先天性冠状动脉异常的电子束计算机断层摄影术诊断

目的探讨电子束计算机断层摄影术(EBCT)在先天性冠状动脉(冠脉)异常诊断中的临床价值。 方法对EBCT诊断为先天性冠脉异常,并有心血管造影或手术结果的25例患者行回顾性分析。男15例,女10例。年龄5个月至70岁,平均23.5±22.0岁。除1例行连续容积扫描外,24例采用单层增强扫描。 结果EBCT诊断冠脉起源分布异常、单支冠脉畸形和冠脉瘘共25例,15例有手术结果并证明14例EBCT诊断正确。冠脉、升主动脉造影12例,亦含在上述手术病例中,其中11例确诊冠脉畸形。 结论EBCT是一种具较高准确性的无创性诊断先天性冠脉异常的方法。     

先天性冠状动脉异常的诊治进展

先天性冠状动脉异常是一类罕见的畸形,主要包括冠状动脉及分支起源异常、单支冠状动脉及冠状动静脉瘘。临床上结合超声心动图、多层螺旋或电子束计算机断层扫描(MDCT或EBCT)、心血管核磁共振显像(MRI)和心血管造影能明确诊断。手术是冠状动脉起源异常的主要治疗方式且效果良好。介入治疗已广泛应用于冠状动静脉瘘的治疗,并逐渐用于其他冠脉畸形的治疗。     

先天性冠状动脉异常的诊治进展

先天性冠状动脉异常是一类罕见的畸形,主要包括冠状动脉及分支起源异常、单支冠状动脉及冠状动静脉瘘.临床上结合超声心动图、多层螺旋或电子束计算机断层扫描(MDCT或EBCT)、心血管核磁共振显像(MRI)和心血管造影能明确诊断.手术是冠状动脉起源异常的主要治疗方式且效果良好.介入治疗已广泛应用于冠状动静脉瘘的治疗,并逐渐用于其他冠脉畸形的治疗.     

电子束CT冠状动脉钙化积分测定在老年人冠心病诊断中的意义

目的　研究电子束CT(EBCT)冠状动脉(冠脉)钙化积分在老年人冠心病诊断中的价值。　方法　44例有心肌梗死病史或冠脉造影证实为冠心病患者及33例无冠心病(对照组)的老年人常规进行EBCT检查,分别计算各冠脉钙化积分及冠脉总钙化积分(TCS)。　结果　两组患者在年龄、血脂水平及高血压史间差异均无显著性。冠心病组与对照组比较,冠脉钙化积分中位数（25%～75%四分位数范围）在左前降支(LAD)〔(225,87.5～444)与(6,0～95),P＜0.01〕、左回旋支(LCX)〔(83,9～176)与(1,0～47),P＜0.01〕〕、右冠状动脉(RCA)〔(90.5,1.5～302.5)与(2,0～84),P＜0.05〕及TCS〔(585,201.5～1156)与(75,0～425),P＜0.01〕均非常显著地升高,但两组间左主干(LM)钙化积分差异无显著性。冠心病组23例（52.3%）患者TCS＞556,而对照组仅为7例（21.2%）(χ2=7.650,P＜0.01),两者之间差异有非常显著性。TCS＞556对诊断冠心病的敏感性及特异性分别为52.3%与78.8%,阳性预测值与阴性预测值分别为76.6%与55.3%。　结论　老年冠心病患者EBCT冠脉钙化积分显著高于对照组,对老年人冠心病的诊断有一定意义。对于我国老年人正常冠脉钙化积分的参考范围需进一步研究。     

电子束CT检测的冠状动脉钙化诊断冠心病的价值

目的:探讨电子束CT(EBCT)检测确定的冠状动脉钙化(CAC)诊断冠心病的价值。方法:同期行EBCT和ECG检查的临床怀疑或确诊的冠心病患者420例,其中:同期行超声心动图(UCG)检查195例,作选择性冠状动脉造影56例,作3种检查的有38例。结果:CAC率和积分(SC)在ECG、UCG各组中差异均有显著性(P<0.01~<0.001)。CAC、CS在冠脉造影显示的不同狭窄程度与病变支数各组中有显著差异(P<0.05~<0.01)。CAC诊断的敏感性、特异性和准确分别达到79.3％、74.1％、76.8％,均显著高于ECG、UCG组(P<0.05)。结论:EBCT检测的CAC诊断冠心病的准确性等指标高于ECG、UCG法。     

