负荷超声心动图在甲状腺功能亢进症中的应用

甲状腺功能亢进(甲亢)患者常有劳累症状,而负荷超声心动图是评价左心室功能的一种较为可靠的无创性检查方法。本研究以此技术分析甲亢患者的心功能和运动耐受力改变。材料与方法　研究对象为42名门诊未接受治疗的甲亢患者[32名女性,10名男性,年龄(42±2)岁],22名甲状腺功能正常的健康志愿者为对照。所有甲亢患者无心律失常、瓣膜病、冠心病等疾病史。患者在早期给予普萘洛尔(120ｍｇｄ)1周,然后给予他巴唑(20ｍｇｄ)同时普萘洛尔减量。分别于患者普萘洛尔治疗1周后及6个月后行负荷二维超声心动图检查和多普勒检查(超声探头频率为2.5ＭＨｚ)…     

甲状腺功能正常的桥本氏病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能研究

目的探讨甲状腺功能正常的桥本氏病患者内皮依赖性血管舒张功能的变化。方法选择甲状腺功能正常的女性桥本氏病患者28例(HT甲功正常组),甲状腺功能减低的女性桥本氏病患者23例(HT甲减组)、正常女性22例(对照组)及甲状腺机能亢进症患者11例(甲亢组)。采用高分辨血管外超声法检测肱动脉内皮依赖性血管舒张功能和内皮非依赖性血管舒张功能。结果HT甲功正常组内皮依赖性血管舒张功能为3.88%,明显低于对照组的4.98%(P<0.01),而又明显高于HT甲减组3.26%(P<0.01)。同时,HT甲减组内皮依赖性血管舒张功能明显低于对照组(P<0.01)。甲亢组内皮依赖性血管舒张功能为10.42%,基础血流量为114.5 m l/m in,明显高于其它3组。4组间内皮非依赖性血管舒张功能、基础血管内径相似(P>0.05)。结论甲状腺功能正常的桥本氏病患者内皮依赖性血管舒张功能降低。     

老年人心脏病

问:正常老龄化的心血管有什么改变?答:正常老龄化的心血管有下列变化:1.心脏改变不明显:除了左室壁稍增厚外,心脏形态学正常;收缩功能正常;早期舒张功能下降,心肌顺应性下降,等容舒缓时间增加,二尖瓣硬化。2.静息时心率无变化:最大心率减少(因β受体反应性下降,1年少1跳/min);静息及运动时心搏出量不变;舒张末期容积和每搏搏出量增加。3.动脉、静脉结构与功能逐渐恶化:小动脉中层增厚、弹性减弱;血管阻力增加;自主神经对血管的调节不那么有效;站立时血压明显下降(压力感受器反射减弱)。问:什么是心脏的舒张功能减退?答:指血流充盈心室时,阻…     

一过性甲退时的心血管改变

研究目的是对一过性甲退患者观察静息和负荷时心血管和肺的改变以及服用甲状腺素对心律的影响。 病人与方法 20例甲状腺癌切除者首先服L-Thyroxin(T_4)抑制TSH×4周造成一过性甲退,然后再服T_4恢复正常甲状腺功能。39例甲状腺功能正常者作为对照。甲状腺减退指标为TSH,FT_4,FT_3。     

彩色多普勒超声在亚临床甲状腺功能低下诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在亚临床甲状腺功能低下(简称亚甲低)诊断中的应用价值。方法对35例经临床及实验室检查证实的亚甲低患者进行彩色多普勒血流显像(CDFI)检查。同时选择30例健康者(正常组)及20例单纯性甲状腺功能亢进患者(甲亢组)作为对照。结果亚甲低患者甲状腺大部分腺体内血流信号增多,血流速度快,左右两侧甲状腺上动脉血流速度分别为(76.86±25.26)和(79.54±29.83)cm/s。亚甲低组左右两侧甲状腺上动脉血流速度显著高于正常组(P<0.001),低于甲亢组(P<0.001),阻力指数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论彩色多普勒超声在亚甲低的诊断中起着重要的作用。     

