子宫内膜异位症所致卵巢功能改变与不孕的关系

子宫内膜异位症（EMs）是一种雌激素依赖性疾病，发病率高，可致盆腔疼痛、月经失调和不孕。EMs与不孕的关系相当复杂，EMs女性生殖过程的每个环节均被研究。从卵巢功能障碍着手，阐述EMs导致卵巢功能下降的原因。卵泡形成受损，卵泡质量差，卵巢的破坏，卵巢局部微环境改变，腹腔微环境改变均可引起卵巢功能的受损．从而引起生育功能障碍。因此，纠正病因、改变盆腔微环境对治疗EMs不孕有重要的作用。     

子宫内膜异位症合并不孕的治疗

据统计，约50％-60％的子宫内膜异位症（EMs）伴发不孕，而不孕者中有40％～50％为EMs。由于EMs可导致盆腔脏器粘连，引起卵巢排卵障碍和输卵管拾卵及运卵障碍等，可能引起不孕。同时腹腔液的免疫异常可抑制精子的活动和受精卵的卵裂等。也有研究表明EMs患者围着床期在位子宫内膜出现超微结构改变等不利于胚胎着床等导致不孕。EMs合并不孕的治疗手段有手术治疗、药物治疗、辅助生殖技术助孕等。本文就目前EMs合并不孕的治疗方法作一综述。     

化疗导致卵巢功能损伤的预防和治疗进展

正化疗可导致卵巢功能受损,其引起的生殖内分泌紊乱可表现为闭经、不孕、围绝经期症状及心理障碍等,严重影响患者的身心健康。因此,探寻化疗同时保护卵巢功能、减少卵巢损伤以及后期补救治疗的措施显得尤为重要。针对化疗引起的卵泡损伤、卵泡池耗竭加速、卵巢储备下降等问题,各地学者已开展多项研究。虽尚存争议,但促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)、低温保存与移植技术等已应用于临床,     

卵巢衰老诊断的研究现状

卵巢作为性腺器官,周期性排卵与性激素分泌对于女性的生育能力与内分泌水平维持至关重要.随着年龄增长,卵巢微环境影响卵泡的质量与数量,如自由基堆积、血管改变,以及线粒体DNA突变、端粒缩短与端粒酶活性下降等累积性损伤;卵巢功能的不断衰退,导致生育能力逐渐下降,内分泌紊乱失调致使美丽容颜不再,并影响身体其他系统的功能.同一年龄群体女性的卵巢功能存在较大差异,以年龄作为评价标准显然不够科学,因此极其需要一个能够评价卵巢"生理年龄",反映卵巢功能及卵泡储备的诊断系统,乃至卵巢衰老的预警系统.     

EMs对IVF／ICSI结局的影响：Ⅲ／Ⅳ期EMs影响累积妊娠率和活产率

子宫内膜异位症（EMs）是生育年龄妇女以子宫内膜腺体和基质位于子宫腔外为特征的一种疾病，通常见于腹膜和卵巢。EMs导致女性不孕的因素包括：盆腔粘连、排卵障碍、卵泡生成受限及种植缺陷等。通过体外受精（IVF）技术可解决以上问题使EMs不孕患者妊娠。为调查EMs分期对IVF结局的影响进行研究，特别是研究4个周期治疗后EMs患者的累积妊娠率和活产率。该研究采用输卵管因素不孕患者作为对照组，研究数据将有助于对患者咨询的解释。     

卵泡刺激素受体基因与卵巢功能的研究进展

卵泡刺激素(FSH)在人类生殖过程中发挥着重要作用,其对卵巢的作用主要是通过与卵巢颗粒细胞膜表面的特异性受体即卵泡刺激素受体(FSHR)结合来发挥的.FSHR基因结构的正常与否直接影响着卵巢的生殖和内分泌功能,FSHR启动子激活后能启动FSHR基因转录,并进一步引起FSHR基因转录后水平的变化,从而引起卵巢功能的改变.FSHR基因点突变既可以导致卵巢功能活化(如反复自发性卵巢过度刺激综合征),又可以引起卵巢功能失活(如女性卵巢早衰).对FSHR基因的正常结构与卵巢功能的关系及FSHR基因点突变与卵巢功能改变的关系综述如下.     

