G-CSF诱导移植物抗白血病效应治疗异基因造血干细胞移植后复发白血病的临床研究

目的探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)诱导移植物抗白血病效应治疗异基因造血干细胞移植后复发白血病的临床有效性和安全性。方法选取2011年7月至2013年2月在北京军区总医院血液科行异基因造血干细胞移植后复发的白血病患者40例,其中急性淋巴细胞白血病二次缓解10例、急性髓系白血病二次缓解16例、急性髓系白血病三次缓解4例、混合细胞白血病6例,加速期慢性髓系白血病4例,予G-CSF动员后,供者外周血单个核细胞输注,每次输注细胞量逐级增加,每次输注间隔4周。观察供者输注外周血单个核细胞的疗效,并随访并发症情况。结果再次完全缓解24例,未缓解16例。输注后,发生Ⅰ~Ⅱ度急性移植物抗宿主病6例,慢性移植物抗宿主病29例,未发生并发症5例。结论 G-CSF诱导移植物抗白血病效应治疗对白血病复发有较好的疗效,不良反应小。     

异基因造血干细胞移植治疗白血病12例临床观察

目的 探讨异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗白血病的疗效.方法 选择2007年4月至2009年4月进行异基因造血干细胞移植的患者12例,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)2例,急性髓系白血病(AML)4例,慢性粒细胞白血病6例.预处理方案均为BU/CY,采用以CsA、MMF、ATG加短程MTX常规预防移植物抗宿主病,非亲缘移植加用抗胸腺细胞球蛋白(ATG).结果 12例患者移植后均造血重建,发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)1例,慢性移植物抗宿主病(cGVHD)2例.移植后100d内移植相关死亡率(TRM)8.3%(1/12),死于aGVHD、感染;移植后100d至2年内TRM为16.7%(2/12),分别死于cGVHD、感染及白血病复发.其余9例无病生存1～24个月,DFS为75%(9/12).结论 异基因外周血干细胞移植是目前惟一可能治愈白血病的方法,值得推广和进一步总结.     

脐血中T细胞免疫功能的研究进展

白血病是严重危害人们身体健康的恶性血液病,其治疗一直是人们关注的焦点。许多研究表明,对白血病患者进行HLA相合或部分不合的异基因脐血（CB）造血干细胞移植后,移植物抗宿主病（GVHD）的发生率和程度比异基因骨髓移植及外周血造血干细胞移植减少且病情较轻。这种令人鼓舞的现象激发人们对CB,特别是其中的免疫细胞的特性进行了大量的研究,现综述如下。     

我校免疫学教研室小鼠异基因骨髓移植成功

异基因骨髓移植后产生严重的移植物抗宿主病(GVHD),是目前临床骨髓移植的主要障碍。成功地接受了骨髓移植的患者,也因免疫功能长期缺损,而成为感染死亡的主要原因之一。60年代初,我校陆道培教授等,即开始进行临床异基因骨髓移植治疗白血病的研究,并在国内首次获得成功。但国内在骨髓移     

H-2半相合CD34+细胞和TK+T细胞对移植物抗白血病效应的研究

移植物抗白血病 (graft versus leukemia,GVL)效应是异基因造血干细胞移植免疫清除白血病细胞和防止复发的主要机制 ,对异体造血干细胞移植治愈白血病起着十分重要的作用。单纯疱疹病毒胸苷激酶基因 /丙氧鸟苷 (HSV TK/GCV)系统在治疗移植物抗宿主病 (GVHD)的同时能否保留GVL效应是一个值得研究的问题 ,我们对此作了初步探讨。一、材料与方法1 主要试剂和仪器 :小鼠白介素 2 (mIL 2 )购自晶美公司 ,GCV为罗氏公司产品 ,分离小鼠CD34+ 细胞的单抗采用加拿大StemCell公司产品。2 携带TK基因和标记基因 (neo、GFP)的逆转录病毒上…     

提高移植物抗白血病效应的研究进展

移植物抗白血病（graft versus leukemia，GVL）效应指对恶性血液疾病进行异基因干细胞移植（allo—HSCT）后所产生的一种重要的免疫介导现象。这种反应能有效清除微小残留病灶，减少肿瘤的复发率，使患者得以持续缓解甚至完全治愈。allo—HSCT是治疗恶性血液系统疾病的有效手段。但移植后肿瘤复发和移植物抗宿主病（GVHD）是病人存活率的主要障碍。人们发现allo—HSCT后发生GVHD的病人肿瘤复发率低，而自体或同基因干细胞移植可不发生GVHD，但移植后肿瘤复发率高，长期无病生存不到50％，从而认为allo—HSCT中存在着GVL效应。GVL是指allo—HSCT后供者T细胞通过与肿瘤表面抗原发生免疫应答而清除白血病细胞的效应。GVHD中有GVL效应，而GVL可不依赖于GVHD。如何提高移植后GVL效应，同时避免GVHD是当今研究的热点问题，现综述如下。     

