他莫昔芬联合辅酶Q10治疗特发性少弱精子症临床疗效观察

目的:探讨他莫昔芬(TMX)联合辅酶Q10(CoQ10)治疗对男性特发性少弱精子症患者精液参数的影响。方法:选取特发性少弱精子症患者183例,随机分为TMX+CoQ10(n=63)、TMX(n=61)及CoQ10治疗组(n=59)。治疗方法为,TMX:每次10 mg,2次/d,CoQ10:每次10 mg,3次/d,连续服用3个月为1个疗程。治疗前及治疗3、6个月后对外周血清性激素水平和精子浓度、活力及形态检测分析。结果:与治疗前相比,治疗6个月后,TMX+CoQ10及TMX治疗组血清FSH、LH、T水平明显升高(P<0.05),CoQ10治疗组较治疗前无明显变化(P>0.05);TMX+CoQ10及TMX治疗组精子浓度显著性提高(P<0.05),CoQ10组有所提高但无显著差异(P>0.05),TMX+CoQ10及CoQ10治疗组精子活力及正常形态精子百分率显著性提高(P<0.05),TMX治疗组有所提高但无显著差异(P>0.05)。结论:他莫昔芬联合辅酶Q10治疗特发性少弱精子症患者,可以显著改善精子浓度、活力及形态。     

YKL-40与乳腺癌预后的研究进展

乳腺癌是女性最常罹患的癌症,虽然大多数乳腺癌患者在早期就接受手术治疗、化疗或放疗,并且5年存活率达到95%,但是乳腺癌仍然是引起全球女性死亡的首要原因,所以用于监控高危患者肿瘤复发的生物标志物慢慢体现出了非常大的价值并且日益受到了人们的重视。最新研究发现人类软骨糖蛋白-39(YKL-40)可促进肿瘤细胞的存活、迁移、侵袭及血管生成,从而增强肿瘤的转移能力。提示其可能成为乳腺癌诊断和治疗的新靶点。就YKL-40在预测乳腺癌预后方面的研究进展进行综述。     

胃泌素释放肽受体分子影像探针用于乳腺癌诊疗研究进展

分子影像探针因其能精准靶向肿瘤而成为国内外研究热点之一,其中纳米颗粒和肿瘤靶向肽在肿瘤成像与药物递送治疗肿瘤中具有重要作用。胃泌素释放肽受体(GRPR)在乳腺癌中呈高表达,研制自组装分子探针靶向乳腺癌细胞,可通过X线、MRI、PET/CT等成像方式诊断乳腺癌,亦可用于放射治疗、化学治疗及光热治疗等。本文就基于GRPR的分子影像探针用于乳腺癌诊疗进展进行综述。     

肿瘤相关成纤维细胞在乳腺癌内分泌治疗中作用的研究进展

内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌患者的基础治疗,可显著减少复发和病死率。然而,并非所有患者能从中获益,如何进一步提高内分泌治疗疗效具有重要临床意义。肿瘤相关成纤维细胞(CAF)是乳腺癌间质中的主要细胞成分,具有不同于正常成纤维细胞的促肿瘤特性。CAF可改变肿瘤细胞的微环境,从而影响乳腺癌细胞生物学行为和内分泌治疗疗效。近年来,一些以CAF为治疗靶点的研究逐渐开展,并证实可提高乳腺癌内分泌治疗疗效。笔者对CAF在乳腺癌内分泌治疗中作用以及如何针对CAF改善内分泌治疗疗效进行综述。     

乳腺癌内分泌治疗临床进展

乳腺癌的内分泌治疗已有百余年的历史，在内分泌药物出现以前，大多数学者认识到打破乳腺癌患者的激素水平能够抑制肿瘤生长，并可使转移病灶退缩；切除晚期乳腺癌患者的卵巢、肾上腺或垂体，也可使肿瘤缩小，控制症状。有学者把切除卵巢用于可手术的乳腺癌患者，同样获得明显疗效。近年来许多国家研究生产了多种内分泌治疗新药：雌激素类、雄激素类、孕激素类、芳香化酶抑制剂类、促性腺激素释放激素同类物、抗孕激素类、抗雄激素类药物，     

