肺硬化性血管瘤CT误诊为错构瘤1例

<正>1病例资料患者女性,62岁。体检发现右上肺占位入院。未见咳嗽、咳痰,无近期发热病史,否认结核病史。查体:肺部未见任何阳性体征。查白细胞及血沉降正常。胸片显示右侧肺门上区一团块影,内密度不均匀,边界清。胸部CT扫描显示右肺上叶前段见一大小约为3.7cm×4.0cm×3.2cm的类圆形团块影,边界清晰、边缘光滑锐利,内见多发斑块状、斑点状钙化,纵隔及肺门未见肿大淋巴结;增强扫描病灶软     

同时同脏器双重原发癌1例

患者，男，４４岁。因咳嗽、痰中带血２０d于２０００－０１－０２入院。查体：一般情况好，全身浅表淋巴结无肿大，左肺呼吸音清晰，右下肺呼吸音稍减低，双肺均未闻及干湿性罗音。CT检查示右肺下叶见一类圆形软组织块影，边界清，略呈分叶状，直径约４．２cm，其外侧可见胸膜皱缩征，纵隔内未见肿大淋巴结影。诊断右肺下叶周围型肺癌。于２０００－０１－０４行右肺下叶切除术。术后标本病理证实：右下肺中分化鳞状细胞癌，浸润周围肺组织，支气管切缘未见癌组织浸润，支气管旁淋巴结６枚未见转移性癌。出院后５个月，患者又因咳嗽、胸闷…     

支气管囊肿误诊为肺隔离症一例

1病例资料男，21岁。体检时发现左下肺近脊柱旁有一类圆形软组织块影就诊。查体：双肺未闻及干湿哕音，心率72／min，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。心电图示窦性心律。CT示：左下肺近脊柱旁有一直径约4cm类圆形软组织块影，密度均匀，病灶边缘光滑，与膈肌分界欠清晰，周围未见卫星病灶，增强扫描强化不明显。     

肺硬化性血管瘤一例

<正>病例资料男73岁。因自发性气胸、肺压缩约90%,收住院。既往有慢性支气管炎并肺气肿病史。经胸腔闭式引流后好转复查CT,CT平扫右肺下叶外基底段见一4.0cm×2.0cm×1.8cm大小的类圆形软组织肿块,CT约43 Hu,周围肺组织光整,相邻肺组织见渗出灶,肿块有深分叶,内见点状低密度影。后转至上级医院诊治,CT增强扫     

慢性寄生性肺曲霉菌病的外科治疗

我院1984年10月～1997年10月经手术和病理证实为慢性寄生性肺曲霉菌病9例,报告如下。临床资料9例中,男5例,女4例;年龄14～52岁;工人3例,农民5例,学生1例;病人均有咳嗽和反复咯血史,咯血量一次＞300ml3例,其他患者咯血量＜100ml或表现为痰血;病期3个月～7年;病灶位于右肺上叶4例,右肺下叶2例,左肺上叶1例,左肺下叶2例。X线胸片l例问／9）,病灶断层片2例（2／3）,CT扫描2例（2／3）显示肺部空洞病变内有一类圆形团块影,上缘有新月形气层影的典型征象,其他病例仅显示局限性球形团块影。本组9例在外院或门诊初诊均漏诊或误…     

后下纵隔气管支气管囊肿1例

1病例特点患者女,47岁。因反复心慌、胸闷不适半年入科。入科查体:BP120/70 mm Hg HR 80 bpm、浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰。入科后查:食道钡餐未见异常;胸部增强CT示:后纵隔左侧可见类圆形肿块影,大小约6.6×6.4 cm边界清楚,肿块密度均匀,增强后无强化;彩超示:后纵隔内6.4×     

应用纵隔重建术治疗前纵隔巨大黏液表皮样癌一例

患者女,45岁.因胸闷气短20 d,发现纵隔肿物5d入院.患者入院前20 d出现胸闷气短,夜间偶有喘憋,入院前5d胸闷症状进行性加重,肺CT扫描示:前纵隔巨大占位性病变,经胸腔穿刺活组织检查示:(纵隔)黏液表皮样癌,为进一步治疗入我院.既往健康.体格检查:T 36.1℃,P80 次∥min,R 16次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清.口唇无发绀,未触及浅表肿大淋巴结.胸廓饱满,距锁骨中线1 cm第1～5肋间范围叩诊呈实音,相应部位呼吸音消失,余呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.律齐,心音遥远,心音听诊区向左下方移位,未闻及病理性杂音.腹平坦.辅助检查:①胸部数字射线摄影片示前纵隔内见不规则巨大团块影,大部突入右侧肺野,纵隔明显增宽;②肺部CT平扫+增强示前上纵隔可见巨块型致密影,向右侧肺野突出明显,大小约16.67 cm×9.89 cm,其内密度不均匀,大部分病灶CT值42 Hu,其内密度不均,低密度区CT值15 Hu,高密度区CT值达150 Hu,边缘有切迹,分叶征阳性,部分边缘尚光滑,增强后大部分病变较均匀强化,平均CT值67 Hu,低密度区及高密度区未见强化.右肺上叶膨胀不良,纵隔内血管明显受压,移位、变形,界限尚清晰;③活组织检查为(纵隔)黏液表皮样癌.诊断为纵隔巨大黏液表皮样癌.     