冠状动脉少量或无钙化与冠心病死亡和心肌梗死

目前推荐应用电子束计算机体层摄影术(EBCT),测量冠状动脉钙化程度,以识别亚临床动脉粥样硬化。在一项经冠状动脉造影病人的研究中认为,EBCT测量冠脉钙积分数为159作为区分阻塞性冠脉疾病(造影示至少一处病变狭窄程度≥80％)的理想分界点。在后来的研究中,尽管EBCT钙扫描评估预后的价值看法不一,但EBCT钙扫描的阴性结果排除了阻塞性冠脉狭窄,并预示发生冠脉事件的危险性较低。     

磁共振成象及其对胸部疾病的诊断价值

磁共振成象(Magnetic resonance imaging,MRI)是继超声和计算体层成象(CT)之后又一个新的诊断技术。1973年 Lauterbur 首次成功的照出了 MRI 图象,1980年以后 MRI 在机械上和成象技术上均得到很大改进,使其在成象时间和图象分辨率方面都有新的突破。目前虽然 MRI 还未能在世界范围内得到广泛应用,     

冠脉钙化不能准确预测高危成人近期内的冠脉事件

冠状动脉硬化可引起冠心病死亡、心肌梗死等冠脉事件,但在冠脉事件发生前患者大多没有临床症状。对这些患者,有人提出用冠状动脉电子束CT(EBCT)行无创性冠状动脉钙化扫描,进行冠脉钙化评分来预测近期内冠脉事件发生的可能性。此研究为一前瞻性研究,通过与冠状动脉危险因素评估相比较,评定了EBCT冠状动脉钙化评分对预测无症状高危成人近期是否会发生冠脉事件的准确性。     

16螺旋CT及回顾性ECG门控重建算法对冠脉钙化积分的评价

目前认为冠脉钙化(CAC)是患者将来会罹患心脏病的可靠指征,电子束CT(EBCT)是检验CAC的金标准,但由于EBCT设备不普及、费用高,加上近年来开发了多层螺旋CR(MDCT),越来越多的研究倾向采用MDCT评价CAC。有多个研究证明MDCT在CAC检出与定量方面与EBCT高度相关,提示MDCT对CAC评价的可能性。最近具有回顾性ECG门控软件的16 MDCT投入临床使用,该文研究其与EBCT对CAC检出及定量方面的一致性。     

核素心肌灌注显像与电子束CT诊断冠心病的对比研究

目的 :比较核素心肌灌注显像 (SPECT)与电子束 CT(EBCT)冠状动脉钙化定量积分对冠心病 (CHD)的诊断价值。方法 :44例住院患者同时进行冠状动脉造影 (CAG)、SPECT和EBCT检查。以 CAG为金标准 ,比较 SPECT与 EBCT诊断 CHD的各项诊断指标 ,并评价平行试验和系列试验的诊断指标。结果 :SPECT诊断 CHD的敏感性为 88.9% ,特异性为 69.2 % ,准确性为 77.3% ;EBCT以钙化积分≥ 1 0分为阳性标准 ,敏感性、特异性、准确性分别为 77.8%、80 .8%及 79.5%。这两种方法对检测 CHD的价值相似 (P >0 .0 5)。 SPECT与 EBCT联合平行试验的准确性为 72 .7% ;系列试验的准确性为 86.4%。结论 :SPECT与 EBCT诊断 CHD的效率相近 ;SPECT显像和 EBCT冠状动脉钙化定量积分法均为非创伤性检查法 ,对 CHD的诊断各有优势 ,宜结合使用     

