2型糖尿病肾病病理改变与肾脏预后的相关性研究

在过去的几十年里,糖尿病肾病( DN)的患病率显著增加,约有30％的1型糖尿病(T1DM)和40％的2型糖尿病(T2DM)患者发生了 DN[1,2].DN 是一种临床高度异质的代谢性疾病[3] ,有些患者可迅速发展为终末期肾病( ESRD) ,而另一些患者则有相对良性的病程,DN的个体预后难以预测,寻找更多更特异性标志...     

护肾合剂治疗中晚期糖尿病肾病临床疗效观察

糖尿病肾病 (DiabeticNephropathy ,DN)是糖尿病 (Dia betesmellitus ,DM )的严重并发症之一 ,我国目前DM的发生率约为 3.2 1%。DM约有 4 0 %发展为DN。在我国DN致终末期肾病患者约占透析患者的 5 %且呈增长趋势 ,而在其他地区和国家则为 2 6 %～ 38% [1] 。因此DN应早期诊断和治疗 ,但由于 2型DM大多起病隐匿 ,患者发病后未能得到及时和正规治疗 ,故当就诊时往往已进入DN中晚期。我们以中西医对糖尿病肾病的理论认识为依据 ,结合自己的临床经验 ,研制成中药护肾合剂治疗中晚期DN ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。资料与方法1　一…     

2型糖尿病合并特发性膜性肾病与糖尿病肾病的临床特点及预后

目的:分析病理诊断为2型糖尿病( type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)及糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者的临床特点及预后。方法:回顾性选取肾活检病理诊断为T2DM...     

不同年龄2型糖尿病合并肾脏疾病的病理分析

目的分析不同年龄2型糖尿病(T2DM)合并肾脏疾病的病理特征,探索其临床预测价值,明确肾活检的重要性。方法回顾性分析武汉大学人民医院肾内科2008年—2017年行肾活检的178例T2DM患者的病理资料,深入分析比较非老年组(年龄60岁)135例,年龄17～59岁,平均(45.8±9.8)岁和老年组(≥60岁)43例,年龄60～73岁,平均(64.7±4.1)岁。糖尿病肾病(DN)亚组、非糖尿病肾病(NDRD)亚组和糖尿病肾病合并非糖尿病肾病(DN+NDRD)亚组的肾脏病理特点。结果(1)非老年组DN亚组63例(46.67%),NDRD亚组33例(24.44%),DN+NDRD亚组39例(28.89%);老年组DN亚组17例(39.53%),NDRD亚组13例(30.23%),DN+NDRD亚组13例(30.23%)。(2)非老年组患者合并DN102例(75.56%);老年组合并DN30例(69.76%)。两个年龄组发病率无统计学差异(P0.05)。(3)非老年组合并NDRD72例(53.33%);老年组合并NDRD26例(60.47%)。两个年龄组发病率无统计学差异(P0.05)。(4)T2DM患者合并NDRD,遍及所有肾病类型。非老年组患者以IgA肾病(IgAN)(36.11%)为主,老年组患者则以膜性肾病(MN)(42.31%)为主。统计学分析发现,IgAN在两个年龄组患者间无显著性差异(P0.05),MN则在老年组中发病率高于非老年组,差异有显著性(P0.05)。(5)狼疮肾炎(LN)、乙肝相关性肾小球肾炎(HBV-GN)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)等较多出现在非老年组。(6)微小病变(MCD)、系膜增生性肾小球肾炎(MPGN)、轻微病变等在两个年龄组发病率无差异(P0.05)。结论只有肾脏病理学才能确诊不同年龄T2DM患者合并肾脏疾病的类型,指导今后临床实践中要扩大肾活检范围,提高肾活检率,早诊断、早治疗,从而改善患者的预后。     

2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床病理特征和预测因子的分析

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并非糖尿病肾病患者的临床指标和肾活检病理特征,寻找疾病的预测因子。方法:回顾性分析2016年07月—2021年12月在我院行肾活检的76例T2DM患者病例。根据活检结果分为糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)组30例,非糖尿病肾病伴/不伴糖尿病肾病(non-diabetic renal disease with/without diabetic nephropathy, NDRD±DN)组46例,对其临床指标及病理结果进行分析。结果:两组患者的年龄、性别、糖尿病病程(diabetes mellitus, DM)、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)、糖化血红蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮和胱抑素C比较差异有统计学意义(P<0.05)。肾活检常见原因有活动性尿沉渣,其次为DM<5年且无大量蛋白尿和新出现的肾病综合征。NDRD±DN组最常见的病理类型是膜性肾病,IgA肾病次之。二元Logistic回归分析发现性别、年龄、DR、糖化血红蛋...     