乳腺癌新辅助化疗后保留乳房手术一例

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,部分患者在初诊时已处于局部晚期,手术难度极大.新辅助化疗由于其独特的优势,现已成为乳腺癌治疗中的热点. 新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NCT)又称术前化疗或初始化疗,即对于非远端转移性的肿瘤在局部治疗前进行的全身性、系统性的细胞毒性药物治疗.对于临床ⅡB、Ⅲ期乳腺癌患者通过新辅助化疗,使肿瘤明显缩小、分期降级,以达到可手术或可保乳的目的.对肿瘤较大不适宜保乳的乳腺癌患者,通过NCT争取实施保乳手术的机会,这是NCT的主要目标之一.本文就l例乳腺癌新辅助化疗后行保留乳房手术治疗的病例进行归纳总结.     

乳腺癌新辅助治疗后的外科治疗

乳腺癌新辅助治疗,即初始全身治疗(primary systemic therapy,PST),已成为临床实践中被广泛接受、用于局部晚期乳腺癌及可手术乳腺癌的治疗选择~[1]。尽管既往研究提示,随着新辅助治疗药物和策略的不断优化,通过新辅助治疗使一部分不可手术的局部晚期乳腺癌病人降期成为可手术乳腺癌,或使不可保乳病人的肿瘤缩小从而能接受保乳手术~[2]。     

乳腺癌切除整形术和局部扩大切除术手术切缘宽度对预后的影响

目的和传统的乳腺癌局部扩大切除术相比,乳腺癌切除整形术可以应用于体积较大的乳腺肿瘤,且不影响对肿瘤的治疗效果,但是局部扩大切除术可以增加手术切缘阴性的概率。本研究通过比较乳腺癌切除整形术和局部扩大切除术3种手术切缘宽度比较二者的手术预后。方法选取本院2013年1月至2017年1月收治的60例乳腺癌患者,其中30例接受乳腺癌切除整形术治疗,另外30例接受局部扩大切除术治疗。比较两种术式在3种手术切缘宽度下的切缘阳性率和再手术率。结果临床数据表明两组病人具有相似的年龄、肿瘤类型、肿瘤体积。接受乳腺癌切除整形术的病人在1mm切缘宽度具有较低的切缘阳性率(5.7%vs 20.8%,P=0.036),二次手术率没有明显差异。结论乳腺癌切除整形术用于切除体积较大的肿瘤在治疗效果和切缘阳性率上与局部扩大切除术(切缘宽度0～2mm)无异,其额外的美学收益可以为乳腺癌患者提供除保乳术外的选择。     

麦默通旋切术用于乳腺癌病灶切除的临床价值

目的探讨麦默通旋切术(Mammotome,MMT)用于乳腺癌病灶切除的临床价值。方法接受超声引导下MMT,术后病理检查确诊为乳腺癌,并接受再次开放手术病人75例,根据MMT后有无肿瘤残留分为肿瘤残留组和肿瘤无残留两组,肿瘤残留组39例,肿瘤无残留组36例。分析乳腺癌肿瘤病灶残留与临床、病理因素间的关系。结果乳腺癌MMT后肿瘤病灶残留率为52.0%。年龄、组织学类型、Ki-67表达与乳腺癌肿瘤病灶残留相关(P0.05);年龄是乳腺癌肿瘤病灶残留的独立危险因素,P0.05。结论乳腺癌经超声引导下MMT切除肿瘤病灶,肿瘤残留率偏高。不建议应用MMT治疗乳腺癌。     

