完全型肺静脉异位引流患儿的术后监护

完全型肺静脉异位引流占先天性心脏病的1％～3％，50％婴儿出生后3个月内死亡，80％1年内死亡，因此，应在确诊后立即行手术治疗。大多数病例由于伴有肺动脉高压，新生儿期呼吸困难，极易患肺炎，进而哺乳困难、体重不增等。我院2003年6月收治1例完全型肺静脉异位引流患儿，经实施矫治手术疗效满意，现将术后监护情况报告如下：     

完全型肺静脉异位引流的临床诊断分析

完全型肺静脉异位引流(TAPVC)是一种少见的紫绀型复杂先天性心脏病(先心病)，约占先心病的1％～3％。为提高TAPVC的诊断正确率，本文对我院从1979年10月到2004年1月收治的61例TAPVC的临床资料进行分析。     

完全型肺静脉异位引流患儿的术后监护

完全型肺静脉异位引流占先天性心脏病的1%～3%,50%婴儿出生后3个月内死亡,80% 1年内死亡,因此,应在确诊后立即行手术治疗[1].大多数病例由于伴有肺动脉高压,新生儿期呼吸困难,极易患肺炎,进而哺乳困难、体重不增等[2].我院2003年6月收治1例完全型肺静脉异位引流患儿,经实施矫治手术疗效满意,现将术后监护情况报告如下.     

心上型完全性肺静脉异位引流的外科治疗

完全性肺静脉异位引流(TAPVC)是一种少见的先天性心脏畸形，分为心上型、心下型、心内型和混合型，其中心上型约占50％。1995年6月-2003年6月，笔者共手术治疗心上型完全性肺静脉异位引流19例，取得了良好效果，现报告如下。     

完全肺静脉异位连接

完全肺静脉异位连接是指全部肺静脉未与左心房连接。即左右肺静脉集中到一个共同静脉干与右心房或体静脉系统连接,或各支肺静脉各自与右心房或体静脉系统连接。左心房血液完全来自房间隔缺损。本症是少见的先天性心血管畸型。1971年Abbott等报告1000例先天性心脏病中有4例,1981年森本英夫等报告占先天性心脏病的1～4％。男多于女约2倍。     

超声心动图在肺静脉异位引流诊断中的作用

目的 探讨肺静脉异位引流(APVC)的超声心动图诊断价值.方法 回顾性分析2008年6月至2017年9月间安徽省儿童医院收治31例APVC患儿,男16例,女15例,年龄6d至15岁,中位年龄2.75岁.所有病例全部经手术或CT血管成像(CTA)证实为APVC.结果 31例肺静脉异位引流患儿中,9例为完全性肺静脉异位引流(TAPVC),22例为部分性肺静脉异位引流(PAPVC).TAPVC包括心上型3例,心内型6例,超声诊断8例,诊断符合率为88.89％,漏诊率11.11％.PAPVC包括心上型6例,心内型14例,混合型1例,心下型1例,超声提示9例,诊断符合率为40.91％,漏诊率59.09％;22例PAPVC中异位肺静脉共29支,其中单支肺静脉异位15例,2支肺静脉异位7例.29例合并房间隔缺损(ASD)或卵圆孔未闭(PFO).结论 超声心动图对TAPVC诊断的准确度较高,多切面连续追踪可明确其分型.而对右心增大伴有房间隔缺损的患儿需仔细探查所有肺静脉的走行及入口位置,警惕PAPVC的存在,提高对此病的检出率.     

胎儿超声心动图在产前检测完全型肺静脉异位引流价值分析

<正>完全型肺静脉异位引流属于紫绀型先天性心脏病,对于婴幼儿的生命健康构成了严重的威胁,致死的风险较高,应该及时进行诊治[1]。在产前检测工作中,需要加强对完全型肺静脉异位引流筛查,可以利用胎儿超声心动图,观察胎儿肺静脉、心房以及心血管的状态,根据体循环和肺循环血流情况,     

超声心动图对完全性肺静脉异位引流的诊断价值(附16例报告)

目的 探讨超声心动图对完全性肺静脉异位引流的诊断价值.方法 回顾性分析16例完全性肺静脉异位引流患者的超声心动图表现.结果 16例患者超声心动图表现为右心房、右室明显扩大;肺动脉增宽、肺动脉高压;左房内径较小;房水平右向左分流;左房内未见肺静脉分支开口,4支肺静脉分支于左房后方形成一共同肺静脉干,按不同引流途径与右房连接.其中,心上型6例,心内型9例,心下型1例.均伴不同程度的房间隔缺损或/和卵圆孔未闭及其他心脏畸形.结论 超声心动图可对完全性肺静脉异位引流做出定性诊断和分型诊断.     

