海洛因烟雾吸入致海绵状白质脑病的CT、MRI表现

目的 探讨海洛因烟雾吸入所致的海绵状脑病的CT、MRI征象,提高对该病的认识和诊断水平。方法 对4例加热吸食海洛因烟雾的患者进行颅脑CT或MR平扫和增强,MRI常规行SE序列平扫、增强,以及液体衰减反转恢复序列（FLAIR）、磁共振波谱（MRS）检查。结果 2例CT扫描的病例表现为双侧小脑半球、脑干、内囊后肢、大脑脚 、胼胝体压部、大脑后部脑白质对称性低密度灶,无强化。2例MRI检查的病例也表现为相应区域长T1、长T2信号,无强化。FLAIR像呈高信号,小脑病变较大脑明显,顶枕叶病变较额叶显著,MRS显示脑白质变性,乳酸升高。结论 该病的CT及MRI表现较具特征性,结合病史,可作出诊断。     

海洛因海绵状白质脑病的CT和MR表现

目的：总结海洛因海绵状白质脑病的CT及MRI特征。方法：分析5例海洛因海绵状白质脑病的临床特点，影像表现及1例病理所见，总结其CT和MRI的诊断要点。结果：海劣因海绵状白质脑病的CT和MRI特征为：（1）病变广泛累及小脑，大脑白质及脑博干，内囊后肢，多以小脑损害为重，其中以小脑中线两侧对称性边界清楚的类圆形蝴蝶样病灶为特征。（2）病灶双侧对称，边界清楚；（3）CT示病灶为低密度。MRI示病灶为T1WI低信号以及T2WI高信号影；（4）增强病灶无强化。主要的病理改变为脑白质的空泡样变性。结论：海洛因海绵状白质脑病的CT和MR表现为特征性改变，有海洛因烫吸史者，一旦出现小脑受损的表现，应及早行头部影像学检查明确诊断。     

海洛因脑病MRI与病理对照分析

目的探讨海洛因脑病(HE)的MRI特点及其病理基础。资料与方法34例中,根据流行病学、临床表现、MRI、实验室检查及其中10例病理检查结果,排除其他疾病而诊断HE。行MRT1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)检查。4例死亡患者中2例行尸解,8例行脑立体定向活检。MRI与病理对照分析。结果34例HE病例T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。病灶同时累及幕上半球、脑干及小脑占85.3%,三者分别单独受累均<10%。病灶以累及脑白质为主。脑内两侧同时受累占91.2%。MRI示幕上半球"八字征"、脑干"中空征"及小脑"蝶翼征"对诊断HE有一定意义。MRI信号改变,主要与HE的脑白质脱髓鞘及大量空泡形成,这些空泡构成海绵状结构,内含液体增多有关。结论MRI对HE能准确地定位、定量诊断,并有一定特征MRI表现。MRI显示HE与病理之间有很好的相关性。     

海洛因海绵状白质脑病的MR表现1例报告

男,48岁。4年吸食“海洛因”史,每天吸食“海洛因”约4 g左右。MR I显示两侧小脑半球对称性长T1、长T2信号(图1,2),在FLAIR序列病灶呈等信号(图3),两侧内囊后肢以及脑干内被盖中央束、内侧丘系显示相同的T2高信号(图4,5)。讨论:吸食海洛因导致海绵状白质脑病由W olters于1982年首先报道[1],随后世界各国不断有病例报道[2]。海洛因海绵状白质脑病有其特征性的影像学表现,病变局限在脑白质,两侧对称,广泛存在,以小脑受侵犯最早。早期表现为小脑半球白质内两侧对称性长T1、长T2信号(MR I)或低密度(CT)病时影像检查也是判断预后的根据,…     

