神经外科术后颅内感染的相关因素分析与预防对策

目的探讨神经外科进行手术后发生颅内感染的因素,并提供防治的策略。方法选择我院进行开颅手术的484例患者中发生颅内感染的患者作为研究对象,采用回顾性分析方法探讨手术中感染发生情况及相关的因素。结果484例开颅手术患者发生颅内感染33例,颅内感染发生率6．82％。发生颅内感染的患者中,手术时间超过4h、术后留置引流管、进行急诊手术及合并基础疾病的患者颅内感染发生率均明显高于手术时间少于4h、术后未留置引流管、择期进行手术及未合并基础疾病的患者,经统计学分析比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论神经外科开颅手术的手术时间、是否留置引流管、手术时机、手术的类型及患者是否有基础疾病均为发生术后颅内感染的危险因素,临床治疗过程要给予足够的重视并采取有效地预防策略。     

开颅术后颅内感染的药物治疗

目的分析并探讨开颅手术后颅内感染的药物治疗方法与效果。方法回顾性分析我院自2007年11月至2010年12月期间实施开颅手术后的18例手术后发生颅内感染患者的临床表现以及抗生素治疗情况。结果全部18例颅内感染者中，有17例治愈，1例患者最终死亡，死亡率为5．6％。17例患者颅内感染在4—57d内完全治愈，平均时间为12．4d。A型发热患者平均在（11．3±2．8）d完全治愈，B型发热患者平均在（13．1±2．4）d完全治愈。使用哌拉西林／他唑巴坦治疗4例，疗效均理想，有效率达100％。采用头孢他啶治疗12例，疗效理想者10例，有效率为83％。服用盐酸去甲万古霉素治疗8例，均是和广谱抗生素联合使用，效果较好。应用哌拉西林治疗4例，疗效良好者3例，有效率为75％。结论抗生素对颅内感染的治疗疗效较理想，但需要考虑本单位的抗生素的耐药状况合理地选用抗生素。     

颅脑手术后颅内感染的诊断与治疗

目的探讨颅脑手术后继发颅内感染的危险因素和诊断及治疗方法。方法回顾性分析763例开颅手术中发生颅内感染的25例病例,总结分析颅内感染的危险因素和抗生素治疗方案。结果 25例颅内感染患者中,应用万古霉素＋头孢他啶治疗9例,应用比例最高,是较好的治疗方案。幕下开颅手术后颅内感染率为8.7%,幕上开颅手术后的颅内感染率2.5%（P〈0.05）;显微手术的颅内感染率为6.2%,非显微手术的颅内感染率为2.2%（P〈0.05）;手术持续时间比较,将手术时间分为〈3h、3～6h和〉6h3个组,两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;颅内引流管留置时间比较,将其分为〈3d、3～7d、〉7d3个组,两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论显微手术、幕下开颅手术、手术持续时间长、停留颅内引流管时间长是颅内感染的危险因素,颅内感染的经验性治疗仍然是重要的治疗手段,要结合抗生素的耐药状况选择合适的抗生素。     

神经外科开颅术后70例严重颅内感染的治疗

目的：分析探讨神经外科开颅手术后颅内感染的治疗方法。方法70例神经外科开颅手术后并发颅内感染的患者为研究对象,采用脑室外冲洗、引流、鞘内给药、冲洗和抗感染等方法,并结合全身的营养支持和高效的临床护理措施综合治疗手术后的颅内感染。结果经过综合治疗后70例患者中康复出院的患者58例,轻度残疾的3例,重度残疾的2例,3例成为植物人,4例患者经一系列治疗后死亡。结论颅内感染是神经外科开颅手术后一种较为严重的并发症,采用综合、积极有效的抗感染治疗能够极大的提高该病的治疗率,挽救患者的生命,降低死亡率。     

万古霉素静脉及鞘内联合应用治疗开颅手术后颅内感染的效果评价

目的 探讨万古霉素静脉及鞘内联合应用治疗开颅手术后颅内感染的临床效果.方法 回顾性分析我院2014年2月至2017年2月期间60例开颅手术后颅内感染患者的临床资料,将入组的患者依据随机数字表法分为对照组30例和研究组30例,对照组患者采用盐酸去甲万古霉素静脉滴注治疗,研究组患者在对照组的基础上联合腰穿鞘内注射治疗,比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况.结果 与对照组比较,研究组患者治疗总有效率更为显著,两组比较差异有统计学意义(PWTBZ<0.05),两组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05),经对症治疗后均明显改善,不影响治疗效果.结论 万古霉素静脉及鞘内联合治疗开颅手术后颅内感染疗效安全可靠,值得临床进行应用及推广.     

