继发性血小板增多症18例

我院1981年6月至1991年6月收治18例继发性血小板增多症。18例中男12例，女6例，发病年龄8天～8岁，原发症病化脓性脑膜炎8例（其中3例并发硬脑膜F积液），病毒性脑膜脑炎、感染性多发性神经很炎各1例；上呼吸道感染、肺炎各8例；低钙惊厥3例（伴营养性缺铁性贫血1例）。有2例为挛生兄妹同患上呼吸道感染。18例血小板510×109／L～960×109／L，8例骨髓象显示巨核细胞系统增生显著，形态正常，血小板呈大片状或成堆分布，其他系统无异常。全部病例出凝血时间正常，无出血倾向。6例给予抗凝治疗，降低血小板效果不显著。经原发病治疗，14例…     

VP-VDLP方案治疗儿童高白细胞急淋白血病18例

外周血白细胞计数≥100×109／L的急性白血病称高白细胞急性白血病。此型白血病极易发生颅内出血及呼吸窘迫综合症，早期死亡率高，缓解率低。本文报导我院1989年1月至1996年6月采用VP-VDCP方案治疗儿童高白细胞急淋白血病18例，目的在于探讨降低早期死亡率，提高长期缓解率的方法。18例中男，14例，女4例，年龄6个月至13岁，确诊时外周血白细胞计数100～200×109／L8例、200～300×109／L6例，＞200×109／L4例。ALL113例、ALL24例、ALL31例。确诊后先给以小剂量VP方案（VCRlmg／m2、Prcl40mg／m2／天），辅以扩容、抗凝〈低分子右旋糖酐〉，碱化尿液（5％碳酸氢钠、别嘌呤醇）等综合治疗。外周白血细胞数第3天开始下降，一般3～5天，最迟10天降至50×109／L以下，此后再给以VDLP方案强化疗，同时鞘内注射MTX．Ara－cDXM每周1次。用此方案使早期死亡率由文献报导的60％降至16．7％；缓解率由20％提高到83．3％，其中2例完全缓解已达7年。然而此型白血病髓外浸润严重，中枢神经系统及睾丸白血病发生率高，极易导致复发，本文复发率33．3％。所以如何加强髓外白血病的防治，是降低复发率，提高长期缓解率的关键，也是急待解决的问题。     

不同剂量人血丙种球蛋白治疗小儿特发性血小板减少性紫癜疗效观察

本组应用不同剂量人血雨种球蛋白治疗小儿特发性血小板减少性紫癜22例，其中肌注丙球每日320mg，连用5日10例，静脉输注低pH静脉注射人血丙球每日400mg／kg，连用5日8例；每日输注1g／kg1次4例。以T检验方法计算观察。3组治疗后血小板计数分别为127.5±53．71×109／L,206．5±144．84×109／L，238．25±110．27±109／L，3组治疗后血小板数比较无统计学差异，即3组治疗特发性血小板减少性紫癜都有效。     

儿童狂犬病6例误诊分析

狂犬病早期表现无特殊性，我们二院近年共收治狂犬病6例，现分析如下。临床资料6例均为男性，年龄6～14岁，潜伏期30～120天，发病至就诊时间2～6天，神志均清，6例均发热，体温38℃～39．5℃，头痛、呕吐5例，咳嗽2例，尿急、尿病、尿频1例，阵挛2例，咽喉痛、全身酸疼、汗多、腹痛、腹泻、颈项轻度抵抗、休克症状各1例。WBC9．6～30．1×109／L，中性粒细胞均增高。CSF检查2例，细胞数（0．01～0．02）×109／L，N0．56～0．60、L0．40～0．50，1例潘氏试验上，L0．50。本组病例住院经综合处理，病情反见加重，分别在7小时～3天内出…     

新生儿伤寒副伤寒4例报道

新生地伤寒副伤寒极为少见，且临床表现与其它年龄患者迥然不同，现将我院自1986年至1992年6年间收治的经血培养证实的4例报道如下。临床资料本组病例中，男3例，女1例。年龄分别为3、7、8、16天。均在当地卫生院自然分娩，父母均为农民，否认有急性传染病史。主要症状为皮肤黄染问例），少吃、少哭、少动2例。2例体温正常（为足月儿），2例体温不升（为早产地）。济部见脓性分泌物3例，皮肤硬肿Ⅱ°1例，肝助下1．0～2．0cm，脾肋下均未及。血白细胞计数＜10×109／L2例，2例＞15×109／L。入院诊断：新生地败血症4例，脐炎3例，硬肿症1例…     

