妊娠期不同糖代谢水平血清C反应蛋白与胰岛素抵抗的关系

目的研究妊娠期糖尿病（GDM）血清C反应蛋白（CRP）水平与胰岛素抵抗（IR）的关系,探讨CRP在GDM发病机制中的可能作用。方法将研究组分为正常妊娠组（NGT组）20例,妊娠期糖耐量受损（IGT）20例,妊娠期糖尿病组（GDM组）20例。采用免疫比浊法测定CRP,放免法测定胰岛素,葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖,然后利用稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-1R）。结果 （1）GDM组孕妇血清空腹胰岛素,胰岛素抵抗指数（IRI）水平显著高于IGT、NGT组（P〈0.05）;IGT显著高于NGT（P〈0.05）。（2）GDM组孕妇血清CRP与IRI呈明显正相关（P〈0.001）。结论妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗指数明显升高,慢性炎症反应与GDM的发生有密切的关系;CPR与孕前体重指数、孕期胰岛素抵抗指数呈正相关。     

妊娠期糖尿病孕妇血清及脐血中preptin的水平

目的探讨妊娠期糖尿病患者与正常健康孕妇血清及脐血中preptin水平变化及其在妊娠期糖尿病发病过程中的作用。方法选取妊娠期糖尿病患者(GDM组)33例,正常妊娠组(NGT组)33例,用ELISA方法测定preptin的浓度、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、血脂,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及记录体重、年龄、孕周、新生儿出生体重、阿氏评分。结果 GDM组血清及脐血preptin水平明显高于NGT组(P<0.01);孕妇preptin浓度与孕妇年龄、FINS、糖筛后1h血糖水平、脐血preptin呈正相关(P<0.05)。孕妇及脐血preptin与新生儿参数无相关性(P>0.05)。空腹血清preptin与胰岛素呈正相关(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者血清preptin水平升高,可能为早期检测妊娠期糖尿病提供一种新的方法。     

妊娠期糖尿病患者血清apelin水平及其与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清（apelin）水平及其与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法检测56例GDM患者和60例正常糖耐量孕妇（NGT组）的血清apelin、空腹血糖（ FPG）、空腹胰岛素（ FINS）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果GDM组血清apelin明显高于NGT组（P〈0.01）。apelin与FPG、FINS、HbA1c 及HOMA-IR 均呈显著正相关（P〈0.01）。结论 GDM患者血清apelin明显增高且与IR密切相关。     

高龄孕妇妊娠期糖尿病相关生化指标筛查的研究

目的：为进一步制定高龄孕妇妊娠期糖尿病防治措施,探讨高龄孕妇妊娠期糖尿病敏感生化指标,以及生化指标对围产期母儿不良结局的影响。方法对2011年2月至2014年1月在本院和高要市人民医院产科门诊行产前检查和分娩的孕前健康、无合并症的2054例孕产妇临床资料进行回顾性分析。把通过血糖筛查确诊的194例妊娠期糖尿病,按大于或小于35岁依次分为高龄GDM组（113例）和适龄GDM组（81例）,其余1860例非妊娠期糖尿病孕产妇,按大于或小于35岁依次为高龄非GDM组（864例）和适龄非GDM组（996例）,对四组孕妇采用OLYMPUS A U640全自动生化分析仪检测空腹血糖（FBG）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（h-sCRP）、血尿酸（UA）以及总结比较母儿围产期并发症的发生情况。结果高龄GDM组的FBG 、Hcy 、h-sCRP 、UA水平以及发生高血压疾病、剖宫产、胎膜早破、胎儿窘迫、早产等不良妊娠结局的比率高于其他3组,差异有统计学意义（P＜0.05）;适龄GDM组的FBG 、Hcy 、h-sCRP 、UA水平以及发生不良妊娠结局的比率高于两个非GDM组,差异有统计学意义（P＜0.05）;高龄非GDM组的FBG、Hcy、h-sCRP、UA水平稍高于适龄非GDM组,但是差异无统计学意义（P＞0.05）;高龄非GDM组发生不良妊娠结局的比率高于适龄非GDM组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孕妇妊娠期糖尿病的FBG、Hcy、h-sCRP、UA水平随之孕龄而升高,发生不良妊娠结局的风险与孕龄增加而突显。     

