左氧氟沙星联合治疗结核性胸膜炎疗效分析

目的观察左氧氟沙星联合对结核性胸膜炎的临床疗效。方法将80例结核性胸膜炎患者随机分为对照组和治疗组,每组40例。2组均采用2HRZE/4HR方案：异烟肼（H）0.3g、利福平（R）0.45g、乙胺丁醇（E）0.75g,均每天口服1次;吡嗪酰胺（Z）0.5g,每天3次口服;治疗组同时加用盐酸左氧氟沙星0.4g静脉滴注,每天1次。2组均于治疗15、30d后复查胸腔积液吸收情况,并于治疗结束时复查胸部X线及B型超声检查,观察胸膜增厚和包裹情况。结果治疗组15、30d胸腔积液完全吸收有效率为85.0%、95.0%优于对照组的47.5%、75.0%,差异均有统计学意义（P〈0.01）。疗程结束后治疗组胸膜增厚和包裹发生率为5.0%、0低于对照组的17.5%、7.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组不良反应均轻微。结论左氧氟沙星联合抗结核药物治疗结核性胸膜炎疗效显著。     

利福平针剂联合胸腔微管引流治疗结核性胸膜炎疗效分析

目的:探讨利福平针剂联合胸腔微管引流治疗结核性胸膜炎的疗效。方法:选择结核性胸膜炎患者80例,随机分成治疗组和对照组,每组40例,均采用规范的抗结核(方案2HRZE/7HRE)及激素治疗。治疗组采用利福平针剂静脉滴注,并给予胸腔微管引流;对照组采用利福平胶囊口服,并给予胸腔穿刺抽液。观察两组胸腔积液吸收时间、治疗2个月末的显效率、总有效率及药物不良反应等。结果:治疗组及对照组胸腔积液吸收时间分别为(11.6±3.2)d,(18.3±4.6)d,差异有统计学意义(P<0.05);2个月末治疗组和对照组显效率分别为67.5%和47.5%,总有效率分别为92.5%和77.5%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);利福平相关不良反应:治疗组4例;对照组11例。两组安全性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用利福平针剂联合胸腔微管引流治疗结核性胸膜炎能够提高疗效,缩短胸腔积液吸收时间,降低胃肠道不良反应发生率,应用安全。     

胸腔闭式引流加尿激酶注入对结核性胸膜炎粘连的影响

目的探讨胸膜腔内尿激酶注入对结核性渗出性胸膜炎所致胸膜肥厚和粘连的影响。方法将结核性渗出性胸膜炎患者随机分为胸腔闭式引流加尿激酶组（A组,80例）、胸腔闭式引流组（B组,80例）和胸腔穿刺抽液组（C组,80例）。A组采用中心静脉导管置入胸腔持续引流胸腔积液,待胸腔积液减少时,尿激酶100000U加生理盐水20ml注入胸膜腔,夹闭导管10h后放开引流,隔天1次,3次为1个疗程。其他治疗相同。结果胸膜肥厚和粘连发生率A组8.75％明显低于B组30.00％和C组52.50％,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组并发症的发生率高于A组和B组（P〈0.01）;A组注药后胸腔积液中白细胞数及蛋白量短期内均较注药前明显下降（P〈0.01）,而B组、C组治疗前后无明显变化（P〉0.05）。结论胸腔引流加注入尿激酶能有效降低胸膜肥厚和粘连发生的机会和程度,无不良反应。     

腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的应用

目的 探讨腺苷脱氨酶（ADA）对于结核性胸膜炎及恶性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法 分析比较经胸部CT、支气管镜检查、肺穿刺活检、痰涂片检查确诊为结核性胸膜炎的60例患者（A组）与确诊为恶性胸腔积液50例患者（B组）的胸腔积液ADA值及血清ADA值的差异.结果 A组胸腔积液ADA值高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组仅有9例（15.00%）胸腔积液ADA≥45U/L,B组中无1例患者ADA值≥45U/L.2组血清ADA值差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 测定血清ADA活性无法鉴别胸腔积液性质,检测胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的指标.但以ADA≥45U/L作为结核性胸膜炎的诊断标准,可使相当一部分患者漏诊.     

