镇江市与新加坡医疗保障模式的比较研究

医疗保障是我国医疗制度改革的方向。镇江市作为国务院确定的试点城市之一．于１９９４年１２月９日开始实施职工医疗社会保障。有学者认为我国医疗制度改革的思路是依据基本国情．参照新加坡国现行医疗保障的模式。笔者试通过镇江市与新加坡各自医疗保障模式的比较研究，期望为医疗保障制度的改革和推广提供参考。一、医疗保障制度覆盖对象新加坡政府卫生部１９８３年２月４日发表全民保健蓝皮书——《全民保健计划》，规划医疗制度全向改革．１９８１年开始实行。每一个有工作的人（包括个体业主），都必须按法律要求参加保健储蓄，支付自…     

谈医疗机构在医疗保障制度改革中的作用

随着社会主义市场经济体制的建立和完善 ,作为社会保障体系内容之一的医疗保障制度改革也势在必行 ,在医疗保障制度改革中 ,医疗机构起着十分重要的作用。一、医疗机构在医疗保障制度中的作用１．医疗机构是医疗保障制度改革中的一个重要环节医疗保障制度在实施中 ,由医疗机构提供医疗服务 ,向个人账户或社会统筹基金收取合理的医疗费用 ,由此形成需方 (投保者 )———基金管理方———供方 (医疗机构 )组成的循环系统 ,可见 ,医疗机构作为医疗需求的直接供应者 ,是医疗保障制度的载体 ,是矛盾的交汇点。因此 ,我们要把医疗机构的改革作为医…     

医疗保障制度改革用词应予规范

国务院确定江苏省镇江市、江西省九江市为职工医疗保障制度改革的试点城市，并于１９９４年１２月实施改革。在此前后，各地也作了某些改革的探索，但所用“改革之名”颇多。如：“医疗制度”、“医疗保健制度”、“医疗保险制度”、“健康保险制度”、“社会医疗保险制度”、“职工医疗社会保险制度”、“医疗保障制度”、“医疗费用保险”和“合作医疗制度”、“合作医疗保健制度”、“合作医疗保险制度”改革，等等，用词竟达十多种，有的还分别冠以“城市”、“农村”、或“职工”、“农民”等。甚至同一个文件、讲话中出现不同的用词，…     

浅谈医院如何适应医疗保障制度改革

铜陵市是安徽省第一个医疗保障制度改革试点市。医疗保障机制已初步确立并已投入运转．现就如何适应医疗保障制度改革谈一点粗浅看法，供同仁参考。一、医疗保障制度改革对医疗单位带来的影响（一）不利影响１、对医院经济收入的影响：改革后的职工医疗费用与个人挂钧，病人对自己的医疗费用增强了自我约束，职工就医减少，大处方、小病大治和特种检查也呈大幅度的下降趋势。加之社会保障局对医疗单位的用药、检查、收费加以控制，医院的经济收入将会明显减少．２、医患矛盾增加：医疗保障制度改革后，一方面迫使医院要对高档药品、大型医疗…     

刊中报

(清 声)国务委员彭珮云指出,城镇职工医疗保障制度改革的目的,是建立社会统筹医疗基金和个人医疗账户相结合的适应社会主义市场经济体制要求的医疗保险制度。这一制度要逐步扩大到全体劳动者,保障职工的基本医疗,并有效地控制医疗费用的过快增长,同时有利于医疗卫生事业的发展。 彭珮云认为,不少省、市在职工医疗保障制度改革方面进行了积极的探索,改革的方向符合国务院办公厅转发四部     

DRG对美国卫生保健费用与质量的影响

预付款制度(Prospective Payment System)(PPS)是美国老年医疗保险制度补偿医院医疗服务费用的一种改革,老年医疗保险制度是一种对老年人和残疾人的美国联邦政府的卫生保健保险方案.PPS对医疗服务费用支付用预付制度取代按实际费用支付制度.PPS按照DRG分类对每一履行者以一个预定     

军队医疗保障制度改革现状及发展趋势

军队医疗保障制度是指在一定的历史条件下形成的军队人员医疗待遇、医疗服务保障基本方式、医疗经费运行机制等方面的制度体系。其核心是费用制度。中国人民解放军医疗保障制度,在提高医疗经费标准、加强医疗费用管理、建立医疗特殊项目补助经费等改革的基础上,2004年5月我军实施了新的医疗保障制度,其主要内容是:①分类保障;②合理医疗;③统定管理;④持卡就医。⑤远离军队医疗机构人员门(急)诊实行社会化保障。目前,制度运行基本顺畅,正在寻求从以下几个方面进行深化改革:更多地依托地方医疗机构为军队服务,完善军人退役医疗保险制度,加强军人大病费用管理,规范基层部队医疗服务管理。     