运动负荷超声评价主动脉瓣置换术后左心室收缩功能储备

目的:应用二维超声斑点追踪技术,评价主动脉瓣置换术后运动负荷试验中的左心室收缩功能储备。方法:21例因重度主动脉瓣狭窄进行瓣膜置换术的患者(左心室射血分数>50%)行运动负荷超声心动图检查,应用二维超声斑点追踪技术测量运动负荷试验中静息状态下及峰值负荷时的左心室收缩期长轴整体应变率(GLSRs),同时记录峰值负荷时的心肌摄氧量(pVO2)。结果与21例正常健康对照者进行比较。结果:静息状态下,病例组与对照组超声指标无明显差异。峰值负荷时,病例组pVO2低于正常组(P<0.05);GLSRs及二尖瓣环心肌收缩速度(Sm)均明显低于正常组(P<0.001)且与pVO2呈正相关(GLSRs:r=0.60,P=0.0007;Sm:r=0.65,P=0.002)。多重线性回归分析,病例组峰值负荷时的左心室收缩期应变率为pVO2的唯一影响因素。结论:主动脉瓣狭窄患者瓣膜置换术后,尽管静息状态下左心室功能正常,但运动负荷试验后,左心室收缩功能储备仍然低于正常。     

甲状腺病高血压

一、甲状腺机能亢进症(甲亢):心血管功能改变是甲亢的主要临床表现,为了补偿组织代谢亢进的需要,心输出量及心率增加,周围血管的阻力降低,以致收缩期血压增高,而舒张压往往轻度下降,脉压增大。甲状腺激素(甲H)对心脏的正性变时及变力性作用可以肯定,许多甲亢征象与β肾上腺素能兴奋很相似,应用心得安可使心动过速、心律不齐、脉压增大等得到改善,甲亢患者去甲肾上腺素(NE)浓度正常,甲状腺机能减退(甲减)则明显增     

冠状动脉造影正常患者血清内皮素-1与TIMI-FC的关系

目的:探讨静息心电图呈ST-T改变而冠状动脉造影正常、心电图运动负荷试验阳性和阴性者的血流TIMI-FC值改变和与静息时的内皮素-1(ET-1)浓度的关系。方法:41例有静息时心电图ST-T改变,选择性冠状动脉造影检查结果阴性患者,根据负荷心电图结果将其分为:心电图运动负荷试验阳性组(阳性组,18例)和心电图运动负荷试验阴性组(阴性组,23例)。20例静息心电图正常、负荷心电图阴性的健康志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定ET-1浓度,以Judkins法进行多方位冠状动脉造影,测量TIMI-FC。结果:①阳性组ET-1浓度和TIMI-FC值较阴性组和对照组均增高(均P<0.01);阴性组和对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05);②ET-1水平和最大的TIMI-FC值呈正相关,ET-1水平与△TIMI-FC值也呈正相关,且相关性更大。结论:在静息心电图ST-T改变而冠状动脉造影正常者中,心电图运动负荷试验阳性的患者存在内皮功能异常。△TIMI-FC在评价冠状动脉内皮功能异常的严重程度上有一定价值。     

老年甲亢伴肝损害的~(131)I治疗分析

目的 评价分析~(131)I治疗在老年甲亢伴肝损害中的应用价值及其影响因素.方法 172例老年甲亢伴肝损害患者,依据甲状腺激素测定、甲状腺吸碘率、甲状腺静态显像等,计划剂量为每克有功能甲状腺组织2.59～4.44 MBq,行~(131)I治疗.治疗后3、12个月复查甲功及肝功,以评价治疗效果.结果 甲亢治愈率为72.67%,多数肝损害在甲亢治愈后恢复正常.结论 老年甲亢伴肝损害患者治疗应首选~(131)I治疗.     