开颅手术术后颅内感染危险因素调查研究

目的探讨调查开颅手术术后颅内感染的危险因素,以为其治疗提供依据。方法选取2006年1月至2011年8月的634例开颅手术患者为研究对象,将所有患者中感染发生率及其相关因素进行统计分析及比较。结果 634例患者中发生颅内感染28例,发生率为4.42%,感染率方面手术时间较长者、留置引流管者、急诊手术者、脑脊液漏者及合并其他基础疾病者高于手术时间较短者、未留置引流管者、择期手术者、无脑脊液漏者及无其他并发基础疾病者,P均<0.05,均有显著性差异。结论开颅手术术后感染的危险因素包括手术时间、留置引流管、手术类型、脑脊液漏者及有无伴发基础疾病,治疗过程中应引起重视。     

80例颅脑外伤患者开颅术后继发颅内感染的相关危险因素分析及其防治对策

目的:探究颅脑外伤患者开颅术后继发颅内感染的相关危险因素及其防治对策。方法:选取2017年8月—2019年8月间医院收治的行开颅手术治疗的颅脑外伤患者术后继发颅内感染80例临床资料为研究组,术后未继发颅内感染的颅脑外伤患者80例资料为对照组;收集统计其患者基本资料,分析其颅脑外伤患者开颅术后继发颅内感染的相关危险因素及其对策。结果:80例颅脑外伤术后继发颅内感染患者,其感染的因素与患者年龄≥60岁、手术时间>5 h、手术次数>2次、脑室外引流时≥2 d、切口脑脊液漏、术后血清白蛋白水平<35 g/L、术前GCS评分值<8分具有相关性,经组内比较研究组高于对照组(P<0.05);两组患者的性别、合并基础疾病、术前使用抗菌药物百分率经组内比较其差异均无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析结果显示,患者年龄≥60岁、手术时间>5 h、手术次数>2次、脑室外引流时≥2 d、切口脑脊液漏、术前按格拉斯哥昏迷评分(GCS)的评分值<8分均是颅脑外伤患者开颅术后继发颅内感染的独立危险因素(P<0.05,且OR≥1)。结论:患者的年龄≥60岁、手术时间>5 h、手术次数>2次、脑室外引流时≥2 d、切口脑脊液漏和术前GCS评分值<8分项目,均是颅脑外伤患者开颅术后继发颅内感染的独立危险因素,临床应加强防治,以改善患者预后。     

某院行开颅术患者术后并发颅内感染的病原菌分布与耐药情况分析

目的：探究医院行开颅术患者术后并发颅内感染的病原菌分布与耐药特点。方法：选取2017年9月—2020年9月信丰县中医院收治的220例行开颅手术患者作为研究对象,统计和分析患者术后并发颅内感染的情况,以及患者脑脊液标本中病原菌的分布和主要病原菌的耐药情况。结果：220例行开颅手术患者中,术后并发颅内感染的有20例,感染发生率为9.09%;20例并发颅内感染患者脑脊液标本中共分离出病原菌34株,其中革兰阴性菌21株（占61.76%）和革兰阳性菌13株（占38.24%）;药敏结果显示,鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南的耐药率均为0.00%,对其他抗菌药物的耐药率均较高（>40.00%）;金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0.00%,对其他抗菌药物的耐药率均较高（>40.00%）。结论：开颅术患者术后有发生颅内感染的风险,其病原菌以革兰阴性菌较为多见,且病原菌有较强的耐药性,临床应做好围术期感染防护措施,在发生颅内感染时应根据病原菌种类及其耐药特性合理使用抗菌药物,确保抗感染治疗的成效。     

