Pooling PCR技术常规用于HIV感染状态诊断的可行性研究

目的比较Pooling PCR法与检测抗体的方法(Western Blot等)的检测效能、检测成本,评估使用Pooling PCR法作为常规方法诊断病人的HIV感染状态是否可行。方法选取2015年-2018年,在某省级综合性医疗机构采集经Western Blot法新诊断为HIV感染的病人(此时病人尚未开始抗病毒治疗)的165份血浆样本,使用罗氏核酸检测系统及配套试剂检测其病毒载量,并挑取6例低载量值样本,观察其不同稀释度下核酸的检出情况,同时计算使用Pooling PCR法的人均试剂成本。结果剔除已报告病例和未采到血浆的病例后,该医疗机构自2015年至2018年送检HIV感染者血浆165份,病毒载量值覆盖范围从3330copies/ml到15800000copies/ml,中位数为151000copies/ml,几何均数为159969copies/ml。6份低载量值样本经100倍稀释后,仍能检出核酸阳性。如使用Pooling PCR法诊断HIV感染状态,以100份样本做成1个一级混合样,在人群感染率为10‰0且选用国产试剂时,计算每发现一个HIV感染者需投入的试剂成本,其最大人均试剂成本为5100元/感染者,略低于ELISA联合Western?Blot法的5680元/感染者。结论 Pooling PCR法比Western Blot法更为敏感,在HIV感染病程的各个阶段均可使用,且经济可行;在流行率不高于10‰0的地区的规模较大的医疗机构中,可以考虑将Pooling PCR法作为常规方法,用于诊断医院就诊病人/健康体检者的HIV病毒感染状态;且特别有利于早期、晚期HIV病毒感染者的诊断,以及孕产妇HIV感染的排除。     

浙江省三门县性病门诊男性患者艾滋病病毒感染和知晓率调查

目的了解性病门诊男性患者HIV感染情况以及相关知识知晓率。方法利用浙江省三门县2009-2013年艾滋病哨点监测中性病门诊男性就诊者人群调查和血清学检测数据进行分析,共调查1862人并采集血样1862份。结果性病门诊男性就诊者以在婚为主,占76.05%,年龄集中在20~49岁,占所有调查人数的87.17%;艾滋病知识总知晓率为75.94%,绝大多数就诊者未接受过相关的艾滋病预防服务;最近3个月与暗娼发生性行为的比例为61.38%,最近3个月与临时性伴性行为发生率为36.17%,"最近1年被诊断患性病"的比例为45.98%。2009-2013年不同年份之间与暗娼、临时性伴发生率以及曾患性病率差异均具有统计学意义(P0.001);HIV抗体检测共发现10名阳性感染者,2009-2013年阳性检出率呈逐年升高趋势,趋势检验显示差异有统计学意义(P0.05)。结论浙江省三门县性病门诊男性就诊者HIV抗体检出率呈逐年升高趋势,而该人群艾滋病相关知识知晓率较低,接受相关预防服务的比例偏低,与暗娼和临时性伴发生性行为的比例较高。疾病预防控制部门和医疗机构应相互配合,利用性病门诊在就诊者就医时提供高效的艾滋病预防知识宣传和干预服务。     

2007年上海市徐汇区性病门诊就诊者艾滋病/性传播疾病综合监测分析

目的　了解性病门诊就诊者艾滋病/性传播疾病态度行为情况及感染状况,为制定防制策略提供科学依据。方法　对性病门诊就诊者进行问卷调查,同时采血做艾滋病病毒（HIV）抗体检测及梅毒血清学检测。结果　共监测性病门诊就诊者283人,以已婚中青年为主;艾滋病相关知识的知晓率为67.5%;70.3%的监测对象认为自己不会感染艾滋病;29.3%的监测对象最近3个月内有商业性行为,其中从未使用安全套占50.3%,最近一次商业性行为没用安全套的占67.5%;HIV抗体阳性2例,检出率0.7%;梅毒RPR检测阳性47例,检出率17.2%;临床诊断居前3位的是梅毒、尖锐湿疣、淋病。结论 　性病门诊就诊者是艾滋病的高危人群,要加强性病门诊规范化诊治,开展有针对性的行为干预和长期动态的监测。     

