长期经口气管插管机械通气的护理体会

经口气管插管机械通气是抢救呼吸衰竭常用的方法，但由于导管过粗过硬，长期压迫可致喉、气管、血管及声带会厌功能的损伤等并发症，故置管时间一般不超过72小时。我科自2000年7月至2003年5月采用经口气管插管机械通气治疗慢性阻塞性肺气肿(COPD)呼吸衰竭患者15例，置管时间均超过72小时，无严重并发症发生，治疗效果好，现将护理体会报告如下。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的体会

对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者来说,机械通气是一种行之有效的治疗手段,本文就此介绍一下体会。资料与方法我院2006年1月～2010年1月间住院的COPD患者,治疗组给予机械通气,72     

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的机械通气方法

慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭是呼吸内科临床上最常见的使用机械通气的病种。COPD合并呼吸衰竭时病情复杂,支气管一肺部感染、气道阻塞、呼吸肌疲劳、多脏器功能不全等交错存在。如何更加合理、经济、有效地运用机械通气，是需要认真加以考虑和探索的问题。经多年的临床实践和研究，笔者认为在有效抗感染等综合治疗的基础上，     

序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺病（COPD）急性发作严重时需要机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭，我们在接受气管插管机械通气的呼吸衰竭病人中随机选择部分病人进行了有创一无创序贯性机械通气治疗，将常规通气和序贯通气两组病人在住院时间、机械通气时间、呼吸及相关肺炎发生率方面进行比较。报道如下：     

机械通气在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭中的应用

目的探讨机械通气在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭时的应用。方法对我科收治的20例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者临床资料进行临床分析。结果 16例经机械通气及综合性药物治疗成功撤机,病情好转出院,总有效率达80%。结论机械通气是治疗慢性阻塞性肺病并发急性呼吸衰竭的重要手段,早期应用,减少呼吸肌做功是治疗的关键。     

机械通气在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

目的　探讨机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及并发症的防治。方法　对 78例阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者均经纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗 ,观察通气前后血气分析、SaO2 的变化及上机过程中出现的并发症。结果　 78例病人插管一次成功 ,经机械通气治疗后 70例病人血气分析明显改善 ,PaO2 上升 ,PaCO2 下降 (P <0 .0 1) ,并顺利撤机。死亡 8例 ,其中死于多脏器功能衰竭 2例 ,因呼吸机相关性肺炎未控制而死亡 2例 ,另外因经济原因自动出院后死亡 4例。结论　机械通气是抢救重症呼吸衰竭的重要手段 ,如应用不当 ,会产生一些消极的影响。只有熟知和正确地运用呼吸机通气模式 ,才能减少并发症发生 ,提高抢救成功率     

经鼻与经口气管插管机械通气抢救呼吸衰竭急性恶化患者的效果比较

在抢救慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭(呼衰)急性恶化时,常应用经鼻或经口气管插管来建立人工气道,两者均被证实为行之有效的机械通气方式.本研究对2001年1月至2006年10月在我院危重症监护病房(ICU)收治的COPD呼衰急性恶化患者,经鼻或经口气管插管机械通气抢救治疗的资料进行研究比较,以探讨经鼻与经口气管插管抢救COPD呼衰急性恶化的临床效果.     

慢性阻塞性肺病机械通气的护理进展

慢性阻塞性肺病(COPD)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。晚期合并肺源性心脏病引起呼吸衰竭,机械通气是COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭最为有效的改善通气的措施。我院自1998年10月至2001年3月,共收治18例COPD行气管插管机械通气治疗的患者,其中15例好转出院,占83.3％,死亡3例,占16.7％,机械通气时间最短1天,最长达35天。现将护理体会报告如下。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭：附20例报告

本文报告机械通气(MV)治疗20例(25次)慢阻肺合并呼哀,成功19次(76％)。MV作为过渡性措施有肯定疗效。动脉血气是施行MV的重要指标,VD/VT,Q_S/Q_T和A-aDO_2是撤离呼吸机之生理参数。本文提出对多次呼衰发作、第2次气管切开、高龄、脑萎缩者应考虑终身带管。     

慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者机械通气撤机指标的临床探讨

目的探究慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者机械通气的撤机指标。方法选取本院2012年3月~2014年3月重症监护病房80例慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者作为研究对象,检测通气时间>72 h的患者达到临床脱机标准后血气分析、呼吸力学以及肺功能的改变情况。结果成功撤机47例(成功组),失败33例(失败组)。两组p H、Pa CO2、Pa O2、动态顺应性、平均气道阻力、氧合指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组肺活量/潮气量、最大吸气负压及浅快呼吸指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合肺功能指标(肺活量/潮气量、最大吸气负压及浅快呼吸指数)可用于指导长期通气慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者选择脱机的时机,值得临床推广应用。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的护理