腔镜保乳术对乳腺癌患者的治疗效果及对肿瘤标记物的影响

目的探讨腔镜保乳术对乳腺癌患者的治疗效果及对肿瘤标记物的影响。方法选取2014年3月至2017年9月本院收治的乳腺癌患者86例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,两组各43例。对照组行常规乳腺癌根治术,观察组行腔镜保乳术。比较两组患者手术情况、肿瘤标记物水平及患者满意度。结果观察组患者切口长度、术中出血量、住院时间明显少于对照组(P0.05),手术时间明显高于对照组(P0.05);两组患者术后糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)水平较术前明显下降(P0.05),两组患者术后CA153、CEA水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者满意度明显高于对照组(P0.05)。结论腔镜保乳术治疗乳腺癌切口小、术中出血量少,且可缩短患者住院时间,降低肿瘤标记物水平,提高患者满意度。     

乳腺癌术后放疗诱发性肉瘤的治疗进展

【摘要】〓放疗诱发性肉瘤(radiation induced sarcoma, RIS)是一种罕见的、恶性程度较高的肿瘤,可发生于乳腺癌、妇科肿瘤、霍奇金淋巴瘤和其他类型肿瘤放射治疗后,而其中乳腺癌放疗诱发性肉瘤占较大的比例。目前,对于此类肿瘤的治疗仍是临床上一大难题,不管是手术治疗还是手术联合辅助放化疗,其5年生存率仍较低,且治疗后局部复发率很高。为提高临床医生对放疗诱发性肉瘤治疗方案的优化选择,改善患者预后,本文对目前针对放疗诱发性肉瘤的治疗进展做一综述。     

唑来膦酸应用于乳腺癌辅助治疗的研究

唑来膦酸(zoledronic acid,ZOL)是第三代双膦酸盐(bisphosphonates,BPs)药物,通过抑制破骨细胞介导的骨重吸收作用,降低骨相关事件,预防肿瘤治疗相关骨流失,提高骨密度,是目前乳腺癌骨转移的标准治疗之一。越来越多临床前研究及临床研究结果表明,ZOL这种骨改良药物,不仅仅是一种骨保护剂,还具有直接和间接的抗肿瘤活性,可降低肿瘤复发、转移,改善预后。ZOL早期应用于乳腺癌辅助治疗的应用地位得以提高,尤其是对于低雌激素水平(自然或治疗相关性)的早期乳腺癌患者。     

新辅助治疗对保乳手术的影响

最初只有炎性乳腺癌和不可手术的乳腺癌病例才考虑首先进行化学治疗或内分泌治疗,目的是希望能够降低乳腺癌分期而争取进行手术治疗的机会。现在越来越多的新辅助治疗在可手术乳腺癌患者中得到应用,目的是减小肿瘤体积,避免切除乳房,增加保乳治疗的机会。     

乳腺癌患者HER2基因检测——带着问题重读《ASCO/CAP指南》

人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)基因扩增是乳腺癌患者的强预后标记,直接影响治疗方案的选择.在2007年,美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)与美国病理医师学院(College of American Pathologists,CAP)联合颁布了《乳腺癌HER2检测指南》(简称《ASCO/CAP指南》),用于规范乳腺癌患者HER2的检测[1],这一指南也成为包括我国在内的大多数国家参考使用的主要标准.近年来,随着乳腺癌治疗和临床研究的不断深入,新的问题逐渐显现,已影响到HER2检测和乳腺癌患者的临床治疗.现根据最新的研究进展,就《ASCO/CAP指南》中存在的问题进行阐述.     