肺硬化性血管瘤的CT诊断及鉴别

目的通过病例回顾总结肺硬化性血管瘤的CT影像特征性表现。方法采用PHILIPHS64层螺旋CT,对已行X线平片检查,发现肺内有孤立类圆形高密度影的17例患者进行CT平扫及多期增强的影像资料进行评价分析,总结肺硬化性血管瘤特征性CT表现。结果 17例均为单发病灶,在肺的中外带。形状呈类圆形,无明显分叶,边缘光滑。CT平扫病灶为均匀高密度,部分病灶内可见钙化及空泡征象,多期增强扫描病灶呈逐渐强化且强化明显,薄层重建瘤体呈高密度与低密度混杂影像。其中边缘钙化5例,空气半月征7例,贴边血管征8例,肺门及纵隔淋巴结肿大1例。结论肺硬化性血管瘤的CT平扫及多期增强表现具有一定的特征性,可与其他肺内肿瘤相鉴别。     

男性乳腺癌CT诊断1例

患者,男,30岁,左侧乳腺肿块半年余。查体:左乳腺黑色肿物,质地坚硬,压痛明显。CT平扫:见左乳腺内系一约大小为3cm×2cm×3cm类圆形肿块向前胸壁突出,CT值为44Hu,基底于后胸壁粘连,同侧腋下淋巴结肿大,左肺实变,右肺代偿性肺气肿,左胸壁增厚,左主支气管在肺门处阻断,左肺萎缩于纵隔旁,左胸腔大量积液,CT值为6—16Hu,     

支气管囊肿误诊为肺隔离症一例

1病例资料男,21岁。体检时发现左下肺近脊柱旁有一类圆形软组织块影就诊。查体:双肺未闻及干湿啰音,心率72/min,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音。心电图示窦性心律。CT示:左下肺近脊柱旁有一直径约4 cm类圆形软组织块影,密度均匀,病灶边缘光滑,与膈肌分界欠清晰,周围未见卫星病     

氧氟沙星致光敏性皮炎1例

患者女性,49岁,因反复阵发性干咳1月余于2008年4月14日住院,无发热,胸片双下肺散在致密影。CT检查：右肺下叶背段见一软组织肿块影,约1cm×1．2cm×2cm,边界较清晰,密度均匀,边缘可见毛刺及分叶征,有细线影与胸膜后壁牵拉,各叶段支气管通畅,未见狭窄及受压征象,     

异体免疫细胞治疗晚期肺癌伴全身多发转移一例

患者女,59岁,2011年2月因"无明显诱因出现咳嗽、痰中带血"前来就诊,查胸部CT示:右肺下叶可见大小约3.8cm×2.5cm结节,余肺多发大小不等结节,纵隔淋巴结增大,右侧第4肋骨腋段骨质破坏,结合病史考虑肺癌并肺内、纵隔及肋骨转移。于2月28日行右肺病变放疗(DT=     

巨大纵隔纤维瘤1例

患者男性,15岁.因刺激性干咳、胸闷1月入院.1月前因着凉后出现刺激性干咳,无痰,略感胸闷,伴发热,体温37.5～38℃.入院查体:无复视、眼睑下垂,右肺呼吸音低,左肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,四肢肌力、肌张力正常.胸部CT示右前上纵隔巨大软组织影,密度均匀一致,约16cm×15cm大小,边缘光滑,无分叶,纵隔左移.术前诊断:纵隔实体肿瘤.于全麻下行右胸前外侧切口纵隔肿瘤切除术.术中见肿块位于前上纵隔,呈椭圆形,约18cm×15cm×15cm,包膜完整,与右胸壁、右肺、上腔静脉和气管粘连,未见肿大淋巴结.     

肺隔离症的影像学表现

目的探讨肺隔离症的影像学表现,以进一步提高对本病的认识,减少漏诊、误诊。方法收集2006年10月至2012年1月确诊为肺隔离症的病例23例,通过回顾23例肺隔离症患者的临床及影像资料,分析肺隔离症的影像学表现。结果肺叶内型22例,肺叶外型1例。病灶位于左肺下叶20例,右肺下叶3例。胸部X线平片表现为类圆形或卵圆形团块影、斑片状高密度影和(或)伴有囊性低密度影。CT表现为肺野内软组织肿块、囊实性或囊性病灶,增强扫描19例可见异常供血血管,均发自降主动脉;引流静脉1例为奇静脉,19例为下肺静脉。结论肺隔离症以肺叶内型多见,最常发生于左肺下叶后基底段。CT增强扫描结合图像后处理技术为目前诊断肺隔离症的主要影像学检查方法 。     