婴幼儿右心导管检查的体会(附120例检查结果分析)

右心导管检查术在目前仍为婴幼儿先天性心脏病手术矫治前必要的检查方法,通过此项检查,对某些不易鉴别的先心病,能作出正确诊断,及时给予手术矫治,使一批肺动脉高压的婴儿,得以保全生命。本院从1973年11月起至1978年2月止,曾对120例年龄1个月～3岁的婴幼儿(其中1—2岁占54.1％,体重自3～15.6公斤,76％在7～12公斤之间)进行了右心导管检查,共计120例。在120例中室间隔缺损67例、动脉导管未闭41例、肺动脉瓣狭窄9例、完全性肺静脉异位引流2例、永存动脉干     

胎儿完全性肺静脉异位引流的产前超声诊断价值分析

目的分析胎儿完全性肺静脉异位引流产前超声诊断临床价值。方法选2017年4月至2018年5月在我院进行救治的胎儿完全性肺静脉异位引流病例20例作为观察对象,对20例患者的临床资料进行回顾性分析,观察20例患者经产前超声心动图检查的表现特征,将产前超声心动图与产后心动图、尸体解剖结果进行比较。结果产前超声对20例患者进行检查,20例患者当中,均伴有复杂性先天性心脏病,心内型患者有8例,心上型患者有6例,心下型患者有4例,混合型患者有2例。与产后超声检查比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论胎儿完全性肺静脉异位引流实施产前超声检查,分析超声心动图特征,能够明确胎儿的具体情况,有助于胎儿完全性肺静脉异位引流的顺利进行。     

“小左室”对新生儿完全型肺静脉异位引流预后的评估价值

<正>完全型肺静脉异位引流属于临床常见心脏结构畸形,患儿主要临床表现为发绀,随着医学技术的不断发展,对于该类患儿的治疗方案逐渐成熟,由完全型肺静脉异位引流导致的新生儿死亡例数明显降低~([1])。即使如此,新生儿完全型肺静脉异位引流因手术难度大,围术期并发症等因素影响,仍存在较高的病死率~([2])。曾有学者在研究中指出,肺动脉高压、肺静脉狭窄以及梗阻等是导致新生儿术后死亡的主要原因~([3])。也有学者在研究中指出,因完全型肺静脉异位引流导致的左心室发育异常会增加患者手术失败的概率~([4])。目前临床关于完全型肺静脉异位引流患儿左心室发育情况与手术结局相关性的研究较少~([5])。本次研究特选取我院收治的完全型肺静     

完全性肺静脉异位连接的外科治疗

完全性肺静脉异位连接是少见的先天性心血管畸型。据Gathman统计只占先天性心血管疾病的1～4％能生存到婴儿期的很少,极个别症状轻者生长到成人。本症是全部肺静脉血不进入左心房丽集中到一个共同静脉干,引流到体静脉系统或右心房。我所治疗1例心上型完全性肺静脉异位连接,手术成功。结合文献对病理生理、病理解剖及分类、手术方法加以讨论如下。     

完全性肺静脉异位引流矫治术后护理8例

完全性肺静脉异位引流(TAPVC)是一种少见的复杂性先天性心脏病，根据肺静脉连接的部位不同分为心上型、心内型及混合型。它的病理生理主要表现为肺静脉血通过不同的引流途径最终汇入右心房内，造成大量的左向右分流，使肺循环负担加重，逐步形成肺动脉高压。由于左房内的血流完全或部分通过房间隔缺损或卵圆孔未闭由右心房汇入，形     

婴儿完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的探讨婴儿完全性肺静脉异位引流的外科手术治疗方法。方法本院诊治的22例完全性肺静脉异位引流患儿,均在全麻状态下,采用低温体外循环,其中20例心上型患儿,横切右心房、左心房后壁,进行肺总静脉与左心房后壁的吻合,2例心内型患儿,切开参与房间隔壁,自体心包补片修补,将肺静脉开口及冠状静脉窦,隔入左心房内。结果所有患者术毕均脱离体外循环机,体外循环时间为60～85min,平均体外循环时间为（70±10）min,主动脉阻断时间为35～45min,平均阻断时间为（50±10）min。术后应用血管活性物质,较好改善患者心功能,没有出现死亡病例,术后并发症经过相应药物治疗后,均得到了缓解,治愈出院。结论对于完全肺静脉异位引流婴儿,术前尽早确诊,尽早手术治疗。     