微创穿刺胸腔内置入单腔静脉导管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎60例疗效观察

目的观察微创穿刺胸腔内置入单腔静脉导管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效。方法120例结核性包裹性胸膜炎患者随机分成治疗组和对照组各60例。2组均给予常规治疗,对照组加用醋酸泼尼松,治疗组采用微创穿刺胸腔内置入单腔静脉导管注入尿激酶治疗。观察2组疗效。结果治疗组总有效率为93.3%高于对照组的70.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创穿刺胸腔内置入单腔静脉导管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎安全有效,值得临床推广应用。     

不同剂量尿激酶治疗结核包裹性胸腔积液疗效观察

目的探讨不同剂量尿激酶对结核包裹性胸腔积液治疗的疗效。方法 82例结核包裹性胸腔积液患者随机分为A、B、C三组。经中心静脉导管注入不同剂量尿激酶,观察不同剂量尿激酶对抽液量的影响。结果 B组及C组胸水抽液量、胸膜厚度与A组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,C组与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组及B组镜下血性胸水、肉眼血性胸水与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腔置管并注入尿激酶能显著增加胸液抽液量,加快胸液吸收时间,能有效降低胸膜肥厚和粘连的发生机会和程度。     

超声电导仪经皮局部透药治疗结核性胸膜炎的临床效果观察

目的探讨超声电导仪经皮局部透药治疗结核性胸膜炎的疗效。方法将我院60例结核性胸膜炎患者随机分成A、B、C三组,各20例,A组采用常规抗结核治疗,B组在A组基础上给予胸腔内注药治疗,C组在A组基础上给予超声电导仪靶向药物治疗,评估三种治疗方法的疗效。结果 B组、C组总有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组间无统计学意义(P>0.05)。C组胸水抽出总量、胸水消失时间、胸膜肥厚程度明显优于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05))。B组不良反应发生率明显高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声电导仪经皮局部透药治疗结核性胸膜炎,疗效好,不良反应小,值得临床推广。     

丹参酮Ⅱ-A和地塞米松胸腔注射对结核性胸膜炎患者血清和胸腔积液中IL-6表达的影响

目的比较丹参酮Ⅱ-A和地塞米松胸腔注射对结核性胸膜炎患者的血清和胸腔积液中IL-6表达水平的影响及疗效。方法 64例结核性胸膜炎患者均分为A组(胸腔注射丹参酮Ⅱ-A)和B组(胸腔注射地塞米松)。ELISA法检测用药前、用药后第3、6、9天外周血和胸腔积液中IL-6水平;胸部CT检查用药后1个月胸膜肥厚和胸腔积液吸收情况。结果用药后第3、6、9天两组胸腔积液和血清中IL-6水平均下降,且血清中IL-6水平降低程度小于胸腔积液(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。用药1个月后,A、B组胸腔积液完全吸收率分别为81.25%和84.38%,胸膜肥厚发生率分别为18.75%和15.62%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论胸腔注射丹参酮Ⅱ-A与地塞米松均可明显降低局部IL-6的表达,两者疗效相似。     

卡介菌多糖核酸胸腔内注射辅助治疗结核性胸膜炎临床观察

目的探讨卡介菌多糖核酸（BCG-PSN）胸腔内注射辅助治疗结核性胸膜炎的有效性和安全性。方法 60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予胸腔抽液＋胸腔内注射BCG-PSN＋联合化疗;对照组给予胸腔抽液＋胸腔内注射地塞米松＋联合化疗,观察2组胸膜肥厚情况、胸腔积液吸收情况以及不良反应,并随访3～6个月,比较2组复发率。结果治疗30d后治疗组胸腔积液吸收率为93.3%高于对照组的66.7%,治疗组平均胸腔积液吸收时间为（22±5）d短于对照组的（33±6）d,治疗组胸膜肥厚率为6.7%低于对照组的20.0%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;随访至6个月治疗组和对照组复发率分别为0和3.3%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 BCG-PSN可以提高胸腔内及机体的免疫功能,起到局部抗过敏、抗炎作用,减少胸腔积液渗出,提高化疗疗效,使病情改善,且无明显不良反应,为治疗结核性胸膜炎提供了新的有效方法 。     

川芎嗪治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的观察川芎嗪治疗结核性胸膜炎的疗效。方法 168例结核性胸膜炎患者作为对照组,采用规则抗结核、胸腔穿刺抽液及盐酸川芎嗪注射液治疗;并选择同期100例患者,采用规则抗结核、胸腔穿刺抽液治疗作为对照组。结果治疗组胸膜增厚程度、胸腔积液消失时间以及发生胸膜粘连病例数均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸川芎嗪注射液在结核性胸膜炎的治疗中具有辅助及促进胸腔积液吸收、减少胸膜粘连和增厚的效果。     