甲型病毒性肝炎并败血症的临床特点

我院1988年～1994年共诊治小儿病毒性肝炎并发败血症患儿9例，现总结其临床特点如下。一、临床表现9例均系我院住院患儿，男5例，女4例，年龄1．5岁～4岁。按1990年（上海）病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准，急性黄殖型肝炎7例，亚急性重症肝炎2例。血清学检验均为抗—HAV阳性（IgM）而乙肝标志物阴性，发热2周～11周，其中弛张热6例，间断发热3例；出血性皮疹2例，意识障碍2例。血白细胞10．2×109／L～24．9×109／L。血培养金葡菌6例，白色念珠菌2例，表皮葡萄球菌1例。病程50天以上。二、治疗与转归除按病毒性肝炎治疗外，同时参照…     

rhG-CSF在小儿ANLL强烈化疗中的应用

为探讨rhG-CSF对小儿ANLL强烈化疗后粒细胞缺乏的疗效，采用AAE方案（ADM、Ara-C、VP(16)或VM(26)），化疗后当WBC＜1×109/L或ANC＜0．5×109/L时，给予rhG-CSF200μg/m2·d（5～10μg/kg·d），皮下注射，一般连续5～10天。本文15例ANLL，用rhG-CSF30例次。用rhG-CSF前，WBC平均0．78×109/L、ANC0．15×109/L。用rhG-CSF后，平均6．5天WBC升至＞3×109/L、ANC升至＞1×109/L。粒细胞恢复时间与对照组相比明显缩短（P＜0．01）。骨髓复查未见原始细胞增多或复发。rhG-CSF有促进强烈化疗所致骨髓抑制和粒细胞缺乏的恢复，但未见骨髓原始细胞增多和白血病复发。     

晚发性维生素K缺乏症并颅内出血23例

我院于1984年1月至1992年8月诊治晚发性维生素K缺乏致颅内出血23例,现报告如下。23例中,男15例,女8例。生后22d 1例,1～2个月18例,2～3个月3例,4个月1例。母乳喂养18例,混合喂养5例。病前有腹泻8例,上感5例。无外伤史及出血性疾病家族史。均在起病后24h内入院。发热14例,拒乳20例,呕吐16例,惊厥15例,尖叫、前囟隆起18例,面色苍白20例,瞳孔不等大、呼吸不规则10例,注射和采血部位出血不止22例,脑膜刺激征18例。Hb均在30克/L～90克/L,其中<60克/L12例。WBC>10×10~9/L18例,BPC均>100×10~9/L,13例查凝血时间,>12min10例。腰穿14例,均为血性脑脊液。入院后均用维生素K_1,同时输新鲜     

先天性白血病三例

病历摘要例男，2天。因拒奶入院。第二胎，足月臂位产，生后窒息5分钟。母孕期患皮癣及阴道炎服药治疗，药名不详。体检：皮肤散在红色斑丘疹，眼球凸出，肝助下6cm，刻下5cm，质韧，脾肋下2cm。血红蛋白65g／L，红细胞2．8×1012／L，白细胞156．8×109／L，中性粒细胞25％，淋巴细胞19％，原粒细胞56％，血小板60×109／L。骨髓：粒细胞系增生明显活跃，原粒细胞62％，早幼粒细胞10％，过氧化酶染色阳性。诊断；先天性粒细胞型白血病。第一天给长春新碱0．25mg，强的楹7.5mg／日，阿糖脑普6kg／日，共6天，血白细胞降至0．4×109／L，住…     

单采血小板输注辅助治疗儿童重型再生障碍性贫血及急性白血病

儿童重型再生障碍性贫血（SAA）应用免疫抑制剂治疗及小儿急性白血病（AL）强烈化疗后，可因血小板减少导致严重出血，甚至危及生命。单采血小板输注既可预防出血，又能有效地控制出血。本文报告50例次SAA及AL患儿应用单采血小板输注的临床观察结果。44例次（88％）外周血小板计数明显提高（平均上升20．6×109／L），临床症状显著改善。6例次（12％）血小板计数未见升高，其中2例次临床出血倾向得到改善；2例次SAA合并败血症；2例次ANLL晚期病情危重，伴尿血、眼底出血。4O例次中，8例次供血者与患儿有血缘关系，其外周血小板计数增高幅度大于供受无血缘关系者（平均血小板计数，前者为111．43×109／L，后者为33．23×109L），且持续时间显著延长（前者平均7．4天，后者平均3．6天）。本组资料表明，输注单采血小板能够明显提高外周血小板浓度，对AL强烈化疗后的骨髓抑制期和SAA应用免疫抑制剂能起到积极防治出血合并症作用，且无严重不良反应。在目前尚无条件普遍开展选择输注HLA匹配的供者血小板的情况下，推广单采血小板输注，尤其选择有血缘关系的供者，是保证血液肿瘤患者能够得到系统、正规治疗的有效支持治疗措施。     