甲状腺疾病患者直肠肛门生理功能异常研究

25例甲状腺功能亢进(甲亢)伴腹泻和14例甲状腺功能减退(甲减)伴便秘患者的直肠肛门生理功能测定显示，甲亢患者肛管静息压和收缩压，排便初始感觉阈值和最大直肠耐受容量明显低于21例正常对照组者。甲减患者这些测定值与对照组差异无显著性。     

乙胺碘呋酮引起周期性甲状腺机能障碍

乙胺碘呋酮含碘量高达37%,平均每日剂量含200mg以上有机碘,这一数量远远超过正常每日摄碘量。因此,接受乙胺碘呋酮治疗者发生甲亢及甲低的比例之高令人吃惊。本文首次报道了发生于同一患者的反复交替出现甲亢及甲低。 患者男性,16岁,无自家免疫性甲状腺疾病家族史。患者曾因预激综合征合并室上性心动过速接受乙胺碘呋酮治疗17个月。入院后临床诊断为乙胺碘呋酮所致的桥本氏甲状腺炎、甲低。遂开始应用小剂量左旋甲状腺素(L-T_4)0.075mg/d替代治疗。此后5个月甲功恢复正常。 7个月后因患者出现甲亢,故停用甲状腺素。第8个月时甲功正常。第10个月时出现甲低,被迫应用L-T_4 0.1mg/d,此后4个月内甲功恢复正常。第     

甲亢合并周期性麻痹26例临床诊治体会

［摘要］　目的　探讨甲亢合并周期性麻痹的临床特点，减少漏诊、误诊的发生。方法　回顾性分析26例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料。结果　患者经补钾后1～18 h病情迅速缓解，并予正规抗甲状腺药物治疗后22例甲功恢复正常，2例反复发作2次，经调整抗甲状腺药物后甲功恢复正常，2例因口服药出现不良反应改¹³¹I治疗甲功恢复正常。26例随访6个月～1年内无周期性麻痹复发。结论　甲亢合并周期性麻痹补钾治疗后症状迅速改善，积极有效控制甲亢是预防复发的关键，同时注意避免饱餐、感染、过度劳累、静脉输入高渗葡萄糖等诱发因素。     

浅谈糖尿病的临床护理研究

目的通过对甲状腺功能亢进患者的研究来探讨糖尿病的临床护理效果。方法 2015年8月—2016年3月通过对该院48例甲亢合并糖尿病患者进行全面综合的护理干预来观察临床效果、患者血糖的水平、情绪和状况以及并发症情况。结果 89.0%以上的患者血糖恢复正常水平,83.3%的患者甲功恢复正常,临床症状有显著的改善。结论在经过了一系列的护理措施(例如:心理护理、常规护理、饮食护理、用药以及运动指导等等)之后,患者的机体恢复正常,促进恢复效果,临床效果确切,值得推广。     

正常人和心肌缺血患者运动心肺功能指标的探讨

用逐级负荷踏车试验对２４例正常人（男１９例，女５例）和１１例心肌缺血患者（男）进行运动心肺功能的测定，结果表明:最大摄氧量、相对最大摄氧量、最大氧脉搏、最大心率、最大通气量受性别、年龄、体力活动影响。心肌缺血患者和正常人的心肺功能指标在静息下与无氧阈时两组无明显差异。而随着运动负荷的增加，当出现无氧阈时，心肌缺血组的摄氧量、相对摄氧量及通气量均低于正常组，两组有显著差异。而在极量负荷时，心肌缺血组的最大摄氧量、相对最大摄氧量、最大氧脉搏和最大通气量均低于正常组，并有显著差异。因此运动负荷试验是临床上评估心肺功能非常有用的方法。     

