特大面积烧伤病人的临床治疗

我科于 1 984 -0 1～ 1 998-1 2收治烧伤总面积 >80 %ＴＢＳＡ特大面积烧伤病人 81例 ,现将治疗情况总结如下。1　临床资料本组男 63例 ,女 1 8例。年龄 3～ 51岁 ,平均( 2 8.6± 1 0 .3 )岁。最大烧伤面积 1 0 0 %ＴＢＳＡ ,最小烧伤面积 80 %ＴＢＳＡ ,平均烧伤面积 ( 87.6± 6.75) %ＴＢ ＳＡ。最大Ⅲ度面积 97% ,最小Ⅲ度面积 1 0 % ,平均Ⅲ度面积 ( 45.6± 2 7.7) %。火焰烧伤 55例 ,热液 (蒸汽 )烫伤 1 3例 ,化学烧伤 5例 ,其它烧伤 8例。治愈 3 1例 ,治愈率为 3 8 3 % ;死亡 3 8例 ,死亡率为 4 6 9% ;其它 (转院或自动出院 ) 1 2例 ,…     

应用纤维支气管镜治疗吸入性损伤30例

我科 1996年 1月～ 2 0 0 2年 3月烧伤合并吸入性损伤30例 ,应用纤维支气管镜检查与治疗 ,现将结果总结如下。1　临床资料　　本组 30例烧伤合并吸入性损伤 ,其中男性 2 1例 ,女性9例 ,平均烧伤面积 (6 5 .4± 30 .2 ) %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度烧伤为(4 0 .2± 2 0 .1) %,30例患者中死亡 4例 ,死亡率占 13.33%,其中死于多脏器功能衰竭 (ＭＯＳＦ) 2例、死于菌血症 1例、成人呼吸窘迫综合症 (ＡＲＤＳ) 1例。1.1　临床特点　本组病例除躯干、四肢不同程度烧伤外 ,均有头面、颈部深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤 ,头发、睫毛、眉毛、鼻毛均烧焦 ,15例入院时存在轻重…     

切痂救治烧伤严重感染和多脏器功能衰竭(附5例报告)

严重烧伤合并多内脏功能衰竭是烧伤治疗的难点之一[1] 。我科于 1 998-1 2～ 1 999-1 2共收治烧伤合并严重创面脓毒症和多内脏功能衰竭患者 5例。采用彻底切痂植皮术 ,全部治愈出院。现报告如下。1　临床资料本组共 5例。年龄分别为 2岁、3岁、3岁、30岁、33岁。分别于伤后 6ｈ及 1ｄ、2ｄ、3ｄ、9ｄ入院。烧伤面积为 1 0 %～ 75%ＴＢＳＡ ,其中Ⅲ度面积为 1 0 %～30ＴＢＳＡ。入院时并发休克 3例 ,高热 4例 ,腹胀、腹泻2例 ,意识不清 1例。 5例均并发有严重创面脓毒症 ,其创面坏死组织呈豆腐渣样 ,创面培养为绿脓杆菌 ,其中 1例血培养为阳…     

烧伤患者分泌物细菌培养与药敏分析

我院 1999年 4月～ 2 0 0 0年 4月收治62例烧伤患者 ,对创面分泌物进行了细菌培养鉴定和药敏分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　所有病例为石家庄钢铁厂医院 (河北省中西医结合烧伤治疗中心 )收治患者 ,共 62例 ,其中男 45例 ,女 17例 ,年龄 2～ 65岁 ,烧伤面积为 2 %～92 % ,烧伤深度为Ⅱ～深Ⅲ度。1.2　方法　用无菌拭子取烧伤创面分泌物或脓液接种于血平板、伊红美蓝平板 ,3 5℃孵箱培养 2 4ｈ ,用法国梅里埃生物制品有限公司生产的ＡＰＩ试纸条鉴定 ,药敏试验用ＫＢ法 ,纸片购置于北京天坛药物生物技术开发公司 ,均用标准…     

小儿特重度烧伤并发脑水肿60例分析

小儿烧伤合并脑水肿在临床上较为常见。我科自 1996～ 2 0 0 1年 5年间收治特重度烧伤患儿并发脑水肿 6 0例 ,现报道如下。临床资料　 5年共收治小儿烧伤 140 0例 ,特重度烧伤 16 0例 ,本组 6 0例 ,占总病例数的4 3% ,占特重度烧伤病例数的 37%。 16 0例患儿总体表面积 (ＴＢＳＡ)为 2 5 %～ 6 3% ,ＴＢＳＡ2 5 %～35 %的 4 5例并发脑水肿 10例占 2 2 % ,ＴＢＳＡ35 %～5 0 %的 90例并发脑水肿 30例占 30 % ,ＴＢＳＡ大于5 0 % ,2 5例并发脑水肿 2 0例占 80 %。小于 2岁的86例并发脑水肿 4 5例占 5 2 % ,2～ 4岁 5 0例并发脑水肿 12例占 2 …     