视黄醇结合蛋白4与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的探讨血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法选取产科门诊孕24～28周的孕妇,糖耐量正常组（NGT）40人、糖耐量减低组（GIGT）42人、妊娠期糖尿病组（GDM）38人,采用ELISA方法测空腹RBP4,并测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,分析各指标间的相关性。结果血清RBP4浓度在NGT组、GIGT组、GDM组依次升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。血清RBP4浓度与FPG、FINS、HOMA-IR呈显著正相关（P〈0.01）。结论 RBP4与GDM的发生有明显相关性,可能参与了GDM的胰岛素抵抗。     

妊娠期糖尿病患者内脏脂肪素水平与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨妊娠期糖尿病患者血清内脏脂肪素（visfatin）表达水平差异及其与胰岛素抵抗的相关性。方法：106例研究对象根据ADA标准分为三组：妊娠期糖尿病组（GDM,n=50）、妊娠期糖耐量受损组（GIGT,n=24）以及糖耐量正常组（NGT,n= 32）。收集各组临床、围产资料;酶联免疫吸附法检测血清visfatin水平,化学发光法检测空腹血清胰岛素水平。比较不同组别visfatin水平的差异,并分析其与体质指数(BMI)、血糖血脂代谢指标、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等的相关性。结果：GDM组血清visfatin水平（84.04±22.15 ng/ml）高于GIGT组（65.71±13.38 ng/ml）及NGT组（56.11±10.39 ng/ml）（F=26.562,P=0.001）。三组血清胰岛素水平也存在差异,GDM、GIGT及NGT组分别是27.91±10.31mIu/L、26.94±6.69mIu/L以及22.32±3.37mIu/L,差异有显著性（F=4.984,P=0.009）。血清visfatin水平与胰岛素水平、胰岛素抵抗指数均呈显著正相关性（r=0.636, 0.738, 均P= 0.001）;visfatin水平与孕妇总胆固醇、三酰甘油以及糖化血红蛋白水平也具有相关性。结论 妊娠妇女内脏脂肪素高水平表达增加了组织胰岛素抵抗的程度,通过影响糖脂代谢参与了妊娠期糖尿病的发生。     

妊娠期糖尿病脂代谢变化的分析

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇脂代谢的变化。方法2007年5月1日至2008年1月31日在本院规律产检、住院分娩、妊娠28～40周的85例孕妇分为三组：GDM组（30例）、妊娠期糖耐量异常（GIGT）组（25例）、正常血糖（NGT）组（30例）。测定血清甘油三脂（TRIG）、低密度脂蛋白（LDL—C）、高密度脂蛋白（HDL—C）、载脂蛋白Al（APOAl）、载脂蛋白B（APOB）及脂蛋白a[LP（a）]。结果j组孕妇血清TRIG、HDL-C、LDL—C水平比较有统计学差异（P〈0．05），TRIG、LDL—C水平GDM组〉GIGT组〉NGT组；而HDL—C水平GDM组〈GIGT组和NGT组，差异有统计学意义（P〈0．05），GIGT组与NGT组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；APOAl、APOB、LP（a）、APOAl／APOB三组差别无明显统计学意义（P〉0．05）。结论GDM孕妇存在明显脂代谢紊乱。     