细胞角蛋白34βE12在乳腺癌中的表达及其意义

目的 探讨细胞角蛋白34βE12(CK34βE12)在乳腺癌组织中的表达情况及其与乳腺癌患者预后的关系. 方法用免疫组化法对100例乳腺癌组织和30例癌旁组织中CK34βE12的表达水平进行测定,分析CK34βE12表达情况与乳腺癌患者的年龄、月经状态、雌激素受体表达、孕激素受体表达、肿瘤组织学分级、临床病理分期(TNM分期)、病理类型等指标之间的关系;同时分析CK34βE12表达情况与乳腺癌患者生存期之间的关系. 结果 (1)CK34βE12的表达情况与乳腺癌患者的年龄、月经状态、雌激素受体和孕激素受体的表达情况等均无关(P>0.05);但与肿瘤组织学分级、病理类型、临床病理分期等指标均有关(P<0.05).(2)单因素生存分析显示CK34βE12阴性表达组乳腺癌患者5年生存率(44.23%)低于阳性表达组乳腺癌患者5年生存率(79.55%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05);多因素生存分析显示CK34βE12的表达是乳腺癌预后的一个独立危险因素.结论 CK34βE12的表达与乳腺癌的肿瘤恶性生物学指标相关,乳腺癌组织中CK34βE12阴性表达提示预后不佳,可用于乳腺癌恶性程度和预后的判断.     

~(99m)Tc-tetrofosmin显像在乳腺癌诊断和预测化疗效果的价值

99mTc tetrofosmin(99mTc TF)作为亲肿瘤显像剂 ,对乳腺癌原发病灶和转移的诊断有着良好的灵敏度 ,特异性和准确率。可用于乳腺癌原发病灶及其分期、手术后复发、乳腺癌前哨淋巴结及全身转移的诊断。     

超声造影评估周围型肺癌化学治疗效果

正放射治疗(简称放疗)及化学治疗(简称化疗)是中晚期肺癌患者的主要治疗方法,治疗早期及时评估效果、调整治疗方案,有助于延长患者生存期并提高生活质量。超声能够比较治疗前后肿瘤大小变化,联合CEUS可清晰观察病灶内部血流情况,且简便易操作,在治疗各阶段均可复查~[1]。目前CEUS主要用于乳腺癌、宫颈癌等新辅助化疗评估,其对肺癌的疗效评估在国内报道尚少。本研究通过观察化疗前后肺癌CEUS改变,探讨CEUS监测肺癌化疗效果的可行性。1 资料与     

99mTc-tetrofosmin显像在乳腺癌诊断和预测化疗效果的价值

99mTc-tetrofosmin(99mTc-TF)作为亲肿瘤显像剂,对乳腺癌原发病灶和转移的诊断有着良好的灵敏度,特异性和准确率.可用于乳腺癌原发病灶及其分期、手术后复发、乳腺癌前哨淋巴结及全身转移的诊断.     

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肿瘤的综合治疗是指医师根据肿瘤的特点和病人的特征 ,合理地应用多种治疗措施 ,以提高肿瘤治疗效果和 (或 )改善病人的生活质量。综合治疗模式在现代乳腺癌的治疗中得到了淋漓尽致的发挥。上世纪 70年代Fisher提出了“乳腺癌一开始就是一个全身性的疾病”的观点 ,从而为乳腺癌全身辅助治疗以及缩小范围的手术治疗提供了理论基础。不久乳腺癌术后辅助化疗和保留乳房治疗的疗效相继被美国外科辅助乳腺计划(简称NSABP)以及欧洲的大样本临床试验所证实 ,从而标志着乳腺癌综合治疗时代的来临。在这场变革中 ,受益最多的还是可手术乳腺癌病人…     

乳腺癌术后复发转移相关因素研究进展

正乳腺癌是当前女性发病率最高的恶性肿瘤。随着早期诊断、早期治疗以及乳腺癌辅助治疗的不断完善,乳腺癌术后无病生存率和总体生存率均明显提高,术后局部复发和远处转移仍然是导致乳腺癌患者死亡的重要原因。乳腺癌的复发转移是指乳腺癌经过治疗后在原发灶附近或远隔器官出现病理性质完全相同肿瘤的现象。乳腺癌术后肿瘤复发和转移的问题严重影响临床治疗的效