经阴道子宫切除术206例分析

我院于 1996年 1月至 1998年 12月按传统方法行非脱垂子宫切除术 96例 ,1999年 1月改进术式后至 2 0 0 0年6月施术 110例 ,兹予前后对照 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　自 1996年 1月至 2 0 0 0年 6月我院共计经阴道切除非脱垂子宫 2 0 6例 ,年龄为 33～ 5 8岁 ,平均46 5岁。单纯子宫肌瘤 91例 (44 17% ) ,子宫腺肌病 5 2例 (2 5 2 4% ) ,子宫肌瘤合并腺肌病 40例 (19 41% ) ,子宫肥大症或子宫内膜增殖症 12例 (5 83% ) ,子宫肌瘤合并卵巢良性囊肿 8例 (3 88% ) ,早孕合并子宫肌瘤 3例(1 46 % )。以 1999年 1月至 2 0 0 0年 6…     

Stark法阴式全子宫切除术术式探讨

我院对 18例子宫脱垂病人实施以色列Ｓｔａｒｋ教授介绍的阴式子宫切除术 (Ｓｔａｒｋ法阴式全子宫切除术 ) ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 10月我院妇科对18例子宫脱垂病人施行Ｓｔａｒｋ法阴式全子宫切除术 (观察组 ) ,年龄 33～ 6 8岁 ,平均 48 8岁。其中Ⅰ度脱垂 2例 ,Ⅱ度脱垂 10例 ,Ⅲ度脱垂 6例。另取 1999年 7月至 2 0 0 0年8月采用传统阴式子宫切除术 2 2例进行对照 (对照组 ) ,年龄 35～ 77岁 ,平均 47 9岁 ,其中Ⅰ度脱垂 3例 ,Ⅱ度脱垂12例 ,Ⅲ度脱垂 7例。两组年龄、子宫大小及脱垂程度…     

644例非脱垂大子宫经阴道切除临床总结分析

目的 :探讨非脱垂大子宫经阴道切除的可行性与安全性。方法 :对 6 4 4例子宫超过 10周孕大小的患者施行经阴道子宫切除术。患者平均年龄 4 2 5岁 ,包括子宫肌瘤 4 74例 ,子宫腺肌病 170例。术前检查子宫 10～ 12周孕大小者 172例 ,>12～ 14周孕者 2 0 1例 ,>14～ 16周孕者 175例 ,超过 16周孕者 96例。结果 :6 4 4例中除 1例因术中发现肌瘤肉瘤样变而改开腹手术外 ,余 6 4 3例均成功行阴式子宫切除术 ,成功率达 99 8%。子宫平均重 370 7g(16 5～ 10 80g) ,平均手术时间 6 0 2分钟 (32～ 98分钟 ) ,术中平均出血量 15 0 4ml(5 0～ 30 5ml) ,术后肠道功能恢复时间平均 1 5天 (2～ 3天 ) ,留置尿管 2 4小时 ,阴道流液时间平均为 1 6天 ,体温恢复正常时间平均 3 6天 (1～ 5天 ) ,术后住院时间平均为 4 8天 (4～ 7天 )。结论 :适当的病例选择加上灵活的手术技巧 ,非脱垂大子宫经阴道切除是安全可行的。     

改良腹式横切口子宫切除术108例临床分析

经腹子宫切除术是妇科常用的术式 ,我院在以色列医生Stark创立的新式剖宫产术的基础上 ,改良应用于子宫切除 ,使手术简便、快捷、出血少、损伤小、术后恢复快。现总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1999年 12月至 2 0 0 2年 1月共收治子宫切除手术病人 4 0 8例。年龄 32～ 70岁 ,平均 4 8 5岁。包括子宫肌瘤、更年期功血、子宫腺肌病、子宫颈中重度不典型增生等。随机选择改良腹式横切口子宫切除术 10 8例为观察组 ,并随机选择同期传统式纵切口子宫切除术 10 8例为对照组。两组患者年龄、手术指征、子宫大小等均无明显差别 ,…     

产后下肢深静脉血栓形成21例分析

下肢深静脉血栓形成是产后并发症之一。我们分析了2 1例产后下肢深静脉血栓 ,对此病的病因及防治方法进行了探讨。1　资料与方法1 1　一般资料　本组资料来源于 1989年至 1998年收治的产后下肢深静脉血栓形成 2 1例 ,其中剖宫产术后 15例 ,产钳助产 3例 ,胎头吸引助产 1例 ,顺产 2例。年龄 2 2～ 36岁 ,平均 2 5 5岁。妊高征 11例 ,胎膜早破 3例 ,胎盘早剥 1例 ,前置胎盘 1例 ,过期妊娠 2例。轻度贫血 6例 ,中度贫血 3例。无并发症 3例。初产妇 16例 ,经产妇 5例。体重 5 7～ 83.5ｋｇ ,平均 6 6 .8ｋｇ。1 2　临床表现　剖宫产手术时间 2 …     