孕妇外周血微小RNA异常表达谱的鉴定及对妊娠期糖尿病的诊断价值研究

目的 对孕妇外周血微小RNA(miRNA)异常表达谱进行鉴定并探讨对妊娠期糖尿病（GDM）的诊断价值。方法 选择2018年1月至2020年2月成都市双流区第一人民医院收治的62例GDM孕妇（GDM组）及62例糖耐量正常（NGT）的孕妇（NGT组）为研究对象,在妊娠晚期（26～40周）收集孕妇外周血,利用最新高通量测序技术鉴定外周血中差异性表达的miRNAs,利用RT-PCR验证鉴定的靶点。统计分析筛选的差异性miRNA与临床参数的相关性及对GDM发生的影响。结果 与NGT组相比,GDM组外周血共检测到157个差异表达的miRNAs,其中114个表达上调,43个表达下调。层级聚类显示GDM组与NGT组的miRNA图谱明显不同,其中8个miRNAs显著上调,6个miRNAs显著下调。利用qPCR验证在外周中高表达且最可能与能量代谢相关的差异表达的miRNAs,qPCR结果显示NGT组、GDM组miRNA-125b的相对表达水平分别为5.83±1.31、1.34±0.30,miRNA-543的相对表达水平分别为0.93±0.21、0.22±0.06,miRNA-144的相对表达水平分别为0....     

糖化血红蛋白测定在妊娠期糖尿病筛选中的价值分析

目的探讨糖化血红蛋白（HbAlc）测定在妊娠期糖尿病筛选中的价值分析。方法选取2009年1月至2010年1月我院门诊及住院孕妇550例为研究对象,其中正常孕妇（NGT）270例,妊娠期糖尿病孕妇（GDM）280例,分别测定两组孕妇的HbAlc及进行口服糖负荷实验（OGTT）。结果 GDM组的OGTT、HbA1c检测结果明显高于NGT组,（P〈0.05）。HbAlc的特异性、敏感性、阳性预测值、精确比显著高于OGTT,且漏诊率及误诊率显著低于OGTT,（P〈0.05）。结论 HbAlc测定为糖尿病的监护提供了新的方法,可以最大限度的降低筛查漏诊率。     

血浆抵抗素与妊娠期糖尿病关系的研究

目的探讨孕妇血浆抵抗素在妊娠期糖尿病（GDM）发病机制中的可能作用。方法将90例分为3组：GDM组（30例）、IGT组（30例）、NGT组（30例）。进行葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验,同时检测血浆抵抗素。利用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IRI）及胰岛分泌功能指数（HBCI）来评价胰岛素抵抗程度及胰岛β细胞功能,分析血浆抵抗素与胰岛素抵抗指数及分泌指数之间的关系。结果①GDM组HOMA-IRI最高、HBCI最低;②GDM组血浆抵抗素水平高于IGT组（P〈0.01）和NGT组（P〈0.01）,但IGT组与NGT组之间比较无显著差异性;③相关性分析表明：GDM血浆抵抗素与FPG、FINS、HOMA-IRI呈正相关。结论①GDM患者存在胰岛素抵抗素,同时存在胰岛β细胞分泌功能减低,与成人2型糖尿病相似。②抵抗素与IR关系密切,提示抵抗素与GDM发病有关。     

妊娠糖尿病血清脂联素水平的临床研究

目的：探讨妊娠中、晚期血清脂联素水平在妊娠糖尿病（GDM）及对其干预治疗后与糖耐量正常孕妇水平的不同。方法：选取36例确诊为GDM孕妇及32例糖耐量正常的孕妇于孕24～28周,取空腹血样的血清脂联素,并计算体重指数（BMI）,后给予GDM孕妇干预治疗,跟踪随访所有观察对象,于围生期再次检测血清脂联素及计算BMI。结果：GDM孕妇孕中、晚期血清脂联素浓度明显低于糖耐量正常组（P〈0.01）;干预治疗后,血糖控制不佳的GDM孕妇较其余GDM孕妇低（P〈0.05）;无论GDM组还是糖耐量正常孕妇,血清脂联素水平均随妊娠发展而降低。结论：孕期低脂联素水平对GDM的发展密切相关,有效治疗GDM,有积极意义。     

