右上臂广泛绞伤合并肱动脉严重缺损移植术一例

患男，24岁。右上臂上段严重绞伤半小时后人院。查体：右上臂上段内侧皮肤裂开约25cmX10cm，肌肉绞伤，局部污染严重。肽动脉缺损约7cm，贵要静脉断裂，臂丛神经外露未断裂，肋骨无骨折。右手指苍白血运严重不良，右上肢活动障碍。急在臂丛阻滞麻醉下用肥皂水、新洁尔灭，盐水清洗伤口，彻底切除坏死边线及皮下组织。切陈贵要静脉下端约7cm倒置后与防动脉上下断端吻合。烧动脉搏动良好，吻合端无渗血，手指未消血液充盈良好。经用抗菌素，扩血管药治疗后痊愈出院。随访2个月右上肢功能正常，恢复劳动力。此例为我院首例血管移植术.右上臂广…     

巨大角巩膜裂伤1例

患者男,33岁,主因＂右面部、右眼被刀砍伤4h＂于2011年2月22日凌晨入院。入院时查体：患者意识清楚,血压125/80 mmHg,心率85次/分,律齐,呼吸音清,右前臂可见长约5-7cm的伤口3处,面部大片血痂,右额面部可见长约12 cm伤口,右眼睑全层裂开,伴有活动性出血,右眼视力无光感,     

多发伤合并多脏器功能衰竭抢救成功一例报告

病例介绍 患者,男、36岁,汽车驾驶员。因突然刹车,被车上所装水泥柱冲压驾驶室致身体多处受挤压,于伤后30min急诊入院。体检:T37.3℃,P120/min,BP10.7/6.67kPa(80/50mmHg),面色苍白,皮肤冰凉、呼吸急促且微弱,神志清醒,不能回答问话,两侧瞳孔等大,对光反射存在,右球结膜广泛出血,右锁骨处肿胀,有压痛和异常活动;左胸壁凹陷,并有反常呼吸;脐下3cm处腹壁有一横形裂口约15cm,皮肤广泛剥脱至耻骨联合和双侧腹股沟,皮肤有广泛瘀血斑,背部皮肤有30cm×20cm瘀血斑,右手拇指从近指关节处完全     

右小腿离断再植一例报告

患者梁某,男,26岁,农民。因刀砍伤右手、右小腿4小时。于1990年10月26日入院。体俭:BP11.2/8kPa、P110次/分,右手于腕关节处完全离断(离断的右手己遗失)。右小腿于踝关节上4cm处,除前内侧有4cm宽的皮肤(全层)相连外,其余组织完全离断。断端整齐。在踝关节前外侧有一个6cm的横形伤口,腓骨下端已完全横断,胫骨下端外1/3皮质断裂。离断平面近侧4cm有一个8cm横形伤口,小腿三头肌外侧半已离断。足部皮肤冰冷、苍白、稍皱缩、无感觉。     

皮下脂肪分离误诊为肌肉断裂四例分析

<正> 外伤后闭合性皮下脂肪层分离误诊为肌肉断裂而错误的行手术治疗,现将对本病的诊治教训报告及分析如下:例1 女性,24岁。因右大腿前方被他人踢伤,疼痛3天入院。查体:右大腿前方可见横形皮肤塌陷,可触及一明显横沟,伸膝活动受限。诊断右侧股直肌断裂。于1984年7月2日行手术治疗,术中切开皮肤后见皮下脂肪层较厚,有3cm 宽横形断离并有淤血,稍加分离脂肪后见股直肌完好无断裂,行皮下组织及皮肤间断缝合。例2 女性,32岁。因右肩部被木杆砸伤2天入院。查体右上臂外侧三角肌止点上     

