单中心腹膜透析相关腹膜炎患者致病菌和耐药性及预后分析

目的:分析单中心腹膜透析相关腹膜炎患者致病菌和耐药性及预后情况。方法:收集我中心2009年1月1日～2017年12月31日收治的72例次腹膜透析相关腹膜炎患者致病菌分布和耐药情况及预后资料,采用统计学方法进行分析。结果:49例次培养阳性,共培养出58株致病菌,包括G+菌38株(65. 52%)、G-菌16株(27. 59%)和真菌4株(6. 9%)。G+菌中最常见的是表皮葡萄球菌,G-菌中最常见大肠埃希氏菌。G+菌对万古霉素、利奈唑胺、头孢曲松和呋喃妥因均耐药率为0。G-菌对哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那、亚胺培南、美洛培南和头孢哌酮/舒巴坦均耐药率为0。培养阴性、单一G+菌、单一G-菌、单一真菌、混合感染腹膜炎的治愈率分别为78. 26%、88%、92. 86%、0%、57. 14%。真菌性腹膜炎的拔管率为100%。结论:G+菌仍是我中心腹膜透析相关性腹膜炎的主要致病菌,根据药敏选用抗生素治疗有助于提高治愈率。真菌性腹膜炎预后差,及时拔管并积极抗真菌治疗可减少死亡率。     

腹膜透析相关性腹膜炎169例次临床分析及转归

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌和耐药性,及其与转归之间的关系。方法回顾性分析169例次腹膜透析相关性腹膜炎的临床资料、致病菌与耐药性,探讨其与转归的联系。结果116例次培养阳性,培养总阳性率达68．6％,近5年高达87．7％。致病菌中G^＋球菌占58例次（50％）,G^-杆菌45例次（38．8％）,真菌6例次（5．2％）,G^＋杆菌、G^-球菌及混合感染7例（6％）。G^＋球菌中最常见为葡萄球菌（56．8％）;G^-杆菌中大肠杆菌阳性率最高（62．2％）。从耐药性看,G^-杆菌对氨苄西林的耐药率最高（76．7%）,对阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低（2．9%、3．4％）。G^＋球菌对万古霉素均敏感,对利福平和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低（2．1％、7．9％）。腹膜炎致持续非卧床腹膜透析（CAPD）退出率为10．1％（17／169）,以真菌腹膜炎为主。结论近5年本中心培养阳性率较高,及时采用血培养瓶留取标本很关键。G^-杆菌对阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦较敏感,而万古霉素、利福平和哌拉西林／他唑巴坦宜作为抗G^＋球菌的经验用药。真菌性腹膜炎是导致腹膜透析退出的主要原因。     

单中心腹膜透析相关性腹膜炎致病菌的分布及耐药情况分析

目的:分析单中心腹膜透析相关性腹膜炎致病菌的分布及耐药情况,为腹膜炎防治提供理论依据。方法:回顾性分析2012年05月01日~2016年12月31日温岭市第一人民医院腹膜透析中心接受治疗的84例(155例次)腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料,统计腹膜炎相关致病菌的分布及耐药情况。结果:155例次腹膜炎中,致病菌培养阳性117例次,阳性率为75.48%,其中革兰氏阳性菌86例次,革兰氏阴性菌24例次,真菌感染7例;革兰氏阳性菌中最多为表皮葡萄球菌,占22.09%,革兰氏阴性菌中最多者为大肠埃希菌,占37.5%;真菌感染7例次,包括近平滑念珠菌4例,罗伦特隐球酵母2例及白色念珠菌1例。革兰阳性菌对红霉素耐药率最高,对头孢噻肟、呋喃妥英、利奈唑烷敏感,对万古霉素、替加环素耐药率较低,分别为1.23%、1.96%,革兰阴性菌对氨苄西林耐药率最高,对丁胺卡那霉素敏感,对亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦耐药率均较低,分别为4%、4.17%、4.17%,4例患者死亡,12例转血透治疗,2例拔管后重新置管。操作不规范是引起腹膜炎的主要原因,占41.3%,主要为G+菌感染,28.4%原因不清楚,10.3%为腹泻引起腹膜炎。结论:腹膜透析相关性腹膜炎致病菌以革兰氏阳性菌为主,多为操作源性感染,推荐万古霉素作为革兰阳性菌的经验性用药,丁胺卡那霉素可作为革兰阴性菌的经验性用药。     