宁波市性病门诊男性就诊者艾滋病知晓率及艾滋病、梅毒感染情况分析

目的 了解宁波地区性病门诊男性就诊者对艾滋病相关知识的知晓率,存在的高危行为以及艾滋病、梅毒的感染情况,并分析相关影响因素。方法 根据全国哨点监测工作方案,通过问卷调查和血清学检测收集相关信息,对性病门诊男性就诊者进行监测。结果 2010-2015年共调查男性性病就诊者4800人,平均年龄（37.1212.06）岁,主要为青壮年。共检测出HIV阳性7例,梅毒抗体阳性492例,阳性率分别为0.15%和11.42%。艾滋病知晓率为58.80%,并呈逐年上升趋势,知晓率与年龄、是否存在高危行为、是否参与干预服务相关。与暗娼发生性行为、注射毒品和与同性肛交三类高危行为呈逐年下降趋势。结论 宁波市性病门诊男性就诊者艾滋病知晓率较低,已婚人群的非婚性行为依然是今后需要干预的重点,应加强对梅毒患者高危行为的干预,同时结合本地实际情况探索多渠道的宣教与干预方法。     

赣州市2004～2010年国家级性病哨点监测结果分析

目的分析2004至2010年间HIV性病门诊就诊病人哨点监测数据,了解赣州市特定人群艾滋病流行状况,为艾滋病疫情的估计和预测提供信息。方法按照《全国艾滋病哨点监测方案》要求的检测方法和国家性病艾滋病中心统一招标的试剂,在规定时间内同时检测HIV、HCV、梅毒（TP）,并进行回顾性分析。结果 1998例性病门诊就诊者共发现HIV抗体阳性2例,阳性率0.10%;HCV抗体复核阳性5例,阳性率0.25%;梅毒ELISA/TRUST均阳性39例,阳性率1.95%。结论性病门诊病人普遍存在高危行为,安全套使用率较低,应加强对高危人群的行为干预。     

2010年浙江省湖州市性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测分析

目的 了解浙江省湖州市性病门诊男性就诊者艾滋病性病感染状况,为制定防治对策提供参考依据。 方法 按照《全国艾滋病哨点监测方案》,对性病门诊男性就诊者进行问卷调查,并采集静脉血样进行艾滋病病毒(HIV)、梅毒、丙型病毒性肝炎(丙肝)血清学检测。 结果 2010年湖州市共监测性病门诊男性就诊者800人,监测对象年龄以20~49岁为主,占76.6%;汉族、在婚及本省户口分别占99.1%、73.3%和90.9%。监测对象HIV和梅毒抗体阳性率分别为0.4%和22.0%,未检出丙肝抗体阳性。监测对象艾滋病知识知晓率为67.7%,有22.8%的人与小姐(暗娼)发生过性行为,28.9%的人与临时性伴发生过性行为,0.4%的人注射过毒品,3.5%的人与同性发生过肛交性行为,有23.4%的人曾患过性病。 结论 湖州市性病门诊男性就诊者的艾滋病性病感染率较高,应加强对性病门诊男性就诊者健康教育和行为干预,有效控制艾滋病经性途径传播。     