海洛因海绵状白质脑病影像学对比分析

目的　对海洛因海绵状白质脑病患者的MRI、CT、单光子发射计算机体层摄影术 (singlephotonemissioncomputerizedtomography ,SPECT)脑显像与经颅多普勒超声 (transcranialDopplersonography,TCD)表现进行对比分析。方法　共观察 1 7例海洛因海绵状白质脑病患者 ,其中对 1 2例患者单行颅脑MRI ,2例单行CT ,3例同时行MRI和CT检查 ;9例行SPECT检查 ;1 1例行TCD检查 ,并设TCD对照组。结果　MRI或CT :全部患者幕上半球脑白质、小脑半球、内囊后肢及膝部、胼胝体压部及膝部 ,部分患者中脑、桥脑见双侧、对称性异常改变。 5例CT表现为上述白质区对称性低密度 ;1 5例MRI均表现为T1 WI呈低信号 ,T2 WI及水抑制成像呈高信号。SPECT :以白质为主的放射性稀疏或缺损 ,脑白质区扩大 ;灰质区亦存在不同程度的多发低供血灶 :颞叶 9例 ;顶叶 7例 ;小脑 7例 ;基底神经核 5例 ;枕叶 4例。TCD :收缩峰变尖 ,脑前循环与后循环舒张期血流速度 [分别为 (35 0± 9 7)cm/s,(2 3 4±5 2 )cm/s]均较对照组 [分别为 (43 2± 7 5)cm/s,(2 7 6± 5 0 )cm/s]显著降低 (P <0 0 1 ) ;脉动指数(分别为 1 0 4 0± 0 2 30 ,1 0 63± 0 331 )较对照组 (分别为 0 751± 0 0 92 ,0 70 8± 0 1 0 3)明显增高 (P <0 0 1 )。结论　CT或M     

幕下多发实质型血管母细胞瘤MRI诊断

目的探讨幕下多发实质型血管母细胞瘤MRI特征,提高对幕下实质型血管母细胞瘤的诊断水平。方法回顾性分析6例经手术和病理证实的幕下多发实质型血管母细胞瘤的MRI表现及相关临床资料,全部病例均行MRI平扫及增强。结果 6例患者全部多发,共25个病灶,位于右侧小脑半球者10个,左侧7个,位于延髓背侧2个,桥小脑角1个,紧贴小脑幕4个,小脑蚓部1个。MRI T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高或稍高信号,FLAIR序列呈等或稍高信号,SWI序列1个病灶周边见低信号含铁血黄素环。瘤内及周边可见迂曲血管,较大肿块瘤内及周边可见多发血管流空信号,增强扫描肿瘤呈均匀明显强化。10个病灶与邻近脑膜关系密切。结论幕下多发实质型血管母细胞瘤MRI表现具有一定特征性。     

儿童高血压脑病的MRI表现

目的：探讨儿童高血压的脑部MRI表现。方法：搜集14例经临床确诊符合儿童高血压病的患者资料,治疗前后均行MRI检查,包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列（FLAIR）和扩散加权成像（DWI）,其中4例加行MRA,分析脑部累及的部位和信号变化特征,比较各序列在发现病灶、治疗随访和并发症监测中的作用。结果：双侧枕顶叶受累出现最早,皮层和皮层下白质同时受累,严重者可进一步累及双侧额叶和颞叶等部位。病变主要呈稍长T1、长T2信号,FLAIR序列显示病灶比T2WI敏感,其中1例不仅发现了T2WI阴性的病灶,而且MRI诊断早于临床诊断;4例治疗前MRA中,2例未见明显异常,2例表现为双侧大脑后动脉变细、走行僵直,边缘毛糙。血压降至正常后,临床症状改善早于影像学表现,FLAIR序列病灶消失晚于T2WI。结论：儿童高血压性脑病有一定特征,FLAIR序列是其重要的检查序列。     