超声心动图及多巴酚丁胺超声心动图心脏负荷试验在冠心病诊断中的应用价值

目的　比较心电、超声方法和电子束CT(E BCT)对冠心病诊断的阳性率 ,探讨冠心病诊断经济、可靠、无创的方法。方法　一组选取冠心病高危人群经EBCT检查 ,包括冠脉扫描、心脏电影扫描、冠脉造影、室壁运动筛查出达到冠心病诊断标准的行心电图、动态心电图及超声心动图检查 ,常规检查不能达到冠心病诊断标准的加做多巴酚丁胺超声负荷试验 ,仍为阴性的加做经皮穿刺冠脉造影 ;另一组选取临床诊断冠心病的病例分别作心电图、动态心电图及超声心动图检查或多巴酚丁胺心脏负荷试验 (包括心电图及超声心动图负荷试验 )及EBCT心脏全套检查 ,如无异常加做E BCT多巴酚丁胺心脏负荷试验 ,仍无异常者行经皮穿刺冠脉造影。比较两组病例心电、超声及其负荷试验和EBCT及其负荷试验的阳性率。结果　第 1组EBCT筛查出的阳性病例中超声心动图的阳性率为 86 6 7% ,两者比较P <0 0 2 5。第2组临床诊断冠心病的病例中EBCT的阳性率为 96 6 7% ,超声为 93 33% ,两者间比较P <0 0 1。结论　冠心病高危组中心电及超声检查阳性率虽较高但不及EBCT ,说明后者更有利于早期病变的发现。而对于临床诊断冠心病的病例两者的阳性率差别无显著意义。     

MRI在老年冠状动脉非阻塞型心肌梗死中的诊断价值

目的 分析磁共振成像(MRI)在老年冠状动脉非阻塞型心肌梗死鉴别诊断中的临床应用价值。方法 选择经医院病理学检测证实的120例心肌梗死并接受MRI的老年患者，根据血管直径狭窄程度将其分为冠脉非阻塞性心肌梗死组(67例)和冠脉阻塞性心肌梗死组(53例),比较患者的心脏结构差异、心肌梗死特征差异和血管管腔特点差异。结果 冠脉非阻塞性心肌梗死组左心室舒张末容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)和二尖瓣口舒张期血流峰值比(E/A)值较冠脉阻塞性心肌梗死组高，且心肌梗死面积小，透壁程度较轻，累及节段数较少，血管管腔面积和直径均较大，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对冠脉非阻塞性心肌梗死患者给予MRI检测具有相对较高的应用价值，根据相关指标的变化能够为患者选择个性化治疗方案。     

电子束CT在疑诊冠心病胸痛鉴别诊断中的意义

目的　探讨电子束CT(EBCT)在疑诊冠心病胸痛鉴别诊断中的作用。方法　对 86例以胸痛为主要症状、临床疑诊为冠心病心绞痛者做EBCT检查冠状动脉钙化、冠状动脉造影、平板运动试验和 2 4小时动态心电图检查。结果　冠状动脉造影狭窄组冠脉钙化总积分明显高于无狭窄组 (P <0 0 5 ) ;X综合征患者冠状动脉亦存在不同程度钙化 ,但低于冠状动脉狭窄者 ;冠状动脉无钙化者心绞痛症状不典型 ,平板运动试验阴性 ,冠脉造影正常。结论　结果提示EBCT在冠心病心绞痛的诊断中有较大的意义 ,即无钙化者有可能排除冠心病心绞痛的诊断。     

16螺旋CT及回顾性ECG门控重建算法对冠脉钙化积分的评价[英]／Horiguchi J…／／AJR Am J Roentgenol

目前认为冠脉钙化(CAC)是患者将来会罹患心脏病的可靠指征，电子束CT(EBCT)是检验CAC的金标准，但由于EBCT设备不普及、费用高，加上近年来开发了多层螺旋CT(MDCT)，越来越多的研究倾向采用MDCT评价CAC。有多个研究证明MDCT在CAC检出与定量方面与EBCT高度相关，     

原发性非粘液瘤性心脏肿瘤的影像学评价

目的:分析原发性心脏非粘液瘤性肿瘤的影像学特征,评估几种常用的影像学诊断方法的主要优势及局限性。方法:搜集1979年1月至2004年3月来有完整临床、影像学及病理资料证实的原发性非粘液瘤性心脏肿瘤65例, 其中接受电子束计算机断层摄影术(EBCT)检查23例,磁共振成像(MRI)检查19例。结果:X线胸片示异常50例,超声心动图(UCG)诊断敏感性86.15%(56/65),EBCT和MRI所有肿瘤均检出,部分诊断与手术病理结果一致。结论:X线胸片适合做常规检查,UCG可做首选初查且对心腔或心包腔内的肿瘤诊断准确率高;EBCT或(和)MRI 能从肿瘤大小、形态甚至组织学特征如脂肪、纤维、出血、囊肿、钙化等全面评价肿瘤,做出诊断与鉴别诊断。     

