纳洛酮治疗酒精中毒合并颅脑损伤24例的疗效观察及监护研究

目的：对酒精中毒合并颅脑损伤采用纳洛酮治疗，探讨其临床疗效和护理经验。方法酒精中毒合并颅脑损伤患者48例作为研究对象，采用随机原则分为观察组和对照组，两组均为24例。观察组给予纳洛酮治疗，首剂0.8 mg纳洛酮加20 ml 50%葡萄糖注射液静脉注射，此后根据患者病情每隔1-2 h给予纳洛酮0.8 mg静脉滴注1次。在使用纳洛酮过程中严密观察患者的生命体征及神志、瞳孔变化，并给予相应的护理措施。对照组则采用常规的不使用纳洛酮的治疗方法。比较两组患者治疗后在神志、瞳孔、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及死亡率方面的情况。结果48例酒精中毒合并颅脑损伤患者经过不同的治疗方法和护理措施后，观察组跟对照组相比，患者的神志、瞳孔、格拉斯哥昏迷评分（GCS）均有明显改善；观察组的死亡率也较对照组低，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对酒精中毒合并颅脑损伤的患者采用合理剂量的纳洛酮治疗，同时给予积极有效的护理措施，可以明显改善患者的神志、瞳孔及GCS评分，同时还能减少并发症，降低患者的死亡率，提高临床疗效，值得在临床推广应用。     

醒脑静与纳洛酮合治疗急性乙醇中毒的临床观察

目的观察醒脑静注射液和盐酸纳络酮注射液两种药物联合应用治疗颁发乙醇中毒的临床疗效。方法治疗组56例应用醒脑静20ml+5%葡萄糖液250ml静脉滴注,纳洛酮用于兴奋期及共济失调期,剂量0.4mg+50%葡萄糖40ml缓慢静注,用一昏睡及昏迷期,剂量0.8mg+50%葡萄糖60ml缓慢静注,必要时可每隔1小时重复注射1次;对照组50例以常规方法治疗作对照。结果治疗组轻、中度中毒症状消失时间、重度中毒患者神志清醒时间分别为(28.63±5.12)分钟(,115.75±20.55)分钟,而对照组分别为(126.3±9.57)分钟,(385.48±24.36)分钟,两组比较有统计学意义(P>0.01)。结论醒脑静与纳洛酮合用对急性乙醇中毒疗效确切,无副作用,是目前治疗急性乙醇中毒的理想药物。     

醒脑静联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒的疗效观察

目的：探讨纳洛酮联合醒脑静治疗急性乙醇中毒的临床疗效。方法选取2012年1月＿2014年2月医院急诊科收治的98例急性乙醇中毒患者为研究对象。随机分为对照组和治疗组。除常规治疗外,对照组用0.9％氯化钠溶液20ml 稀释盐酸纳洛酮0.4mg 静脉注射,继以0.8~1.2mg 纳洛酮加入0.9％氯化钠溶液250ml 中静脉滴注;治疗组在对照组的基础上,用醒脑静20ml 加入0.9％氯化钠溶液250ml 溶液中静脉滴注,对比观察2组疗效。结果治疗组症状起效时间、症状减轻时间及症状消失时间明显优于对照组,总有效率大于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论醒脑静联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒的临床疗效肯定,值得推广。     

纳洛酮的临床新用途

随着对纳洛酮的药理学的研究进展,临床应用纳洛酮的经验进一步积累,用途更为广泛,现作如下介绍。1纳洛酮的临床新用途1．1急性乙醇中毒:孟庆芳等报道急性乙醇中毒462例,治疗组在催吐、洗胃的基础上均采用纳洛酮0．4 mg以原液或用5%～10%葡萄糖液20～40 ml稀释后静脉注射。轻度给予0．4～0．8 mg,重度0．8～1．2 mg,30～60分钟后重复注射0．4～0．8 mg,直至患者神志清醒为止。用纳洛酮治愈率为100%。纳洛酮为吗啡样物质的特异拮抗剂,可以拮抗急性乙醇中毒时增高的阿片肽。纳洛酮还可逆转乙醇对肝脏烟酰胺嘌呤二核苷酸氧化代谢障碍和减轻脂质过氧化反应而防治自由基损伤。     

