国产促性腺激素在3种超促排卵方案中的应用比较

对国产促性腺激素（HMG）在超促排卵中的应用与国外同类产品进行了回顾性对比分析，结果显示国产HMG在克服单用克罗米芬（CC）对子宫内膜的抗E2作用、改善和提高子宫内膜容受性等方面与国外同类产品相比，效果基本相同，但其价格较低，比较适合中国国情，可在西部欠发达地区推广应用。     

两种剂量达必佳在IVF控制超排卵周期降调节中的应用

目的：比较两种剂量达必佳在IVF超促排卵降调节中的作用。方法：将行IVF和ICSI治疗的58例不孕患者70个治疗周期，按其黄体期使用达必佳的剂量分成：0.1mg/日组和0.05mg/日组。降调节后月经第三天测定出LE，E2水平和子宫内膜厚度，超排过程中当主导卵泡直径≥14mm时，每日监测尿LH，比较两组HCG日子宫内膜厚度，成熟卵泡数，取卵数，达必佳用量和促性腺激素用量。结果：两组降调节后月经第三天血LH，E2水平和子宫内膜厚度，HCG日子宫内膜厚度，成熟卵泡数，取卵数和促性腺激素用量均无显著性产,而达必佳用量有显著性差异，0.05mg/日组少于0.1mg/日组，注射HCG前两组中无一例尿LH阳性。结论：使用达必佳0.05mg/日降调节方案能有效地防止内源性LH峰的出现，达到调节的效果，减少达必佳用量降低费用。     

高孕激素下促排卵方案在卵巢高反应人群中的应用效果观察

目的 探讨高孕激素下促排卵(PPOS)方案在卵巢高反应人群中的应用效果.方法 选取2019年2月至2020年8月在嘉兴市妇幼保健院生殖医学中心行体外受精/卵胞质内单精子显微注射助孕的卵巢高反应患者84例,采用随机数字表法分为PPOS组42例和拮抗剂组42例,比较两组患者促排卵情况、胚胎实验室结局以及冻融胚移植临床结局....     

不同促排卵方案在多囊卵巢综合征患者IVF-ET中的应用

目的:探讨三种促排卵方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的临床应用比较。方法:PCOS患者根据用药情况分为传统长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)长方案A组20周期、短效GnRH-a长方案B组26周期和来曲唑微刺激方案C组22周期,比较三组患者的促排卵参数和临床结局。结果:1A组Gn使用天数及用量、HCG注射日血清E2高于B、C组,临床妊娠率低于B、C组(P<0.05);A组HCG注射日血清LH、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率低于C组,获卵数、OHSS发生率高于C组(P<0.05),但在与B组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组HCG日血清P、子宫内膜厚度、周期取消率和冷冻胚胎数与B、C组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2B组Gn用量、HCG日血清E2、获卵数、OHSS发生率高于C组、HCG日血清LH、P、正常受精率、临床妊娠率低于C组(P<0.05);B组Gn天数、HCG日子宫内膜厚度、卵裂率、优质胚胎率、周期取消率和冷冻胚胎数与C组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:来曲唑微刺激方案临床效果优于长效与短效GnRHa长方案,同时降低Gn使用总量,减轻患者单周期治疗费用,是PCOS患者较理想的促排卵方案。     

卵巢间质血流在控制下超促排卵中的应用

目的探讨卵巢间质血流测定在确定IVF-ET中控制下超促排卵方案中预测卵巢储备功能的作用,有效提高IVF-ET的妊娠率。方法将2004年2月～2006年12月间接受IVF-ET辅助生殖技术的不孕患者共152例中的120例进行了卵巢间质血流测定,并对患者年龄、基础FSH值、基础窦卵泡数、卵巢体积等与IVF-ET中控制下超促排卵时卵巢的实际反应结果进行对比并做相关性分析。结果卵巢间质血流测定中RI与获卵数、卵泡质量呈显著负相关,而PI无显著相关性。结论卵巢间质血流测定能够预测超促排卵中卵巢对促性腺素的反应性,与其他预测卵巢储备功能的指标同时应用,能够更好的指导临床拟定控制下超促排卵方案。     