糖尿病肾病进展风险及预后评估的研究进展

近30年来,糖尿病(DM)患病率逐年升高。据国际糖尿病联盟统计,2011年世界DM人数约3.66亿,估计到2030年DM人数将增加到5.52亿。其中48%的增长发生在中国和印度[1]。糖尿病肾病(DN)是DM患者最常见、最严重的慢性微血管并发症,目前已成为西方国家终末期肾脏病(ESRD)的首位病因,亦是我国ESRD的主要病因。DN患者一旦进展到明     

糖尿病肾病中西药治疗研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见最严重的微血管并发症之一,约有30%的Ⅰ型DM和40%Ⅱ型DM会并发DN。在欧美发达国家,DN是导致终末期肾病(ESRD)首位原因,我国DN也已上升为ESRD的第2位或第3位原因。据国际糖尿病联盟(LDF)统计,全世界DM患者可能已达到2.85亿人,据2008年     

终末期糖尿病肾病的中医药治疗研究进展

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)严重的慢性微血管并发症之一[1,2],是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)较为常见的原发病因。2型糖尿病患者人群中患DN者占34.7%,而因DN导致死亡者约占糖尿病患者的30%[3]。由于其起病缓慢,早期容易忽略,许多患者一经确诊,都已是DNⅢ期或Ⅳ期。迄今为止,西医治疗DN的主要手段是强化血糖控制,降压,调整脂质代谢及优     

2型糖尿病手术干预机理及其研究进展

目前,糖尿病患者发病率的持续增长已经成为了世界性的、严重的公共卫生问题之一。据统计,全球糖尿病患病人数已达到了近3亿水平,而我国现有约9 200万糖尿病患者,成人患病率约为9.7%,且其发病率仍逐年增加,这其中以2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)发病人数最多,占85%～90%[1]。     

糖尿病肾病小鼠模型的研究进展

近年来,糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）已成为导致终末期肾病的主要原因之一。我国2010年进行的流行病学调查显示：20岁以上人群DM患病率已达9.7%,DM前期患病率高达15.5%。DN临床标本的稀缺性突出了DN动物模型的重要。良好的动物模型对DN发病机制的研究和治疗药物的研发至关重要。     

益气活血方合藻酸双酯钠针治疗早期糖尿病肾病临床研究

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)微血管病变之一,DN所致的肾衰竭是DM患者致死的原因之一.据报道发达国家,如英国2型DN患者已占终末期肾病患者(end-stage renal disease,ESRD)的30%,而在美国约占45%[1].由于临床DN一旦发生,肾脏损害发展速度较快,目前尚缺乏有效治疗手段,绝大多数患者都在较短时间内进入ESRD.因此,早期治疗对控制和延缓DN的进一步发展有重要意义.     

2型糖尿病外科治疗若干相关问题的探讨

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是以胰岛素抵抗和胰岛功能进行性减退为特征的慢性代谢性疾病,其发病率呈逐年上升趋势,严重威胁人类健康[1]。我国目前的成人糖尿病患病率约为9.7%,总数约有9 000万,其中T2DM占90%[2]。     

血半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C测定在糖尿病肾病中的诊断意义

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(DM)的三大并发症之一,是造成患者致残、致死的重要原因.大约20%～30%的1型或2型糖尿病患者发生DN,其中一部分进展为终末期肾病.如未进行特别干预,在有持续性微量白蛋白尿的1型糖尿病人中约80%于10～15年内发展为临床肾病,2型糖尿病人约为20%～40%.     

2型糖尿病肾病与代谢综合征的相关性探讨

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)肾病与代谢综合征(MS)的相关性。方法:比较627例T2DM患者中糖尿病肾病(DN)与非DN患者之间MS及其主要成分的患病率和集聚状态。结果:与非DN患者相比,DN患者有更高的MS患病率和集聚状态(P<0.001)。单因素Logistic回归分析显示DN与MS、MS主要成分的集聚数目显著正相关。多因素Logistic回归分析显示DN与高血压、超重/肥胖、脂代谢紊乱显著正相关。结论:MS与DN的发生发展中扮演重要角色。进行多因素干预治疗对防治DN和心血管疾病(CVD)均有重要临床意义。     

糖尿病肾病的治疗进展

糖尿病 (DM)是常见病、多发病。随着人口老化 ,各国经济的发展和人们生活方式的改变 ,DM的患病率在世界范围内迅速增长。目前 ,全球DM病人已达 1 .5亿 ,预测 2 0 2 5年可达 3亿。我国2 0 0 2年DM病人约 40 0 0万 ,90 %以上为 2型DM。糖尿病肾病 (DN)是DM最主要的微血管并发症 ,也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。据欧、美、日本的统计资料表明 ,目前DN已跃升为终末期肾病 (ESRD)的首位原因 ,占 35 %左右。据 1 999年统计 ,东北三省透析病人中DN占 1 7.6% ,在原发病中排第二位。进一步探讨DN的发病机制、早期诊断、坚持医疗监护和…     