米索前列醇不同给药途径在绝经后取环术中的应用

绝经期妇女因卵巢功能衰退 ,雌激素水平低下 ,致子宫、宫颈萎缩 ,宫颈管粘连 ,常给取环造成困难 ,近年来应用米索前列醇 (米索 )作绝经后取环术前软化宫颈准备 ,效果良好 ,但给药途径不尽相同 ,为探讨安全有效的给药方法 ,我们对口服米索和阴道放置米索在绝经后取环术中的效果进行了对比分析 ,报道如下 :1　资料与方法1.1　研究对象　 1998年 5月至 2 0 0 0年 10月在我院行取环术 180例 ,年龄 45～ 6 9岁 ,平均年龄 5 4.8岁。绝经 1～ 16年 ,平均 5 .12年。放置宫内节育器 (ＩＵＤ)时间 15～ 2 8年 ,平均19 .2 5年。宫内节育器均系金属圆形…     

保留双侧附件的子宫次全切与全切术后生殖内分泌功能的变化

本文对子宫次全切除术及子宫全切术患者术后的生殖内分泌功能的变化进行观察研究。1　资料与方法1.1　一般资料　自 1999年 6月至 2 0 0 0年底 ,选择在我院妇科住院子宫肌瘤手术患者 6 0例 ,术前未用激素治疗 ,术后自愿接受二次生殖内分泌功能检测。 6 0例中 ,行子宫次全切除术与子宫全切术各 30例 ,均保留双侧附件。子宫次切术组年龄 36～ 4 2岁 ,平均 38.5岁。子宫全切术组年龄38～ 4 4岁 ,平均年龄 4 0 .5岁。两组平均年龄差异无显著性意义 (Ｐ >0 0 5 )。两组子宫肌瘤的大小差异无显著性意义。患者术前均常规行宫颈刮片 ,除外宫颈癌。…     

剖宫产术时子宫切除52例回顾性分析

剖宫产子宫切除术 (ｃｅｓａｒｅａｎｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ)系指剖宫产手术同时切除子宫。这种手术是剖宫产术中发生危迫情况而采取的紧急措施。本文对我院 1982年至 2 0 0 2年期间行剖宫产术时子宫切除的病例回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　上述期间 ,我们医院行剖宫产术 4 5 6 5例 ,其中剖宫产术时子宫切除 5 2例 ,占 1.14 %。最小 2 2岁 ,最大 4 2岁 ,平均 30 .5岁。 5 2例患者均为经产妇 ,既往孕产史 :孕 1次者 3例 ,孕 2～ 3次者 2 9例 ,孕 4次以上者 2 0例 ;有剖宫产史者 12例。1.2　子宫切除指征　子宫破裂 14例 ,占…     

宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植中的价值

体外受精 -胚胎移植 (ｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｅｍｂｕｙｏｔｒａｎｓ ｆｅｒ,ＩＶＦ -ＥＴ)的临床受孕率虽经努力 ,但效果仍不如人意 ,导致ＩＶＦ -ＥＴ失败的原因很多且复杂 ,子宫内环境不良是重要原因之一。为探讨宫腔镜在ＩＶＦ -ＥＴ中的价值 ,我们进行了本研究。1　资料与方法1.1　临床资料　有 15 4例不孕患者行宫腔镜检查。检查指征为 ( 1)实施ＩＶＦ前 ;( 2 )子宫输卵管造影 (ＨＳＧ)显示宫腔异常 ;( 3)阴道Ｂ超显示子宫内膜形态异常。患者 2 5～ 37岁 ,不孕 2～ 11年。原发不孕 86例 ,继发不孕 6 8例。1.…     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠12例临床分析

随着助孕技术的应用 ,在ＩＶＦ ＥＴ中胚胎虽被直接置入宫腔内 ,却无法完全避免并发异位妊娠甚至宫内外同时妊娠 ,体外受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)后异位妊娠 (ＥＰ)发生率有增加趋势[1 ] ,其发生、诊治有一定的特殊性 ,现对ＩＶＦ ＥＴ后ＥＰ12例进行回顾性分析 ,以探讨其发生的高危因素 ,临床特点及早期诊治方法。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 1月至 2 0 0 0年 10月在我院施行ＩＶＦ ＥＴ后妊娠 176例 ,其中发生异位妊娠 12例 ,发生率为 6 .8% ,其中宫内外同时妊娠 1例。患者年龄 2 6～ 37岁 ,均为未产妇 ,不孕 2～ 6年。原发不孕…     