急性有机磷农药中毒28例临床探讨

目的探讨纳洛酮铺助治疗急性有机磷农药中毒的效果。方法将患者分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予纳洛酮注射液2mg＋生理盐水250ml静脉滴注,观察阿托品用量、昏迷时间、病死率及并发症发生率。结果治疗组回复时间、昏迷时间、并发症发生率和死亡率明显降低（P〈0．05）。结论纳洛酮铺助治疗急性有机磷农药中毒疗效显著,值得推广。     

纳络酮联合高压氧治疗急性重型颅脑损伤临床研究

目的观察纳洛酮联合高压氧治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法将125例急性重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组61例,对照组64例。2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用纳络酮8 mg/d,加入5%葡萄糖溶液500 ml稀释后缓慢静脉滴注,2周后停药,并给予早期联合高压氧治疗。观察2组格拉斯哥昏迷评分（GCS）及伤后3个月格拉斯哥预后分级评分（GOS）情况。结果 2组治疗14 d后GCS评分比较,治疗组优于对照组（P〈0.05）。治疗组3个月后恢复良好率为63.9%明显高于对照组31.3%（P〈0.05）。结论应用纳洛酮联合高压氧治疗急性重型颅脑损伤有较好的临床疗效,促进患者神经功能的恢复,显著降低患者致残率,安全性高,值得临床推广使用。     

醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗重症颅脑损伤39例

目的 观察醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗重症颅脑损伤的临床疗效。方法 选择重症颅脑损伤患者78例,随机分为治疗组和对照组,各39例。两组患者均予以颅脑损伤常规治疗,对照组患者给予纳络酮注射液治疗,治疗组患者在对照组基础上给予醒脑静治疗,以15 d为1个疗程。比较两组患者平均清醒时间、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及3个月后预后评分（GOS）。结果 治疗组患者平均清醒时间明显短于对照组（P〈0.05）,GCS评分及3个月后GOS评分均明显优于对照组（P〈0.05）。结论 醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗重症颅脑损伤,可显著缩短患者昏迷时间,促进意识恢复,降低伤残率,改善预后,值得临床推广。     

口服镇静催眠药中毒患者药物治疗性分析

目的 比较两种药物联合应用治疗镇静催眠药中毒治疗效果的优劣。方法 根据我院急诊科临床用药情况将2016年1月~2018年12月收治的59例镇静催眠药中毒患者分为纳洛酮、氟马西尼联合治疗组（A组）;醒脑静、氟马西尼联合治疗组（B组）,比较两组患者GCS（格拉斯哥昏迷评分）、苏醒时间、住院时间、不良反应等,分析两种联合用药情况的优劣。结果 两组患者治疗后GCS（格拉斯哥昏迷评分）、苏醒时间、住院时间差异具有统计学意义（P<0.05）,B组治疗效果优于A组。结论 醒脑静、氟马西尼联合治疗镇静催眠药中毒,能明显缩短住院时间,效果优于纳洛酮和氟马西尼。     

不同剂量纳洛酮治疗急性乙醇中毒疗效观察

目的观察不同剂量纳洛酮治疗急性乙醇中毒的效果。方法将急性乙醇中毒患者224例随机分成3组,常规治疗（对照）组32例,小剂量纳洛酮组116例（0．4mg／次）,大剂量纳洛酮组76例（0．8mg±0．8mg）。观察各组患者起效、症状好转和消失的时间,并进行统计学分析。结果大剂量纳洛酮组较小剂量纳洛酮组和常规治疗组无论是起效时间（32．8±14．6,49．6±17．3,68．5±19．8,P〈0．05）、症状好转时间（52．6±18．9,78．9±24．1,102．6±34．8,P〈0．05）、还是症状消失时间（84．6±21．8,118．4±34．7,155．6±42．8,P〈0．05）,均明显缩短时间。结论纳洛酮应用于急性乙醇中毒较常规传统治疗有明显优势,且大剂量较小剂量效果更好。     

醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效观察

目的探讨醒脑静联合盐酸纳洛酮用于治疗脑出血后昏迷患者的临床疗效。方法80例由于脑出血后昏迷的患者随机分为对照组40例,治疗组40例,观察两组患者临床疗效,评价患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、治疗后两组清醒时间和脑血肿量。结果两组脑出血的患者治疗后GCS评分较治疗前均有明显的增加,治疗组治疗后清醒时间比对照组要短,脑血肿的量也明显减少,其中的差异有统计学意义（P〈0．05）;对于临床观察疗效而言,治疗组的效果比对照组明显优于,两组间的比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论醒脑静注射液合纳洛酮注射液能明显改善急性脑出血患者的病情。     

