普伐他汀对冠心病患者血管内皮功能作用的量效关系

目的探讨不同剂量(10mg，20mg，40mg)的普伐他汀对冠心病患者血管内皮功能的作用及其量效关系。方法本研究共入选48例经冠状动脉造影证实为冠心痛的男性患者，随机分为4组对照组(不服用普伐他汀)，普伐他汀10mg组、20mg组、40mg组，每组12例，治疗时间为6周。使用上臂肱动脉内皮超声检测内皮依赖性流量介导性扩张(FMD)，同时观察血脂水平的变化。结果治疗6周后，10mg、20mg、40mg的普伐他汀均可显著降低血TC、LDL-C水平(TC分别降低10.96％、16.59％、24.41％；LDL-C分别降低17.19％、26.02％、40.19％；P均＜0.05)。对照组治疗6周前后血脂谱的变化无统计学意义(P＞0.05)。10mg、20mg、40mg的普伐他汀均可显著改善肱动脉血管内皮功能，FDM分别增加3.81％、4.26％、5.44％(P均＜0.05)，但三组之间比较无显著差别，且其增加与血TC、LDL-C水平的降低不相关。对照组FMD虽有轻微增加，但无统计学意义(P＞0.05)。结论普伐他汀10mg/d、20mg/d、40mg/d治疗6周可显著改善冠心病患者血管内皮功能，但该作用无明显的量效关系。     

老年冠心病合并高血压患者血管内皮功能的改变

目的 探讨老年冠心病合并高血压患者血管内皮功能的改变。方法 将90例冠心病患者分组：52例为合并高血压病组，其中老年组（A组）35例及非老年组（B组）17例；38例为非高血压组，其中老年组（C组）25例及非老年组（D组）13例。测定血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET）等，测肱动脉血压SBP、DBP，采用高分辨超声检测肱动脉基础动脉内径（D0）、内皮依赖性血流介导的舒张功能（FMD）、非内皮依赖性硝酸甘油介导的舒张功能（NID）。结果 A组与B组、C组与D组、A组与C组、B组与D组的FMD、ET、NO有显著性差异（P〈0．01～P〈0．05）。各组D0、NID无显著性差异（P〉0．05）。FMD与NO呈正相关（P〈0．01）；FMD与ET、SBP、DBP、TC、LDL呈负相关（P〈0．01）；SBP、DBP与ET呈正相关（P〈0．01）；SBP、DBP与NO呈负相关（P〈0．01）。结论 老年冠心病患者存在显著的内皮功能障碍，高血压加重冠心病患者的内皮功能障碍，FMD与NO、ET可作为反映冠心病和高血压者血管内皮功能的无创指标。     

普伐他汀对Ⅱ型糖尿病并发冠心病患者肱动脉内皮舒张功能的影响

目的:探讨普伐他汀对Ⅱ型糖尿病并发冠心病患者肱动脉内皮舒张功能的影响。方法:45例Ⅱ型糖尿病并发冠心病患者随机分为常规治疗组和普伐他汀治疗组,治疗4周前后均抽静脉血测定血脂,采用高分辨超声法检测治疗前后肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）和非内皮依赖性舒张功能（NMD）。结果:普伐他汀治疗4周后肱动脉FMD（6.32±0.35）%较治疗前（2.50±0.21）%显著改善（P<0.05）,而肱动脉NMD无显著性差异（P>0.05）。结论:短期口服普伐他汀（40 mg/d）对Ⅱ型糖尿病并发冠心病患者受损的血管内皮功能有改善作用。     

大剂量阿托伐他汀对高血压病患者血管活性物质水平的影响

目的研究不同剂量阿托伐他汀对高血压病（EH）患者血管活性物质的影响。方法将68例EH患者按随机原则分别入选：常规治疗组（22例）：不接受任何调脂药物治疗；阿托伐他汀治疗组：分别接受10mg／d（23例）和20mg／d（23例）阿托伐他汀治疗8周。测定各组患者治疗前后内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、一氧化氮（NO）、降钙素基因相关肽（cGRP）和血脂水平，同时观察血压及肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）的变化。结果经8周的治疗，10mg阿托伐他汀使血浆ET、AngⅡ水平降低、血压下降，而NO、cGRP水平和FMD值上升，但与常规治疗组比较差异无显著性；20mg他汀治疗组疗效则明显优于常规治疗组，两组间比较差异有显著性（P％0．05或〈0．01）。20mg阿托伐他汀治疗使ET、AngⅡ水平降低与LDL—C下降百分数之间无相关关系，而FMD值和NO、cGRP水平的上升与LDL—C的下降有良好的相关性。结论阿托伐他汀（20mg／d）能够改善EH患者血管活性物质的水平，更理想地降低血压和改善血管内皮功能。     