新生儿腹膜后巨大淋巴瘤1例

患男，21天，第1胎，足月顺产，体重3．2kg，产后母乳喂养，大小便正常。因全身皮肤巩膜黄染、高热2天入院。家族史、妊娠史无特殊。体检T40℃，体重3．5kg。发育正常，嗜睡，皮肤巩膜中度黄染，浅表淋巴结未触及。心肺无殊，腹胀，腹壁静脉怒张。左上腹可触及成人拳头大肿物，质硬，固定。实验室检查Hb140g／L，WBC21．3×109／L，N0．59，L0．4，血小板284×109／L，总胆红素7－26μmol／L，余项正常。B超示左上腹8cm×6．8cm×6．5cm肿物，提示腹膜后畸胎瘤。入院后行吸氧、抗炎、对症等治疗，体温稍下降，但腹胀进行性加重。住院第…     

新生儿鼠伤寒沙门氏菌败血症二例

新生儿鼠伤寒沙门氏菌败血症临上并非少见，我院1988年以来曾收治二例，均经血培养确诊，现报告如下。病例简介例一，男，6天。因皮肤黄染四天伴发热、不吃、不哭二天入院。足月顺产，无窒息史。检查：T40℃，体重3kg，精神萎靡，呼吸50次／分，口周微发绀。巩膜及全身皮肤明显黄染。颈、腋下及腹股沟等处有散在针尖大脓疹。心率180次／分，肺（一），腹软，肝扪及，脐干燥。双下肢轻度硬肿，拥抱反射及觅食反射均（一）。白细胞7．5×109／L，中性粒细胞0．44，淋巴细胞0．56，血红蛋白135g／L，血小板130～85×109／L，二氧化碳结合力15…     

新生儿帽状腱膜下出血二例

例一，女婴，40孕周。因头盆不称，试产失败，行剖宜产娩出。产时轻度窒息。1分钟Apgar评分6分。体重3500g．头颅3×3×1cm2血肿。3小时后面色苍白，呻吟，呼吸急促，哭声小，头皮迅速肿胀。检查：苍白、重度贫血貌，脉细弱。至5小时，头围由34cm增至41cm。头皮高度肿胀。发育，肿胀扩展到前额及耳后。压痛剧烈，波动感明显，呼吸70～80次／次，心率160次／分，四肢厥冷，Hb70g／L，WBC30．4×109／L，N80％，L19％，MI％。出凝血时间正常。血小板93X10’／L。锡国：帽状田膜下出血。24小时内共输血100nil，并给维生素KI，止血敏，扩…     

缺铁性贫血患儿血小板数和血小板平均容积的变化

探讨缺铁性贫血（IDA）患儿血小板数（PLT）和血小板平均容积（MPV）的变化。方法：采用Cell－DYN1700型血细胞分析仪对32例IDA和22例ID患儿治疗前及其铁剂治疗30天后进行PLT和MPV测定。结果：IDA、ID患儿治疗后PLT为226．6→、283．2、252．3→274．5×109／L，MPV为6．80→7．70、7．72→7．53fl。IDA患儿PLT、MPV明显低于健康对照组（PLT：281．9±87．6×109／L，MPV：7．67±1．12fl）；铁剂治疗前后比较均有显著差异（P均＜0．01）。结论：IDA患儿PLT减少、MPV降低与机体铁缺乏有关。     

654-2、维生素K_3联合治疗喘息型肺炎

1992年12月初我校托儿所1周内发生喘息型支气管肺炎23例，我们在常规治疗基础上采用654－2与维生素民联合用药，获得显著效果。临床资料1993年12月初我校托儿所1周内发生喘息型支气管肺炎23例，男18例，女5例。年龄7个月～3岁，23例均以咳嗽和喘息就诊，少数患儿神萎、烦躁不安、呼吸急促、轻度发组两肺均闻及大量喘鸣音和中小湿罗青。鼻翼扇动、三凹征各9例，体温＞39℃5例，（37～39）℃18例；呕吐1例，腹胀15例，伴腹泻1例。胸透及胸片显示肺纹理增重9例、片状阴影2例。白细胞＞10×109／L2例，余均正常。采用6542，每日（0．005～0．1…     