日本老年人医疗保健制度

日本国民的平均寿命在世界上最长,2008年男性平均寿命79岁,女性为86岁,其原因除了清洁的自然环境外,主要得益于日本建立了独特的老年人医疗保健制度,为老年人提供医疗保健服务.该保健制度不同于国民医疗保险,也不同于日本的介护保险制度,是针对老年人的独立的医疗保健制度.随着日本老年人口的快速增长,老年人医疗费用占全体国民医疗费用的比例达到1/3,老年人的医疗保健问题已经引起日本政府的高度关注.我们在此介绍日本老年人医疗保健制度的发展过程、内容、改革措施及存在的问题,旨在为建立我国的老年人医疗保健制度提供参考.     

对国有大中型企业参加社会统筹医疗保险问题的探讨

根据国务院办公厅转发国家体改委等四部委关于职工医疗保障制度改革扩大试点意见的通知精神，我国职工医疗保障制度改革的扩大试点工作正在全国的拓多个城市展开。这将有助于建立我国医疗费用筹措的新机制，提高职工的基本医疗保障水平，抑制医疗费用的过快增长势头，推动医疗机构内部改革，从而形成比较完善的社会医疗保障体系，确保职工基本医疗保障需求。然而，医疗保险是一项极为错综复杂的的工作，关系到广大职工的切身利益，政策性强，涉及面广。本文仅以国有大中型企业的医疗保险问题作一扼要探讨，与同行们共勉。一、参加社会统筹医…     

军队医疗保障制度改革现状及发展趋势

军队医疗保障制度是指在一定的历史条件下形成的军队人员医疗待遇、医疗服务保障基本方式、医疗经费运行机制等方面的制度体系.其核心是费用制度.中国人民解放军医疗保障制度,在提高医疗经费标准、加强医疗费用管理、建立医疗特殊项目补助经费等改革的基础上,2004年5月我军实施了新的医疗保障制度,其主要内容是:①分类保障;②合理医疗;③统定管理;④持卡就医.⑤远离军队医疗机构人员门(急)诊实行社会化保障.目前,制度运行基本顺畅,正在寻求从以下几个方面进行深化改革:更多地依托地方医疗机构为军队服务,完善军人退役医疗保险制度,加强军人大病费用管理,规范基层部队医疗服务管理.     

建立和完善医疗保障制度促进经济发展

在我国社会主义市场经济建立的过程中 ,社会保障特别是医疗保障制度也在建立和完善中 ,但以城镇职工基本医疗保险制度为主体的医疗保障制度还存在覆盖面窄 ,经费收缴困难等问题 ,此外占我国人口７０%的农村居民尚未被医疗保障制度所覆盖 ,笔者就此谈点看法。一、存在问题(一 )覆盖面狭窄 ,制约了医疗保障功能的发挥。城市的医疗保险制度改革 ,局限在原享受公费医疗、劳保医疗享受者 ,非国有集体单位的职工基本上没有参加医疗保险。享受公费医疗、劳保医疗的人群仅占全国人口的１０% ,但却占用了全国４０%以上的卫生费用。在农村 ,真正意义上…     

我市是怎样进行“总量控制,结构调整”医疗制度改革的

威海市是职工医疗保障制度改革扩大试点的城市之一,而实行“总量控制、结构调整”(以下简称总控)是医疗制度改革的前提。实行总控,对于推动医疗保障制度改革,完善医疗卫生事业补偿机制,有效控制医药费过快增长,减轻国家、集体和个人的医药费用负担,保持社会稳定都具有重要意义。     

军队包干家属实行医疗保险的可行性

我军现行的医疗保障制度中,军队人员家属实行的是包干医疗。随着军队建设的发展和国家市场经济体制的建立,现行家属包干医疗存在的问题越来越突出。为此,我们在对中外军队家属医疗保障制度进行研究和对比的基础上,通过对某军区1999年度家属包干医疗费用情况分析,参照地方社会医疗保障相关改革政策,对军队家属实行医疗保障制度进行了探讨［1-3］。     