超促排卵周期的卵巢高反应者减量应用hCG对体外受精的影响

目的 探讨卵巢高反应者在超促排卵周期中减量使用人绒毛膜促性腺激素(hCG)对体外受精(IVF)的影响.方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月间在本中心行IVF治疗的卵巢高反应患者82例.采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)/重组FSH(rFSH)/hCG短方案促排卵,按hCG用量分为A组(hCG用量8000～10 000U);B组(hCG用量4000-6000 U).结果 两组间年龄、体重指数、基础激素水平无显著性差异(P＞0.05).hCG注射日两组患者的血E2水平以及直径≥15mm卵泡数之间无显著性差异(P＞0.05).注射不同剂量hCG后,A、B两组的获卵数、受精率、卵裂率以及妊娠率均无显著性差异(P＞0.05).A组有17例患者取消了当周期胚胎移植(ET),B组有10例取消ET,与A组相比,差异有显著性(P＜0.05).两组中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率分别为35.1%和13.3%,差异有显著性(P＜0.05).结论 超促排卵周期中卵巢高反应者减量使用hCG不影响IVF的效果,并且降低了ET周期取消率以及OHSS发生率.     

促性腺激素释放激素激动剂和绒毛膜促性腺激素在多囊卵巢综合征不孕患者促排卵中的应用效果比较

目的 比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导卵泡成熟在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者促排卵中的应用效果。方法 98例PCOS不孕患者随机分为A组45例和B组53例,所有患者均采用克罗米芬或来曲唑或HMG促排卵方案,当主导卵泡平均直径达18~22mm时,A组采用GnRH-a(醋酸曲普瑞林)0.1mg,B组采用hCG6 000~10 000IU诱导卵泡成熟,比较二组的排卵率、未破卵泡黄素化、黄体不足发生率、妊娠率,多胎率,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、下周期囊肿发生率。结果 A组与B组排卵率、未破卵泡黄素化、黄体功能不足发生率、妊娠率,多胎率比较,P均>0.05。A组的OHSS发生率、下周期囊肿发生率均低于B组,P<0.05。结论 在PCOS不孕患者促排卵治疗中,可用GnRH-a替代hCG诱导卵泡成熟并排卵。     

黄体期和卵泡期促排卵在卵巢低反应患者中的应用

目的观察及比较不同时期促排卵方案对POR患者的临床结局。方法回顾性分析37例卵巢低反应患者第1周期行卵泡期促排卵失败后,第2周期改行黄体期促排卵,与109例行卵泡期微刺激促排卵患者对比,比较两组促排卵方案的胚胎发育及妊娠结局情况。结果黄体期促排卵组共获卵120枚,卵泡期促排卵组获卵379枚,两组平均获卵数[(4.37±1.07)vs(4.79±1.12)]无统计学差异(P0.05)。但黄体期促排卵组的正常受精率[(93.3%)vs(73.4%)]、优质胚胎率[(88.7%)vs(78.7%)]及临床妊娠率[(27.0%)vs(13.4%)]均显著高于卵泡期促排卵组,差异有统计学意义(P0.05)。结论黄体期促排卵是可行的,不失为卵巢反应低下患者促排卵的新思路。     

卵泡输出率评估超促排卵的卵巢反应及临床应用价值

目的 探讨卵泡输出率(FORT)评估超促排卵的卵巢反应及指导个体化促排卵的价值.方法 选择2018年1月至12月在嘉兴市妇幼保健院使用长方案超促排卵的卵巢储备功能正常不孕症患者179例,根据FORT三分位数分为低FORT组(<64.2％)、中FORT组(64.2％～87.5％)、高FORT组(>87.5％),按年龄分为...     

高孕激素状态下促排卵方案在卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植临床应用中的研究进展

卵巢低反应(POR)患者对促性腺激素刺激反应差,助孕结局不理想,选择合适的促排卵方案有利于改善临床结局,目前尚无统一有效的可以改善POR患者助孕结局的卵巢刺激方案.POR患者采用高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案可以有效抑制早发促黄体生成素峰,提高可移植胚胎数,降低周期取消率,在一定程度上获得较好临床结局.本文就PP...     

