凉血散瘀法治疗脑出血急性期机理探讨

脑出血指非外伤性脑实质内出血,是中老年的常见病、多发病,该病发病急骤,病情危重,死亡率和致残率均居脑血管病之首。而其危险性主要表现在急性期。文献报告该病在急性期发病一周内死亡者占90%。因此,探讨脑出血急性期的发病机理并针对其病理特点寻求一种有效治疗方法是降低死亡率、致残率,提高治愈率的关键所在。1瘀热闭窍是脑出血急性期的基本病机根据脑出血的临床特征,属于中医学“中风”范畴,又名出血性中风。对脑出血病因病机的认识历来颇多,各有侧重。笔者认为其主要由于:(1)先天禀赋不足,年老体弱等因素导致肝肾阴虚,阴虚内热,灼津耗…     

凉血散瘀汤治疗痤疮48例

痤疮是一种青年男女常见的发生于毛囊、皮脂腺的慢性炎症,好发于颜面、胸背部笔者以自拟的凉血散瘀汤为基本方随症加味治疗,取得较满意的疗效,结果报道如下。     

凉血通瘀汤治疗急性脑出血临床研究

目的:观察凉血通瘀汤治疗急性脑出血的临床疗效。方法:选取本院收治的急性脑出血患者134例,随机分为观察组和对照组,每组各67例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用凉血通瘀汤口服治疗。观察两组患者治疗前后证候积分及出血量的变化情况。结果:观察组治疗后的证候积分为(7.68±10.17)分,对照组的证候积分为(11.84±10.95)分,两组患者的证候积分均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的脑出血量为(3.31±5.62)m L,对照组治疗后的脑出血量为(3.54±5.37)m L,两组患者治疗后的脑出血量均显著低于治疗前(P0.05),两组患者治疗后脑出血量的对比,差异无统计学意义(P0.05);观察组有效率为83.58%,对照组有效率为58.21%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:凉血通瘀汤治疗急性脑出血,可显著改善急性脑出血患者的临床症状,提高临床疗效。     

凉血散瘀汤联合依达拉奉对脑出血患者血流动力学及神经功能的影响

[目的]观察凉血散瘀汤联合依达拉奉对脑出血患者血流动力学及神经功能的影响。[方法]选择河南省郑州人民医院收治的80例脑出血患者,遵循随机对照原则将其分为对照组和观察组各40例。对照组给予依达拉奉治疗,在此基础上,观察组联合凉血散瘀汤治疗。观察两组疗效、血流动力学及神经功能。[结果]总有效率观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,两组颈总动脉血流速度(Vmean)、血流量(Qmean)均高于治疗前,动态阻力(DR)低于治疗前,且观察组改善更加显著,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,两组NIHSS评分及中医证候积分均低于治疗前,且观察组降低更加显著,差异有统计学意义(P <0. 05)。[结论]凉血散瘀汤联合依达拉奉治疗可有效改善脑出血患者脑部血流动力学,促进神经功能的恢复,提高治疗效果。     

凉血散瘀汤联合胰激肽原酶治疗糖尿病视网膜病变临床研究

目的：观察凉血散瘀汤联合胰激肽原酶治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法：选取糖尿病视 网膜病变患者126 例，按随机数字表法分为西药组、中药组和联合组，每组42 例。西药组给予胰激肽原酶肠 溶片口服，中药组给予凉血散瘀汤口服，联合组给予凉血散瘀汤联合胰激肽原酶治疗。3 组连续治疗3 个月。 评价3 组治疗前后中医证候评分，检测3 组治疗前后眼动脉的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期血流速 度（EDV） 及血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 水平，检 测3 组治疗前后视功能。结果：治疗后，3 组各项中医证候评分较治疗前降低（P＜0.05）；且联合组各项中医 证候评分低于西药组和中药组（P＜0.05）。治疗后，3 组PSV、EDV 水平较治疗前升高（P＜0.05）；且联合组 PSV、EDV 水平高于西药组和中药组（P＜0.05）。治疗后，3 组hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平低于治疗前（P＜ 0.05），且联合组hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平低于西药组和中药组（P＜0.05）。治疗后，3 组最佳矫正视力、 视网膜厚度较治疗前升高，视野灰度值较治疗前降低（P＜0.05）；联合组最佳矫正视力、视网膜厚度高于西药 组和中药组，视野灰度值低于西药组和中药组（P＜0.05）。结论：凉血散瘀汤联合胰激肽原酶治疗糖尿病视网 膜病变可以改善患者临床症状，降低机体炎症因子水平，改善眼底血流动力学和视功能。     