骨质磨削术联合皮瓣移植修复颅骨、右下肢关节电损伤骨质外露创面1例报告

1 病例资料 患者,男,41岁,电工,于2014年12月17日工作时被36 000 V高电压电击伤头部、右上臂、右大腿、右足、后躯干后昏迷,被发现后送至山西某部队医院.具体诊断不详,分别于2014年12月17日行右前臂清创术,12月26日行右上肢、右足清创+右上臂中下段离断术.为求进一步治疗,患者于2015年1月9日转入我院,门诊以电击伤全身多处、7％总体表面积(TBSA)Ⅲ度收住入院治疗.人院查体:神清,创面位于头部、右上臂、右大腿、右足及后躯干,总面积约7％;头顶部可见大小约13 cm×6 cm的创面,全层皮肤已碳化,黑痂附着,坏死颅骨暴露(图1A);右上臂中下1/3段已离断、右上臂残端肉芽组织裸露,右上臂及后躯干坏死组织附着,部分溶解中,右足内踝处皮肤、肌肉及肌腱缺损,内踝骨骨质外露,创面大小约17 cm×10 cm(图1E).血常规检查无明显异常.     

外伤致开放性粉碎性骨折有无截肢手术指征纠纷分析

火车轮自患者右小腿横行辗轧过 ,当时无昏迷 ,即感疼痛较剧 ,出血较多 ,呈喷射样 ,右下肢活动不能 ,自伤处以远感觉丧失。伤后感头晕 ,无恶心、呕吐。拟“右小腿车轧伤”收入院。检查 :神清。右小腿下 1 / 3处明显皮肤挫裂伤 ,以右小腿背侧踝关节上 1 0ｃｍ处一伤口最为明显 ,裂口约 1 0ｃｍ长 ,不规则 ,出血较剧 ,伤处可触及骨折断端 ,伤处软组织有空虚 ,约 1 0ｃｍ明显骨折畸形、扭曲。右足背动脉不能扪及 ,末梢循环无 ,右足感觉消失 ,皮温低 ,活动不能。诊断 :右下肢中下1 / 3开放性粉碎性骨折伴广泛软组织挫灭伤。入院后摄片示 :右胫腓…     

油性皮肤头部伤口及双前臂手术切口感染1例

患者，男，31岁。主因被人打伤双前臂及头部6天入院。患者伤后曾在外院行头部伤口清创缝合，双上肢石膏固定并静脉滴注先锋霉素（具体药名、药量不详）治疗。查体：神志清楚，皮肤明显油性。头顶有两处分别长约7cm伤口，已缝合，换药见局部红肿触痛。双上肢石膏固定牢靠。X线示：左尺骨中段粉碎骨折，远端向外错位0．8cm；右尺骨中下段粉碎骨折，远断端向外后错位0．3cm。     

新婚致外阴前庭——直肠前壁贯通伤一例报导

<正> 杨××,女,26岁,住院号73202,患者因新婚致阴部持续出血伴疼痛11小时于83年1月2日急诊入院。体检:患病容,T:37.3℃,P:86次/分,BP110/70mmHg,心肺(-),腹部(-)。妇检:外阴外观无异常,处女膜完整呈火山口状,可容小指尖,指探有缩窄感。自处女膜后缘至会阴体,皮肤呈不规则裂口,有鲜血溢出,指探不能探及宫颈,而可自肛门探出.创口可容二指许.诊断:处女膜肥厚,外阴前庭直肠贯通伤.经术前准备后,急诊清创探查。术中见处女膜后缘皮肤不规则裂口,阴唇系带断离,阴道后壁被潜行游离深约2.5cm.会阴浅横肌及球海绵体肌纵形裂开,直肠前壁全层纵形裂开长约4cm,下端达肛门直肠环上缘.以0.1％(氵无)必汰液冲洗创面后,间断全层缝闭直肠前壁,逐层缝合肌层及皮肤.于处女膜2、6、10点     