重组人表皮生长因子在Ⅱ度烧伤创面的应用

对Ⅱ度烧伤创面的治疗 ,既往多局限于防治感染和保护创面的被动修复方法。因此 ,国内外都在试图通过刺激或诱导患者自身创面残存的上皮细胞来修复创面。我科自 1999年 7月～ 2 0 0 0年 5月应用重组人表皮生长因子治疗Ⅱ度烧伤创面 69例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组Ⅱ度烧伤患者 10 7例 ,男 78例 ,女 2 9例 ;年龄 8个月～ 80岁。治疗组 69例 ,其中浅Ⅱ度创面 3 9例 ,深Ⅱ度 3 0例。烧伤面积 2 %～ 3 0 % ,平均 ( 8.70± 7.61) % ;治疗面积0 .5 %～ 8% ,平均 ( 2 .0 8± 1.63 7) % ;对照组 3 8例 ,其中浅Ⅱ度 2 1…     

12例严重烧伤延迟复苏的治疗体会

我科自 1990年～ 2 0 0 0年收治 12例严重烧伤病人 ,因条件所限及交通不便 ,病人入院时已延迟复苏 ,本文就该 12例病人与同期收治的立即复苏病例治疗上作对比 ,报告如下。资料与方法一、一般资料延迟复苏组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 (2 8 1± 10 3)岁 ;伤后 6小时入院者 9例 ,7～ 9小时入院者 3例 ;烧伤总面积 (48 9± 8 4 ) %ＴＢＳＡ ,其中Ⅲ度面积 (17 3± 4 7) %ＴＢＳＡ ;入院时脉压差 (2 8±0 8)ｋＰａ ,心率 (139± 15 )次 /ｍｉｎ ,红细胞压积(ＨＣＴ) 0 6 2± 0 0 8Ｌ/Ｌ。对照组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 (2 8 8± 10…     

碘包生物敷料治疗烧伤21例分析

我院自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 3月间应用江苏省泰兴市康泰生物制品厂生产的碘包生物敷料治疗Ⅱ度烧伤 2 1例。并与 1%磺胺嘧啶银 (1%ＳＤ Ａｇ)冷霜对照比较 ,总结分析如下。1　临床资料1 1　治疗组　本组 2 1例中 ,男 12例 ,女 9例 ;年龄 3～ 62岁 ,平均 3 4.6岁 ,均为热液烫伤或火焰烧伤。烧伤面积 2 %～ 72 % ,平均 13 .9% ,其中浅Ⅱ度 14例 ,深Ⅱ度 7例。使用面积 1%～ 3 % ,应用部位均为躯干、四肢易包扎固定部位。入院时间均为伤后 2 4ｈ内 ,未经其他外用药治疗。1 2　对照组　 19例 ,男 13例 ,女 6例 ,均为治疗组中同体对照 ,随机…     

谷氨酰胺对烧伤病人肠道免疫的影响

严重烧伤后血液和组织中的谷氨酰胺 (Ｇｌｕ)浓度急剧下降 ,肠道粘膜上皮细胞、免疫细胞对Ｇｌｕ利用明显增加 ,本实验为伤后早期口服Ｇｌｕ颗粒剂旨在观察对烧伤患者肠道功能恢复及免疫功能的影响。对象与方法一、对象　1998年 6月～ 1999年 4月收住院烧伤病人 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,平均年龄 4 7 3岁。平均烧伤面积 5 1 1% ,Ⅲ度面积 2 0 5 % ,伤前无其他疾病。随机分为治疗组 (Ａ组 )和对照组 (Ｂ组 )各 10例。两组烧伤总面积及Ⅲ度面积均无明显差异。二、方法　伤后不禁食 ,Ａ、Ｂ组分别于伤后 4 8小时开始口服谷氨酰胺颗粒剂 (第三…     