瑞舒伐他汀对冠心病患者内皮功能及eNOS基因表达的影响

目的通过观察瑞舒伐他汀对冠心病患者内皮功能的影响，探讨他汀类药物对内皮功能和一氧化氮合酶（eNOS）的作用机制。方法将30例冠心病患者随机分成A、B两组，另择20例非冠心病患者作为对照组。A组和对照组给予瑞舒伐他汀10mg，每晚1次，共4周；B组应用除瑞舒伐他汀以外的常规治疗。治疗前后应用彩超检测肱动脉流量介导的舒张功能（FMD），采用RT-PCR法测定eNOS mRNA表达，以评价血管内皮功能。结果A、B组治疗前FMD、eNOS mRNA表达均无统计学差异（P均〉0．05）；A组治疗后eNOS mRNA表达显著增强，FMD改善（P均〈0．05），B组治疗前后FMD、eNOS mRNA表达无统计学差异；A组、对照组治疗后总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均明显降低（P〈0．05）。结论瑞舒伐他汀可通过增强eNOS基因表达改善冠心病患者的内皮功能。     

超量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响

目的：探讨短期大剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛（UAP）患者早期血管内皮功能改善的疗效。方法：72例UAP Ⅲ级患者被分为大剂量组和常规量组，于人院后给予口服不同剂量的阿托伐他汀2周，分别测定治疗前后的血脂（TC、TG、LDL—C、HDL—C）、反应性充血引起的肱动脉舒张内径变化率（ΔD％）。并于2周内观察各组发生心脏意外事件的情况。结果：大剂量组服药2周后血脂TC、TG、LDL-C水平显著下降（P〈0．05），肱动脉AD％明显增高（P〈0．01），心脏意外事件发生率为62．86％，常规量组血脂指标均无明显变化，心脏意外事件发生率为83．78％，较之大剂量组显著增加（P〈0．05）。结论：对于不稳定型心绞痛Ⅲ级患者短期大剂量阿托伐他汀治疗可改善血管内皮功能、降低心脏意外事件发生率，改善预后。     

停用辛伐他汀对冠心病及冠心病危险因素患者血管内皮功能的影响

目的 观察在冠心病及冠心病危险因素患者中,停用辛伐他汀治疗对血管内皮功能的影响,并探讨相应作用机制。方法 入选33例血清胆固醇（Tc）水平未达标的冠心病及冠心病危险因素患者,分别于基线水平、停药前（即辛伐他汀20mg治疗4周后）及停用辛伐他汀1周时,采用高分辨超声技术检测肱动脉血流介导性扩张（FMD）评估血管内皮依赖性舒张功能,并测定一氧化氮（NO）、血浆内皮素（ET）、6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）和血栓素B2（TXB2）的水平及主要血脂参数的变化。结果 辛伐他汀治疗4周后可有效降低冠心病及冠心病危险因素患者TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,并明显改善患者肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）。然而,停用辛伐他汀治疗1周后,所有患者肱动脉内皮依赖性舒张功能均较停药前明显下降（4．82士0．71）％与11．51±0．87％,P〈0．01）,甚至低于未服用辛伐他汀时的基线水平（4．82±0．71％与5．89±0．65％,P〈0．01）,其中冠心病患者停药后FMD下降幅度较仅有冠心病危险因素患者更显著（65．6％与56．3％,P〈0．01）。停药1周后,患者血清NO水平较停药前及基础值均明显降低,而血浆ET水平升高。血浆TXB,水平在停药前后无明显变化。此外,停药后患者血清LDL-C水平虽较治疗4周时有所升高,但仍未恢复至基线水平。停药后肱动脉FMD的变化仅与血清NO降低幅度呈正相关关系（r=0．674。P=0．004）,而与血清LDL-C水平变化无明显相关性（r=-0．414,P=0．083）。结论 在TC水平未达标的冠心病及冠心病危险因素患者中突然终止辛伐他汀治疗可在1周内完全逆转该药对血管内皮功能的改善作用,甚至还可能导致血管内皮功能进一步恶化。并且这种撤药反应随基础疾病的严重性增加。停药所致血管内皮功能损害可能与血管内皮源性的NO减少有关,是非胆固醇依赖性作用。     