阿昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹疗效观察

目的观察阿昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹的临床效果。方法80例带状疱疹患者随机分成A组30例,B组25例和C组25例。A组：口服阿昔洛韦每天4000mg及泼尼松每天40mg,1周后泼尼松减至每天20mg;B组：口服阿昔洛韦每天4000mg;C组：口服阿昔洛韦每天1000mg。观察3组药物的不良反应、止疱、脱痂、全病程和止痛的时间及后遗神经痛的发生情况。结果A组止痛时间早于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）;A组及B组止疱、脱痂、全病程及止痛时间均明显早于C组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。C组后遗神经痛发生率明显高于B组及A组,差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。结论大剂量阿昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹安全、简便、高效,值得临床推广使用。     

应用糖皮质激素类药物在结核性胸膜炎50例中的疗效观察

目的探讨结核性胸膜炎患者中应用糖皮质激素类药物的临床效果。方法选择我院结核性胸膜炎患者共100例,上述患者随机分为观察组和对照组。两组均给予常规抗结核治疗,根据胸腔积液情况,每周抽取3次胸腔积液,并嘱咐患者卧床休息,对胸壁进行固定,根据患者疼痛情况给予镇痛类药物。观察组在上述治疗基础上给予强的松治疗,在抽取胸腔积液时注入地塞米松。观察两组中毒症状缓解时间、胸腔积液吸收时间和住院时间。结果观察组患者全身中毒症状缓解时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胸腔积液吸收时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素类药物能够显著改善结核性胸膜炎患者中毒症状,促进胸腔积液吸收,缩短住院时间,疗效显著。     

50例左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的效果分析

目的探讨左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的效果。方法选择2011年1月至2014年5月在我院进行诊治的结核性胸膜炎患者50例,两组都给予标准抗结核治疗方案,同时都给予胸腔积液抽取及胸腔内注药方法,治疗组注药为左氧氟沙星,而对照组为生理盐水。结果治疗后治疗组的总有效率为96.0%,明显高于对照组的80.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的胸腔积液完全引流时间少于对照组,而抽出胸腔积液总量明显高于对照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎能促进积液引流通畅,增加胸腔引流量,从而提高预后疗效。     

胸腔积液患者腺苷脱氢酶、结核抗体联合检测在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨胸腔积液患者腺苷脱氢酶（ADA）、结核抗体（TB-Ab）联合检测在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法对胸腔积液患者213例[结核性胸膜炎97例（结核性胸膜炎组）,恶性胸膜炎65例（恶性胸膜炎组）,炎性胸膜炎组51例（炎性胸膜炎组）]进行ADA及TB-Ab检测。结果结核性胸膜炎组ADA测定值为（81.15±21.07）U/L,恶性胸膜炎组为（23.52±8.70）U/L,炎性胸膜炎组为（11.56±3.66）U/L,3组两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。TB-Ab检测结果显示,结核性胸膜炎组阳性率均高于恶性胸膜炎组和炎性胸膜炎组（P〈0.01）;恶性胸膜炎线和炎性胸膜炎组间TB-Ab阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ADA及TB-Ab联合检测对结核性胸膜炎诊断率准确性有很大提高,试验简单、快速,便于临床推广。     

C-反应蛋白、腺苷脱氨酶、CA125糖类抗原在胸腔积液良恶性鉴别中的意义分析

目的：探讨C-反应蛋白、腺苷脱氨酶、CA125糖类抗原在胸腔积液良恶性鉴别中的意义。方法：选择本院胸腔积液患者90例，其中结核性胸腔积液30例，为A组；癌性胸腔积液患者30例，为B组；化脓性胸腔积液患者30例，为C组。检测3组患者胸腔积液中C-反应蛋白、腺苷脱氨酶、CA125糖类抗原水平。结果：①A、B组和C组中C-反应蛋白、腺苷脱氨酶、CA125糖类抗原均高于正常范围；②C-反应蛋白水平，C组高于A组和B组，A组高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）：③腺苷脱氨酶，A组和C组均高于B组（P〈0．05），A组和C组差异无统计学意义（P〉0．05）；④CA125糖类抗原，A组和B组均高于C组（P〈0．05），B组高于A组（P〈0．05）。结论：C-反应蛋白、腺苷脱氨酶、CA125糖类抗原联合检测有助于鉴别胸腔积液的良恶性。     