成批烧伤病人救治中存在的问题及对策

我院烧伤科于 1998年 5月至 8月分别收治两批大面积烧伤病人 ,共 2 3例。我们根据成批烧伤病人护理的特殊性 ,抓住主要问题 ,运用ＰＤＣＡ管理循环系统 ,取得了良好的护理效果。1　临床资料本组共 2 3例 ,男 11例 ,女 12例 ;年龄 12～ 6 0岁。烧伤面积 15 %～ 2 9% 2例 ,30 %～ 49% 7例 ,5 0 %～ 99% 14例。其中 ,头面部 +躯干部 +会阴部 +四肢烧伤 8例 ,躯干部 +会阴部 +四肢烧伤 9例 ,头面部 +躯干部烧伤 3例 ,躯干部+四肢烧伤 3例。烧伤深度为Ⅱ～Ⅲ度。其中 9例合并有呼吸道烧伤 ,15例并发休克。病人均于烧伤后 2～ 4ｈ急诊入院 ,4例行…     

特大面积深Ⅱ度烧伤早期并发症的护理

自1975～1991年间,我院共收治了以深Ⅱ度为主的特大面积烧伤60例。现将其早期(伤后10天内)并发症的护理小结如下:1 一般资料 成人烧伤总面积超过80％以上,Ⅲ度烧伤面积不超过10％。小儿烧伤总面积超过50％,Ⅲ度烧伤面积不超过5％。年龄<12岁者26例,13～50岁者22例,51～70岁者9例,超过71岁者3例。火焰烧伤21例,热液烫伤35例,化学伤4例。休克发生率:60例在48小时内入院,有休克症状者46例,占     

成批烧伤的急救体会

1985年1月～1999年12月,共收治28批烧伤,现将急救体会报告如下: 1 临床资料 28批烧伤总人数142例,男54例,女88例;年龄25岁～69岁;每批人数3例～18例;面积10%～100%;深度为Ⅱ度～Ⅲ度;50%以上的大面积烧伤62例,合并脑外伤、骨折5例,吸入性损伤42例;致伤原因:火焰烧伤19批,78例;火药爆炸伤8批,61例;沥青烧伤1批,3例;治愈122例,死亡11例,自动出院9例.     

高压电烧伤继发头痛型癫痫1例

患者 ,男 ,13岁。于 2 0 0 0 - 12 - 2 2被 10ｋｖ高压电击伤头顶、双上肢、背部 ,当时昏迷 10ｍｉｎ ,伤后 2ｈ入院。查体 :意识清楚 ,体温 36 .7℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压98/ 6 8ｍｍＨｇ ,心肺未见异常。头顶约 6ｃｍ× 5ｃｍ焦痂创面 ,双上肢、背部多处烧伤创面 ,部分焦痂。诊断 :高压电烧伤15 %ＴＢＳＡ ,深Ⅱ度 3%ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 12 %ＴＢＳＡ。入院即行抗休克、抗感染治疗 ,伤后 4ｄ全麻下行头、双上肢烧伤创面切痂自体皮移植术 ,14ｄ行背部肉芽创面植皮术 ,手术顺利 ,病情稳定 ,创面趋于封闭。伤后 2 4ｄ…     

15例烟花爆竹爆炸烧伤治疗体会

1994～ 2 0 0 1年共收治烟花爆竹爆炸烧伤共 15例 (包括烟花火焰烧伤 ) ,死亡 2例 ,13例治愈。现报告如下。1　临床资料15例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 2～ 76岁。其中中重度烧伤 (烧伤面积≥ 3 0 % ) 5例 ,轻度烧伤 (面积 <3 0 % ) 10例 ,平均烧伤面积约 2 2 %。城市 5例 ,平均烧伤面积约 11% ;农村10例 ,平均烧伤面积约 3 0 % ,城乡发病率之比大致为 1∶2 ,城乡烧伤面积之比约为 1∶3。本组病人入院时间均在伤后 8ｈ以内。死亡的 2例中 ,1例由于休克致多脏器衰竭(ＭＳＯＦ) ,1例由于合并脑外伤而致ＭＳＯＦ。本组合并休克 4例 ,合并头面部…     

严重烧伤血清特定蛋白含量变化与感染关系动态分析

免疫球蛋白是反映人体免疫功能的主要指标,体液免疫的重要组成部分。本文对26例严重烧伤病人伤后2～2ｄ血清ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＴＰ、Ａｌｂ、Ｔｆ、ＣＲＰ、ＷＢＣ计数及创面分泌物培养结果予以分析,以了解严重烧伤后病人体液免疫组分及某些血浆蛋白的变化规律与烧伤后继发感染的关系。1　资料与方法1.1　标本来源　(1)本院烧伤科26例严重烧伤,烧伤总面积(ＴＢＳＡ)35%～90%[平均(55.67±15.87)%],Ⅲ度烧伤面积平均(20.71±17.12)%;年龄16～73岁,平均(29.3±16.6)岁。(2)30例健康青年男性空腹静脉血。1.2　方法　(1)ＩｇＭ、ＩｇＡ、…     