妊娠糖尿病患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的评价及临床意义

目的 探讨妊娠糖尿病患者胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗及临床意义。方法 孕25—32周经初筛和OGTT（同时做胰岛素释放试验）确诊的妊娠糖尿病患者56例，并于分娩后6—8周复查OG—TT（同时做胰岛素释放试验），其中31例为葡萄糖耐量正常（NGT），分娩前后样本分别确定为GDM1和NGT；25例葡萄糖耐量受损（IGT），分娩前后样本分别定为样本GDM2和IGT，四份样本均考查胰岛素曲线下面积（INS ACC）、β细胞功能指数（MBCI）及Homa胰岛素抵抗指数（Homa—IR）的变化。血浆葡萄糖、胰岛素分别采用葡萄糖氧化酶法和放免分析法测定。结果 GDM2、GDM1、IGT、NGT的血糖值依次降低，四份两两比较，除GDM2和GDM1外差异均存在统计学意义（P〈0．001）。GDM2、GDM1、IGT、NGT的INS。。值依次降低，四份两两比较，差异均存在统计学意义（P〈0．01）。NGT、IGT、GDM1、GDM2的MBCI值依次降低，四份两两比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。GDM2、GDM1、IGT、NGT的Homa—IR值依次降低，四份两两比较，差异均存在统计学意义（P〈0．01）。结论 妊娠糖尿病患者胰岛β细胞功能越差，胰岛素抵抗越强，分娩后患IGT的可能性越大。     

糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病诊断中的临床应用

目的探讨糖化血红蛋白(HbAl)c在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的作用和意义。方法对正常妊娠组、妊娠糖尿病组(GDM)和糖耐量受损组进行空腹血糖(FPG)、糖筛查实验(GCT)、口服葡萄糖耐量实验(OGTT)和糖化血红蛋白(HbAlc)测定,并对结果进行回顾性分析。结果妊娠糖尿病组FPG,HbAlc和糖筛查实验结果与正常妊娠组及糖耐量受损组两组结果相比均明显增高,差异有显著性(P<0.05)。妊娠糖尿病组的HbAlc结果与OGTT实验结果阳性率无明显差异(P>0.05)。结论 HbAlc水平测定具有快速、简便、准确、取血量少的特点,并且不易受其他因素的影响,可作为临床GDM诊断筛查的指标。     

不同孕周住院监护对妊娠糖尿病孕妇分娩结局的影响

目的探讨不同孕周住院监护对妊娠糖尿病（GDM）孕妇分娩结局的影响。方法选取本院收治的48例GDM孕妇，按住院待产时孕周不同随机分为A组28例（孕〉34～38周）和B组20例（孕≤34周），均给予相同的住院监护。比较两组孕妇监护前后的血糖变化、分娩结局和围生儿情况。结果两组孕妇监护后血糖水平较监护前降低，且B组降低程度比A组明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。B组分娩结局和围生儿情况均优于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对GDM孕妇实行早期住院监护，可有效控制血糖，减少并发症的发生，获得良好的分娩结局。     

糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病诊断中的应用

目的探讨血清糖化血红蛋白（HbA1c）在妊娠期糖尿病（GDM）筛查中的作用和意义。方法正常妊娠组60例、妊娠期糖耐量异常组50例及妊娠期糖尿病组50例分别进行空腹血糖（FPG）、血清HbA1c测定,50g葡萄糖筛选实验（OGCT）或75g葡萄糖耐量试验（OGTT）,并通过ROC曲线评价FPG、OGCT和HbA1c在GDM筛查中的应用价值。结果 FPG、OGCT和HbA1c诊断GDM的ROC曲线下面积分别为0.801、0.913和0.902。结论 HbA1c是临床GDM筛查诊断的良好指标。     

个体化医学营养治疗(MNT)对妊娠糖尿病患者血糖的影响

目的探讨个体化医学营养治疗(MNT)对妊娠糖尿病患者血糖的影响。方法 97例妊娠糖尿病(GDM)患者,进行个体化医学营养治疗,观察干预前后GDM患者空腹血糖、三餐后2h血糖、HbA1c的变化。结果 GDM孕妇个体化医学营养治疗干预后的血糖情况均较干预前明显改善(P<0.05)。结论个体化MNT对GDM具有积极的治疗作用,能有效控制餐后血糖。     