不同临床分期海洛因海绵状白质脑病患者的头颅MRI特征

目的探讨不同临床分期的海洛因海绵状白质脑病（HSLE）患者的头颅影像特征和演变规律。方法回顾性分析本院收治的行MRI检查的32例HSLE患者资料，其中I期（小脑受累期）6例，Ⅱ期（合并锥体束受累）21例，Ⅲ期（存在意识障碍）5例。按照临床分期对其吸毒史、临床表现、头颅MRI表现进行总结分析。结果全部患者均有烫吸海洛因病史；亚急性起病多见，小脑体征为早期主要表现；头颅MR检查显示均有双侧对称性的小脑半球损害，按照疾病的严重程度，逐步累及胼胝体压部、内囊后肢和枕顶叶深部白质，部分病例累及脑干及额颞叶深部白质；所有病例头颅MRI均未见明显增强病灶。结论烫吸海洛因病史是诊断HSLE的必要条件。头颅MRI提供了HSLE特征性结构性损害的病灶演变特征，对明确诊断具有重要意义，根据受累部位还有助于判断疾病的临床分期。     

中毒性脑病的影像学表现

目的 :探讨不同病因引起的中毒性脑病的MSCT和MRI表现,以提高对该病的影像学认识。方法 :回顾性分析经临床确诊的20例病因明确的中毒性脑病患者,均行MRI检查,其中6例同时行MSCT检查,分析其MSCT和MRI表现。结果:20例MRI检查均有阳性发现,病变主要累及两侧大脑半球白质纤维及部分核团(放射冠17例,两侧基底节8例,丘脑5例,脑干3例,小脑齿状核3例,视辐射3例,胼胝体2例),两侧较对称分布,T1WI呈低或略低信号,T2WI、DWI、FLAIR呈高或略高信号。6例CT检查中,3例无异常,2例累及范围较MRI小,1例与MRI表现一致。结论:中毒性脑病主要累及两侧大脑半球白质纤维及部分核团,呈对称性分布,DWI及FLAIR序列具有较高的敏感性和准确性,对临床正确诊断和及时诊治具有重要价值。     

高原脑水肿的MRI诊断

目的:分析高原脑水肿(high altitude cerebra edema,HACE)的MRI表现,以提高对本病诊断的准确性。方法:对13例高原脑水肿患者行头颅MRI横断位SE序列(T1WI、T2WI)、水抑制(FLAIR)及矢状位SE序列(T1WI)扫描,对其MRI表现进行回顾性分析。结果:高原脑水肿MRI表现:T1WI为低信号,T2WI为高信号,信号较均匀,边缘不清,FLAIR为较均匀高信号。13例双侧大脑半球白质对称性水肿,5例大脑灰质水肿,12例胼胝体水肿,3例丘脑水肿,3例脑干水肿,9例小脑水肿,11例侧脑室变窄,12例脑沟变窄,5例脑裂变窄。结论:高原脑水肿于MRI呈弥漫性改变,大脑、胼胝体、丘脑、脑干、小脑均可受累,以胼胝体为中心,为多种类型并存的脑水肿,有一定的特征性。MRI能正确诊断高原脑水肿提供依据。     

海洛因白质脑病的CT与MRI诊断

目的 研究CT与MRI对烫吸海洛因蒸汽引起海绵状白质脑病的特征性影像学诊断价值。方法 对2例烫吸海洛因引起的海绵状白质脑病的患者进行了临床和CT与MRI观察，查阅中外文献，对该病影像学特征结合临床表现、病理组织改变进行总结与讨论。结果 2例患者以小脑性共济失调、智力减退为主要临床表现，CT显示对称性分布的小脑白质、大脑白质为主的低密度改变；MRI显示对称性分布的小脑齿状核，大脑半球半卵圆中心、双基底节内囊、中脑、桥脑白质纤维为主的高信号改变。结论 烫吸海洛因引起海绵状白质脑病的CT与MRI影像学改变具有特征性，能为临床诊断提供可靠依据，从而使本病能够得到早期确诊。     

