）方案；2001年以后为PT方案（紫杉醇+卡铂）静脉化疗6个疗程；第7个疗程行髂内动脉化疗栓塞，同时数字减影观察盆腔病理血管。术后1 a时，再增加一次髂内动脉化疗栓塞造影。术后进食开始服用MPA 250 mg&#8226;d-1，6～30个月。每次化疗前测定CA125。对照组37例，Ⅰ/Ⅱ期20例（54.1%），Ⅲ/Ⅳ期17例（45.9%），除不用MPA外，卵巢癌手术后化疗方案及检查方法与治疗组均相同。随访两组3，5 a生存率。结果①CA125水平治疗组在第7疗程结束后和术后1 a时，Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ/Ⅳ期与对照组比较下降明显（均P＜0.05或P＜0.01）。②治疗组髂内动脉分支血管走形迂曲、紊乱及火焰状病理血管者明显少于对照组（P＜0.05）；第7个疗程后盆腔病理血管改变与血CA125水平呈明显正相关（r＝0.95，P＜0.01），即盆腔造影有病理血管者，血CA125升高。③Ⅰ/Ⅱ期3和5 a生存率治疗组分别为88.33%，41.23%；对照组分别为79.59%，34.31%，两组比较治疗组高于对照组（P＜0.01或P＜0.05）；Ⅲ/Ⅳ期3和5 a生存率治疗组分别为17.52%，1.34%；对照组分别为12.49%，0.00%，治疗组高于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。结论MPA对卵巢癌盆腔病理血管生成有明显抑制作用。MPA联合化疗可延长卵巢癌患者的生存时间。髂内动脉造影显示盆腔病理血管，可作为评价治疗效果及预后的指标。连续服用MPA是安全的。     

紫杉醇联合草酸铂作为Ⅳ期非小细胞肺癌化疗方案的临床研究

目的 观察紫杉醇联合草酸铂作为Ⅳ期非小细胞肺癌化疗方案与紫杉醇联合顺铂方案的近期疗效以及毒副作用比较.方法 Ⅳ期非小细胞肺癌者64例,经随机平均分为两组.两组的紫杉醇剂量60～80 g/m2第1天、第8天、第15天静脉滴注,一疗程总量135 mg/m2.其中治疗组草酸铂130 mg/m2静脉滴注,第1天,每4周重复.对照组顺铂75 mg/m2静脉滴注,第1天,每4周重复.连续化疗2周期,化疗后4周评价化疗疗效及比较毒副作用.结果 治疗完全缓解2例,部分缓解13例,稳定14例,进展3例,有效率为46.9%.对照组完成缓解2例,部分缓解12例,稳定14例,进展4例,有效率为43.8%.治疗组有效率高于对照组,经过统计分析无显著性差异(P＞0.05).治疗组的神经毒性较对照组明显(P＜0.05),对照组恶心呕吐反应和肝肾毒性较治疗组明显(P＜0.05).两组的血液系统毒性相似(P＞0.05).结论 紫杉醇联合草酸铂作为Ⅳ期非小细胞肺癌化疗方案与紫杉醇联合顺铂方案比较近期疗效相当,胃肠道反应和肝肾毒性较轻,神经毒性较大.     

卵巢上皮性癌患者BRCA1/2和KRAS基因突变与预后的相关性研究

目的 探讨卵巢上皮性癌患者BRCA1/2和KRAS基因突变与预后的关系.方法 运用基因测序分析2007年1月-2009年12月收治的术后采用顺铂、紫杉醇化疗的卵巢上皮性癌95例的BRCA1/2和KRAS基因突变情况,并根据检测结果分为突变组和未突变组,随访5年生存情况;采用Kaplan-Meier法分析BRCA1/2和KRAS基因突变状态及其与术后化疗预后的关系,Cox比例风险回归模型分析卵巢上皮性癌患者预后的影响因素.结果 BRCA1/2基因突变率为35.8％,KRAS基因突变率为7.4％.BRCA1/2基因突变组5年生存率高于未突变组(P＜0.05);KRAS基因突变组和未突变组的5年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).肿瘤分级、对化疗敏感与否、BRCA1/2基因突变与否以及组织学状况为预后影响因素,BRCA1/2基因突变的患者其死亡风险低于未突变者(P＜0.05).结论 BRCA1/2基因突变患者对顺铂、紫杉醇化疗敏感性好,患者预后生存时间相对较长,该基因可作为指导卵巢癌患者临床个性化化疗的生物标记物.     