腹膜透析相关性腹膜炎经验用药分析

目的 研究华山医院及宝山分院腹膜透析（腹透）相关性腹膜炎的致病菌、耐药性及患者转归,为临床经验用药提供依据。 方法 回顾性分析2007年1月至2010年1月上述两医院腹透中心收治的93例腹透相关性腹膜炎的临床表现、致病菌、耐药性及转归。 结果 75例腹透液培养阳性,阳性率为80.2％,其中革兰阳性球菌45例,革兰阴性杆菌21例,真菌2例,革兰阳性杆菌1例,革兰阴性球菌1例,多种菌混合感染5例。革兰阳性球菌主要以凝固酶阴性的葡萄球菌为主,所有革兰阳性球菌对万古霉素均敏感,但对头孢唑林耐药率高达60.0%,而且耐药率有明显的逐年增加趋势。革兰阴性菌对头孢他啶的耐药率达到46.1％,所有革兰阴性杆菌对亚胺培南均敏感。因腹膜炎而退出腹膜透析有16例,退出率为17.2％（16/93）。腹腔使用万古霉素对残肾功能无显著影响。 结论 两院腹透中心腹透相关腹膜炎致病菌以革兰阳性球菌为多数。头孢唑啉耐药性逐年增高,目前不再适合作为初始治疗的经验用药。腹腔使用万古霉素可推荐作为革兰阳性菌致腹膜炎的初始经验用药。     

单中心腹膜透析相关性腹膜炎致病菌谱与药敏分析

目的:分析腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)致病菌谱及其药敏特点,以指导抗菌药物的合理使用。方法:回顾性分析本院于2014年01月~2016年09月收治的PDAP病例42例次,统计分析临床资料、实验室检查、透出液致病菌分布与药敏、治疗转归情况。结果:透出液致病菌培养阳性率78.57%,其中G+球菌占69.70%、G+杆菌占3.03%、G-杆菌占27.27%。G+球菌对万古霉素、利奈唑烷及替加环素敏感,未发现耐药菌株;G+球菌对青霉素(86.96%)、苯唑西林(57.14%)、红霉素(50.00%)、克林霉素(47.83%)、复方新诺明(47.62%)、环丙沙星(31.82%)耐药率高。G-杆菌对替加环素、厄他培南与亚胺培南敏感,未发现耐药菌株;对丁胺卡那霉素和哌拉西林/他唑巴坦耐药率皆为11.11%;对氨苄西林、头孢唑林、头孢噻肟、头孢曲松、头孢西丁、复方新诺明和庆大霉素耐药率高,分别为85.71%、77.78%、66.67%、62.50%、50.00%、44.44%和33.33%。PDAP总治愈率为85.71%,透出液培养阴性组退出率最高达22.22%,其次是G-杆菌组为11.11%,G+球菌组最低为8.70%。结论:本中心PDAP的致病菌以G+球菌为主,推荐万古霉素联合丁胺卡那霉素作为本中心经验性治疗,治愈率达93.3%。     

腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌菌谱及耐药性分析

目的：分析本中心腹膜透析相关性腹膜炎（peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP）的致病菌谱及其对常用抗生素的耐药性情况，为治疗提供依据。方法：回顾性总结分析本中心2010年01月—2019年12月的持续不卧床腹膜透析（CAPD）236例患者中发生PDAP的腹膜透析透出液病原学培养及药敏结果。结果：331例次PDAP腹膜透析透出液标本，病原菌培养阳性193例次，培养阴性138例次，阳性率58.51%，其中革兰氏阳性菌（G+菌）136株（70.47%），以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主；革兰氏阴性菌（G-菌）42株（21.76%），以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主；真菌15株（7.77%）。G+菌对青霉素、头孢唑林钠、左氧氟沙星的耐药率分别为70.16%、62.50%、38.28%，对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率分别为99.22%、99.15%、98.65%。G-菌对头孢曲松、哌拉西林、头孢噻肟的耐药率分别为28.57%、29.03%、25.00%；对莫西沙星、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南敏感率分别为1...     