外伤性腮腺瘘误诊为伤口感染1例

患者 ,男性 ,4 9岁。因面部及全身多处刀刺伤入院 ,查体 :BP13.5 / 8k Pa。前额两侧面颊及右肩、右腕部多处刀刺伤 ,伤口长约 1.5～ 4 cm不等 ,其中右下颌角上方 2 cm处有一伤口长约 3cm。胸腹部 (- ) ,神经系统检查 (- )。行清创缝合术 (均未置引流条 )。术后给予输液抗感染对症治疗。术后第四天患者诉右面颊腮腺处伤口疼痛 ,发热不适 ,换药时见伤口红肿 ,诊断为伤口感染 ,立即拆去缝线 ,引流出乳白色脓液约 5 ml。术后置无菌生理盐水纱条引流 ,同时服药治疗。每天换药时伤口敷料均浸湿 ,且诉进餐时敷料浸湿尤为明显并有澄清半透明液体滴…     

应用带血管神经蒂的岛状背阔肌皮辦移植重建三角肌功能一例报告

<正> 我们于1981年4月对一例因患右上臂纤维肉瘤的病人,切除肿瘤后,即刻用同侧带血管神经蒂的背阔肌皮瓣移植修复该部位皮肤及三角肌缺损,重建三角肌功能,获得成功。经一年随访,肿瘤无复发,三角肌功能恢复满意,现报告如下: 患者丁××,女,31岁,农民,因右上臂包块一年,溃烂出血一月余,溃烂处组织活检,病理诊断     

产科手术

950174剖宫产后晚期出血1例报告/王胜梭//中国农村医学一l,94,22(4)一3?一38 患者农民,30岁,孕,产2,臀位足月妊娠,于1992年夕月16日入院。入院无产兆,于当日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖腹产术.出血不多,常规用抗菌素,7天折线,10天出院.伤口愈合良好。出院后三天因阴道大出血并休克再次入院。检查发现子宫底在脐下一横指,子宫有压痛,宫口开大一指.给予输血补液,清宫刮出血块1。。。毫升。于是在局麻下行子宫次全切除术,术中见子宫如5月孕大,在子宫切口处可见子宫肌层不全裂开,裂口2厘米.有活动出血.术中愉血320G毫升,住院2。天,痊愈出院。(…     

小儿断手移位再植于上臂残端随访10年(一例报告)

<正> 王××,男,8岁,小学生。1974年4月12日,不慎被火车辗压,右上臂完全离断,伤后1小时急症入院。患儿神志尚清,面色苍白,脉搏细弱,血压60/40,头、颈、胸、脊、两下肢有多处擦伤,但未见有内脏损伤。右上臂在中下1/3处完全离断,腕部不全离断,上臂下1/3与前臂已压碎毁,皮肤全部撕脱。     

阑尾炎周围脓肿引流术后大出血1例

1临床资料患者以转移性右下腹痛10天,右下腹肿块4天入院。查体:T38.5℃、右下腹扪及约10cm×10cm肿块。入院后行阑尾周围脓肿急诊剖腹探查术。术中见脓肿内有乳白色脓液约100ml左右,阑尾已坏疽,吸净脓液,于脓肿内安放卷烟引流术毕。术后8小时,患者出现头昏、心慌,查体血压:10.7/5.4kPa、面色苍白,P120次/分,引流处有血性液体流出。当时考虑为腹内大出血,从原切口入腹探查,见腹腔内有血凝块及未凝血液约1500ml左右,清除血性物见脓腔内靠阑尾系膜处有活动性出血,缝扎出血点,再次置引流术毕。术后8天患者痊愈出院。     

大隐静脉移植至肱动脉成功1例报告

患者男性,26岁,因跳车致全身多处挫裂伤1h入我院。体检:T37.3℃,P96次/min,R20次/min,BPl4/10kPa。颈软,双瞳孔等大、圆,光反射正常。右额颞有一约15cm斜行创口,颅骨外露并向内凹陷达0.5cm,右颞顶及后枕部见多处2～5cm长出血创口,创缘不齐,有泥砂污染。右肘关节开放性脱位,肱骨滑车外露,肱动脉断裂,断端已栓塞,右前臂较苍白,皮肤温度低,感觉减退,桡动脉搏动消失。右掌根部及右足背各有一约4cm裂口出血。入W院后经补液、镇痛等治疗,立即入手术室行清创缝合术。右肘关节清创后予以复位,探查肱动脉缺损约3.5cm,取左股段大隐静脉3.5cm,肝素液冲洗后备用。用安全刀片切除肱动脉远侧断端,灌注肝素     