移植物抗宿主病的细胞治疗

异基因造血干细胞移植是目前治疗血液系统恶性疾病的有效方法.以前认为其成功机制在于移植前后的化疗或放疗对肿瘤细胞的杀伤作用.目前一致认为,供体T细胞可以诱导杀死恶性细胞,即移植物抗白血病反应(GVL),是异基因造血干细胞移植成功治疗血液系统恶性疾病的关键所在.但是,供体淋巴细胞在杀死受体恶性细胞的同时,可以识别受体细胞表面的主要组织相容性抗原和次要组织相容性抗原,损害受体正常组织,即移植物抗宿主病(GVHD).GVHD是导致异基因造血干细胞移植患者发病和病死的主要原因,成为阻碍移植成功的关键因素.     

异基因骨髓移植治疗成人急性白血病4例

通过异基因骨髓移植治疗成人急性白血病4例，其中2例第一次完全缓解（CR1）急性粒细胞白血病，1例CR1急性淋巴细胞白血病，1例急性粒细胞白血病复发。所有病例均采用TBI＋CY＋CCNU作预处理。用小剂量环抱素A（CSA）和短程氨甲蝶呤（MTX）预防急性移植物抗宿主病（aGVHD）。所有病例均移植成功。2例发生aGVHD。1例未缓解病人移植后完全缓解，但于本后69天死于间质性肺炎；2例已分别无病生存19和4个月；余1例（急淋）移植后10个月髓外复发。     

异基因造血干细胞移植后重度肠道急性移植物抗宿主病的临床分析

目的 探讨异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后重症肠道急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生情况及预后.方法 2例慢性粒细胞白血病(慢性期)患者接受异基因造血干细胞移植,预处理方案为BU/CY、GIAC方案,以CsA、MMF、ATG加短程MTX预防aGVHD.结果 2例分别于移植后21、40d并发重度肠炎,诊断为肠道aGVHD,予以糖皮质激素为主的综合治疗包括FK506、抗CD25单克隆抗体后缓解.结论 重度肠道aGVHD是异基因造血干细胞移植后常见的最严重并发症之一,有效治疗直接关系到疾病的预后.     

造血干细胞移植后的移植物抗宿主病

本院14例异基因骨髓移植中发生急性移植物抗宿主病7例(50％),其中Ⅳ级2例(14.3％)。Ⅰ～Ⅱ级5例;慢性移植物抗宿主病2例(14.3％)。9例胎肝移植中1例发生移植物抗宿主病Ⅰ级。1例自体骨髓移植后因输未经照射的异体血引起急性移植物抗宿主病。收集1988年至1991年12月国内文献报告异基因骨髓移植57例,发生急性移植物抗宿主病44例(77.19％),Ⅲ级以上12例(20.05％),慢性移植物抗宿主病14例(24.56％)。初步分析我国移植物抗宿主病的发病率与欧美早期报告近似。本文结合国内外文献报告介绍了移植物抗宿主病的防治措施。     

细胞因子在造血干细胞移植中诱导免疫耐受的基础和应用研究

血液恶性疾病是严重危害人类生命健康的重大疾病,异基因造血干细胞移植(allogeneic hemopoietic stem cell transplantation,Allo-HSCT)是绝大多数血液恶性疾病患者的有效乃至唯一的根治手段,Allo-HSCT的基础是异体植入及随后的移植物抗白血病(graft versus leukemia,GVL)效应,但Allo-HSCT同时发生移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD),导致GVHD相关死亡.     