腹膜透析相关性腹膜炎致病菌特点与血清降钙素原的相关性分析

目的分析腹膜透析相关性腹膜炎致病菌特点与血清降钙素原的相关性。方法选取胜利油田中心医院腹膜透析中心2013年1月至2017年12月腹膜透析相关性腹膜炎138例次,其中腹膜透析液细菌培养阳性97例次,根据培养结果分为革兰阳性菌组和革兰阴性菌组。比较2组之间血红蛋白、血清白蛋白、C反应蛋白、血清降钙素原等的差异性及与致病菌的相关性。结果腹膜透析相关性腹膜炎腹透液培养阳性97例(70.29%),其中革兰阳性菌(G~+)51例(52.58%),以表皮葡萄球菌、沃氏葡萄球菌为主;革兰阴性菌(G~-)46例(47.42%),以大肠埃希菌、阴沟肠杆菌为主。2组间在年龄、透析时间、季节性等一般资料间无差异(P0.05);血清降钙素原有显著差异(P0.01)。结论腹膜透析相关性腹膜炎以G+菌感染为主;血清降钙素原检测对区分G~+菌与G~-菌感染有参考价值。     

腹膜透析相关性腹膜炎抗生素初始治疗方案探讨

目的 探讨头孢唑啉联合头孢他啶与万古霉素联合头孢他啶作为腹膜透析相关性腹膜炎初始治疗的效果。 方法 回顾性分析2006年1月至2009年5月在北京大学第三医院收治的合并腹膜透析相关性腹膜炎的患者90例。其中37例次采用头孢唑啉+头孢他啶治疗,97例次采用万古霉素+头孢他啶治疗。比较其初始治疗的有效率、最终转归、细菌培养和药物敏感试验情况。 结果 头孢唑啉+头孢他啶组患者腹膜炎的初始治疗有效率为81.1%,万古霉素+头孢他啶组为86.2%,两组间差异无统计学意义（P > 0.05）;两组患者的G+细菌感染分别为56.8%和50.5%,差异无统计学意义（P > 0.05）;两组患者在发病3周后治愈率分别为91.9%和97.9%,差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 头孢唑啉联合头孢他啶与万古霉素联合头孢他啶均可以作为腹膜透析相关性腹膜炎的初始治疗方案,且疗效相当。     

