胰岛素抵抗与原发性高血压相关性研究

高血压与高血糖是代谢综合征的重要组成部分,代谢综合征患者中半数以上存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗是高血压发病的危险因素,而高血压也会引起或加重胰岛素抵抗,本文从胰岛素抵抗与原发性高血压之间的相关性研究方面做一综述。     

高血压危险因素与胰岛素抵抗的相关性研究进展

高血压（hypertension）不仅是一种血液动力学异常的疾病，而且是伴有多种物质代谢障碍的综合症。高血压患者常合并多项代谢异常，如胰岛素抵抗，高胰岛素血症，血胆固醇和三酰甘油增高，血尿酸升高，肥胖等，这类病人目前被称为代谢性高血压，而且极具危险性，其中胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）可能是其它各项代谢异常的关键要素。据报道胰岛素抵抗在血糖不升高的阶段已能使血压升高。     

高血压与胰岛素抵抗研究进展

高血压与糖尿病是代谢综合征的两个重要组成部分,也是心脑血管事件的等同危险因素。早在1988年,Reaven就提出“代谢综合征”的概念。代谢综合征是糖尿病或糖耐量受损、高血压、脂代谢异常及肥胖等心血管疾病的危险因素聚集在同一个体的一组临床症候群,病理生理背景是胰岛素抵抗（IR）,故又称胰岛素抵抗综合征（IRS）。     

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗对妊娠结局的影响

目的 探讨胰岛素抵抗(IR)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠结局的影响.方法 选择2008年1月至2011年1月就诊的56例PCOS患者,将稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)≥2.69的22例PCOS患者作为PCOS-IR组,余34例作为对照组,比较2组妊娠合并症、并发症和新生儿情况.结果 在妊娠期糖尿病 ( GDM )、胎膜早破和霉菌性阴道炎三方面2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且胰岛素抵抗组流产和早产发生率胰岛素抵抗组高于对照组(P<0.05).结论 胰岛素抵抗的PCOS患者更容易出现不良妊娠结局,应加强妊娠筛查与治疗.     

妊娠高血压综合征患者瘦素胰岛素及C肽的相关性研究

目的：探讨妊娠高血压综合征（妊高征）与瘦素、胰岛素、C肽的关系。方法：采用放射免疫分析法,测定62例妊高征孕妇（妊高征组）和62例正常孕妇（对照组）血浆瘦素、胰岛素、C肽的含量。结果：妊高征组瘦素、胰岛素、C肽水平与对照组比较差异有显著性（t=7．26-17．31,P〈O．01）,中、重度妊高征组血浆瘦素、胰岛素、C肽与轻度妊高征组比较,差异有显著性（F=3．80-13．89,q=3．53—10．36,P〈0．05、0．01）。结论：高瘦素和高胰岛素血症在妊高征的发病中可能起重要作用。     

卡托普利对高血压伴代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的观察卡托普利对高血压伴代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响。方法选择120例高血压患者为研究对象,随机分为观察组与对照组。观察组予以卡托普利治疗,对照组予以钙通道阻滞剂治疗,观察两组治疗前后血压、血脂、外周胰岛素敏感度的变化。结果两组降压治疗效果差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组治疗后,血脂、体重指数均下降,外周胰岛素敏感度升高,而对照组上述各指标变化不显著。结论卡托普利不仅可降压,还能增加外周胰岛素敏感性,对高血压伴代谢综合征患者的治疗有着较好的应用前景。     

妊娠糖尿病合并胆石症与胰岛素抵抗的相关性研究

目的：探讨妊娠糖尿病合并胆石症与胰岛素抵抗之间的相互关系。方法采用病例对照法,分别测定40例单纯妊娠糖尿病（A组）及40例妊娠糖尿病合并胆石症（B组）患者的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（ISI）,观察各指标的变化及其相互关系。结果与A组比较,B组患者的FPG、FINS、TG、TC、LDL-C明显升高,ISI显著下降,HDL-C无显著性变化,存在更明显的胰岛素抵抗。 ISI与TG、TC、LDL-C呈负相关,与HDL-C呈正相关,多元回归分析显示胆石症与ISI呈负相关,与HOMA-IR呈正相关。结论胰岛素抵抗可能是导致妊娠糖尿病形成胆石症的危险因素,积极改善妊娠糖尿病胰岛素抵抗的相关因素,可能成为预防妊娠糖尿病合并胆石症的一种方案。     