凉血散瘀汤加减辅以醒脑开窍针刺联合微创穿刺引流治疗基底节脑出血的效果观察

[目的]研究凉血散瘀汤加减辅以醒脑开窍针刺联合微创穿刺引流治疗基底节脑出血的效果.[方法]选取2017年6月—2018年6月在定州市人民医院接受治疗的基底节脑出血患者100例,按照随机数字表法分为联合治疗组、引流治疗组各50例.联合治疗组患者使用凉血散瘀汤加减辅以醒脑开窍针刺联合微创穿刺引流进行治疗;引流治疗组患者使用...     

凉血通瘀注射液治疗瘀热阻窍型脑出血急性期临床研究

观察凉血通瘀注射液治疗瘀热阻窍型脑出血急性期疗效。运周仲瑛经验中药方制成凉血通瘀注射液治疗脑出血急性期32例,同时设对照组32例,运用西药常规疗法。结果:观察多项指标及临床症状,治疗组均优于对照组。     

凉血散瘀汤治疗过敏性紫癜38例

近10年来，我们用凉血散瘀汤加减治疗过敏性紫癜38例，疗效满意，现报道如下。一般资料 38例中男22例，女16例；年龄5～39岁；疗程21～35天，平均24天；全部病例治疗前均可见出血性斑丘疹，以双下肢及臀部最为多见；伴关节肿痛16例，腹痛7例，尿常规异常9例。血小板计数均正常。全部病例均使用抗组胺类药物及‘肾上腺皮质激素治疗2周以上。     

熄风汤为主治疗脑出血急性期临床观察

我院1986～1990年收住院脑出血急性期患者(指发病1周内)84例,经颅脑CT检查证实,均符合脑出血诊断标准(中华神经精神科杂志1988;21(1):50]。随机分为对照组40例用西药治疗,观察组44例用熄风汤治疗。现将临床观察结果报告如下。临床资料一、一般资料84例中男50例,女34例,其中观察组男28例,女16例;对照组男22例,女18例。年龄44～81岁。观察组50岁以下7例,50～60岁17例,60~ ～70岁17例,70岁以上3例;对照组50岁以下6例,50～60岁18例,60~ ～70岁14例,70岁以上2例。既往主要病史:观察组高血压病38例,冠心病9例,脑出血6例,脑血栓形成4例,糖     

手法复位联合凉血散瘀汤内服外洗治疗嵌顿痔60例

目的观察手法复位联合凉血散瘀汤内服外洗治疗嵌顿痔的临床疗效。方法对60例嵌顿痔患者采用手法复位联合凉血散瘀汤内服外洗治疗,疗程为7天,观察临床疗效、临床症状体征变化情况及不良反应,并评价临床安全性。结果总有效率达88.3%,其中53例患者在治疗后嵌顿解除。与治疗前比较,治疗第3天脱出、疼痛、肿胀情况差异有统计学意义(P<0.01);治疗第5天脱出、疼痛、肿胀、血栓、坏死情况差异有统计学意义(P<0.01);治疗第7天脱出、疼痛、肿胀、血栓、坏死情况差异有统计学意义(P<0.01)。结论手法复位联合凉血散瘀汤内服外洗对于嵌顿痔具有较好的临床疗效,且无明显不良反应。     

活血通塞汤治疗急性脑梗塞临床观察

目的:探讨中西医结合疗法治疗急性脑梗塞的疗效。方法:将300例患者分为中西医结合治疗组与西医治疗为主的对照组比较观察不同的疗效,分别评定初、中、末期的BI、FMA、NDS。结果:治疗后3种评分值(BI、FMA、NDS)比较均有改善,治疗后分值较治疗前分值有非常高度显著性差异(P<0.001),治疗后两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗急性脑梗塞能够取长补短,充分发挥中西药物的长处,值得临床推广。     

醒脑汤联合西医治疗脑出血的临床疗效观察

目的探讨醒脑汤联合西医治疗脑出血的方法及其临床疗效。方法将2011年1月—2014年1月我科收治的120例脑出血患者随机分成对照组和观察组,对照组给予单纯西医治疗,观察组在对照组基础上给予醒脑汤治疗,记录资料并进行回顾性分析。结果治疗后观察组出血量、神经缺损症状评分及CRP均低于对照组,脑水肿程度轻于对照组,且差异均具有统计学意义(P0.05)。结论醒脑汤联合西医治疗脑出血的临床疗效优于单纯西医治疗,值得进一步研究推广。     