山莨菪碱对小儿烧伤休克与多脏器功能障碍的防治作用

由于小儿与成人不同的生理与病理生理特点 ,小儿重度烧伤休克与多脏器功能障碍发生高于成人 ,如何提高小儿烧伤救治水平 ,降低死亡率是小儿烧伤治疗的关键。我们自 1993- 0 6～ 1996- 12对2 4例重度烧伤患儿予以山莨菪碱 ,并设对照组观察 ,结果显示山莨菪碱对小儿重度烧伤的治疗作用疗效明显。1　临床资料1.1　一般资料　 1993- 0 6～ 1996- 12收治ＴＢＳＡ>2 0 %烧伤小儿 4 0例 ,随机分为山莨菪碱 (治疗 )组与对照组。治疗组 2 4例 ,年龄 ( 5.9± 2 .7)岁 ,ＴＢ ＳＡ/Ⅲ度为 ( 30 .1± 9.6) % / ( 8.5± 3.5) % ,伴吸入性损伤 6例。对照组 …     

瓦斯爆炸烧伤病人129例临床救治体会

煤矿井下瓦斯浓度高 ,因各种原因引起的瓦斯起火烧伤病人较多。瓦斯烧伤一般有烧伤面积大 ,污染严重 ,成批受伤人数较多 ,可合并呼吸道烧伤等特点。我院自 1994年 10月～ 1999年 10月收治烧伤病人 13批 ,共计 12 9例 ,分别采用湿润烧伤膏法 (Ａ组 ) ,磺胺嘧啶银法 (Ｂ组 )及自制烧伤 3号 (Ｃ组 )三种治疗方法 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　一般资料12 9例病人均为男性 ,烧伤原因均为瓦斯烧伤 ,其中大部分为Ⅱ度烧伤 ,有 10例伴有Ⅲ度伤面 ,有 8例合并呼吸道烧伤 ,三种治疗方法见表 1。2　抢救与治疗方法病人入院后 ,迅速成立由院领导参加的抢…     

特重烧伤在综合病区的护理

自1990年～1994年普外科收治了特重型烧伤伤员7例,均取得满意效果。现就其护理体会报告如下:1 临床资料 3例的烧伤面积为Ⅱ度占90％,Ⅲ度占10％,4例的烧伤面积Ⅱ度占70％,Ⅲ度烧伤占10％,年龄为2岁～43岁,女1例,男6例。化学烧伤2例,汽油烧伤4例,沸水烫伤1例。2 体会2.1 医护人员的配备、组织和安排 配备由6人组成的特护小组,特别护理     

化学烧伤患者应用湿润烧伤膏疗效观察

目的 回顾性分析湿润烧伤膏治疗化学烧伤的疗效.方法 1999年3月至2007年9月,收治218例Ⅰ～Ⅱ度化学烧伤患者.其中男性209例,女性9例:年龄18～50岁,平均34岁.头面部烧伤112例,四肢烧伤106例.合并躯干部烧伤者96例.此类患者均清洗、清创40～60min后,外涂湿润烧伤膏适量.结果 218例患者全部Ⅰ期愈合,无1例感染.结论 湿润烧伤膏治疗化学烧有两特点:①涂药后10min创面逐渐止痛,并有阴凉感.②浅Ⅱ度烧伤者平均7～10d痊愈.深Ⅱ度烧伤者平均2～3周痊愈.较外涂SD-Ag粉等常规治疗提前一周左右.     

成批烧伤病人的分组救护

成批烧伤 ,平时多发生于突发事件。特点是病人数量多、病情重 ,超过烧伤科日常工作负荷。我科1979～ 1996年共收治成批烧伤病人 9批 ,179例。每批 9～ 73例。治愈 146例 ,占 81.5% ;死亡 33例 ,占 18.4 %。我们采用了“两分、两防、三集中”的工作原则 ,统一安排 ,忙而不乱 ,使每位病人都能得到及时救治。1　典型资料1996- 0 8～ 0 9驻地附近的输油管道泄油事件引起火灾 ,当场烧死 12例 ,烧伤 10 7例 ,一次送我院救治 73例。男 64例 ,女 9例。年龄 8～ 50岁 ,平均( 2 9.0 2 +10 .17)岁。烧伤面积 /Ⅲ度伤面积为 11%～ 10 0 % / 0～ 10 0 % ,…