组织驻留巨噬细胞与卵巢常见疾病

卵巢内存在复杂的神经-内分泌和免疫调控网络。组织驻留巨噬细胞（tissue-resident macrophages,TRM）是一类存在于人体绝大多数组织器官、独立于外周循环且具有一定自我更新能力的固有免疫细胞,卵巢TRM是卵巢中最丰富的免疫细胞,主要驻留在卵泡膜、黄体、闭锁卵泡和间质组织等构成的微环境中;其数目、分布、功能稳态异常可影响卵泡发育（包括卵母细胞成熟和排卵等）,与女性不孕相关。卵巢TRM功能障碍会导致卵巢常见疾病发生,如卵巢子宫内膜异位囊肿、多囊卵巢综合征和早发性卵巢功能不全等。综述卵巢TRM的来源、生理功能及其功能异常对卵泡发育的影响机制,并对卵巢TRM功能障碍相关卵巢疾病进行深入探讨,旨在为卵巢功能障碍性疾病的治疗提供新的思路。     

未破裂卵泡黄素化综合征发病机制的研究

未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)为排卵障碍性疾病,是无排卵月经的一种特殊类型,约占不孕患者9%～55%.其发生机制可能是多种因素协同或单独作用,导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱及卵巢功能和内环境改变,使类固醇和非类固醇调控因子之间不能协调作用而影响排卵;此外,LUFS的发生可能与盆腔炎症、盆腔手术史、引产及人工流产等因素有关,其确切发病机制正在探讨中.     

放化疗致卵巢损害的机制及其组织学改变

放化疗对女性卵巢的结构、功能均可产生严重甚至不可逆的损害,造成卵巢早衰及相关不孕.卵巢组织对放射线敏感,射线造成的DNA损伤无法修复时,启动细胞凋亡,破坏卵巢的结构,造成卵巢皮质萎缩,卵泡丧失,间质纤维化和玻璃样变;细胞凋亡也是化疗药物引起卵巢结构及功能破坏的重要机制,不同化疗药物对卵巢的损害程度不一,严重者可导致卵巢皮质增厚,结构混乱,间质纤维化,出现大量停止发育的原始卵泡.放化疗对卵巢功能的损害表现为内分泌紊乱,月经减少或闭经及不孕等.详细分析放化疗导致卵巢损害的机制,总结其组织学及内分泌功能的改变,为探讨卵巢保护提供理论依据.     

与子宫内膜异位症相关的不孕研究进展

子宫内膜异位症在不孕妇女中占20%～55%,子宫内膜异位症可影响卵泡或黄体功能,影响孕卵植入,其病变所致的盆腔机械性损伤以及患者腹腔液微环境与免疫系统功能改变,可导致患者生育能力降低.治疗应根据子宫内膜异位症临床分期、患者年龄与不孕时间制定个体化方案.简要论述子宫内膜异位症与不孕的关系及治疗进展.     

多囊卵巢综合征与神经内分泌功能异常

多囊卵巢综合征是育龄妇女最常见的妇科内分泌疾病之一,是引起无排卵性不孕的主要原因,其内分泌异常表现为黄体生成素(促性腺激素释放激素)脉冲波持续快速升高,黄体生成素/重组绒促卵泡激素的比例失调,重组绒促卵泡激素水平下降,卵泡形成受损及高雄激素产生.通过增强下丘脑对黄体酮的敏感性,可以抑制黄体生成素持续快速升高,体内过多的雄激素分泌却减弱了下丘脑对黄体酮的敏感性,进而削弱了黄体酮对促性腺激素释放激素的减速调节,加速黄体生成素(促性腺激素释放激素)脉冲波持续升高.促性腺素分泌的异常、高雄激素的产生和卵巢功能障碍都可能是多囊卵巢综合征内分泌功能异常的重要原因.     

子宫内膜异位症对胚胎和子宫内膜的影响

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)与不孕症密切相关,其可从卵泡发育、排卵、运输、受精、着床、受精卵发育等各个环节影响正常妊娠,导致不孕。EMs主要通过影响卵子质量间接影响胚胎质量,从而引起种植率下降。卵子质量下降可能与EMs患者卵子发育的微环境(卵泡液)氧化应激反应相关,此外与线粒体能量代谢及DNA复制减少相关。EMs可从细胞形态、基因转录到蛋白分子调节方面的异常导致内膜容受性下降,从而影响胚胎的着床。多项荟萃分析指出合并EMs将降低体外受精的临床结局。辅助生育技术之前是否需要切除内膜样囊肿目前仍存争议,需就具体情况而定。     