胸腔注入尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的：探讨胸腔穿刺手术时胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎胸膜肥厚、粘连的临床疗效。方法：将30例结核性胸膜炎包裹性胸腔积液、胸膜肥厚、粘连患者分为两组,治疗组15例,采用胸腔穿刺术抽胸腔积液后胸腔注射尿激酶;对照组15例,采用常规胸腔穿刺抽胸腔积液,胸腔内不注射尿激酶。比较两组患者治疗后胸膜肥厚、粘连程度。结果：治疗组胸膜肥厚、粘连程度痊愈或明显减轻,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：结核性胸膜炎、胸膜粘连肥厚的患者治疗上可以考虑胸腔内注射尿激酶促进胸膜肥厚、胸膜粘连痊愈或减轻。     

卡托普利联合硝苯地平治疗高血压疗效观察

目的探讨卡托普利联合硝苯地平治疗高血压的临床疗效。方法 162例患者随机分为A组52例、B组50例和C组60例。A组单纯给予口服硝苯地平缓释片治疗,B组单纯给予口服卡托普利治疗,C组给予卡托普利联合硝苯地平治疗。观察3组临床疗效。结果 3组治疗后血压均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。C组治疗后血压低于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B组治疗后血压比较差异无统计学意义（P〉0.05）。C组总有效率为92.8%高于A组和B组的72.0%和70.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组出现心悸、面部潮红2例,水肿5例;B组出现咳嗽10例;C组出现面部潮红2例,咳嗽2例。结论卡托普利联合硝苯地平治疗高血压疗效较好,不良反应少,用药剂量少,值得临床推广应用。     

异烟肼联合地塞米松胸腔注入治疗结核性胸腔积液疗效观察

目的探讨异烟肼联合地塞米松胸腔注入治疗结核性胸腔积液的临床疗效及安全性。方法选择本科收治的结核性胸腔积液患者80例,随机分为对照组及治疗组各40例,均行常规抗结核治疗,对照组在此基础上予常规胸穿抽液治疗,治疗组抽液后行胸腔注入异烟肼联合地塞米松治疗。结果经比较,异烟肼联合地塞米松胸腔注入治疗后患者平均住院时间及胸腔积液消退时间较对照组明显缩短,在联合胸腔注入给药治疗后临床症状改善明显,临床总有效率达95%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;经胸腔注入治疗后,治疗组胸膜粘连肥厚发生率明显低于对照组,其他严重不良反应发生率也低于对照组,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论异烟肼联合地塞米松胸腔注入治疗结核性胸腔积液效果肯定,可促进胸腔积液吸收,防止胸膜粘连肥厚,安全有效。     

留置导管引流联合腔内冲洗、注药治疗结核性胸膜炎临床疗效观察

目的：探讨留置导管引流联合腔内冲洗、注药治疗结核性胸膜炎的疗效。方法选取结核性胸膜炎患者126例,随机分成,单纯引流组（A组）、引流冲洗加注射抗结核药物和激素组（B组）、引流冲洗加注入抗痨药＋激素＋尿激酶组（C组）,三组全身抗痨方案相同,比较其发热持续时间、胸水消退时间、治疗15 d和3个月时胸膜厚度、治疗3个月时肺功能情况。结果 A组和B、C组在发热持续时间上差异均有统计学意义, P值〈0.01, B、C组间差异具有统计学意义, B组发热持续时间略短于C组；A组和B、C组在胸水消退时间上差异具有统计学意义, P〈0.01, B、C胸水消退时间均短于对照组,而B、C组间差异无统计学意义；在治疗15 d和3个月时, B、C组胸膜厚度均较A组小,差异具有统计学意义, P值〈0.01, B组与C组间无统计学意义；但治疗3个月时, C组胸膜厚度低于B组,差异也有统计学意义, P值〈0.01；治疗3个月时, B、C组肺功能对照A组差异有统计学意义, P值〈0.01,而B、C两组之间差异无统计学意义。结论留置导管引流联合腔内冲洗、注药治疗结核性胸膜炎,可以缩短病程,减轻胸膜肥厚,注射尿激酶对改善远期肺功能有利。     

中心静脉导管置管注入地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察

目的:观察中心静脉导管置管行胸腔闭式引流术并向胸腔内注射地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效.方法:将结核性渗出性胸膜炎60例随机分为治疗组32例及对照组28例.两组均给予相同方案抗结核治疗,治疗组给予中心静脉导管置管行胸腔闭式引流术加地塞米松胸腔内注射,对照组单纯胸腔穿刺放胸水治疗.结果:治疗组有效率93.75%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组胸腔积液吸收时间短于对照组,胸膜增厚发生率低于对照组.结论:中心静脉导管置管行胸腔闭式引流术加地塞米松胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎取得满意疗效,且操作简便,不良反应少.