激光偏振光扫描测定不同病程开角型青光眼视网膜神经纤维层的厚度

【目的】探讨激光偏振光扫描仪对开角型青光眼诊断的临床应用价值。【方法】收集正常人159例252眼及不同病程开角型青光眼共107例175眼,采用激光偏振光扫描仪（GDxVCC）进行视网膜神经纤维层（RNFL）厚度测量,测量参数包括：RNFL厚度上方平均值、下方平均值、全周平均值、TSNIT标准差、双眼对称性及神经纤维层指数（NFI）。独立样本t检验比较正常组与青光眼组RNFL厚度及正常组与早期青光眼组RNFL厚度,单因素方差分析比较早、中、晚期青光眼RNFL厚度,对GDxVCC诊断青光眼的效能进行ROC曲线下面积分析。【结果】GDxVCC测量的正常人全周RNFL厚度为（58±5）μm,青光眼患者全周RNFL厚度为（48±11）μm,较正常人明显变薄（P〈0.001）。早期青光眼患者的全周、上方、下方RNFL厚度均较正常人变薄,差异有统计学意义（P=0.000）;但早期青光眼患者的双眼对称性仍较好,与正常人相比差异无统计学意义（P=0.058）。随着青光眼的进展,早、中、晚期青光眼患者的全周、上方、下方RNFL厚度明显变薄,TSNIT标准差及双眼对称性明显减低,神经纤维指数明显增高（P〈0.005）。GDxVCC各参数诊断青光眼的ROC曲线下面积达到0.743～0.992。【结论】GDxVCC可定性和定量测量RNFL厚度,其各参数诊断青光眼的效能较高,对青光眼的早期诊断有较高的临床应用价值。     

糖尿病视网膜病变前期视盘周围神经纤维层厚度的动态变化

目的 探究糖尿病视网膜病变前期（NDR）视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的动态变化。 方法 选取 NDR 患者 24 例和健康对照者 30 例，用光学相干断层扫描仪测量两组视盘周围 RNFL 厚度，每间隔 6 个月复查 1 次，共检测 5 次；比较两 组视盘全周及各象限 RNFL 厚度的动态变化。 结果 NDR 组与对照组视盘周围 RNFL 均值为 （104.42±15.75）、（114.28±6.69）滋m， NDR 组视盘全周、上方、下方和颞侧象限 RNFL 厚度均小于对照组（P＜0.05）；NDR 组每次测量（共 5 次）的视盘全周 RNFL 厚度均小 于对照组（P＜0.05）。上方与鼻侧、上方与颞侧、下方与鼻侧、下方与颞侧象限 RNFL 厚度两两比较，差异均有统计学意义（均 P＜ 0.05）。 结论 NDR 患者 RNFL 变薄，且随病程发展持续存在，以视盘上方、下方象限尤为显著。     

正常人各方位视网膜神经纤维层厚度值的测量

【目的】应用光学相干断层成像术(OCT)测量我国正常人视网膜神经纤维层(RNFL)各钟点范围厚度值和平均值;分析RNFL各钟点范围厚度值之间的差异及其与年龄、性别、眼别之间的关系。【方法】用OCT对104例(183眼)正常人进行以视乳头为中心的环行扫描,扫描直径3.46mm,记录平均和各个钟点范围的RNFL厚度值并分析其与年龄、性别和眼别的关系。【结果】正常人以1030～、1130～、1230～、130～、230～、330～、430～、530～、630～、730～、830～、930～12个钟点范围测量的RNFL厚度(μm)分别为144±14、141±16、135±12、104±17、78±15、90±18、130±16、147±17、145±13、92±16、80±11、103±10,而全周平均RNFL厚度值则为（116±5）μm。颞上(1030～1230)、颞下(530～730)和平均RNFL厚度均与年龄呈负相关(P值为0.005～0.000)。不同性别各钟点范围及平均RNFL厚度均数的比较,差异无显著性(P值为0.356～0.781)。正常人左、右眼各钟点范围及平均RNFL厚度之间差异亦无显著性(P值为0.155～0.612)。【结论】正常人各钟点范围RNFL厚度以颞上(1030～1230)和颞下(530～730)最厚,鼻侧(230～)和颞侧(830～)最薄;RNFL厚度随年龄的增加而变薄;各钟点范围RNFL厚度值与性别和眼别无关。     