维生素K缺乏症34例

维生素K依赖因子(简称VKDOF)缺乏系由于缺乏VitK使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成下降所致,本文统计34例,其中母乳喂养者26例,腹泻18例,应用广谱抗生素8例。临床主要表现为不同部位自发出血和进行性贫血,其中颅内出血占本组的1/4。实验室检查显示正色素性贫血,血红蛋白(60～92)g/L,血小板均>100×10~9/L,出血时间正     

小儿急性早幼粒细胞白血病诱导缓解期死亡原因的探讨

目的 探讨小儿急性早幼粒细胞白血病患者早期的死亡原因.方法 分析3例急性早幼粒细胞白血病早期死亡患儿的临床资料.结果 3例患儿中,男2例,女1例;均为b亚型;分别在住院10 d、11 d、13 d死亡.死亡原因:3例均存在典型的DIC.2例死于脑出血,1例死于高白细胞综合征(维甲酸综合征).2例治疗中发生急性支气管肺炎.发生高白细胞综合征者诊断时WBC 45.7×109/L,死亡时为136.5×109/L.3例诊断时PLT分别为7×109/L、9×109/L、32×109/L,死亡时为1×109/L、5×109/L、76×109/L.结论 诱导分化治疗中,前2周为监护的重点时间,高白细胞综合征、与DIC相关的颅内出血是早期死亡的主要原因.初诊时高白细胞、b亚型、DIC、血小板减少明显者,易于出血,要特别重视输注血小板.必要时可谨慎地予以化疗.     

小儿急性早幼粒细胞白血病诱导缓解期死亡原因的探讨

目的 探讨小儿急性早幼粒细胞白血病患者早期的死亡原因.方法 分析3例急性早幼粒细胞白血病早期死亡患儿的临床资料.结果 3例患儿中,男2例,女1例;均为b亚型;分别在住院10 d、11 d、13 d死亡.死亡原因:3例均存在典型的DIC.2例死于脑出血,1例死于高白细胞综合征(维甲酸综合征).2例治疗中发生急性支气管肺炎.发生高白细胞综合征者诊断时WBC 45.7×109/L,死亡时为136.5×109/L.3例诊断时PLT分别为7×109/L、9×109/L、32×109/L,死亡时为1×109/L、5×109/L、76×109/L.结论 诱导分化治疗中,前2周为监护的重点时间,高白细胞综合征、与DIC相关的颅内出血是早期死亡的主要原因.初诊时高白细胞、b亚型、DIC、血小板减少明显者,易于出血,要特别重视输注血小板.必要时可谨慎地予以化疗.     

甲氰咪胍佐治12例新生儿上消化道出血

我院自1990年1月至1993年12月静脉点滴甲氰咪胍佐治新生儿上消化道出血12冽，疗效显著，现总结报告如下。临床资料一、一般资料：我院自1490年1月至1993年12月共收治新生儿上消化道出血23例，随机分为治疗组12例，男7例．女5例；日龄＜1天者2例，2～7天老7例，8～28天者3例；新生儿窒息3例，新生儿出血症6例，NEC1例，晚发性维生素k缺乏症2例；轻度出血8例，中度出血3例，重度出血1例。对照组11例．男6例，女5例：日龄＜1天者3例，2～7天者6例，8～28天者2例；新生儿窒息3例，新生儿出血症5例．NECI例，晚发性维生素k缺乏症2例；轻度出血…     

小儿急性早幼粒细胞白血病诱导缓解期死亡原因的探讨

目的 探讨小儿急性早幼粒细胞白血病患者早期的死亡原因.方法 分析3例急性早幼粒细胞白血病早期死亡患儿的临床资料.结果 3例患儿中,男2例,女1例;均为b亚型;分别在住院10 d、11 d、13 d死亡.死亡原因:3例均存在典型的DIC.2例死于脑出血,1例死于高白细胞综合征(维甲酸综合征).2例治疗中发生急性支气管肺炎.发生高白细胞综合征者诊断时WBC 45.7×109/L,死亡时为136.5×109/L.3例诊断时PLT分别为7×109/L、9×109/L、32×109/L,死亡时为1×109/L、5×109/L、76×109/L.结论 诱导分化治疗中,前2周为监护的重点时间,高白细胞综合征、与DIC相关的颅内出血是早期死亡的主要原因.初诊时高白细胞、b亚型、DIC、血小板减少明显者,易于出血,要特别重视输注血小板.必要时可谨慎地予以化疗.