连续硬膜外联合浅全麻用于妇科腹腔镜手术的初步体会

单纯连续硬膜外阻滞用于妇科腹腔镜手术常出现阻滞不全、术中辅助用药多、并发症多等问题。近年来我院应用连续硬膜外联合浅全麻实施妇科腹腔镜手术取得了满意效果 ,现将初步体会报道如下。1　资料和方法全组 2 5例 ,年龄 17～ 5 2岁 ,体重 42～ 87ｋｇ ,美国麻醉医师协会健康分级 (ＡＳＡ)Ⅰ～Ⅱ级。手术种类包括异位妊娠附件切除 8例 ,卵巢囊肿剥离 8例 ,子宫肌瘤剜除 5例 ,腹腔镜辅助下阴式子宫切除 4例。术前 30ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠 10 0ｍｇ及阿托品0 5ｍｇ,先于Ｔ12 ～Ｌ1或Ｌ1～Ｌ2 间隙行硬膜外穿刺 ,向头置管3ｃｍ ,平卧后建…     

多次异位妊娠18例临床分析

我院 10年来收治多次异位妊娠 18例 ,现回顾分析如下。1　资料与方法1.1　发生率　 1990年 10月至 2 0 0 0年 10月我院收治≥ 3次异位妊娠 18例 (其中 2例 4次异位妊娠、16例 3次异位妊娠 ) ,占同期35 72例异位妊娠的 0 .5 1% ,占重复异位妊娠 173例的 10 .5 %。1.2　年龄及生育情况　患者 2 6～ 36岁 ,平均 2 8.5岁。孕 3～8次 ,平均 4.4次 ,未产妇 15例 ,经产妇 3例。1.3　第 1次异位妊娠治疗情况　输卵管切除术 13例 ,附件切除术 1例 ,保守性手术 (胚胎取出加输卵管开窗术 ) 2例 ,药物保守治疗 2例。1.4　第 2次异位妊娠治疗情况　输卵管…     

阴道高位次全子宫切除术的探讨

目的 :探讨经阴道高位次全子宫切除术的临床实用价值。方法 :对 45例患者行经阴道次全子宫切除术 ,均在子宫峡部上方 1～ 2cm处向下楔行切除宫体。并选择 2 0例经腹次全子宫切除术病例作为对照 ,比较两组手术各项指标。结果 :平均术中出血量 ,平均手术时间两组比较差异无显著性P >0 .0 5 ;肠功能恢复时间研究组较对照组快 (9.2小时vs 30小时 ,P <0 .0 1) ;研究组术后平均住院 4天较对照组短 (8天 ) (P <0 .0 1) ;术后病率研究组 8%,对照组 15 %(P<0 .0 1)。结论 :经阴道高位次全子宫切除术是一种安全、微创的手术 ,有助于改善手术患者的生活质量。     

绝经后子宫内膜异位症22例临床分析

目的 :探讨绝经后子宫内膜异位症 (内异症 )的临床特点。方法 :回顾性分析我院自1993年 6月至 2 0 0 2年 6月手术证实的 2 2例绝经后内异症患者的临床资料。结果 :患者年龄 4 7～ 6 5岁 ,平均 5 5 .6± 4 .8岁。主要症状有盆腔包块 15例 ,绝经后阴道流血 9例 ,阴道分泌物增多2例 ,慢性盆腔疼痛 1例。 19例 (86 .4 % )术前误诊。 2 2例均行全子宫加双附件切除术。I、II期 3例 ,III、IV期 19例。术后病理证实合并子宫肌瘤 13例 ,子宫腺肌病 7例 ,子宫内膜癌 2例 ,卵巢癌 1例。随诊时间超过 6个月的有 12例 ,其中HRT者 7例均无复发。结论 :绝经后内异症很可能是绝经前就存在的。临床表现不典型 ,常常与其他激素依赖性疾病同时存在 ,易于漏诊。全子宫加双附件切除术是诊断及治疗的主要方法。     

腹壁横切口子宫下段剖宫产术62例分析

我院自 1999年起开展倒悬漏斗式腹壁横切口子宫下段剖宫产术 ,取得了较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　自 1999年 10月至 2 0 0 0年 7月 ,从我院12 4例剖宫取胎术产妇中 ,随机将产妇分为两组 :观察组(倒悬漏斗式腹壁横切口剖宫产术组 ) 6 2例 ,年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 8岁 ;初产妇 5 3例 ,经产妇 9例。对照组 (即改良式剖宫产术组 ) 6 2例 ,年龄 2 2～ 35岁 ,平均 2 8岁 ;初产妇5 4例 ,经产妇 8例。两组孕妇年龄、孕产次、孕周比较无明显差异。两组均以头盆不称、胎儿窘迫、臀足位、骨盆狭窄畸形、妊高征、脐带绕颈、珍…     