OCT测量视网膜神经纤维层厚度的可重复性分析

目的:分析光学相干断层扫描技术测量原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)视网膜神经纤维层(Retinal Nerve Fiber Layer,RNFL)厚度的可重复性.方法:顺序选取2009年6月至2010年6月之间来自我院眼科就诊的POAG患者50例50眼,采用双盲法,检查者A和检查者B间隔4小时对被检查者进行RNFL程序的扫描,每位被检查者扫描5次,取质量清晰信号强度指数较大(均大于50)的4幅图像的RNFL厚度值为当次被检查者的厚度值,次日和隔日进行同样的检查操作.记录全周平均RNFL厚度及颞侧、上方、鼻侧、下方RNFL厚度,计算检查者A和B测量RNFL厚度值的变异系数,利用SPSS 13.0统计软件,变异系数(Coefficient of Variation,CV)分析测量数据的可重复性,两操作者之间变异系数比较采用配对t检验.结果:操作者A利用OCT测量POAG全周平均RNFL厚度及颞侧、上方、鼻侧、下方RNFL厚度的CV分别为:(2.00±1.02)%、(6.44±1.49)%、(4.34±0.79)%、(5.73±1.22)%、(2.73±0.72)%;操作者B利用OCT测量全周平均RNFL厚度及颞侧、上方、鼻侧、下方RNFL厚度的CV分别为:(2.29±0.84)%、(6.23±1.17)%、(4.64±0.86)%、(6.10±0.81)%、(2.99±0.53)%;操作者A、B两者之间利用OCT测量全周平均RNFL厚度及颞侧、上方、鼻侧、下方RNFL厚度的CV值均无统计学差异(P＞0.05).结论:OCT测量POAG患者RNFL厚度具有较好的可重复性,可以作为一种精确可靠的RNFL厚度的定量检测工具.     

激光偏振光扫描测定不同病程开角型青光眼 视网膜神经纤维层的厚度

 【目的】 探讨激光偏振光扫描仪对开角型青光眼诊断的临床应用价值。【方法】 收集正常人159例252眼及不同病程开角型青光眼共107例175眼,采用激光偏振光扫描仪(GDxVCC)进行视网膜神经纤维层(RNFL)厚度测量,测量参数包括:RNFL厚度上方平均值。下方平均值。全周平均值。TSNIT标准差。双眼对称性及神经纤维层指数(NFI)。独立样本t检验比较正常组与青光眼组RNFL厚度及正常组与早期青光眼组RNFL厚度,单因素方差分析比较早。中。晚期青光眼RNFL厚度,对GDxVCC诊断青光眼的效能进行ROC曲线下面积分析。【结果】 GDxVCC测量的正常人全周RNFL厚度为(58 ± 5) μm,青光眼患者全周RNFL厚度为(48 ± 11) μm,较正常人明显变薄(P < 0.001)。早期青光眼患者的全周。上方。下方RNFL厚度均较正常人变薄,差异有统计学意义(P = 0.000);但早期青光眼患者的双眼对称性仍较好,与正常人相比差异无统计学意义(P = 0.058)。随着青光眼的进展,早。中。晚期青光眼患者的全周。上方。下方RNFL厚度明显变薄,TSNIT标准差及双眼对称性明显减低,神经纤维指数明显增高(P < 0.005)。GDxVCC各参数诊断青光眼的ROC曲线下面积达到0.743 ~ 0.992。【结论】 GDxVCC可定性和定量测量RNFL厚度,其各参数诊断青光眼的效能较高,对青光眼的早期诊断有较高的临床应用价值。     

准分子激光原位角膜磨镶术对黄斑及视网膜 神经纤维层厚度的影响

 【目的】 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对黄斑及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的影响。【方法】 对拟行双眼LASIK手术的屈光不正患者30例进行检查,随机选取一眼入组研究。于LASIK术前1天及术后4周进行检查,检影验光比较术前后屈光度。OCT3测量并比较角膜厚度。黄斑中心凹厚度及RNFL厚度钟点值。【结果】 LASIK术后,患者的屈光度明显减低(P = 0.000),角膜厚度亦较术前显著变薄(P = 0.000)。LASIK手术前后黄斑中心凹厚度分别为(141 ± 7) μm及(141 ± 8) μm,两者比较差异无统计学意义(P = 0.261)。LASIK手术前后RNFL厚度均呈双峰状,于上。下方最厚,鼻。颞侧较薄。LASIK手术前上方。鼻侧。下方。颞侧RNFL厚度(象限值)分别为(136 ± 7) μm,(77 ± 15) μm,(123 ± 11) μm,(84 ± 16) μm;而术后4周分别为(135 ± 9) μm,(80 ± 12) μm,(123 ± 12) μm,(83 ± 8) μm,与术前比较差异无统计学意义(P = 0.098 ~ 0.907)。而当按钟点值比较时,术后患者RNFL厚度测量除鼻侧3点方位(P = 0.040)外,其余均较术前无明显变化(P = 0.114 ~ 0.974)。 【结论】 常规LASIK手术对中。低度近视患者的RNFL厚度及黄斑厚度无明显影响。     