环孢霉素A致可逆性后部白质脑病综合征的MRI表现

目的探讨环孢霉素A诱发可逆性后部白质脑病综合征(PRLS)的MRI表现。资料与方法回顾性分析1例PRLS的临床资料和MRI表现并复习文献。结果MRI显示PRLS以顶枕叶为主的皮层及皮层下白质病变,病变多呈双侧对称性分布,偶可累及双侧颞叶后部及额叶,T2WI和液体衰减翻转恢复序列(FLAIR)对病变的显示有独特的作用,扩散加权成像(DWI)能够确定PRLS的临床分期。结论PRLS在MRI上具有特征性。MRI表现结合临床资料,对PRLS多能作出正确的诊断。     

FLAIR序列在儿童脑室周围白质软化症中的应用价值

目的:探讨MRI FLAIR在儿童脑室周围白质软化症(periventricular leukomalacia,PVL)中的应用价值。方法:回顾性分析92例PVL脑瘫患儿的临床及影像资料,观察PVL在MRI各序列的表现特点,记录病灶部位及数量,并行统计学分析。结果:本组92例均表现为脑室周围、半卵圆中心脑白质内斑片状、结节状、条状T1WI低信号,T2WI及FLAIR高信号,其中57例囊变病灶在FLAIR上表现为中心低信号、周边高信号;FLAIR对脑室旁病灶、脑表面病灶、较小病灶、脑室壁边缘、室壁与相邻病灶关系的显示具有优势。FLAIR序列对病灶的检出率为100%,与T2WI、T1WI比较,差异均有统计学意义;对于侧脑室旁≤3mm病灶的显示,FLAIR与T2WI比较,差异有统计学意义;对于侧脑室旁3mm病灶的显示,FLAIR与T2WI比较,差异无统计学意义,而FLAIR与T1WI比较,差异有统计学意义。结论:FLAIR序列对儿童PVL诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

小儿手足口病并脑炎的MRI诊断

目的:探讨小儿手足口病并脑炎的MRI影像表现及诊断价值。方法:对52例经临床确诊的手足口病并脑炎患儿行MRI检查。分析手足口病并脑炎患儿脑内病灶的信号特征。结果:52例中有35例可见脑内异常表现,阳性率为67.3%(35/52)。病灶单发者6例,多发者29例;累及大脑灰质29例,丘脑6例,基底核8例,小脑1例,脑干3例。病灶T1WI为低信号21例,等信号14例;T2WI为高信号27例,等信号8例;FLAIR/T2WI为高信号29例,等信号6例;DWI为高信号31例,等信号4例。结论:MRI是小儿手足口病并脑炎的首选影像诊断手段,FLAIR/T2WI和DWI序列是该病的诊断及随访观察的主要扫描序列。     

桥本脑病的MRI特点

目的 探讨桥本脑病(HE)的MRI特点及其机制,以提高诊断及鉴别诊断能力.方法 回顾性分析5例临床诊断为HE患者的临床和MRI资料.5例患者均行头颅常规MR扫描,并对其中常规MRI表现异常的3例患者行DWI、MRA和增强扫描.观察病变的分布和信号特点,测量病变处和对侧无病变区组织的ADC值.并通过分析2例有连续临床和MRI资料的患者,推测其机制.结果 5例患者中有3例发现脑内异常改变,3例均表现为深部白质内斑点样异常信号,T1WI、DWI呈等信号,T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列呈高信号,同时伴脑内其他部位多发斑片状病变,灰、白质均受累,主要累及基底节核团、海马和扣带回,发病初期T1WI呈等、低信号,T2WI、FLAIR、DWI呈高信号,病变区ADC值[(0.449±0.092)×10-3 mm2/s]较对侧无病灶区[(0.838±0.062)×10 -3 mm2/s]均明显降低.所有患者均无MRA异常改变和强化表现.对2例经糖皮质激素治疗症状缓解的患者连续追踪,1例MRI表现为病灶明显缩小,T1WI呈高信号,T2WI、FLAIR呈等、高信号,DWI呈低信号,ADC值明显升高;另1例病灶完全消失.结论 桥本脑病的MRI表现具有一定特点,可以作为HE诊断、鉴别诊断和疗效判断的手段之一,并可能成为活体研究HE病理机制的有效方法.     