27例肺炎性假瘤的CT诊断

目的 探讨肺炎性假瘤的CT影像特点及准确诊断方法.方法 对27例经手术病理证实的肺炎性假瘤患者的CT影像特征进行总结分析.结果 本组病变位于右肺上叶6例,右肺中叶3例,右肺下叶7例,左肺上叶6例,左肺下叶5例.病变直径在2.0～5.9 cm,病灶呈圆形或类圆形肿块和不规则形,病灶边缘、近肺门侧有引流支气管影,肿块周围有浅薄小片状,网状或晕圈样改变,外侧缘有多数较粗索条影,向外延伸呈"长毛刺",近胸膜增厚,粘连呈"桃尖征",不规则形,楔形及类三角形高密度影,其中心浓集成团块状,边缘部分模糊"平直征",少部分病灶内伴有小空泡及液化坏死区.结论 肺炎性假瘤应与周围型肺癌、结核瘤、肺良性肿瘤及胸膜间皮瘤等球形占位病变进行鉴别.只有正确掌握肺炎性假瘤的CT影像特征,紧密结合肺内感染的既往史等临床资料进行综合分析判断,才能提高诊断的准确率.     

胸腺增生1例

1病例介绍 患儿男．18天．出生后24小时内出现呼吸加快急促，口唇青紫，喉有痰鸣、低热，听诊肺部湿啰音明显，按肺炎治疗7天，病情缓解、体温下降，但仍有喉痰鸣，8天后病情加重。 X线胸片（见图1、2）：右肺上叶呈致密性改变，局部纵隔及气管向右侧移化。电视下动态显示右上纵隔旁沿纵轴呈类椭圆形致密影，边缘隐约可见，其外周显示充气的肺组织影。X线诊断：右上纵隔旁软组织块影原因待查，同时合并肺不张。CT平扫（见图3、4）：右上肺呈片状密度增高影，内缘紧贴纵隔缘。病灶内可见充气支气管征，下肺野清晰。纵隔上部向右移位．纵隔内未见明显肿大淋巴结影。CT诊断：右上肺不张。手术所见：开胸后发现胸腺明显增大，压迫右上肺支气管形成右上肺不张。剥开胸腺并经气囊注气后右上肺复张，遂将增大之胸腺切除。术后诊断：胸腺瘤。切后胸腺组织标本送病理室，病检结果为胸腺增生。     

肺气囊积血误诊1例

1 病案摘要 患者女,41岁.因低热3天,咳嗽咳痰加剧,后突发咯鲜血约100ml,于2006年10月17日来我院就诊.患支气管扩张10年.两肺听诊呼吸音减低.X线胸片示两肺纹理增强,右上纵隔旁见一直径约4cm类圆形边界较清团块状密度增高影,上部见一小液平,两肺野散在小斑点状硬结钙化灶,考虑为右上肺占位性病变.临床即行电子气管镜检查见右肺上叶背段支气管开口血块样物堵塞,吸取16ml后见局部粘膜充血水肿明显.其活检组织病理结果:腔内吸取物为血块,气管粘膜有炎性浸润,未见肿瘤细胞,气管刷片未检到结核杆菌.10月24日摄X 线胸片示原团块状阴影消失.CT检查示右上肺背段呈蜂窝状改变,散在多个大小不等肺气囊.     

肺巨大淋巴结增生症1例

1 病例报告 患者女，51岁。两周前体检发现右肺上叶占位性病变，元咳嗽、咳痰、咯血及胸痛，无声音嘶哑、发热及盗汗，于2005-01-04入院。胸片示右肺上叶3．0cm&;#215;2．0cm高密度影；胸部CT示右肺上叶中心型占位。约3．0cm&;#215;2．0cm，与腔静脉关系密切，纵隔淋巴结元明显增生。临床诊断：肺癌。于人院后第7天施行手术。手术中见气管旁肿物，切除少许送冰冻检查。病理回报：淋巴组织非典型增生。术后送右肺上叶切除标本，支气管断端长0．4cm，直径1．2cm。     

1例胸部结节病误诊分析

1病历摘要患者女,55岁,因胸闷2个月余就诊。既往史:5年前行子宫肿瘤切除术,病理不祥。2006年9月15日行胸部CT检查示右肺下叶多发小结节,双肺门及纵隔淋巴结(4R、10R、5、7区)肿大。右肺下叶支气管变窄、受压。CT诊断:肺转移瘤可能性大,纵隔淋巴结、双肺门淋巴结转移可能性大,建议进一步检查原发病。该患者又于2006年11月5日及2007年1月7日分别复查胸部CT,诊断同前。在此期间     

夫妻同患肺癌1起

1病例介绍例1,女,58岁,因"咳嗽,喀痰半月,偶伴痰中血丝"于2003年4月入院,既往体健,入院查体,左侧语颤较弱,左下肺少许湿啰音,叩诊稍浊,其余均正常。影像学表现:胸片检查示:左下肺类圆形块影,直径约2cm,边缘毛糙;CT:左肺下叶后基底段类圆形肿块,大小约1.8cm×2.5cm,CT值40Hu,略分叶,周边见细小毛刺,并有胸膜牵拉征,增强扫描肿块强化,CT值为90Hu,