腹膜透析相关感染性腹膜炎致病菌及菌谱变化——单个腹膜透析中心15年回顾分析

目的 探讨腹膜透析相关感染性腹膜炎致病菌谱和耐药率变化，以及致病菌与预后之间的关系。方法 回顾性分析了2001至2005年本院腹膜透析相关感染性腹膜炎并与1990至2000年109例次资料进行比较。 结果 (1)致病菌谱分布:2001至2005年收治腹膜透析相关感染性腹膜炎145例共206例次，培养阳性108例次(52.4%)，培养阴性率从1990至2000年的60.6%下降至47.6%(P < 0.05)。革兰阳性(G+)球菌感染的发生率从25.6% 上升至39.8% (P > 0.05)；凝固酶阴性葡萄球菌的发生率从4.7%上升至26.9%(P < 0.01)；耐甲氧西林葡萄球菌发生率为22.2%。革兰阴性(G-)杆菌腹膜炎的发生率从44.2%下降至34.3%(P > 0.05)；铜绿假单孢菌与大肠埃希菌腹膜炎的发生率有一定程度的上升；肺炎克雷伯杆菌性腹膜炎的发生率显著下降(14.0% 比 3.7%，P < 0.05)。真菌性腹膜炎的发生率有所下降(30.2% 比 17.6%，P > 0.05)。(2)耐药率分析:对于G-杆菌，阿米卡星耐药率最低(10.3%)。(3)转归:与1990至2000年相比，总体治愈率从68.8% 上升至73.9%；导管拔除率从19.2%下降至14.3%；病死率从10.1% 下降至5.4%。真菌性腹膜炎退出率为100%，显著高于G+球菌、G-杆菌性腹膜炎(P < 0.01)。铜绿假单孢菌感染所致退出率为44.4%，显著高于非铜绿假单孢菌的细菌感染(P < 0.01)。结论 与1990至2000年相比，近5年腹膜透析相关感染性腹膜炎培养阴性率显著下降；凝固酶阴性葡萄球菌是最常见的致病菌；真菌性腹膜炎发生率有所下降；感染性腹膜炎治愈率有所改善。真菌性腹膜炎是导致腹膜透析退出的主要原因，其次是铜绿假单孢菌感染所致腹膜炎。     

72例次持续性非卧床腹透腹膜炎分析

目的：探讨持续性非卧床腹透（CAPD）相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性。方法：回顾性分析72例次CAPD相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性。结果：48例次培养阳性,培养阳性率达67.6%,其中G＋菌占28例次,G-菌16例次,真菌7例次。G＋菌头孢唑啉耐药率66.6%,万古霉素为0,左氧氟沙星为45.8%;G-菌丁胺卡那耐药率20.0%,头孢哌酮/舒巴坦9.1%,庆大霉素40.0%,头孢他啶40.0%,左氧氟沙星53.5%,亚胺培南/西司他丁为0;左氧氟沙星耐药性与头孢唑啉、丁胺卡那、头孢他啶无统计学差异。结论：本中心培养阳性率较目前国内报道为高,离心法培养值得推荐;左氧氟沙星在本中心可作为腹膜炎经验用药。     

单中心327例次腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及药敏结果分析

目的 探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性.方法 回顾性分析2008年1月至2013年5月在我中心就诊的180例327例次CAPD相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性.结果 202例次培养阳性,培养阳性率为61.77％.革兰阳性球菌154例次,其中金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌123例次,占病原微生物培养阳性的60.89％;革兰阴性杆菌38例次,其中大肠埃希菌11例次,占病原微生物培养阳性的5.45％;真菌10例次,其中假丝酵母菌7例次,占病原微生物培养阳性的3.47％.革兰阳性球菌对万古霉素耐药率最低,为3.25％,其次为莫西沙星,为5.19％,对利福平、庆大霉素、左氧氟沙星耐药率分别为12.99％、35.71％、45.45％,对青霉素的耐药率最高,达84.42％.革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低,为10.53％,其次为头孢他啶,为23.68％,对左氧氟沙星、头孢匹美、庆大霉素耐药率分别为26.32％、28.21％、36.84％,对氨苄西林/舒巴坦的耐药率最高,达50.00％.重复感染54例,共114例次,72例次培养阳性,阳性率为63.16％,其中革兰阳性球菌63例次,占87.50％,革兰阴性杆菌9例次,占12.50％,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性杆菌以大肠埃希菌为主.结论 本中心CAPD相关性腹膜炎致病菌以革兰阳性球菌为多,接触污染是导致腹膜炎的主要原因.革兰阳性球菌对青霉素耐药率最高,革兰阴性杆菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率最高.     