病毒性脑炎的MRI诊断及临床意义

目的：研究病毒性脑炎的MRI表现特点，探讨MRI对病毒性脑炎的诊断价值。材料和方法：搜集55例经临床诊断为病毒性脑炎的病例，其中男31例。回顾分析其脑部MRI表现。结果：55例中共54例脑部MRI有异常表现。病灶单发或多发，可见于大脑半球、小脑及脑干。大部分病灶不对称分布，少数累及基底节、丘脑病例可对称分布，病灶呈不规则片状或斑片状、点状，可局限于脑皮质或白质，亦可皮髓质同时累及，T1WI呈等、低信号，TWI呈高信号，大部病灶FLAIR呈高信号，部分病程较长者可见软化灶，FLAIR呈低信号。27例增强扫描见8例病灶无强化，19例增强病灶呈不规则片状、环形、结节状及半环形强化。结论：MRI是诊断病毒性脑炎重要的辅助检查方法，具有敏感、准确的优点，结合临床可提高病毒性脑炎的诊断准确率。     

孕产妇可逆性后部白质脑病综合征的CT及MRI表现

目的探讨孕产妇可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的CT及MRI诊断特点。方法回顾性分析11例出现头痛、呕吐、视物障碍等先兆子痫及子痫症状且并发RPLS的孕产妇患者的临床及影像学资料。结果 RPLS病灶CT表现为稍低密度影,MR表现为T1WI等或稍低、T2WI高、FLAIR高信号,病灶主要分布于双侧大脑后部皮质下脑白质。10例累及两侧大脑半球（其中枕叶受累8例,顶叶受累8例,额叶受累6例,颞叶受累4例,另有2例累及两侧基底节区）,1例仅累及左侧顶枕叶。MRV成像的5例患者中均没有观察到明显静脉血栓征象。MR显示病灶较CT更清楚,尤其是FLAIR序列。患者经治疗后症状均有明显好转、甚至消失,8例复查后发现病变范围明显缩小、消失。结论孕产妇可逆性后部白质脑病综合征有较特征的影像学改变,认识这些特点并正确诊断对治疗具有重要意义。     

Added value of double inversion recovery magnetic resonance sequence in detection of cortical and white matter brain lesions in multiple sclerosis

Objective

The aim of this study was to evaluate the value of double inversion recovery (DIR) magnetic resonance (MR) sequence in the detection of brain cortical and white matter lesions in multiple sclerosis (MS).

Patients and methods

Fifteen patients with remitting relapsing MS were included in this study. Imaging was performed on a 1.T MR system using DIR, fluid-attenuated inversion-recovery (FLAIR), and T2-weighted image (T2WI) sequences. The sensitivity of DIR was compared with the corresponding sensitivity of FLAIR and T2WI sequences. The contrast between lesions and normal-appearing gray matter (NAGM), normal-appearing white matter (NAWM), and cerebrospinal fluid (CSF) was determined for all sequences.

Results

DIR showed significantly more MS lesion load overall when compared to T2WI or FLAIR. Significantly higher number of lesions was seen in the supra- and infratentorial locations. DIR detected higher periventricular white matter lesions when compared to FLAIR, but did not detect significantly higher lesions when compared to T2WI. Significantly higher deep white matter, juxtacortical, and intracortical lesions were seen on DIR when compared to both T2WI and FLAIR. The image contrast measurements between the MS lesions and the NAWM in all anatomical locations were significantly higher in DIR sequence compared to both T2WI and FLAIR sequences. However, there was no significant statistical difference between the DIR and both T2WI and FLAIR sequences regarding the contrast of intracortical lesions compared to NAGM.

Conclusion

DIR sequence is valuable in the imaging workup of MS as it can detect more MS lesions compared to the T2W and FLAIR sequences in all anatomical locations. DIR showed better delineation between the white matter, gray matter, and the MS lesions due to its high image contrast. DIR sequence should be included in the routine MR protocol of MS patients especially to answer the question about intra-cortical and juxta-cortical MS lesions.