2型糖尿病患者糖负荷后血脂变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的 了解2型糖尿病患者口服葡萄糖耐量试验后的血脂变化情况,探讨糖负荷后血脂与胰岛素抵抗的关系.方法 记录及测定26例2型糖尿病患者年龄、病程、性别、腰围、臀围、腰臀比、身高、体质量、体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素,测定口服葡萄糖耐量试验60min、120 min、180 min的血糖、胰岛素、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC),比较空腹及糖负荷后血脂变化,探讨它们与Homa胰岛素抵抗指数(Homa-IR)的关系.并对影响糖负荷后血脂曲线下面积的因素进行多元逐步回归分析.结果 糖负荷后60 min、120m in、180min的TG、HDL-C、LDL-C和TC均较空腹各指标显著降低(均P＜0.01).Homa-IR与空腹及糖负荷后60 min、120 min、180 min TG正相关(P＜0.05),与空腹及糖负荷后60 min、120 min、180 min的HDL-C负相关(P＜0.05),与空腹及糖负荷后的LDL-C、TC均无显著相关.多元逐步回归分析表明,Homa-IR是糖负荷后HDL-C曲线下面积的独立影响因素(P＜0.05).结论 糖负荷后血脂较空腹显著降低.空腹及糖负荷后TG、HDL-C与胰岛素抵抗相关.糖负荷后HDL-C受胰岛素抵抗的影响.     

卡托普利对高血压伴代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的 观察卡托普利对高血压伴代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响.方法 选择120例高血压患者为研究对象,随机分为观察组与对照组.观察组予以卡托普利治疗,对照组予以钙通道阻滞剂治疗,观察两组治疗前后血压、血脂、外周胰岛素敏感度的变化.结果 两组降压治疗效果差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后,血脂、体重指数均下降,外周胰岛素敏感度升高,而对照组上述各指标变化不显著.结论 卡托普利不仅可降压,还能增加外周胰岛素敏感性,对高血压伴代谢综合征患者的治疗有着较好的应用前景.     

老年高血压病与胰岛素抵抗关系的临床研究

目的 :探讨老年高血压病患者血清胰岛素水平及胰岛素的敏感性。方法 :选取老年高血压组76例、老年对照组56例测定空腹及餐后2小时血糖 (BG)、胰岛素 (Ins)、C肽 ,计算胰岛素敏感指数 (ISI)。结果 :空腹血糖测定两组间无显著差异 ,老年高血压组患者空腹及餐后2小时血清胰岛素水平及C肽水平均较老年对照组患者明显升高 (P<0.01)。老年高血压组患者胰岛素敏感指数 ( -4±0.5)较对照组 ( -3.5 0.5)明显升高 (P<0.05)。结论 :老年高血压患者存在着高胰岛素血症和胰岛素抵抗。     

多囊卵巢综合征血脂代谢与胰岛素抵抗的关系探讨

目的：探讨多囊卵巢综合征患者的血脂代谢与胰岛素抵抗的关系。方法：选取2012年1～12月在我院进行多囊卵巢综合征治疗的60例患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料,观察患者的血脂异常与胰岛素抵抗的关系。结果：多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的发生率为75.00%,与非胰岛素抵抗的患者相比,具有明显差异;多囊卵巢综合征患者总体血脂代谢异常的发生率为83.33%,抵抗组血脂异常发生率为25.00%,非胰岛素抵抗组为58.33%,组间具有明显差异,P＜0.05,具有统计学意义。结论：在临床治疗中,多囊卵巢综合征患者的血脂代谢与胰岛素抵抗的发生率一般较高,血脂代谢异常与胰岛素抵抗呈正比。     

六黄合剂对胰岛素抵抗大鼠糖耐量和血清胰岛素的影响

目的探讨六黄合剂对胰岛素抵抗大鼠糖耐量和血清胰岛素的影响。方法应用地塞米松致大鼠胰岛素抵抗(IR)模型,观察六黄合剂对大鼠血糖、血清胰岛素的变化。结果六黄合剂能够降低胰岛素抵抗大鼠口服葡萄糖耐量试验后2h血糖浓度(2hBG)和空腹血清胰岛素水平(FINS)(P<0.01)。结论六黄合剂可以改善葡萄糖耐量减退(IGT)和IR。     