IVF促排卵不同卵巢反应患者血清let-7的表达及意义

目的：通过比较let-7g、let-7f及let-7i在促排卵卵巢不同反应患者月经期血清中的表达情况,初步探讨let-7在预测卵巢反应的价值。方法：选取2014年3月—2015年11月于内蒙古医科大学附属医院生殖中心因输卵管因素或男方因素行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的不孕患者40例,卵巢高反应组14例、中反应组14例、低反应组12例。常规长方案促排卵,分别在月经第2天抽取外周血5 ml。采用实时荧光定量聚合酶链反应 (Quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)方法,检测患者血清中let-7g、let-7f及let-7i的表达水平。结果：let-7g、let-7f及let-7i在中反应组患者血清中表达量最高,差异有统计学意义(P=0.014、P=0.001、P=0.008);高反应组患者血清中let-7f的表达量高于低反应组患者,差异有统计学意义(P=0.028);let-7g-5p、let-7i-5p在高反应组及低反应患者血清中的表达无显著差异(P=0.704、P=0.310)。结论：let-7g、let-7f及let-7i在卵巢中反应组患者血清中表达升高,提示不同卵巢反应的患者血清let-7的表达水平存在差异,可能对卵巢反应性的评估有一定预测价值。     

3种方法治疗控制超排卵中卵巢低反应的疗效分析

目的探讨治疗控制超排卵中卵巢低反应的有效、经济、安全的方法。方法选择22例曾在体外受精治疗过程中使用常规长方案超排卵而发生卵巢低反应的患者,观察、治疗36个周期,将该36个周期随机分成3组：A组：于月经周期第3天起皮下注射达必佳0.1mg/d,连用3～5d,同时注射果纳芬300u/d,3～5d后根据卵泡生长情况决定是否继续使用果纳芬及决定果纳芬剂量,果纳芬最高剂量450u/d;B组：于月经第3～7d予来曲唑2.5mg/d;C组：于月经第3～7天予克罗米芬50mg/d。B、C组均于月经周期第8天后根据卵泡生长情况决定是否加用果纳芬75u/d及调整果纳芬剂量,果纳芬最高剂量225u/d。C组并根据子宫内膜生长情况决定是否加用补佳乐。3组患者均于1～3个优势卵泡平均直径≥18mm时,停止使用果纳芬,肌注绒毛膜促性腺激素10000u,36h后取卵,体外培养6h内体外受精或卵母细胞胞浆内单精子显微注射,72h后行胚胎移植。移植前行胚胎质量评分。胚胎移植后14d行尿妊娠试验判定是否生化妊娠;胚胎移植后28d作阴道B超判定是否临床妊娠。结果3组治疗后取消周期率、平均获卵数、平均受精率、平均优质胚胎发生率和妊娠率等差异无显著性;平均促性腺激素（Gn）用量A组最高,B、C组差异无显著性;平均获卵数A、C组差异无显著性,稍高于B组。结论对卵巢低反应患者,盲目增加Gn用量,并不能达到获得足够卵子的目的,选择少量、廉价、有效的促排卵药物,保证该类患者有限的卵泡顺利生长,可能会是更好的选择。     

生长激素在卵巢低反应患者中的应用研究

目的 探讨生长激素对控制性超排卵中卵巢反应低下的患者的应用价值.方法 将38例符合卵巢反应低下的不孕症患者,随机分为生长激素组(21例)和对照组(17例),均采用短方案降调节,其中生长激素组从周期第2～3d每天注射4IU生长激素直至HCG日,比较两组超排卵过程及结局.结果 两组的一般情况无明显差异;两组超排过程中的各项参数,包括各时期内分泌结果、促性腺激素的使用时间、剂量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率以及移植胚胎数目均无显著性差异,最终GH组获得了42.1％的临床妊娠率,而对照组仅为13.3％.两组中,超排周期第二天血清GH、抑制素、IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGFBP3水平均无显著差异;超排周期第6天两组患者的抑制素水平无显著差异;注射HCG日中,GH组血清IGF-Ⅰ水平较对照组显著增加(P＜0.000);IGF-Ⅱ水平在两组间无显著差异;GH组血清IGFBP3水平较对照组显著下降(P ＜0.000);两组患者卵泡液中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGFBP3水平均无显著差异.结论 在卵巢低反应患者中,在促排过程中加用生长激素可以显著提高血中IGF-Ⅰ水平,降低IGFBP3水平,妊娠率有上升趋势.     