急性冠状动脉综合征早期不同剂量辛伐他汀降脂疗效观察

目的 随机对比观察急性动脉综合征（ACS）发生后48h内使用两种剂量辛伐他汀的疗效与安全性及对近中期心血管事件的影响。方法 所有临床确定为ACS患入院48h内采空腹静脉血测血脂等生化指标，对总胆固醇（TC）≥4.68mmol/L和（或）低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）≥2.6mmol/L患则按随机原则分别入选辛伐他汀10mg组与20mg组：（1）10mg组；入选98例ACS患，其中男性62例，女性36例，平均年龄61．2岁。（2）20mg组；入选99例ACS患，其中男性61例，女性38例，平均年龄61．3岁。分别于服药后3个月，6个月及12个月时复查血脂，并对临床事件作随访登记，同时观察有药安全性。结果 辛伐他汀10mg与20mg剂量均能有效地降低ACS患血清TC及LDL－II水平，其中20mg剂量组降TC及降LDL－C疗效均明显优于10mg剂量组，两组之间各时间段的达标率差异显（3个月时TC为26．8％比16．5％，LDL－C为29．9％比19．6％，P＜0．05；6个月时TC为29．9％，比24％，P＜0．05；12个月时TC为36．5％，比26．3％，LDL－C为40．3％，比28．2％，P分别＜0．05和P＜0．001）；随访期间辛伐他汀20mg组在心肌梗死发生率，再住院率及再次血管重建率均明显低于10mg组。结论 两种剂是辛伐他汀应用于ACS早期均能安全，有效地降低ACS患血清TC及LDL－C水平；辛伐他汀20mg剂量组的疗效明显优于辛伐他汀10mg组。     

不同剂量辛伐他汀对高血压合并高脂血症患者血管内皮功能的影响

将80例高血压合并高脂血症患者随机分为4组各20例,均根据病情服用降压药物,另A、B、C组分别予辛伐他汀,5、10、20mg／d口服,疗程8周。治疗前后观察各组血压、血脂及肱动脉内皮依赖性舒张功能（FDM）变化。结果治疗后各组血压控制率无显著差异（P〉0．05）;A、B、C组TC、LDL—C均显著降低且具有辛伐他汀剂量依赖性,D组血脂水平无明显变化（P〉0．05）;A、B、C组FDM均显著改善（P〉0．05）,但改善程度与血TC、LDL-C水平无明显相关性。认为辛伐他汀可显著改善高血压合并高脂血症患者血管内皮功能,其机制可能与调脂作用无关。     

不同剂量瑞舒伐他汀钙对腔隙性脑梗死患者血管内皮功能的影响

目的观察不同剂量瑞舒伐他汀钙对腔隙性脑梗死患者血管内皮功能的影响和调脂效应。方法将180例腔隙性脑梗死患者随机分为A、B两组,分别在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀钙10mg和20mg。治疗前后检测两组肱动脉内皮细胞依赖性舒张功能（FMD）、内皮细胞非依赖性舒张功能、血脂、血清一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、可溶性细胞问黏附分子-1（sICAM-1）及血脂水平。结果治疗后A、B组FMD均显著改善,B组较A组改善更为显著（P〈0．01）;两组血清NO、SOD显著升高,sICAM-1显著降低,B组较A组血清NO、SOD显著升高（P〈0．05）;两组TC、HDL-C均显著降低（P〈0．01）,组问比较无统计学差异（P〉0．05）。相关分析显示,FMD与血清NO、SOD呈正相关（r=0．74、0．56;P〈0．01）,与血清sICAM-1呈负相关（r=-0．83,P〈0．05）。结论瑞舒伐他汀钙可改善腔隙性脑梗死患者肱动脉FMD,增加血清NO含量及SOD活性,降低血清sICAM-1含量,且有剂量依赖性;其改善内皮功能的作用具有剂量依赖性,与其调脂效应无显著相关性。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.