白血病患者并发革兰菌血流感染临床特点及耐药情况的研究

目的探讨白血病患者并发血流革兰菌感染的临床特点及其耐药性情况。方法选取95例白血病并发血流革兰菌感染的患者为研究对象,分析患者的病原菌种类、分布,临床特征及耐药情况。结果 95例血流革兰菌感染者中52例(54.74%)为革兰阴性(G-)杆菌感染,共检测菌株185株;43例(23.24%)为革兰阳性(G+)球菌感染,共检出菌株128株。G-杆菌感染者临床症状表现为高热寒战,而G+球菌感染则表现为中低度发热G-杆菌感染者体温、CRP、PCT水平均高于G+球菌组,差异具有统计学意义(P均0.05)。G-杆菌感染者对哌拉西林他唑巴坦(TZP)以及左氧沙星(LVX)的药敏性较高,而对头孢唑啉(KZ)、胺曲南(ATM)、头孢美唑(CMZ)、头孢他啶(CAZ)的敏感性较低。G+球菌均对替考拉宁(TEG)及万古霉素(VAM)药敏性较高,而对其他抗菌药物表现为较低的药敏性。结论 G-杆菌对TZP和LVX药敏性较高,而G+球菌对TEG和VAM药敏性较高。临床应重视白血病患者病原学调查,并应根据患者的临床体征及药敏试验选取合适的治疗方案,以降低白血病患者血流革兰菌感染发生率及病死率。     

222例次腹膜透析相关性腹膜炎的转归与预后分析

目的:分析腹膜透析相关性腹膜炎(CAPD)患者的病原菌特点及转归预后情况,为临床腹膜透析相关性腹膜炎的防治提供依据。方法:回顾性分析2009年1月~2013年12月在上海长海医院肾内科腹膜透析中心接受腹透治疗,且并发腹膜透析相关性腹膜炎患者的病原菌特点及转归情况。结果:共收治腹透相关性腹膜炎患者131例,发生腹膜透析相关性腹膜炎222例次,培养致病菌结果阳性143例次(64.4%),阴性79例次(35.6%)。185例次治愈;退出37例次,总治愈率为83.8%,病死率为4.1%,因感染导致腹膜透析退出率为16.3%,真菌感染的退出率为81.8%,显著高于G+球菌及G-杆菌感染(P0.001);多重感染退出率33%,4例均合并真菌感染。G-杆菌退出率明显高于培养阴性及G+球菌退出率(P0.001)。结论:腹透相关性腹膜炎是导致腹透患者退出的主要原因,其中多重感染比例增高,预后较差,且多与反复操作不当有关,故对腹透患者定期加强操作指导及监督尤为重要。     

骨科感染病原菌谱与抗菌谱3年报告

[目的]了解骨科病人所感染菌群及其耐药性,指导临床正确应用抗生素。[方法]对骨科门诊及病房细菌感染病人的708份分泌物、脓液等标本进行需氧培养,并对检出菌按K-B法做体外药敏实验。[结果]检出致病菌259株,G 菌占47.9%,其中金黄色葡萄球菌33.0%,凝固酶阴性葡萄球菌14.9%;G-菌占52.1%,其中假单胞菌属占7.3%,不动杆菌属占6.1%。药敏显示革兰阳性球菌对青霉素及苯唑青霉素的耐药率逐年升高,对万古霉素的敏感性最高为100%。革兰阴性杆菌对亚胺培南的敏感率最高,3年平均95.8%,对头孢他啶也较敏感,但有逐年下降的趋势,对环丙沙星、阿米卡星、哌拉西林的耐药率较高,分别为46.0%、47.0%、51.2%。[结论]骨科病人感染的病原菌中,G-杆菌占大多数且有上升趋势,G 球菌感染发生率少于G-杆菌,单菌株以金黄色葡萄球菌占首位。对G-球菌可以选用万古霉素、苯唑青霉素、诺氟沙星等;对G-杆菌可以选用亚胺培南、头孢他啶。革兰阴性杆菌引起骨科感染有上升趋势,耐药也较严重,加强感染菌及药敏检测,合理使用抗生素非常必要。     