医院应主动适应医疗保障制度的改革

尽管国际上有些学者评价我国的医疗保障体系为最高效的，即花钱最少受益面最大的医疗保障体系。但我国医疗保障制度的改革事实上仍必须以压缩医疗费用的增涨为实质内容。医疗机问是医疗行为的执行者，其生存与发展依赖医疗收益或基本上依赖医疗收益支持。医疗保障制度的改革对医院的生存和发展是一个严峻的挑战。作为医院实在应该审时度势，不断改进自己的管理体制和运作机制来主动适应医疗保障制度的改革，谋求自己的生存和发展。1提高医疗质量是医疗保障制度改革的目标之一医院以医疗服务为主业，即如医科大学之附属医院有许多教学、科研…     

浅议医疗保险费用的控制

医疗保险制度的平稳运行和可持续发展 ,离不开行之有效的医疗费用控制机制。医疗保险费用的支出要保持在可筹集到的保险基金总量和各方承受能力的范围之内。因此 ,应建立医疗卫生、药品监督与医疗保障三部门密切合作的医药费用控制机制 ,逐步完善医疗保障制度 ,以便能最大限度地保障广大职工的基本医疗。一、深化医药卫生体制改革医疗费用的快速上涨有其深层次的原因和根源。如果不对医药卫生体制进行全面、系统的改革 ,不仅不能达到降低费用的目的 ,还会造成医疗保险机构同医院之间的冲突和对立。因此 ,医疗保障制度的改革必须紧密结合医药…     

医院补偿机制恶性循环模型和协调发展政策思路模型定量论证——卫生事业与社会协调持续发展政策研究阶段成果概述

我国经济改革进程已进入攻坚阶段,社会能否稳定与社会保障体系有效与否有一定关系,因此,医疗保障制度改革任务迫在眉睫。医疗保障制度有效运作的关键是适宜的医疗费用控制策略,否则,医疗保险制度成空中楼阁,难以为继。医疗费用控制目前仍然是一个悬而未决的国际性难题。在我国,医疗费用过快增长作为焦点问题,已被社会持续关注了十余年。受其影响,我国医疗保险制度的改革难以顺利展开。 另外,社会与卫生事业处于明显的不相协调状态:社会指责医疗费用增长、资源浪费、医德医风和态度质量等,而卫生系统则觉得社会不理解,在正常渠道得不到合理补偿;卫生事     

试论我国职工医疗保障制度的改革

一、我国职工医疗保障制度的现状与弊端我国现行职工医疗保障制度创立于五十年代初期，包括公费和劳保医疗制度。该制度曾经是我们的骄傲。但随着改革的深入，原有的公费、劳保医疗的各种弊端日渐明显，这种制度已不能适应建立社会主义市场经济体制的需要：①医疗费用由国家、企事业包揽，缺乏有效的制约机制，造成严重的浪费。②医疗费用缺乏合理的筹措机制，部分职工得不到基本医疗保障。③医疗保障的覆盖面窄，社会化程度低，下利于劳动力的流动和减轻企业的社会负担。近几年来，一些地方和许多企业在职工医疗保障制度改革方面进行了多种…     

关于市场经济条件下医疗保障制度改革的探讨

关于市场经济条件下医疗保障制度改革的探讨四川省妇幼保健院刘晓璋一、现行医疗保障制度存在的主要问题（一）、供需双方缺乏约束机制，浪费十分严重。长期以来，职工医疗费用实行由国家和企业包下来的体制，供需（医患）双方缺乏费用意识，特别是医患双方在各自利益的驱...     

人口老龄化的挑战与思考

中国人口老龄化问题非常严重和突出，但老年人的健康状况不尽如人意：慢性病患病率高，现残率高，并导致卫生费用的过度增长。建议采取以下三项公共卫生政策：１．完善医疗保障制度，发展老年医疗保险事业；２．发展社区卫生服务，降低医疗费用；３．积极开展三级预防工作，改善老年人健康状况。     

澳大利亚的国民保健方案和药物津贴计划

根据笔者近年来几次赴澳大利亚访问了解的情况和目前手头的资料，试图对澳大利亚公立医疗保障制度作一简要介绍，也许会对即将实施的职工医疗制度改革有所借鉴。１公立医疗保障制度澳大利亚的公立医疗保障制度大致由两大部分组成，是国民保健方案或称国家医疗照顾制（Ｍｅｄｉｃａｒｅ），另一个是药物津贴计划（ＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＢｅｎｅｆｉｔＳｃｈｅｍｅ，ＰＢＳ）。前者管医，后者管药，相辅相成，构成了一个比较完整的医疗保障体系。２国民保健方案国民保健方案（以下简称国民保健）是１９８４年开始实施的。为建立起该方…