原发性心脏心包恶性肿瘤的影像学评价

目的分析原发性心脏心包恶性肿瘤的影像学特征,评估几种常用的影像学诊断方法的主要优势及局限性.方法搜集1979年1月～2004年3月来手术、病理资料证实的原发性心脏恶性肿瘤29例,除1例急诊手术无X线胸片,其余均行胸片及超声检查,接受电子束CT(EBCT)检查6例,MRI5例.结果X线平片示异常26例,超声心动图(UCG)诊断肿瘤28例,1例因大量心包积液漏诊.MRI和EBCT均检出肿瘤、所见与手术探查一致性好.结论X线胸片适合做常规检查,UCG可做首选初查且对心腔或心包腔内的肿瘤诊断准确率高;因各种恶性肿瘤缺乏特征性表现,EBCT和MRI除提供肿瘤及其与毗邻组织的解剖关系外,组织学定性困难.     

冠状动脉电子束计算机断层扫描的预测价值

通过电子束CT(EBCT又译快速CT)测定冠脉钙化检测冠心病(CAD),探讨E-BCT测定冠脉钙化(CAC)积分与隐匿性冠心病严重性的关系。 方法1993年9月1日～1994年3月11日对全部1238例病人均经EBCT扫描检查。要求完成最初和随访的调查,包括病史,心皿管事件的发展,修正的Rose心绞痛问题。分析1175例中的1173例的结果。全部病例均通过电话调查或复习病历。平均随访19个月(范围14～23个月)。对修正的Rose心绞痛的阳性答复是劳累性胸部不适经≤     

肺不张患者的MRI检查

单凭影象技术判断肺不张的原因,通常较困难,特别是有复杂的胸膜实质性病变时。不同类型的肺不张,计算机体层成象(CT)影象或衰减图上无内在差异.用磁共振成象(MRI)对复杂的胸膜实质性病变患者进行研究时发现,阻塞性肺不张(OA)和非阻塞性肺不张(NOA)患者 MRI 存在明显差异.病例和方法 42例患者均经临床、组织病理及其它相关检查,证实有段、叶或一侧肺的 OA 或NOA。用标准的 R 波激发心电门控自旋回波序列法检查所有     

3D打印技术在不停跳冠状动脉旁路移植术中的应用

目的:观察借助3D打印技术辅助行不停跳冠状动脉(冠脉)旁路移植术的手术效果。方法:将36例冠脉多支病变患者分为观察组(20例)和对照组(16例),观察组借助3D打印技术打印出1∶1冠脉模型用于辅助不停跳冠脉旁路移植术。对照组采用常规不停跳冠脉旁路移植术。比较两组患者围术期情况及术后随访结果。结果:两组患者手术顺利,均康复出院。手术时间[观察组(146.60±7.51) min∶对照组(156.00±7.70) min,P0.05],术后引流量[观察组(81.65±12.05) ml∶对照组(92.63±18.60) ml,P0.05],ICU监护治疗时间[观察组(51.08±4.26) h∶对照组(54.21±4.88) h,P0.05],术后住院天数[观察组(6.46±0.65) d∶对照组(6.55±0.84) d,P0.05],下肢大隐静脉切口长度[观察组(30.08±3.15) cm∶对照组(33.68±2.58) cm,P0.05]。观察组及对照组均全部一次关胸,胸部切口及大隐静脉切口愈合佳。观察组术中、术后未输注红细胞,对照组输注红细胞2例,大隐静脉切口愈合不良1例。结论:借助3D打印技术进行不停跳冠脉旁路移植的效果较好,且手术时间较短,术后患者心功能及切口恢复较好。     

左主干及3支病变的的血运重建策略——SYNTAX研究解读

血运重建是治疗冠心病的有效手段.自经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)诞生以来,人们对这项微创、有效的冠脉治疗技术与冠脉旁路移植术(CABG)疗效的对比研究就从未停止过.在过去的10年里, CABG和PCI均有长足的发展.特别是药物洗脱支架(DES)的广泛应用,更加剧了CABG和PCI孰优孰劣的争议.关于DES时代复杂病变的PCI治疗已成为2008年研究的热点.