纳洛酮在有机磷中毒治疗中的临床效果观察

目的探讨纳洛酮在临床治疗有机磷中毒中的应用价值。方法回顾性分析本院2008年3月～2013年3月64例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,按治疗方法不同分为对照组（常规治疗）和实验组（常规治疗＋静滴纳洛酮）,比较两组疗效。结果实验组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0．01）;实验组患者治疗24、48、72h后胆碱酯酶活性与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者阿托品化时间、阿托品总用量、治愈时间以及住院时间均优于对照组（P〈0.01）。结论静脉滴注纳洛酮治疗急性有机磷中毒临床效果较好,患者恢复快,易于被多数患者所接受。值得临床推广。     

呋塞米联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒的临床研究

目的探讨呋塞米联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒患者的临床疗效。方法选取我院2012年3月至2013年4月收治的142例急性乙醇中毒患者,并随机将其分为2组,即对照组和治疗组各71例,对照组患者给予纳洛酮治疗,治疗组在对照组的基础上再实施呋塞米治疗,对两组患者的临床疗效进行分析比较。结果两组患者经治疗后,对照组患者的显效时间和症状消失时间分别为(74.1±28.7)和(282.4±52.6)min,而治疗组患者的显效时间和症状消失时间分别为(54.3±19.0)和(144.7±36.4)min;并且在重度急性乙醇中毒患者中,对照组患者的显效时间和症状消失时间分别为(152.6±41.1)和(389.3±124.1)min,而治疗组患者的显效时间和症状消失时间分别为(98.4±31.7)和(198.1±46.5)min。治疗组的显效时间和症状消失时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论呋塞米联合纳洛酮对急性乙醇中毒,甚至重度急性乙醇中毒具有显著的临床疗效,且不良反应少。     

大剂量纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤临床疗效观察

目的观察大剂量纳洛酮对重型颅脑损伤的临床治疗效果。方法选择格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分3～8分患者共60例,分为纳洛酮治疗的治疗组和常规治疗的对照组,各30例。对照组根据病情给予常规综合治疗．治疗组在常规综合治疗基础上采用纳洛酮静脉滴注治疗。观察比较两组患者意识觉醒、血液流变学及临床征象改善情况。结果治疗组患者经纳洛酮治疗后,觉醒时间缩短,患者神经功能恢复、格拉斯哥预后评分（GOS）、语言功能及运动功能评分显著高于对照组,病死率显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论纳洛酮对于内源性阿片肽引起的生理功能应激性疾病起效快、作用可靠,使用中未见不良反应。     

纳络酮与醒脑静联合治疗急性乙醇中毒156例临床分析

目的观察纳络酮与醒脑静联合治疗急性乙醇中毒的临床效果。方法将312例急性乙醇中毒的患者随机分成对照组组、对照组各156例,所有患者均行常规治疗,对照组给予纳络酮进行促醒,治疗组在对照组治疗基础上加用醒脑静注射液治疗。分别观察治疗后2h、6h的治疗效果及两组患者的意识状态、症状消失情况。结果治疗2h后,两组患者疗效有效率比较,差距具有统计学意义(χ2=11.28,P<0.01);治疗组平均清醒时间、平均症状消失时间均显著优于对照组,两组差异显著具有统计学意义(t=231.50,P<0.001;t=154.48,P<0.001);两组用药期间未出现任何不良反应。结论醒脑静与纳络酮联合治疗急性乙醇中毒具有有效、快速地解除急性乙醇中毒的症状,缩短治疗时间,且无不良反应,值得在临床急救中推广应用。     

电刺激治疗缺血性脑卒中吞咽功能的疗效探讨

目的探讨电刺激治疗对缺血性脑卒中急性期与恢复期吞咽障碍的疗效。方法 90例患者中,随机取31例为对照组,给予常规药物治疗和吞咽功能训练,急性期组与恢复期组在上述治疗的基础上加用电刺激治疗,分别与治疗前和治疗1个月后用藤岛一郎吞咽疗效(藤氏)、洼田氏饮水试验(田氏)评分。结果治疗前3组患者藤氏、田氏评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗1个月以后,滕氏评分明显提高、田氏评分明显降低,3组患者与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),急性期组、恢复期组评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且急性期组评分与恢复期组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电刺激治疗能明显改善缺血性脑卒中吞咽障碍,急性期治疗优于恢复期治疗。     

纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒疗效观察

目的观察纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的临床疗效。方法 80例急性重度酒精中毒患者随机分成2组,治疗组40例应用纳洛酮联合醒脑静治疗,对照组40例给予纳洛酮治疗。比较2组治疗后意识清醒时间、症状消失时间及平均动脉压。结果治疗组治疗后意识清醒时间、症状消失时间及平均动脉压均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒疗效显著,催醒时间短,恢复快,值得临床推广。     

法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将120例确诊为急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,各60例。治疗组给予法舒地尔30mg,静脉滴注,每天2次;奥扎格雷80mg静脉滴注,每天1次。对照组单用奥扎格雷80mg,静脉滴注,每天1次。2组疗程均为2周。根据神经功能缺损程度评分标准来观察临床效果。结果治疗组总有效率为90.0%高于对照组的73.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗后神经功能缺失评分均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.01）;且治疗组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论法舒地尔治疗急性脑梗死安全有效,值得临床推广。     

依达拉奉、氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的疗效

目的：探讨依达拉奉、氯吡格雷治疗急性脑梗死（acutecerebralinfarction,ACI）患者的临床疗效。方法93例急性脑梗死患者分为治疗组48例与对照组45例,两组均给予常规治疗,对照组在此基础上加用依达拉奉治疗,治疗组在对照组的基础上加用氯吡格雷。比较两组临床疗效,治疗前、后Barthel指数评分,NIHSS评分及ADL评分变化情况。结果（1）对照组与治疗组临床总体疗效分别为93.8%（45/48）,75.6%（34/45）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）两组治疗后与同组治疗前比较,Barthel指数、NIHSS及ADL评分均显著升高,在统计学比较（P＜0.05）;两组治疗后比较,Barthel指数、NIHSS及ADL评分治疗组均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依达拉奉与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死可以有效提高临床总有效率,改善患者症状及临床指征,两药联用治疗急性脑梗死具有协同作用,值得推广应用。     

芬太尼透皮贴剂用于甲状腺术后的镇痛疗效观察

目的观察芬太尼透皮贴剂用于甲状腺术后的镇痛效果。方法将80例甲状腺术后患者随机分为芬太尼剂组和吗啡组各40例。芬太尼组术后予芬太尼透皮贴剂止痛,吗啡组术后予吗啡片口服止痛。观察2组疼痛缓解情况、视觉模拟评分法（VAS）评分及不良反应情况。结果治疗第8天,芬太尼组明显缓解和完全缓解者比例达87．5％（35／40）。用药后,芬太尼组VAS评分低于用药前及对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;吗啡组用药前后VAS评分差异无统计学意义（P〈0．05）。结论芬太尼透皮贴剂用于甲状腺术后镇痛疗效显著,且使用方便、安全,值得临床推广应用。     

纳洛酮不同用药方案治疗重度酒精中毒的疗效比较

目的观察纳洛酮不同用药方案在重度酒精中毒中的疗效及安全性．并确定最佳方案。方法入选急性重度酒精中毒患者120例,随机分为3组,A组（n=40）一次性给予纳洛酮0．8mg静脉注射;B组（n=40）首次给予纳洛酮0．8mg静脉注射,后以0．4mg·h^-1的速度持续静滴,直至清醒;C组（n=40）首次给予纳洛酮0．8mg静脉注射,然后每隔20min重复静脉注射纳洛酮0．4mg,直至清醒。分别在治疗5h和10h时观察3组的有效率,在清醒时观察意识恢复时间、平穗呼吸恢复时间和平均住院时间．并观察不良反应情况。结果B组和C组有效率、意识恢复时间、平稳呼吸恢复时间、平均住院时间、谷丙转氨酶和血液酒精浓度显著好于A组（P〈0．05）,C组显著好于B组（P〈0．05）,不良反应情况B组高于A组,C组不良反应情况明显高于其他两组。结论纳洛酮适量重复给药是治疗急性重度酒精中毒患者的最佳方案,值得在临床推广应用。