先天性心脏病的超声诊断

目的探讨先天性心脏病的超声临床诊断价值。方法收集2009年1月至2012年12月我院超声确诊的病例154例,采用回顾性分析方法进行探讨。结果非发绀型先天性心脏病130例:房间隔缺损36例,室间隔缺损73例,动脉导管未闭17例,先天性主动脉瓣狭窄2例,动脉导管未闭2例,发绀型先天性心脏病27例:法洛四联症13例,法洛三联症5例,完全型肺静脉异位引流2例,三尖瓣下移畸形2例,三尖瓣闭锁2例。结论超声心电图能完全、可靠、准确地对各种先心病进行诊断,是诊断先心病的首选检查手段,又由于其安全无损伤,不仅可以提供血流动力学信息,对外科手术方式的选择也有重要参考价值,目前尚无其他方法可取代。     

完全性肺静脉异位引流矫治术后心律失常原因分析

完全性肺静脉异位引流(Total anomalous Dulmonary venous drainage，TAPVD)是一种少见的先天性心脏病。占先天性心脏病的1．5％-3．0%。心律失常是TAPVD矫治术后常见的并发症，可严重影响手术的早期疗效和远期生活质量。1996—05-2004-03我院手术治疗TAPVD17例，7例术后早期发生心律失常，经治疗出院时心律均恢复正常。     

产前超声在诊断胎儿完全性肺静脉异位引流中的应用

目的 探讨胎儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的超声诊断特征,提高产前诊断率。 方法 回顾性分析2013年5月至2016年12月于无锡市妇幼保健院产前超声心动图检查中发现并部分经产后超声心动图或引产后尸检随访证实的12例TAPVC胎儿的声像图特点及临床指导意义。 结果 超声诊断11例TAPVC胎儿中,心上型5例,心下型2例,心内型3例,混合型1例。产前超声漏诊1例,产后诊断为心内型TAPVC。4例为单纯性TAPVC,8例合并复杂性先心病或心外其他畸形。典型二维超声表现为:胎儿四腔心观右房稍大于左房,左房后壁光滑,无肺静脉开口,左房与降主动脉间距离增大,于左房后方见共同肺静脉干,追踪共同肺静脉干走形可显示垂直静脉及引流途径。     

32例完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的总结完全性肺静脉异位引流的外科治疗经验。方法回顾分析我院于2002年12月～2009年7月收治的32例完全性肺静脉异位引流患者的临床资料,其中男26例,女6例,年龄16d～7岁,平均（11.5±23.0）个月,体重（3.0～14.0）kg,平均（5.6±2.60）kg;14例心上型患儿采用共干与左心房顶部吻合,14例心内型患儿采用冠状静脉窦去顶,扩大肺静脉回流至左心房通道,心包补片修补房间隔;2例心下型采用心脏上翻方法共干与左心房吻合,2例混合根据回流采用不同的方式将肺静脉引流至左心房。结果手术后早期3例死亡,心上型2例,心下型1例;1例术后出现Ⅱ度房室传导阻滞;1例出现术后再狭窄,再次手术治疗,随访1年无残余梗阻;余27例随访2个月～7年无梗阻,心功能NYHAⅠ。结论心内型及心上型TAPVC的手术纠治中取得良好的效果;心上型采用经上腔与升主动脉间隙手术路径能明显降低术后心率失常的发生;手术前明确诊断,保证吻合口通畅是手术治疗的关键。     

Warden系列手术在部分性肺静脉异位引流中的应用

目的 明确Warden系列手术在部分性肺静脉异位引流（PAPVC）中应用的有效性和安全性。方法 收集2016年1月—2018年3月天津市胸科医院心外科共诊治肺静脉引流至上腔静脉的PAPVC患者6例。全组患者皆行Warden系列手术,3例行Warden手术,3例行改良Warden手术,其中2例应用自体心包补片重建上腔-右房通道,1例运用Gor-Tax血管连接上腔静脉和右房。术后定期复查超声心动图和心电图（术后1个月、3个月、6个月、1年,超过1年每年复查1次）,观察患者心脏结构变化、上腔静脉及肺静脉回流通畅情况及是否存在心律失常。结果 全组患者术后顺利出院,随访3个月～2年,目前无死亡及再手术者。超声心动复查未见残余异常分流,且上腔静脉、肺静脉回流通畅。心电图提示皆为窦性心律,无明显异常。结论 Warden系列手术在部分性肺静脉异位引流中的应用安全有效,术后并发症少,值得推广。     

6例完全型肺静脉异位连接的手术治疗

我院自1985年1月至1993年6月手术治疗1338例先天性心脏病,其中6例为完全型肺静脉异位连接病人,现加以总结。临床资料 6例中男4例,女2例。年龄6～18(10.5)岁。突出症状为早发紫绀,心悸气短。5例有杵状指(趾)和心前区隆起。6例肺动脉二音亢进并分裂,5例左2.