持续性非卧床腹膜透析腹膜炎的致病菌及其耐药性

目的：探讨持续性非卧床腹膜透析（CAPD）腹膜炎的致病菌及其耐药性。方法：回顾性分析109例CAPD腹膜炎的临床表现、致病菌、耐药性和转归情况。结果：43例培养阳性,透出液培养阳性率为39．4％,其中11例为革兰阳性球菌,19例为革兰阴性杆菌,13例为真菌。主要的革兰阴性杆菌包括肺炎克雷白氏杆菌、大肠杆菌、不动杆菌和铜绿假单胞菌。革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率最高,达85．7％;对阿米卡星的耐药率最低,为17．6％;庆大霉素的耐药率为44．4％;而头孢他啶的耐药率也高达42．9％。所有革兰阳性球菌对万古霉素敏感,大部分（71．4％）对头孢唑林敏感。腹腔内用抗真菌药对真菌性腹膜炎疗效不佳。腹膜炎CAPD的退出率为20．2％（22／109）。结论：革兰阴性杆菌腹膜炎比例有所增加,致病菌对庆大霉素和头孢他啶的耐药性较高,而对阿米卡星较敏感,宜作为经验用药。     

1993～1999年烧伤科细菌学调查及耐药性分析

目的　研究笔者单位近几年细菌动态及耐药性 ,为临床诊治提供参考资料。　方法　对 1993～ 1999年本院烧伤科 784例患者的 345例次阳性创面细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。　结果　 (1)革兰阴性 (G-)杆菌占 5 6 .8% ,革兰阳性 (G )球菌占 39.4 % ,真菌占 3.8% ;(2 )金黄色葡萄球菌占G 球菌的 6 5 .4 % ,其中耐药甲氧西林金葡菌 (MRSA)的分离率 1993～ 1999年为 5 3 9% ,1998～ 1999年为 6 4 .3% ;铜绿假单胞菌占G-菌的 37.2 % ;(3)第三代头孢菌素表现了良好的抗菌活性 ,但耐药率有明显增加 ;(4)万古霉素和去甲万古霉素对MRSA无 1例耐药。　结论　本院烧伤科细菌感染仍以G-杆菌为主 ,G 球菌次之。第三代头孢菌素是目前的常用抗生素 ,但耐药率增加的问题不容忽视。MRSA分离率有逐年增高的趋势 ,万古霉素和去甲万古霉素应作为首选用药     

腹膜透析相关性腹膜炎患者病原菌耐药性及预后分析

目的了解腹膜透析(PD)患者腹膜炎的病原学特点、耐药情况及预后。方法回顾性分析2009年1月至2016年9月四川省人民医院PD中心发生的318例次PD相关性腹膜炎,对病原学种类、耐药性情况及腹膜炎结局进行分析。结果(1)腹膜炎细菌的分布情况:腹透液培养阳性185例次,培养阳性率58.1%。共培养得细菌194株,其中革兰阳性菌131株(67.5%),革兰阳性杆菌49株(25.2%),真菌14株(7.2%)。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占25.9%和10.6%。革兰阴性菌以大肠杆菌为主(占40.8%)。(2)腹膜炎致病菌的耐药性分析:革兰阳性菌对青霉素的耐药率较高。革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低。真菌呈现出较低耐药性。(3)腹膜炎结局分析:共治愈腹膜炎267例次(83.9%),退出51例次,退出率16.0%,其中拔管转血液透析31例次(9.7%),死亡13例(4.0%),失访7例。(4)腹膜炎复发、再发和重现致病菌分析:腹膜炎复发感染有3例次(0.94%),其中2例次为路邓葡萄球菌感染,1例次为表皮葡萄球菌感染。再发感染有1例次(0.31%)。重现感染有2例次(0.62%)。结论本PD中心导致PD相关性腹膜炎的主要致病菌为革兰阳性菌。革兰阳性和革兰阳性菌都对非加酶抗生素具有较高耐药性,合理选择抗菌药物是治愈PD相关性腹膜炎的关键。     