非脱垂大子宫经阴道切除术式的改进

我院对非脱垂大子宫阴式切除术术式进行科学合理的系统改进和研究,共行改进术式6 6例。现总结如下。1　临床资料与方法1.1　病例选择　自2 0 0 2年1月至2 0 0 3年4月共选择子宫增大如12～16孕周,活动,估计无粘连的非脱垂子宫患者6 6例。其中子宫肌瘤5 0例,子宫腺肌瘤12例,子宫肥大症4例。合并卵巢单纯囊肿14例,有腹部手术史16例。平均年龄4 3岁(2 8～5 6岁) ,均实施改进术式。并以2 0 0 0年8月至2 0 0 1年11月采用传统阴式大子宫切除术式5 2例为对照,两组间有可比性。1 2　改进手术方法1.2 1　采用硬膜外麻醉,取头低臀高膀胱截石位。推开膀…     

低分子肝素在妇科肿瘤患者术后的应用

妇科肿瘤术后患者是并发下肢深静脉血栓形成的高危人群[1] ,栓子脱落造成肺栓塞等并发症易导致死亡。因此近年对术后患者的预防性抗凝治疗已引起重视。现将自 1998年开始对 36例妇科肿瘤患者术后应用低分子肝素预防性抗凝治疗结果报道如下。1　临床资料1 1　病例选择 :将自 1998年开始收治的子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤等需行广泛子宫切除加盆腔淋巴清除或子宫切除患者共计 73例随机分为预防组和对照组。预防组 36例 ,年龄在39～ 6 8岁 ,平均 5 2± 6 7岁。对照组 37例 ,年龄在 38～ 6 9岁 ,平均 5 1± 6 5岁。1 2　用药方法 :预防组在…     

子宫内膜异位症患者血管内皮生长因子和转化生长因子的表达

腹腔中巨噬细胞分泌的细胞因子 ,对子宫内膜异位症(内异症 )的发生、发展有重要影响[1 3 ] 。本研究通过测定内异症患者腹腔液及血清中血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)、转化生长因子 β1(ＴＧＦ β1)的水平 ,探讨其与内异症发病的关系。一、资料与方法1.研究对象 :为 2 0 0 0年 1月至 12月在我院行腹腔镜或开腹手术 ,术后病理检查确诊为内异症患者 30例 (内异症组 ) ,年龄 2 2～ 5 0岁 ,平均年龄 (35± 8)岁。按美国生育协会修正标准分期法 (Ｒ ＡＦＳ) ,Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 11例 ,Ⅲ期及Ⅳ期各 8例。另外选择同期行绝育术者 15例 (对照组 ) ,年龄…     

腹式筋膜内子宫切除术宫颈处理术式探讨

近年来随着人们对生活质量要求的提高 ,因良性病变切除子宫而要求保留宫颈的患者渐多。子宫切除术中宫颈的处理是临床不断探索的问题。我院自 1998年 5月采用改良腹式筋膜内子宫切除术 ,收到满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组患者 32例 ,年龄 34～ 5 2岁 ,平均 45岁。主诉月经过多或子宫出血 2 5例 ,腹部肿物 2例 ,进行性痛经 5例。子宫 3个月大 8例 ,2个月大 2 1例 ,5 0天大 3例。 32例同时伴有中、重度宫颈糜烂 ,术前均经宫颈细胞学检查除外恶性病变。平均手术时间 116分钟 ,出血量 189ｍｌ。术后病理报告 :子宫肌瘤 2 2例 ,子宫腺肌…     

横切口子宫切除术不缝合腹膜的愈后观察

1998年 5月至 1999年 8月我们对经腹横切口子宫切除术不缝合腹膜是否影响术后恢复及切口愈合进行了研究 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　上述期间在我院因子宫良性病变接受横切口子宫切除术患者 2 0 2例 ,其中术中缝合腹膜 98例 (缝合组 ) ,平均 40 .8± 2 .4岁 ,未缝合腹膜 10 4例 (未缝合组 ) ,平均 41.4± 3 .3岁。两组随机分布 ,术前一般情况及手术指征均无显著差异 ,均采用持续性硬膜外麻醉 ,手术方法为Ｃｏｈｅｎ改良小切口子宫切除术。 2组一般情况比较见表 1。表 1　 2组一般情况比较缝合组 (ｎ)未缝合组 (ｎ)疾病分类子宫…