对IVF超促排卵周期结局的分析

目的评价IVF-ET治疗不孕症的效果,分析IVF-ET失败的相关因素.方法回顾性分析28个IVF治疗周期结局.28例不孕症患者接受GnRH-a结合FSH/hMG或CC结合hMG等药物进行超促排卵后,将卵细胞在体外授精(IVF),取卵后2 d进行胚胎移植(ET).ET 2周后测血或尿HCG,6周后B超监测胚胎情况.结果 28例患者中,2例因未取到卵细胞而终止周期,1例仅得到1枚卵进行宫腔内配子移植,其余25个周期获得胚胎移植,其中临床妊娠9例,生化妊娠后流产2例,14例未获得妊娠.临床妊娠率为36.0%,生化妊娠率为44.0%,胚胎着床率16.4%.临床妊娠组与未妊娠组(除外生化妊娠和临床妊娠)受精率、卵裂率、高质量胚胎率、平均ET数等无明显差别,但临床妊娠组血清E2水平明显高于未妊娠组,卵泡生长数和平均获卵数也多于未妊娠组,而胚胎移植率低于未妊娠组.输卵管积液、移植管插入困难、子宫内膜薄、子宫形态异常等情况仅见于非妊娠组.此外,临床妊娠组与非妊娠组在促排卵方案方面存在一定差异.结论 IVF-ET治疗不孕症是有效的,IVF-ET失败的原因主要与促排卵方案、患者对超排卵药物反应低、空卵泡综合征、输卵管积液、移植困难及子宫内膜或子宫形态异常等有关.     

控制性超排卵对子宫内膜容受性的影响

 控制性超排卵（COH）大力推动了体外受精一胚胎移植（IVF-ET）技术的发展,但超生理水平的内分泌环境也使子宫内膜的发育发生改变,从而可能对子宫内膜容受性（ER）产生影响。本文就ER有关的标志物及COH对其表达影响的相关研究作一综述。     

反复控制性超促排卵对胚胎发育及妊娠结局的影响

目的 探讨反复控制性超促排卵(COH)对胚胎发育潜能及妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2014年1月至2020年7月于河南省人民医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的7 086例患者的临床资料,根据COH次数将患者分为A组(首次行COH者)、B组(第2次行COH者)、C组(第3次或第4次行COH者),比较3组患者的胚胎发育指标(卵子成熟率、正常受精率、正常卵裂率、可利用胚胎率)和妊娠结局(胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、早期流产率)。结果 3组患者的卵子成熟率、正常受精率随COH次数的增加有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的正常卵裂率和可利用胚胎率均高于B组和C组(P<0.05);B组与C组患者的正常卵裂率、可利用胚胎率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率均显著高于B组和C组(P<0.05);B组与C组患者的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者异位妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。...     

GnRH-A在不同卵巢功能患者超排中应用的研究进展

目前,国内辅助生殖技术中控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation, COH)仍以促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist, GnRH-a)长方案为主,但GnRH-a长方案中的大剂量、长时间的促性腺激素(gonadotropin,Gn)暴露对卵泡的生长、卵子的发育不利。20世纪90年代,促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist, GnRH-A)开始用于人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)。GnRH-A通过与垂体促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone, GnRH)受体结合,有效抑制早发黄体生成素(luteinizing hormone, LH)峰,具有起效快、作用时间短、停药后垂体恢复迅速等特点,然而其在不同卵巢功能患者超排中的应用尚存在争议。本文对GnRH-A在ART中的临床应用作一综述。     