伊马替尼联合干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病临床观察

目的探讨甲磺酸伊马替尼(IM)联合亲缘异基因造血干细胞移植治疗进展期慢性粒细胞性白血病(CML)的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2012年10月采用亲缘异基因造血干细胞移植联合甲磺酸伊马替尼治疗的进展期CML 8例的疗效。结果 8例患者移植后均获得造血重建,移植后中性粒细胞和血小板植活的中位时间分别为16d和18.5d;发生Ⅰ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)1例,Ⅱ度aGVHD 5例,局限型慢性移植物抗宿主病(cGVHD)7例,广泛型cGVHD 2例;无白血病存活率为75.0%,移植相关死亡率为12.5%。总体存活率为87.5%,平均无病生存8月(7~17个月),BCR/ABL转阴时间1~5个月。结论亲缘异基因造血干细胞造移植前、后联合格列卫治疗进展期CML,具有降低移植前白血病细胞负荷,争取移植机会,促进供者完全嵌合状态的转变,延长患者生存,是一种安全有效的治疗方法。     

异基因细胞移植1例的护理体会

异基因外周造血干细胞移植（allo-PBSCT)是治疗急性白血病的一种有效手段。本文报道一例allo-PBSCT后，因进食不洁食物导致体内环孢素A浓度下降，而引起的急性移植物抗宿主病(aGVHD)。在护理过程中有几个问题值得探讨：（1)全身照射（TBI）后的特殊护理；（2）胃肠道反应致口服药物难以保证达到 有效血药浓度；（3）急性移植物抗宿主病（GVHD）的观察及处理。（4）饮食护理。     

非清髓干细胞移植给老年白血病患者带来希望

美国西雅图华盛顿大学医学院ＦｒｅｄＨｕｔｃｈｉｎｓｏｎ癌症研究中心ＭｃＳｗｅｅｎｅｙ等最近报告 ,对于因年龄大或重要脏器功能异常而不能耐受常规异基因造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)的血液恶性肿瘤患者 ,可采用非清髓 (ｎｏｎｍｙｅｌｏａｂｌａｔｉｖｅ)造血干细胞移植 ,同样能获得移植物抗白血病作用 ,提高老年血液恶性肿瘤疗效。ＭｃＳｗｅｅｎｅｙ等的研究共纳入 45例血液恶性肿瘤病人 ,包括急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病和多发性骨髓瘤等。所有病人年龄均 >5 0岁或因主要脏器功能不好 ,不能耐受常规骨髓…     

杂志信息

异基因外周血干细胞移植 治疗白血病的临床研究 据《中华内科杂志》2001年2月40卷第2期报道 浙江大学医学院附二院血液科朱康儿等,为探讨异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)的植活情况以及移植物抗宿主病(GVHD)的发生率和临床结果,回顾性分析1997年6月至1999年5月实行的40例allo-     

急性移植物抗宿主病临床资料分析

目的评价异基因外周造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病发生情况。方法42例恶性血液病患者,采用马利兰、环磷酰胺预处理,用环孢素A+甲氨喋呤预防移植物抗宿主病,输入有核细胞中位数9.61(4.00~17.18)×108.kg-1,进行同胞相合外周造血干细胞移植。结果17例发生急性移植物抗宿主病,16例患者出现皮疹,以斑丘疹为主,4例有胃肠道症状,其中6例有肝脏受累。结论急性移植物抗宿主病的发生及其程度直接影响到移植病人的预后,而皮疹则是移植物抗宿主病的一个重要标志。     

骨髓移植中某些免疫学方面的研究近况

移植物抗宿主病(GVHD)是异基因骨髓移植(ALLO-BMT)的主要并发症,不少病人死于此病。当前普遍认为T淋巴细胞(TLC)与BMT密切相关,并且发现成熟TLC可介导急性和慢性GVHD,去除或抑制TLC可显著地降低GVHD的发生率与严重程度,但随之而来的是受者免疫功能迟迟不能恢复、移植排斥增加和白血病复发。随着分子生物学和分子免疫学的发展,发现免疫效应细胞     

脐血造血干细胞移植的研究进展

脐血中含有较丰富的造血干(祖)细胞,利用这一特性可以替代骨髓进行干细胞移植,这在临床上已获成功。与异基因骨髓移植比较,脐血干细胞移植具有易于重建造血,移植物抗宿主反应(GVHD)发生率及严重程度较低,但移植后骨髓抑制期较长。目前的研究重点是无血源供体和成人脐血干细胞移植以及是否有抗白血病作用。     

造血干细胞移植后长期严重腹泻1例患者的 营养治疗

移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植后的常见并发症，病死率高。本文报道1例肠道移植物抗宿主病患者，经营养治疗后好转，探讨肠内、肠外营养支持治疗在治疗此类患者中的作用及意义。     

慢性移植物抗宿主病的发病机制研究进展

慢性移植物抗宿主病（cGVHD）是异基因造血干细胞移植后晚期并发症中最为常见的一种。该病严重影响移植的成功。随着移植免疫研究的不断深入,慢性移植物抗宿主病的发病机制也逐渐得到揭示。