妊娠期糖尿病患者糖筛查时机选择的研究

目的：探讨妊娠期糖尿病患者适当的葡萄糖筛查（GCT）时机。方法：回顾性分析182例妊娠期糖尿病（GDM）患者的资料,根据GCT的时间分为孕早期组（A组）53例、孕中期组（B组）94例和孕晚期组（C组）35例,观察GDM发生的时间和最终的妊娠结局。结果：GDM主要发生在孕18～32周,而发生的高峰期为24～28周,占82.7%。妊娠结局显示妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产、巨大胎儿、重度窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖及围生儿死亡等,A组和B组间差异无统计学意义（P〉0.05）;而明显低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者的糖筛查时机以妊娠中期最佳。     

胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标检测在妊娠期糖尿病胎儿监测中的临床价值

目的：探讨胎儿大脑中动脉（MCA）和脐动脉（UA）阻力指标检测对妊娠期糖尿病（GDM）围生期胎儿监测的价值。方法：运用彩色多普勒超声（CDFI）检测206例正常妊娠和156例GDM妇女孕32周后胎儿MCA和UA的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及收缩期/舒张期比值（S/D）,计算MCA-PI/UA-PI的比值。结果：GDM孕妇中血糖控制不理想的胎儿UA-PI值比正常妊娠者明显升高（P〈0.01）,UA-S/D值较正常者高（P〈0.05）;MCA-PI、RI值在血糖控制不理想时下降明显,与正常组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;MCA-S/D值下降,与正常组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;MCA-PI/UA-PI在GDM组明显低于正常组（P〈0.01）,MCA-PI/UA-PI〈1者均为发生GDM血糖控制不理想者。结论：GDM患者胎儿MCA和UA阻力指标有明显变化,二者结合对GDM胎儿监测具有重要的临床价值,其判断胎儿宫内缺氧与否符合率最高,误诊率最低,值得在临床上广泛应用。     

妊娠性糖尿病患者超敏C反应蛋白水平变化及意义

目的探讨超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平在妊娠性糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者体内水平变化及其与血糖变化的关系。方法 ELISA法检测GDM 20例,糖尿病患者19例血清hs-CRP、白高效液相法检测糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A-1,GHbA-1)、生化法检测血糖水平,并与健康对照组(16例)比较,同时对hs-CRP与血糖、GHbA-1变化及GDM患者孕龄间进行相关关系分析。结果妊娠糖尿病组、糖尿病组与健康对照组间hs-CRP、血糖、GHbA-1水平差异均有统计学意义(f值分别为:12.041、26.356、13.561;P<0.001)。GDM患者及糖尿病组hs-CRP水平高于健康对照组,hs-CRP水平在GDM患者及糖尿病组无明显差别。糖尿病组hs-CRP与血糖、GHbA-1平均呈正相关(r=0.866,0.475;P=0.001,0.04),GHbA-1与血糖呈正相关(r=0.471,P=0.042)。妊娠糖尿病组:GHbA-1与血糖水平均呈正相关(r=0.528,P=0.020),妊娠糖尿病患者hs-CRP水平与孕龄两者间无相关(r=0.065,P=0.792)。健康对照组内各指标间无相关。结论 GDM及糖尿病患者血糖及GHbA-1水平可致患者hs-CRP高表达。高水平hs-CRP可能诱发胰岛素抵抗,并对妊娠结果存在影响。     

高龄初产妇妊娠期糖尿病早期干预效果观察

目的探讨早期干预高龄初产妇妊娠期糖尿病对于母体并发症以及胎儿和新生儿结局的影响。方法对筛查出的87例高龄初产妇妊娠期糖尿病孕妇,分为血糖控制满意组(45例)和血糖控制不满意组(42例),进行母体并发症以及胎儿和新生儿结局比较分析。结果妊娠糖尿病血糖控制满意组产妇妊高症、胎膜早破人数,和围生儿病死率、巨大儿发生率、新生儿病例数,与血糖控制不满意组比较差异有显著性(P值均小于<0.05)。结论对于高龄初产妇妊娠糖尿病进行早期筛查,以及采取孕期的饮食控制、适当运动和必要时使用胰岛素等早期干预措施,对于降低产妇并发症、减少围生儿的病死率、巨大儿发生率和新生儿的患病率有重要意义。