绝经后妇女雌激素缺乏与糖代谢关系的研究

目的探讨绝经后妇女性激素变化与糖代谢的关系。方法测定15例绝经前健康育龄行经妇女(A组)及23例绝经后健康妇女(B组)的雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)及血糖(G)、胰岛素(INS)并计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果绝经后妇女E2、ISI较绝经前妇女明显降低 ,而G及INS水平明显升高。线性相关分析显示 ,绝经后妇女E2 与ISI呈显著正相关 ,而与G、INS呈显著负相关。结论绝经后妇女存在胰岛素抵抗和糖耐量减退 ,而雌激素水平降低是导致其产生的原因之一     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胰岛素抵抗的关系（附48例报告）

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与胰岛素抵抗的关系.方法 随机选择OSAHS患者48例,健康人36例,分为OSAHS肥胖组患者28例,对照16例;OSAHS非肥胖组患者20例,对照20例.所有研究对象均进行整夜睡眠呼吸监测(>7小时),空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)测定,并记录睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度等.结果 无论是肥胖组或非肥胖组,OSAHS患者的FPG、FINS水平均明显高于对照组;OSAHS患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照组,差异有统计学意义;OSAHS患者的AHI与FINS及HOMA-IR呈正相关.结论 OSAHS独立于肥胖等混淆因素,与胰岛素抵抗存在相关性.     

急性冠状动脉综合征患者胰岛素抵抗与血管内皮功能关系的研究

目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者胰岛素抵抗与血管内皮功能的关系。方法 选择96例ACS患者，通过测定空腹血糖（FBG）及胰岛素水平（FSI），计算其胰岛素抵抗指数（IR），据此将之分为胰岛素敏感组和胰岛素抵抗组，分别于第4、8、12周测定FBG、FSI、一氧化氮（NO）、血管内皮生长因子（VEGF）和肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能（EDD）。结果 IR与NO、EDD呈负相关（r=-0．451、P=0．000，r=-0．280、P=0．006）；IR与VEGF呈正相关（r=0．614，P=0．000）；NO与EDD呈正相关（r=0．228，P=0．026），NO与VEGF呈负相关（r=-0．385，P=0．000）；VEGF与EDD呈负相关（r=-0．263，P=0．010）。结论 急性冠状动脉综合征患者血浆胰岛素抵抗与血管内皮功能及VEGF水平关系密切。     

甲亢患者糖耐量的改变及胰岛素抵抗的研究

目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）患者糖耐量的改变及其发病机制。方法：对本院收治的84例甲状腺功能亢进患者的临床资料进行回顾性分析,甲亢糖耐量减低者52例,为A组。甲亢糖耐量达诊断糖尿病标准者32例,为B组。正常对照组24例,为C组。进行空腹及早餐后2 h血糖、胰岛素测定,计算胰岛素敏感性指标（ISI）、胰岛细胞分泌功能指标（HOMA-IS）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）并进行比较。结果：IAI、HOMAIR：A、B两组与C组相比明显低下或增高（P〈0.05）。HOMAIS：A组与C组相比差异无统计学意义,B组与C组相比明显低（P〈0.05）。结论：甲状腺激素可影响糖代谢,出现高血糖及高胰岛素血症,存在胰岛素抵抗。     

胰高血糖素与2型糖尿病病人胰岛素抵抗关系研究

目的　探讨胰高血糖素 (Glu)与 2型糖尿病 (DM)病人胰岛素抵抗 (IR)的关系。方法　对 1 0 0例 2型DM病人分别检测空腹及 75g葡萄糖粉负荷 2h血糖 (BG)、胰岛素 (Ins)、C肽、Glu。并以空腹血糖 /空腹胰岛素 (G/I) <6作为IR指标。将G/I<6 ,G/I≥ 6两组的Glu进行统计学的比较。结果　G/I <6组较G/I≥ 6组Glu空腹及糖负荷后均明显升高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。结论　Glu可能参与了 2型糖尿病IR的形成     

脑梗死患者脑血管狭窄程度与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨胰岛素抵抗（IR）与脑血管狭窄的关系。方法：177例患者分为正常组,轻度狭窄组,中度狭窄组,重度及闭塞组,测定空腹血糖,胰岛素浓度,计算胰岛素敏感指数。结果：狭窄组患者FBG与FINS显著高于对照组（P〈0．01）,ISI较正常组明显降低（P〈0．01）。且轻度组和中重度组的FINS、ISI之间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：急性脑梗死患者存在IR,并且IR程度与脑血管狭窄程度存在一定相关性,及早干预对于患者预后有重要意义,通过测定ISI,可作为脑血管造影前的一个参考指标。