早期针灸干预对急性高血压脑出血患者脑水肿消退的临床观察

目的:探析早期针灸干预对急性高血压脑出血患者脑水肿消退的临床效果。方法:选择2012年2月—2013年8月我院收治的急性高血压脑出血患者60例为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组常规治疗,而观察组在常规治疗的基础上,再运用针灸联合治疗,对比分析两组的治疗效果。结果:经过28 d的治疗,观察组的治疗总有效率为86.7%(26/30);而对照组的治疗总有效率为66.7%(20/30),并且与对照组相比,观察组的脑血肿体积变化明显,组间比较差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论:临床上将早期针灸干预运用在急性高血压脑出血患者的治疗中,不仅可以提高治疗效果,还能改善脑水肿状态,降低出现并发症的概率,使患者的预后生活质量得到改善。     

羚角钩藤汤加减联合甘油果糖治疗急性脑出血临床研究

目的:观察羚角钩藤汤加减联合甘油果糖治疗急性脑出血的临床疗效。方法:选取105例急性脑出血患者,按随机数字表法分为研究组、对照A组、对照B组,每组35例。3组均给予低氧流量吸氧、纠正水电解质平衡、预防感染、脑细胞保护等基础治疗,在此基础上对照A组予以甘油果糖治疗,对照B组予以羚角钩藤汤加减治疗,研究组予以羚角钩藤汤加减联合甘油果糖治疗。3组均治疗1个月。比较3组临床疗效及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)、脑血肿量、周围水肿量、脑血流动力学指标、血清炎症因子水平及神经细胞因子水平。结果:研究组总有效率为94.29%,高于对照A组、对照B组的71.43%、74.29%(P<0.05)。治疗后,3组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),研究组NIHSS评分低于对照A组、对照B组(P<0.05);3组BI评分均较治疗前升高(P<0.05),研究组BI评分高于对照A组、对照B组(P<0.05);3组脑血肿量、周围水肿量均较治疗前减少(P<0.05),研究组脑血肿量、周围水肿量均少于对照A组、对照B组(P<0.05)。治疗后,3组大脑中动脉平均血流速度(Vm)、舒张末期血流速度(Vd)、搏动指数(PI)均较治疗前升高(P<0.05),研究组大脑中动脉Vm、Vd、PI均高于对照A组、对照B组(P<0.05);3组大脑中动脉阻力指数(RI)均较治疗前降低(P<0.05),研究组大脑中动脉RI低于对照A组、对照B组(P<0.05)。治疗后,3组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、S100B、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均较治疗前降低(P<0.05),研究组血清IL-1β、MMP-9、hs-CRP、MBP、S100B、NSE水平均低于对照A组、对照B组(P<0.05)。结论:羚角钩藤汤加减联合甘油果糖治疗急性脑出血临床效果显著,可有效促进脑血肿、周围水肿消减,改善脑血流状态,缓解局部炎症反应,保护脑神经细胞,进而促进患者神经及活动功能恢复。     

中西医结合治疗早期急性脑出血120例

目的：观察中西医结合使用降化合剂治疗早期急性脑出血患者的疗效。方法：治疗组120例和对照组90例均为急性脑出血患者,两组基本治疗相同,治疗组早期加鼻饲降化合剂,两组治疗前后分别进行神经功能缺损划分对比疗效。结果：治疗观察有效率95%显著高于63.3%,两组对照比较有明显性差异,χ2=211.36 P〈0.01,治疗组血肿吸收快,复查脑CT无软化灶,无穿透性伤害,生存率明显升高,致残率明显降低。结论：早期使用降化合剂治疗急性脑出血,可降低致死率和致残率。     

以《血证论》理论探析脑出血(急性期)的治则

脑出血(急性期)是临床上的急危重症,现代医学对本病的机理尚未完全阐明,病死率高,后遗症重。本文中医角度从脑出血病理基础及病理状态分析,以血证论理论探讨中医治则,以求改善疗效。     

Clinical Study on the Treatment Efficacy of Cerebral Hemorrhage with Xingnaojing Injection in Real World