卵巢高反应对围着床期子宫内膜基因表达谱的影响

目的 研究控制性超排卵过程中卵巢高反应者围着床期子宫内膜基因表达谱的变化。方法 超排卵过程中因出现卵巢高反应而取消胚胎移植的妇女（高反应组,n=4）和有正常生育史的育龄妇女（对照组,n=3）,分别于围着床期行子宫内膜组织活检术。HE染色观察子宫内膜组织学改变;基因芯片Affymetrix U133A 2.0筛选差异表达基因,Real-time PCR加以验证;应用生物信息学分析工具PANTHER进行差异表达基因的生物学过程分析。结果 对照组子宫内膜均为分泌中期,高反应组子宫内膜部分腺体发育延迟。筛选出差异表达基因364个,其中上调基因233个,下调基因131个;Real-time PCR验证与子宫内膜功能相关基因OPN、PLA2G2、DPPIV、IGFBP5和 SSAT,每个基因的Real-time PCR结果与芯片检测的信号值呈显著正相关（r=0.44, P<0.01）。PANTHER分析显示,差异表达基因参与细胞因子信号转导和免疫调节等生物学过程。结论 卵巢高反应影响围着床期子宫内膜的基因表达,可能是高甾体激素使子宫内膜接受性降低的机制之一。     

卵巢高反应对围着床期子宫内膜基因表达谱的影响

目的 研究控制性超排卵过程中卵巢高反应者围着床期子宫内膜基因表达谱的变化.方法 超排卵过程中因出现卵巢高反应而取消胚胎移植的妇女(高反应组,n=4)和有正常生育史的育龄妇女(对照组,n=3),分别于围着床期行子宫内膜组织活检术.HE染色观察子宫内膜组织学改变;基因芯片Affymetrix U133A 2.0筛选差异表达基因,Real-time PCR加以验证;应用生物信息学分析工具PANTHER进行差异表达基因的生物学过程分析.结果 对照组子宫内膜均为分泌中期,高反应组子宫内膜部分腺体发育延迟.筛选出差异表达基因364个,其中上调基因233个,下调基因131个;Real-time PCR验证与子宫内膜功能相关基因OPN、PLA2G2、DPPIV、IGFBP5和SSAT,每个基因的Real-time PCR结果与芯片检测的信号值呈显著正相关(r=0.44,P<0.01).PANTHER分析显示,差异表达基因参与细胞因子信号转导和免疫调节等生物学过程.结论 卵巢高反应影响围着床期子宫内膜的基因表达,可能是高甾体激素使子宫内膜接受性降低的机制之一.     

控制性超促排卵后不同卵巢反应对体外受精妇女妊娠结局的影响

目的 观察控制性超促排卵（COH）后不同卵巢反应对体外受精妇女妊娠结局的影响。方法 分析1 310例因输卵管和（或）男性因素接受第一周期体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）治疗的不孕妇女的临床资料。根据COH周期中人绒毛膜促性腺激素（hCG）日血清雌二醇(E₂)质量浓度,按百分位0%～10%、11%～25%、26%～75%、76%～90%、91%～100%将卵巢反应程度分为低反应组（A组）、低中反应组（B组）、中反应组（C组）、中高反应组（D组）和高反应组（E组）。比较各组卵子、胚胎发育情况以及妊娠结局。结果 所有患者的临床妊娠率为44.73%,着床率为30.05%,流产率为3.73%。A～E组MⅡ卵数逐渐递增,组间差异有统计学意义（P<0.01）;优质胚胎数也呈递增趋势,除D组与E组间差异无统计学意义外,其余各组间的差异均有统计学意义（P<0.01）。A组、D组和E组平均移植胚胎数显著低于B组和C组（P<0.01）。C组周期取消率最低,D组和E组的周期取消率高于B组和C组（P<0.05或P<0.01）。A～C组妊娠率和着床率递增,C～E组妊娠率和着床率递减;C组妊娠率和着床率均显著高于A组和E组（P<0.05或P<0.01）。各组间流产率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 卵巢低反应和高反应均不利于体外受精的妊娠结局。