脑脊液大量释放治疗开颅术后颅内感染

目的探讨开颅术后继发颅内感染的治疗方法。方法采用大量释放脑脊液，同时全身及鞘内应用抗生素治疗开颅术后颅内感染47例。结果46例痊愈，1例死亡。结论大量释放脑脊液使开颅术后颅内感染的病死率明显降低。     

32例颅脑损伤患者开颅术后感染相关分析

探究颅脑损伤患者开颅术后感染的相关因素。回顾性分析2016年6月至2017年10月我院神经外科收治的32例颅脑损伤行开颅术后感染患者的临床资料,分析术后颅内感染的影响因素。32例术后颅内感染患者经综合治疗后,30例治愈出院,治愈率93.75%,2例在术后1周内出现严重颅内感染,并发多脏器功能衰竭死亡。高龄、手术时间长、术后引流管留置时间长、引流口漏、切口脑脊液漏均是引起术后颅内感染的重要影响因素。医务人员应在术前重视对患者术后感染的危险程度评测,对于有高危因素的患者加强围术期预防管理,防控感染发生。     

开颅术后颅内感染的药学监护探讨

目的:探讨开颅术后颅内感染的治疗方案及药学监护的内容。方法:以临床病例为例,分析患者治疗方案,为开颅术后颅内感染患者制订个体化的药学监护计划并实施全程的药学监护。结果:通过实施药学监护,为临床提供了合理用药方案。结论:对开颅术后颅内感染患者实施药学监护非常必要。     

重型颅脑外伤运用不同手术方式治疗的临床效果比较

目的对重型颅脑外伤患者采取不同手术方式进行治疗,对比疗效。方法 120例重型颅脑外伤患者,随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组患者采用改良标准大骨瓣开颅手术进行治疗,对照组患者采用常规标准外伤大骨瓣开颅手术进行治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗组的远期生存率为86.7%,明显高于对照组的68.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后再出血、颅内感染、切口发生病变、癫痫等主要并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良标准大骨瓣开颅手术进行重型颅脑外伤治疗的患者存活率远远高于采用常规方式进行治疗的患者,且并发症的发生率较低,值得应用推广。     

开颅术后颅内感染的治疗体会

目的总结开颅术后颅内感染的治疗经验。方法对60例开颅术后颅内感染患者的临床资料进行回顾,分析治疗方法的效果。结果 60例患者中,所有患者均静脉滴注抗生素,单用或联用其他几种治疗方法,其中42例鞘内给药,33例行腰大池置管引流,9例经双侧脑室引流冲洗。治愈52例,死亡8例,死因为颅内感染引起多脏器功能衰竭5例,脑疝3例。结论发生术后颅内感染时,支持对症治疗、抗感染、鞘内给药、腰大池持续引流、双侧脑室引流冲洗等多种治疗方法联合应用,可提高治愈率。     

头孢曲松钠和头孢呋辛钠预防高血压性脑出血开颅手术围术期感染效果的对比研究

目的:探讨头孢曲松钠和头孢呋辛钠在预防高血压性脑出血开颅手术围术期感染上的疗效差异.方法:回顾性分析在2016年10月-2017年2月间自我院神经外科出院的50例高血压性脑出血开颅手术治疗患者的情况,按围术期预防性使用的抗菌药物分为头孢曲松钠组和头孢呋辛钠组,通过统计学软件分析两组的颅内感染率是否存在统计学差异.结果:头孢曲松钠组发生3例颅内感染,头孢呋辛钠组发生2例颅内感染,两组感染率的差异没有统计学显著性(P＞0.05).结论:考虑到术后颅内感染治疗的难易程度,头孢呋辛钠较头孢曲松钠更适宜用作高血压性脑出血开颅手术围术期感染预防用药,与《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》中的推荐一致.     