肾小管损伤标志物在糖尿病肾病中的研究进展

正在过去的几十年里,随着糖尿病患病人群的增多,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的患病率也在快速的增加。Collins等[1]调查显示2010年世界成年糖尿病患者大约有2.85亿,到2030年该数字将到达4.39亿。相关文献表明[2],中国糖尿病患病率也在快速增长,且为主要增长国家之一。DN患者一旦进展到大量蛋白尿阶段,肾小球滤过率开始下降,加之     

糖尿病肾病与非糖尿病性肾脏疾病的对比分析及其诊断概率回归方程的建立

目的 对比分析糖尿病肾病和糖尿病合并的非糖尿病性肾脏疾病的不同临床特征，探索两组疾病的临床鉴别诊断依据，建立糖尿病肾病诊断概率回归方程。方法肾活检前临床诊断为糖尿病肾病患者共110例，经肾活检后，按病理诊断分为两组：DN组(糖尿病肾病)60例，NDRD组(非糖尿病性肾脏疾病)50例。对两组资料进行统计分析。结果单因素及多因素回归分析显示，糖尿病患病时间、收缩压、糖化血红蛋白、有无血尿和视网膜病变与糖尿病肾病诊断相关。由所得参数建立糖尿病肾病诊断概率回归方程。经检验，方程判断糖尿病肾病灵敏度为90%，特异度为92％，阳性预测值为93％，阴性预测值为88％，准确率为91％。结论2型糖尿病伴肾脏损害并不一定是糖尿病肾病，相当部分是非糖尿病性肾脏疾病，回归方程的建立可为临床鉴别诊断提供帮助。     

尿蛋白阴性的糖尿病肾脏疾病的研究进展

<正>糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由于胰岛素分泌和作用缺陷引起,以慢性血糖水平升高为特征的代谢性疾病,引起全身多系统损害。流行病学研究结果表明,目前我国糖尿病患病率达9.7%,糖尿病患者超过9 200万,其中约33%的1型糖尿病(T1DM)患者和50%的2型糖尿病(T2DM)患者在病程中发生     

2型糖尿病合并肾脏损害的病理与临床分析

目的 分析2型糖尿病患者出现肾脏病变时病理诊断与临床表现的关系.探讨肾活检在2型糖尿病伴有肾脏病变诊断的意义.方法 分析52例尿检异常和（或）Scr升高的2型糖尿病患者的临床特征和病理改变特点.结果 52例2型糖尿病患者经肾活检,32例确诊为糖尿病肾病（DN）,占61.5%,其中3例为糖尿病肾病合并非糖尿病性肾脏疾病（NDRD）;余20例为非糖尿病性肾脏疾病,占38.5%.肾活检前后诊断符合率46.15%,误诊率19.23%.两组间除BUN、Scr、糖尿病病程和是否伴有糖尿病性视网膜病变有显著差异外,其他临床表现和实验室检查的差异均无统计学意义.结论 2型糖尿病伴肾脏病变时相当部分是非糖尿病性肾脏病变,单纯依靠临床资料常难以鉴别,肾活检对明确糖尿病伴肾病变的性质具有重要的意义.     

2型糖尿病并发膜性肾病的临床特征及相关因素分析

目的:分析T2DM和MN患者临床特征及相关危险因素。方法:对2010年05月~2016年05月于我院肾病科确诊的80例MN和T2DM患者临床资料进行回顾性分析,80例患者中MN患者50例(D组),MN合并糖尿病肾病患者30例(DN组)。同期选择100例未患糖尿病的MN患者作为对照组。分析并比较各组患者的临床特征、治疗反应和结局。结果:肾活检时,MN患者平均年龄和高血压发生率明显高于对照组(P0.05)。男性(OR:2.887,95%CI:1.244~6.702)、糖尿病病程(OR:1.009,95%CI:1.001~1.016)、和糖尿病视网膜病变(OR:20 862,95%CI:1.219~6.721)均为DN的独立预测因素。T2DM并发MN患者肾小球硬化症、间质性纤维化或肾小管萎缩和入球微动脉引起的损伤更为严重。D和对照组间完全缓解率比较差异无统计学意义。结论:糖尿病并发MN常出现于老年和高血压患者,且与严重的肾小球硬化症、肾小管萎缩和动脉的组织学病变相关。单纯DM并发MN的患者能经常地得到缓解。性别(男性)、糖尿病病程、和糖尿病视网膜病变可能成为DN的预测因子。