124株腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及耐药性分析

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）致病菌的耐药性。方法回顾性分析2008年7月-2012年7月我院腹膜透析中心PDAP患者的临床资料及药敏结果。结果（1）203例次PDAP培养阳性率为59．1％,共培养出致病菌124株。124株致病菌中革兰阳性球菌68株,占54．8％;革兰阴性杆菌28株,占22．6％;革兰阳性杆菌12株,占9．7％;奈瑟茵属5株,占4．0％;真菌11株,占8．9%。其中耐药菌株54株,包括多药耐药菌50株,泛耐药菌4株,本中心PDAP患者尚未培养出全耐药菌。（2）药敏结果：对革兰阳性球菌敏感性较高的前3种药物为：利奈唑胺100％,莫西沙星95．8％,万古霉素95．2％。对革兰阴性杆菌敏感性较高的前3种药物为：阿米卡星85．7％,亚胺培南82．1％,左氧氟沙星75．0％。（3）转归：PDAP患者总治愈率为77．3％。结论PDAP致病菌耐药性的产生导致临床上可供选择的药物减少,临床医牛府采取多种措施延缓致病菌耐药件。     

糖尿病合并泌尿道感染的病原菌分析

目的：探讨糖尿病合并泌尿道感染的病原菌分布特点及药敏情况。方法回顾性分析2011至2012年本院内分泌科住院的460例糖尿病合并泌尿道感染患者的病原菌分布和药敏特点,采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果患者尿液革兰阴性杆菌（G-杆菌）阳性率为43.4%;革兰阳性球菌（G＋球菌）阳性率为36.5%,真菌阳性率14.3%。药敏结果显示,检出的革兰阴性杆菌对氨苄青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素及复方新诺明敏感性较低,分别为7.6%、68.9%、45.2%、55.9%和31.3%;而对头孢类抗菌药物及哌拉西林敏感性较高,分别为94%～100%和100%;检出的革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺及哌拉西林敏感性较高（均为100%）,耐药率均为0,其次氨苄青霉素、左氧氟沙星及链霉素,分别为70%～100%、50%和67%;对庆大霉素和红霉素敏感性较低,分别为20%和14%。结论大肠埃希菌（E. coli）仍是糖尿病患者合并尿路感染的最主要致病菌,但比例下降,而G＋球菌呈现增加的趋势。此外,糖尿病患者真菌感染不容忽视。检出G-杆菌对头孢菌素及哌拉西林耐药性较低;检出G＋球菌对万古霉素、利奈唑胺及哌拉西林耐药性较低。     

万古霉素联合美罗培南作为腹膜透析相关性腹膜炎经验用药的疗效分析

目的通过万古霉素联合美罗培南作为腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-related peritonitis,PDRP)经验用药的疗效分析,为临床经验性用药提供一定的依据。方法回顾性分析2011年6月至2014年6月在安徽医科大学第一附属医院住院的106例PDRP病例,按治疗方案分为治疗组44例和对照组62例。治疗组给予万古霉素十美罗培南治疗,对照组给予万古霉素+其他(三代头孢或氨基糖苷类)治疗。抽取PDRP患者首袋浑浊的腹膜透析液,送检细胞计数分类,并进行培养及药敏试验。收集患者临床资料,包括出现症状至入院时间,腹膜透析液白细胞计数、血红蛋白、白蛋白、血白细胞、中性比、C反应蛋白等指标,腹膜透析液培养及药敏结果等情况。结果 106例患者中以革兰阳性球菌为主,革兰阳性菌中耐药率最低的是利奈唑胺,万古霉素,莫西沙星;革兰阴性菌中耐药率最低的是美罗培南、妥布霉素、哌拉西林他唑巴坦。万古霉素联合美罗培南治疗后腹膜透析液白细胞计数显著下降,与对照组相比有统计学意义(P0.05),且退出率、病死率、霉菌检出率低于对照组,预后较好。结论腹腔经验性应用万古霉素联合碳青霉烯类能迅速控制腹膜透析液白细胞计数,预后较好,且符合我中心的药敏结果,推荐作为部分腹膜透析相关性腹膜炎初始经验用药,以供临床医生参考。