机械通气是治疗慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期的有效方法之一 ,它能改善通气和氧合 ,降低死亡率。我院自2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 3月用机械通气治疗COPD急性加重期病例 2 3例 ,取得较好疗效 ,现就护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3例中 ,男性 13例 ,女性 10例 ,年龄5 2～ 81岁。慢性支气管炎 2 0例 ,支气管哮喘晚期 3例 ,均为Ⅱ型呼吸衰竭。经口气管插管 14例 ,经鼻气管插管 9例 ,插管时间最短 4天 ,最长 2 0天 ,平均 7 8天。1 2　治疗结果 :2 3例中 ,经机械通气及其他综合治疗后 ,呼吸困难缓解 ,成功撤机 18…     

机械通气在肺癌合并慢性阻塞性肺病患者手术后的应用

目的 探讨机械通气在肺癌合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺切除手术后急性加重期的临床应用.方法 分析474例肺癌合并CAPD患者临床资料,术后COPD急性加重者符合无创机械通气(NIV)指征施行双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸支持,病情持续恶化则再次气管插管行呼吸机辅助呼吸.结果 57例NIV者,平均时间(67.4±10.5)h,其中11例NIV失败而重新气管插管行有创机械通气,再次插管机械通气时间(11.5±6.9)d,气管切开7例.55例患者成功脱离呼吸机,术后死亡2例.结论 NIV可作为术后COPD急性加重患者呼吸支持首选,NIV失败需及时改行有创机械通气.     

序贯性与有创性机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭对比分析

目的：探讨序贯性机械通气对慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸衰竭的治疗价值。方法：通过前瞻性和回顾性研究，对比分析序贯性和有创性机械通气治疗COPD呼吸衰竭的有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生例数、撤机成功／失败例数及死亡例数。结果：序贯性机械通气组较有创性机械通气组的有创通气时间明显缩短（P＜0．01），总机械通气时间亦明显缩短（P＜0．05），VAP的发生率减低（P＝0．05）。而撤机成功／失败及死亡率两组间无显差异。结论：序贯性机械通气治疗COPD呼吸衰竭的有创通气时间及总机械通气时间短，呼吸机相关性肺炎发生率低，具有推广价值。     

无创序贯机械通气与有创通气在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用

目的探讨有创与无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭患者中的疗效。方法对72例C0PD并发呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气,将72例患者随机分为序贯通气组和有创通气组,每组36例;比较两组患者呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、再插管率、有创机械通气时间、总机械通气时间及住ICU时间。结果序贯通气组和有创通气组患者发生VAP例数分别占总数的5.6%和33.3%,再插管率分别为2.8%和22.2%,有创机械通气时间分别为(6.8±2.5)d和(12.2±3.4)d,总机械通气时间为(10.5±3.6)d和(12.2±3.4)d,住ICU时间为(13.0±2.8)d和(16.0±3.2)d。结论序贯通气策略可降低患者VAP发生率、再插管率,缩短机械通气时间及住ICU时间。     

有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺病并重症呼吸衰竭

目的探讨有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺病并重症呼吸衰竭的方法与疗效。方法对52例COPD重症呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气治疗,出现"肺部感染控制窗"后,随机分为序贯治疗组和对照组,每组26例,对照组:继续按常规有创机械通气方法治疗;序贯组:立即拔出气管插管,改用无创口鼻面罩双水平气道正压通气。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生例数、总机械通气时间、住院时间、病死率等。结果两组间有创机械通气的时间和总的机械通气时间、总住院时间、VAP的发生率序贯组明显优于对照组,两组比较差异显著有统计学意义。结论有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺病并重症呼吸衰竭可明显缩短机械通气,降低VAP发病率,缩短住院时间,是临床有效脱机方案,值得推广应用。     

喉罩通气在慢性阻塞性肺病重度呼吸衰竭病人的应用

目的 观察喉罩通气在慢性阻塞性肺病（COPD）中毒呼吸衰竭患者急救时重建人工气道的临床价值。方法 将27名COPD重度呼吸衰竭患者按照随机原则分为观察组和对照组。观察组（n=15）选用LMA-ProSeal^TM4号LMA建立人工气道,对照组（n=12）采用传统的面罩加压给氧,待麻醉师到场后改用气管插管。结果 观察组的SaO2上升时间和开放气道所需时间明显短于对照组,一次置入成功率高于对照组（P均〈0．05）,两组胃内容误吸的发生率无差异（P〉0．05）。结论 喉罩通气在抢救COPD呼吸衰竭患者时,具有置入快捷、方便吸痰和尽早开通气道的优势。     

慢性阻塞性肺病患者面罩机械通气效果分析

人工气道机械通气(又称有创通气)治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseade,COPD)呼吸衰竭疗效肯定,但创伤大,并发症多,容易发生呼吸机依赖。而近年来对COPD呼吸衰竭的治疗,许多专家推荐应用经面罩无创通气技术。自2000年2月～2003年5月对85     

双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭

目的观察经(鼻)面罩双水平正压通气在慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭中的治疗作用。方法64例COPD并呼吸衰竭患者应用双水平正压通气治疗,记录通气治疗前后的血气分析及第1秒用力肺活量(FEV1)等。结果治疗前后,PaCO2及肺功能FVC无差异性(P>0.05),而PaO2,SaO2及FEV1,治疗前后均有差异性(P<0.05)。结论应用双水平正压通气治疗COPD并呼吸衰竭可提高PaO2降低PaCO2,改善肺功能。