显微清洁开颅手术并颅内感染防治策略

开颅手术后并颅内感染是一种严重的医院感染，文献报道发生率1．8～8．9％，死亡率3．8～30％。显微清洁手术时间长，接触材料多、颅内感染机会相对增高。我科从2001年4月～2005年8月行显微清洁开颅手术227例，出现颅内感染2例。现对其临床资料，原因、防治措施予以分析。     

亚胺培南-西司他丁钠与美罗培南对开颅术后颅内感染患者的临床疗效与安全性比较

目的:评价亚胺培南-西司他丁钠与美罗培南对患者开颅术后颅内感染的临床疗效与安全性。方法:选取2016年12月—2018年2月间收治的行开颅术后颅内感染患者122例资料,按用药方法的不同将其分为观察组(61例)和对照组(61例);对照组患者给予亚胺培南-西司他丁钠治疗,观察组患者给予美罗培南治疗;比较两组患者治疗后的总有效率与用药期间不良反应发生率差异。结果:观察组患者治疗后的总有效率(67.21%)高于对照组(44.26%()P<0.05),用药期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用美罗培南治疗开颅术后颅内感染患者的临床效果与安全性均优于亚胺培南-西司他丁钠,且安全性较高。     

降钙素原和IL-6、IL-8、IL-10联合检测在高血压脑出血患者开颅手术后颅内感染诊断中的临床价值研究

目的分析研究降钙素原(PCT)和IL-6、IL-8、IL-10联合检测在高血压脑出血患者开颅手术后颅内感染诊断中的临床价值。方法选取2018年3月～2019年3月我院神经外科收治的78例高血压脑出血开颅手术后患者,根据患者是否出现术后颅内感染将其分为感染组(38例)和非感染组(40例),患者在开颅手术前及术后第1、3、5、7、10、14天均进行外周静脉血的PCT、白介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10水平检测,分析比较两组患者外周血PCT和IL-6、IL-8、IL-10水平的差异。结果两组患者的一般资料、术前及术后第1天的血清PCT和IL-6、IL-8、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。感染组患者术后(3～14d)的血清中的PCT和IL-6、IL-8、IL-10水平均明显高于非感染组,差异有统计学意义(均P 0.05),且随着发病时间的延长PCT和IL-6、IL-8、IL-10水平逐渐增高。结论联合监测患者外周血的PCT和IL-6、IL-8、IL-10水平,对高血压脑出血患者开颅手术后颅内感染的早期诊断具有重要的意义,可作为颅内感染的早期诊断指标。     

美罗培南与万古霉素鞘内注射联用对患者开颅术后颅内感染的临床疗效评价

目的:评价美罗培南与万古霉素鞘内注射联用对患者开颅术后颅内感染的临床疗效。方法:选取2018年3月—2019年3月期间诊治的开颅术后颅内感染患者126例资料,按治疗方法不同将其分为对照组和观察组,每组63例;对照组患者给予万古霉素抗感染治疗,观察组患者给予万古霉素、美罗培南治疗,比较两组患者治疗后总有效率差异,以及治疗前后颅内压、脑脊液相关指标(葡萄糖、白细胞和蛋白定量)水平的变化情况。结果:观察组患者治疗后总有效率高于对照组(P<0.05),用药后颅内压、脑脊液中白细胞和蛋白定量水平均低于对照组(P<0.05),葡萄糖水平高于对照组(P<0.05)。结论:采用美罗培南与万古霉素鞘内注射联用治疗开颅术后患者颅内感染的临床疗效较显著,有效改善了其颅内压和脑脊液指标水平。     

开颅术后并发严重颅内感染的治疗

目的对比不同给药方式治疗开颅术后并发严重颅内感染的临床效果。方法选取2005年7月～2013年6月收治的开颅术后并发严重颅内感染患者50例,随机分为观察组和对照组2组,对照组单独采用静脉给药,观察组实施鞘内注射治疗,对比两组患者临床疗效：结果观察组患者1、2周内治疗有效率均高于对照组,各时点的脑脊液内药物浓度明显高于对照组,差异有统计学意妯（P〈0．05）。结论对开颅术后出现严重颅内感染的患者使用鞘内注射联合静脉给药,能够加强感染病灶局部的药物浓度,具有更为理想的临床疗效。     

腰大池置管引流治疗重症颅内感染的临床分析

目的:观察腰大池置管引流治疗开颅术后重症颅内感染的效果。方法:本组62例开颅术后重症颅内感染病例均采用腰大池置管持续引流的方式进行治疗,引流6～18d,观察治疗效果。结果:临床治愈61例,死亡1例。结论:腰大池置管引流治疗重症颅内感染是安全有效的方法。