Objective:The purpose of this study was to understand the clinical efficacy of Xingnaojing Injection in the treatment of cerebral hemorrhage in the real world.Methods:The hospitalized patients with cerebral hemorrhage mainly diagnosed in the hospital information system(HIS)of 223 A hospitals in the country were selected as the research subjects.The patients with cerebral hemorrhage using Xingnaojing Injection were used as the Xingnaojing group.The group was matched with the same sex,age±5 years old,similar hospital admission conditions,matched according to 1:1 ratio.The patients with cerebral hemorrhage without using Xingnaojing Injection were used as the control group,and the therapeutic effects after treatment were used as outcome evaluation index.A total of 3 Logistic regression methods were used to analyze the effects of Xingnaojing Injection in the treatment outcome of patients with cerebral hemorrhage.Results:The statistical results showed that there was a difference in the efficacy of the treatment of cerebral hemorrhage by the use of Xingnaojing Injection(P<0.05).Conclusion:Based on the existing analytical methods and data,the effects of Xingnaojing Injection on cerebral hemorrhage are better than that of the non-use control group,which provides reference for the clinical drug use of cerebral hemorrhage.     

补肾活血化痰方治疗急性期脑出血临床研究

目的观察应用补肾活血化痰方疗急性期脑出血的疗效。方法将90例脑出血患者随机分为治疗组与对照组,两组均为45例,两组患者均采用常规基础治疗,治疗组从发病开始加用补肾活血化痰方口服。于治疗前及治疗后7、14、28 d对血肿体积、血肿周围水肿体积进行检测,在治疗前及治疗后28、90 d不同时间进行NIHSS评分、BI评分。结果 头颅CT显示治疗组在应用补肾活血化痰方后血肿体积、水肿体积明显减小,与对照组相比较有显著差异;患者NIHSS评分、BI明显改善,与对照组比较有显著差异。结论脑出血患者早期使用补肾活血化痰方能够缩小血肿体积、减小血肿周围水肿体积,促进神经功能恢复,提高患者的独立生活能力,从而改善患者预后。     

加味通络汤联合西药治疗急性脑出血临床研究

目的：观察加味通络汤联合西药治疗急性脑出血的临床疗效。方法：选取90 例急性脑出血患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45 例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上加服加味通络汤治疗,2 组均治疗2 周。观察2 组血液流变学、血管内皮细胞功能、神经功能等指标的改善情况。结果：治疗后,2 组全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、血小板聚集率（PAG）、血小板计数（BPC）、纤维蛋白原（FIB） 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、PAG、BPC、FIB 水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组内皮素-1（ET-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白（TF）水平及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组ET-1、NSE、SF、TF 水平及NIHSS 评分均低于对照组（P＜0.05）;2 组血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO） 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组VEGF、NO 水平均高于对照组（P＜0.05）。结论：加味通络汤联合西药治疗急性脑出血,可改善患者的血液流变学、血管内皮细胞功能及神经功能,提升其预后水平。     

复元醒脑汤对高血压性脑出血大鼠脑组织形态学改变影响实验研究

目的探讨复元醒脑汤对高血压性脑出血大鼠脑组织形态学改变的干预作用。方法将SHR大鼠随机分为四组,分别为假手术组(n=20)、模型组(n=20)、安宫牛黄胶囊组(N=20)、复元醒脑汤组(N=20),并与WKY假手术组((n=20)对照。模型组、安宫牛黄胶囊组和复元醒脑汤组在收缩压达到21.3KPa基础上以胶原酶加肝素尾状核注射法诱发脑出血,建立高血压性脑出血模型,其中安宫牛黄胶囊组和复元醒脑汤组分别给予相应药物干预,于造模后连续灌胃3天。两假手术组脑内注射及灌胃均为生理盐水,模型组灌胃为生理盐水。观测各组动物神经缺损行为体征、脑组织含水量及病理形态学改变。结果 SHR模型组与WKY假手术组、SHR假手术组比较,神经缺损行为体征评分升高(均P0.01),脑组织含水量增加(均P0.01),出现病理形态学改变;SHR复元醒脑汤和SHR安宫牛黄胶囊两治疗组与SHR模型组比较,神经缺损行为体征评分降低(均P0.01),脑组织含水量减少(均P0.01),病理形态学改变明显改善;上述指标变化复元醒脑汤组与安宫牛黄胶囊组比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论复元醒脑汤可改善高血压性脑出血大鼠脑组织病理形态学改变,减轻脑水肿程度,改善神经功能缺损,达到治疗高血压性脑出血的目的。