健择在36例Ⅲ期食管癌术后辅助化疗中的应用

目的探讨Ⅲ期食管癌术后辅助化疗的方案.方法2001年1月至2002年9月36例Ⅲ期食管癌术后以健择联合顺铂方案辅助化疗,观察其对1年生存率、局部复发及远处转移的影响,并按WHO毒性反应分级标准评价毒副反应.结果36例1年生存率84%,同期Ⅲ期食管癌单纯手术1年生存率60.6%,有显著差异(P＜0.05);2例吻合口复发癌及6例远处转移的平均时间为9.5月及12.7月;毒副反应以血液系统及消化系统毒性为主,耐受性良好.结论健择联合顺铂方案在Ⅲ期食管癌术后辅助化疗方面值得进一步研究.     

MRPl在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义

目的:探讨多药耐药相关蛋白I(MRPl)在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义.方法:以免疫组化法检测34例原发性上皮性卵巢癌(POEc)、12例临界恶性上皮性卵巢瘤和14例良性上皮性卵巢瘤组织中的MRPl,并对POEC组中17例经顺铂化疗后二次手术癌组织进行MRPl检测.结果:(1)POEC组织中MRPI的表达高于良性卵巢瘤(P<0.05),与临界恶性瘤相比,差别无统计学意义(P>0.05);临界恶性瘤与良性瘤相比,表达明显增强,但差别无统计学意义(P=0.11).(2)MRPl的表达与患者年龄、组织类型、临床分期、腹水和残余灶均无关,只与细胞分级有关(p=0.006).(3)化疗后MRPl阳性表达率显著高于化疗前(P=0.008);MRPI阳性患者近期化疗有效率显著低于阴性表达者(P=0.017),其3年、5年生存率也较后者降低,但差异无统计学意义(P=0.07,p=0.17).结论:顺铂可诱导POEC组织中MRPl表达,检测MRPl可预测近期化疗疗效,指导临床化疗方案的选择.     

同期放化疗治疗鼻咽癌肿瘤残留与预后的关系

目的探讨同期放化疗治疗鼻咽癌肿瘤残留与预后的关系。方法80例鼻咽癌患者随机分为两组:单纯常规放疗组(A组)42例。常规放疗+同期化疗(B组)38例。原发灶和阳性淋巴结区DT70～76Gy/35～38次,7～8周,预防区DT50～60Gy/25～30次,5～6周。化疗方案为顺铂(DDP)20mg/m2静脉滴注,d1～5,5-氟尿嘧啶(5-FU)750mg/m2静脉滴注,d1～5,每3周1个疗程,共2个疗程,并分析鼻咽部及颈部肿瘤残留情况。结果3年无瘤生存率(DFS)A组45.23%(19/42)、B组71.1%(27/38),二者差异有统计学意义(χ2=5.47,P<0.05);3年总生存率(OS)A组57.1%(24/42),B组73.6%(28/38),二者差异无统计学意义(χ2=2.38,P>0.05);鼻咽癌放射治疗后有残留者较无残留者的1、3、5年生存率低;颈部残留灶越大,生存率越低;有残留者的局部复发率增高。结论鼻咽癌放射治疗后有残留者的生存率下降,放射治疗后肿瘤残留可作为判断预后的一个指标。     

24例晚期卵巢癌腹腔注射顺铂的疗效分析

阐述顺铂腹腔注射的临床药理学基础,说明顺铂腹腔注射后可以提高腹腔内药物的浓度,有利于癌性腹水和残留癌灶的消失。并报道了我科自1984年5月～1986年12月收治的24例(Ⅲ期18例、Ⅳ期6例)晚期卵巢癌病人的治疗情况。全部病例均经手术和病理证实,都进行了腹腔内注射顺铂和肿瘤细胞减灭术,部分病人还作了其他化疗。经随访观察,完全有效率为58.33％,部分有效率为25％,总有效率为83.33％。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效观察

目的探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效及不良反应。方法选取2008年10月～2010年6月我院收治的60例晚期卵巢癌病例,随机分为研究组和对照组,研究组采用紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗,对照组采用顺铂、阿霉素联合环磷酰胺化疗方案治疗,30天为1个疗程,治疗均在2个疗程以上,观察其临床疗效及不良反应。结果经过2个疗程的治疗后,研究组治疗有效率为73.33%,其中10例腹水恢复正常;对照组有效率仅为40%,仅3例腹水恢复正常。研究组中位总生存期为38.5个月,1年生存率为76.67%,3年生存率为46.67%,5年生存率为36.67%。对照组中位总生存期为28.5个月,1年生存率为53.33%,3年生存率为33.33%,5年生存率为26.67%。研究组1、3、5年生存率均显著高于对照组(P<0.05)。研究组与对照组所出现的副反应相似,经过对症处理后均缓解或者痊愈。结论紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗晚期卵巢癌疗效明显,不良反应可以接受,可作为晚期卵巢癌的化疗方案之一。