应用光学相干断层成像技术比较汉族与畲族成人视网膜神经纤维层厚度的观察

【】 目的 本研究旨在应用光学相干断层扫描仪(OCT)测量汉族与畲族成人正常视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的比较,意在明确OCT测量汉族和畲族成人正常RNFL厚度是否存在差异。方法 应用OCT对畲族成人86例(170眼)和汉族成人97例(191眼)进行RNFL厚度扫描,分别对各组采集的各象限(鼻侧、下方、颞侧、上方象限及全周平均)RNFL厚度进行比较。结果 汉族与畲族不同年龄组比较示,鼻侧、下方、颞侧、上方象限及全周平均RNFL厚度值的差异均不具有统计学意义。不同性别间的比较结果示,下方平均RNFL厚度值男性较女性稍厚外,余象限及全周平均RNFL厚度均较女性薄,但两者间差异均不具有统计学意义。不同眼别间的比较结果示,除颞侧平均RNFL厚度值右眼较左眼厚外,其余象限全周平均RNFL厚度均较左眼薄,但两者间差异均不具有统计学意义。结论 通过本研究为20-60岁畲族正常成人RNFL厚度值提供了详实的数据,性别、眼别、年龄、民族对该年龄段的RNFL厚度平均值无明显影响。对畲族成人进行RNFL厚度测量时可参考正常国人参考值。     

准分子激光原位角膜磨镶术对黄斑及视网膜神经纤维层厚度的影响

【目的】探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）对黄斑及视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的影响。【方法】对拟行双眼LASIK手术的屈光不正患者30例进行检查,随机选取一眼入组研究。于LASIK术前1天及术后4周进行检查,检影验光比较术前后屈光度、OCT3测量并比较角膜厚度、黄斑中心凹厚度及RNFL厚度钟点值。【结果】LASIK术后,患者的屈光度明显减低（P=0.000）,角膜厚度亦较术前显著变薄（P=0.000）。LASIK手术前后黄斑中心凹厚度分别为（141&#177;7）μm及（141&#177;8）μm,两者比较差异无统计学意义（P=0.261）。LASIK手术前后RNFL厚度均呈双峰状,于上、下方最厚,鼻、颞侧较薄。LASIK手术前上方、鼻侧、下方、颞侧RNFL厚度（象限值）分别为（136&#177;7）μm,（77&#177;15）μm,（123&#177;11）μm,（84&#177;16）μm;而术后4周分别为（135&#177;9）μm,（80&#177;12）μm,（123&#177;12）μm,（83&#177;8）μm,与术前比较差异无统计学意义（P=0.098～0.907）。而当按钟点值比较时,术后患者RNFL厚度测量除鼻侧3点方位（P=0.040）外,其余均较术前无明显变化（P=0.114～0.974）。【结论】常规LASIK手术对中、低度近视患者的RNFL厚度及黄斑厚度无明显影响。     

OCT及视野极性分析图检测对早期慢性青光眼诊断价值

目的 应用光学相干断层扫描技术（OCT）及视野极性分析图,检测慢性青光眼视网膜神经纤维层（RNFL）厚度和视野缺损情况,分析两者的相关性及其在早期慢性青光眼诊断中的价值。方法 采用海德堡Spectralis OCT对42例（62只眼）青光眼（包括15例原发性开角型青光眼和27例慢性闭角型青光眼）病人颞上方、鼻上方、颞侧、鼻侧、颞下方、鼻下方RNFL厚度进行测量,计算RNFL出现缺损的阳性率,OCTOPUS 900全自动视野计进行视野检查,采用极性分析图观察相应区域有无视野缺损,并计算其阳性率。结果 OCT检测早期慢性青光眼病人颞上方、鼻上方、颞侧、鼻侧、颞下方、鼻下方RNFL损伤阳性率分别为54.8%、29.0%、30.6%、29.0%、54.8%、30.6%,其中颞上方和颞下方RNFL缺损的阳性率较高（χ^2=21.96,P〈0.001）;而极性分析图检测各象限视野缺损阳性率分别为96.8%、64.5%、91.9%、30.1%、98.3%、61.2%,颞上方和颞下方阳性率较高（χ^2=28.35,P〈0.001）,与OCT检查结果具有较好的一致性,两种检测方法颞上方、鼻上方、颞侧、颞下方及鼻下方阳性率比较差异有显著性（χ^2=14.08～26.10,P〈0.001）。OCT及视野极性分析图均表现出鼻侧阳性率较低,且两者的阳性率相比差异无显著性（P＞0.05）。结论 视野极性分析图检测视野缺损与OCT检测RNFL变化具有较好的一致性,极性分析图是评估与随访青光眼病人RNFL结构与功能的桥梁,可能为临床早期诊断青光眼提供更多的信息。     

开角型青光眼手术后视网膜神经纤维层厚度变化

【摘要】目的利用光学相干断层扫描仪（optical coherence tomography,OCT）监测原发性开角型青光眼（primaryopen—angle glaucoma,POAG）术前与术后3个月视网膜神经纤维层厚度（retinal narver fiberlayer,RNFL）的改变。方法原发性开角型青光眼17例（31眼）,采用抗青光眼滤过性手术控制眼压,眼压均有效下降〉25％,利用OCT测量患眼术前和术后3个月盘周RNFL厚度,分析其与眼压的相关性。结果（1）原发性开角型青光眼术前与术后各象限RNFL厚度比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。（2）各象限RNFL厚度改变与眼压变化无明显相关（均P〉0．05）。结论原发性开角型青光眼滤过性手术前后,眼压有效控制后,视网膜神经纤维层厚度无改变,说明青光眼对RNFL损伤是不可逆性变薄（早期）。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。