卵泡刺激素受体基因与卵巢功能的研究进展

卵泡刺激素（FSH）在人类生殖过程中发挥着重要作用,其对卵巢的作用主要是通过与卵巢颗粒细胞膜表面的特异性受体即卵泡刺激素受体（FSHR）结合来发挥的。FSHR基因结构的正常与否直接影响着卵巢的生殖和内分泌功能,FSHR启动子激活后能启动FSHR基因转录,并进一步引起FSHR基因转录后水平的变化,从而引起卵巢功能的改变。FSHR基因点突变既可以导致卵巢功能活化（如反复自发性卵巢过度刺激综合征）,又可以引起卵巢功能失活（如女性卵巢早衰）。对FSHR基因的正常结构与卵巢功能的关系及FSHR基因点突变与卵巢功能改变的关系综述如下。     

未破裂卵泡黄素化综合征发病机制的研究

未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）为排卵障碍性疾病，是无排卵月经的一种特殊类型，约占不孕患者9％～55％。其发生机制可能是多种因素协同或单独作用，导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱及卵巢功能和内环境改变，使类固醇和非类固醇调控因子之间不能协调作用而影响排卵；此外，LUFS的发生可能与盆腔炎症、盆腔手术史、引产及人工流产等因素有关，其确切发病机制正在探讨中。     

不孕症的腔镜手术与卵巢储备功能

腔镜包括腹腔镜(laparoscopy,LP)和宫腔镜(hysteroscopy,HP),其在不孕不育症诊治中的应用已经非常广泛,其在助孕治疗中的作用主要是诊断和处理因卵巢、输卵管、其他盆腔因素以及子宫腔病变等引起的不孕.但在腔镜治疗的同时,电热损伤对卵巢功能有不可忽视的负面影响.目前,较为明确的是腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、腹腔镜输卵管结扎术、腹腔镜输卵管切除术和卵巢打孔术可引起卵巢储备功能下降.但在短期随访中尚未发现宫腔镜下子宫内膜电切术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可降低卵巢功能.     

围绝经期女性的激素补充疗法

一、围绝经期女性的生理变化 围绝经期女性的身心改变和健康问题与卵巢功能密切相关,卵巢衰退的主要表现为:卵泡数量的减少,卵巢形态的变化及卵巢功能衰退.     

人组成型雄甾烷受体3对多囊卵巢综合征糖脂代谢影响的研究进展

<正>多囊卵巢综合征(PCOS)是一种具有高度异质性的卵巢功能障碍综合征,是无排卵性不孕的主要原因,在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵及卵巢多囊改变为特征,常伴有卵泡发育异常、肥胖及胰岛素抵抗(IR)。其发病机制涉及下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常、高雄激素血症与胰岛素抵抗以及与氧化应激存在不可分割的联系,进而影响卵巢功能,从而对卵泡液和卵母细胞产生一定作用,它们间存在营养物质交换和生物信号传递,     

宫颈癌根治术卵巢移位后卵巢功能的随访研究

目的 探讨卵巢移位对年轻宫颈癌患者术后卵巢功能的影响。方法 对35例早期宫颈癌患者行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术时行双侧卵巢移位，术后随访患者有无绝经期症状。测定术前、术后血清中卵泡刺激素和雌二醇水平，并进行统计学分析，以判断术前、术后卵巢功能的改变情况。结果 35例患者卵巢移位后。未出现绝经期症状，术前、术后血激素水平两两比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论 卵巢移位手术对卵巢功能无明显影响。     

与子宫内膜异位症相关的不孕研究进展

子宫内膜异位症在不孕妇女中占20％～55％,子宫内膜异位症可影响卵泡或黄体功能,影响孕卵植入,其病变所致的盆腔机械性损伤以及患者腹腔液微环境与免疫系统功能改变,可导致患者生育能力降低。治疗应根据子宫内膜异位症临床分期、患者年龄与不孕时间制定个体化方案。简要论述子宫内膜异位症与不孕的关系及治疗进展。     

子宫内膜异位症未累及卵巢对卵巢储备功能的影响

目的：探讨子宫内膜异位症（EMs）与卵巢储备功能下降的相关性。方法：回顾性分析2007年1月—2009年1月就诊的100例不孕妇女,分为两组：A组（50例）是经腹腔镜确诊为EMs但未发现有卵巢病灶者;B组（50例）单纯输卵管性不孕为对照组。测量月经第3天血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）和卵巢窦卵泡数（AFC）;对比两组体外受精（IVF）过程中的促性腺激素（Gn）用量、获卵数、优质胚胎率、周期删除率、临床妊娠率。结果：A组基础FSH, FSH / LH比值、E2、Gn用量、周期删除率高于B组;AFC和获卵数少于B组,并有统计学意义。基础LH、优质胚胎率、临床妊娠率两组无差别。结论：EMs可加速卵巢储备功能下降。EMs患者应该尽早安排生育,必要时接受IVF。