平板运动负荷试验对2型糖尿病心脏自主神经损伤的早期判断

目的对进行平板运动负荷试验的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM),运动前、中、后各时段心率(HR)进行分析,探讨该检查方式能否对T2DM心脏自主神经损伤进行早期诊断。方法回顾分析2017年度在该科进行平板运动负荷试验患者,共112例,分为T2DM组与血糖正常组,对两组平板运动负荷试验中的静息HR,试验中HRmax、心脏变时功能、运动后HR恢复情况进行对比解析。结果经研究对比,T2DM组静息HR较血糖正常组增快;T2DM组心脏变时功能较血糖正常组降低;运动中T2DM组HRmax较血糖正常组下降;T2DM组运动后前2 min HR下降较血糖正常组减慢。结论平板运动负荷试验对T2DM心脏自主神经损伤有早期诊断价值,在对T2DM心血管意外的发生率和病死率有重要预测作用。     

甲状腺机能亢进性心脏病

甲状腺机能亢进(下称甲亢)时心脏的改变比较明显。由于甲状腺激素直接作用于心肌,可增加心肌组织中Na~+—K~+—ATP酶及肌球蛋白ATP酶活性,兴奋心肌腺苷环化酶,降低心脏对迷走神经刺激的敏感性,增加肾上腺素能交感活动,故可使心串加快,心肌收缩力加强,心搏出量增加,心脏指数常达5～7 L/(min·m~2),外周血管阻力下降。为适应上述代谢的需要,增加周围组织供氧,临床     

甲状腺功能异常新型冠状病毒感染临床应对指南

<正>近期,新型冠状病毒(新冠)感染高峰在全国多地出现。甲状腺功能(甲功)亢进症(甲亢)和甲功减退症(甲减)是常见病,导致甲亢的最常见病因是Graves病,甲减的最常见病因是桥本甲状腺炎,两者均为自身免疫性甲状腺疾病^[1-2]。新冠感染除直接破坏甲状腺外,     

甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病中的表现

甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能低下（甲低）和亚临床甲低患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺微粒体抗体（TMAb）的阳性率和阳性患者的抗体水平均高于正常对照组，TPOAb阳性率在各组中又明显高于同组的TGAb和TMAb阳性率。甲状腺功能恢复正常的复诊组TPOAb阳性患者的抗体水平明显低于甲亢组、甲低组和亚临床甲低组。提示TPOAb对自身免疫性甲状腺疾病的诊断、治疗及预后评估具有一定的临床意义。     

正常人和心肌缺血患者运动心肺功能指标的探讨

用逐级负荷踏车试验对２４例正常人（男１９例，女５例）和１１例心肌缺血患者（男）进行运动心肺功能的测定，结果表明：最大摄氧量、相对最大摄氧量、最大氧脉搏、最大心率、最大通气量受性别、年龄、体力活动影响。心肌缺血患者和正常人的心肺功能指标在静息下与无氧阈时两组无明显差异。而随着运动负荷的增加，当出现无氧阈时，心肌缺血组的摄氧量、相对摄氧量及通气量均低于正常组，两组有显著差异。而在极量负荷时，心肌缺血组     

桥本甲亢的鉴别与处理

桥本甲亢(Hashitoxicosis) 患者具有Graves 病甲状腺功能亢进的临床特征和桥本甲状腺炎(HT) 的病理表型。 临床表现上最初的甲状腺功能亢进阶段几乎和Graves 病无法区分,包括甲状腺放射性碘吸收率增加和促甲状腺素 受体抗体阳性,同时存在高水平的甲状腺过氧化物酶抗体和( 或) 甲状腺球蛋白抗体。一般甲状腺功能亢进的症状 相对较轻、且甲状功能亢进阶段比较短暂。桥本甲亢患者对抗甲状腺药物反应敏感,治疗过程中易出现甲状腺功能 减退,多经过3~24 个月会演变成永久性甲状腺功能减退。因此治疗时抗甲状腺药物宜小剂量起始,甲功检测宜频繁, 药物调整宜及时。应避免使用放射碘或手术治疗。