变应性血管炎一例

变应性血管炎国内报告不多,现将我院一例报告如下。患者女,48岁。发热伴皮肤多处出现疼痛性红斑半月余入院。查体:T38℃,P90,BP120/80面睑略有虚肿,头颅五官除咽部充血无异征。浅淋巴结不肿大。心肺,腹部无异常。右上肢三角肌附着处有一硬结性红斑,1.5×1.5cm大小,其下方有一2.5×10cm红斑,触摸硬结。左上肢,臀部及双股部也均有大小不等的红斑多处,均无硬结。红班处压之退色,略高出皮面或平于皮面。上述有红斑局部触痛均明显。     

1例重症银屑病并发休克的护理

1　病例介绍患者 ,女 ,5 3岁。因银屑病病史十余年 ,腹泻 4d ,伴柏油样大便 1天 ,门诊拟“银屑病并发休克”收住入院。入院时查体T 36 .8℃ ,HR 10 4次 /min ,Bp 83/ 46mmHg ,R 2 8次 /min ,神志嗜睡 ,四肢关节僵硬 ,全身皮肤大量脱屑伴不同程度浅表皮肤破损 ,臀裂处有一 5cm× 6cm表面呈炎性包块状结痂 ,左手背有一 5cm× 6cm张力性光泡 ,右手背皮肤坏死伴有感染和渗出液。入院第 2天尿潴留 ,予留置导尿。入院后给予抗感染 ,抗消化性溃疡及支持治疗后 ,患者病情好转 ,全身多处溃疡处基本愈合 ,大小便正常于 2 9d后出院。2　护理体会2 .1…     

皮下注射胰岛素并发右上臂软组织感染一例

1临床资料 患者男性,42岁,下岗工人,已婚。有DM史7年,因右上壁破溃10天,腹泻伴发热3天入院。入院诊断:右上壁软组织感染,成人缓发型I型糖尿病(DM),急性肠炎。体查:T:38.1℃ P:94次/分 BP100/60mmHg。右上臂有-5×6cm大小伤口,无皮肤覆盖,红白相间,深0.5cm。入院辅查:血白细胞13.7×109/L,淋巴细胞计数0.56×109/L,血红蛋白110g/L,血糖:空腹8.9mmol/L,餐后2h 11.8mmol/L,粪便;色黄,质稀,白细胞2-3HP余(一)。     

右前臂多处疤痕松解、肌群重建、屈指浅肌腱延长一例

<正> 患者男,28岁,社会青年。因右手活动受限8年,于82年4月5日入院。陈述8年前右前臂多处被刀伤,伤时手腕不能作屈伸运动,在当地卫生院作清创缝合。入院查体右前臂内侧上1/4处有一刀伤痕长9cm,从内上斜向外下,疤痕与皮肤粘连,不移动。前臂内侧中1/2处有4cm长     

头针治愈脑挫伤后失语

<正> [例一] 何××,女,20岁。住院号5666,1978年10月11日颅脑外伤急诊入院。病史:因修烟筒被从二十米高处掉下的木头砸伤头部,当即昏迷。检查:青年女性,发育好,神志昏迷。前额中部发际上2cm处有横形皮肤裂口1×3cm,颅骨裂开,深达颅內,出血并有脑组织溢出,此伤口上方和左上方各有1×2.5cm的伤口,深达颅骨。双侧瞳孔等大,对光反应存在。心、肺(-),腹(-)。诊断:粉碎性颅骨骨折脑挫裂伤治疗经过:立即进行硬脑膜修补术。第