2010-2015年中国艾滋病哨点监测人群HIV、梅毒和HCV感染状况分析

目的 分析2010-2015年中国艾滋病监测哨点8类人群的艾滋病病毒（HIV）、梅毒和丙型病毒性肝炎（HCV）感染状况和流行趋势,为艾滋病综合防治和科学干预提供信息和依据。方法 2010-2015年,在哨点监测期内以重复横断面调查的方法对吸毒者、暗娼、男男性行为者、性病门诊男性就诊者、男性长途汽车司乘人员、孕产妇、青年学生和男性流动人口8类人群进行监测,通过问卷调查和血样采集收集调查对象社会人口学、行为学和血清学信息。结果 2010-2015年,吸毒者HIV抗体总阳性率从4.48%下降至2.96%,男男性行为者HIV抗体总阳性率从5.73%上升至7.98%,其他人群HIV抗体总阳性率整体水平均低于1.00%;吸毒者梅毒抗体总阳性率稳定在4.00%~5.00%之间,男男性行为者梅毒抗体总阳性率从8.61%下降至5.27%,暗娼梅毒抗体总阳性率稳定在2.00%~3.00%之间,性病门诊男性就诊者梅毒抗体总阳性率稳定在5.00%~6.00%之间,其他人群梅毒抗体总阳性率均低于1.00%;吸毒者HCV抗体总阳性率从41.81%下降至33.38%,男男性行为者、暗娼HCV抗体总阳性率稳定在0.60%~0.80%之间,性病门诊男性就诊者HCV抗体总阳性率稳定在0.70%~0.90%之间,其他人群HCV抗体总阳性率均低于0.50%。结论 男男性行为者和吸毒人群是HIV的主要流行人群,性病门诊男性就诊者和男男性行为人群中梅毒持续处于较高水平,HCV感染率在吸毒人群中较高。     

重点人群艾滋病自愿咨询检测需求分析

目的 了解重点人群对艾滋病知识和对艾滋病自愿咨询检测(VCT)的认识和需求,为采取有效措施促进重点人群主动寻找VCT服务提供依据.方法 选择省内具有一定规模(人数)的妇教所、强制戒毒所、美沙酮门诊和性病门诊针对妇教所暗娼人群、戒毒所戒毒人群、美沙酮门诊及性病门诊就诊者进行匿名问卷调查.结果 暗娼人群、吸毒人群、性病门诊就诊者、美沙酮门诊就诊者以前有过咨询艾滋病相关知识经历的分别为16.3%,26.1%,46.1%,49.8%;以前有过检测HIV抗体经历的分别为39.2%,25.4%,30.4%,52.1%;愿意与艾滋病病毒感染者一起工作或生活的比例分别为11.7%,12.0%,14.3%,26.4%.暗娼人群愿意坚持使用安全套为93.8%,吸毒人群愿意不与他人共用针具为90.1%,性病门诊就诊者愿意坚持使用安全套为89.0%,美沙酮门诊就诊者愿意坚持服用美沙酮为92.5%.结论 有必要针对上述重点人群加大宣传力度,推动VCT,强调咨询和检测的保密性、检测的准确性,开展消除对HIV感染者歧视的活动.     

2011年北京市丰台区性病门诊就诊者艾滋病哨点监测分析

目的 了解北京市丰台区性病门诊就诊者艾滋病性病感染状况,为制定防治对策提供参考依据。 方法 按照《全国艾滋病哨点监测方案》,对性病门诊就诊者进行问卷调查,并采集静脉血样进行艾滋病病毒(HIV)、梅毒的血清学检测。 结果 2011年丰台区共监测性病门诊就诊者1262人,监测对象年龄以20～40岁为主,占73.4%;汉族、在婚及外地户口分别占97.7%、56.0%和51.5%。监测对象HIV抗体和梅毒抗体阳性率分别为1.0%(13/1262)、20.3%(256/1262)。监测对象艾滋病知晓率为90.4%,有46.7%的人与小姐(暗娼)发生过性行为,39.7%的人与临时性伴发生过性行为,0.1%的人注射过毒品,8.3%的人与同性发生过肛交性行为,有19.9%的人曾患过性病。 结论 性病门诊就诊者艾滋病性病感染率较高,应加强对性病门诊就诊者健康教育和行为干预,有效控制艾滋病经性途径传播。     

2014年成都市性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测结果分析

目的 了解2014年成都市性病门诊男性就诊者艾滋病的流行特征以及艾滋病与丙型病毒性肝炎(丙肝)、梅毒的感染情况,为制订相关的防控措施提供科学依据。 方法 对400例性病门诊男性就诊者进行问卷调查,同时采集静脉血进行艾滋病、梅毒和丙肝的血清学检测。 结果 400例男性就诊者中,艾滋病病毒、梅毒、丙肝抗体检出率分别为5.50%、16.00%、0.25%,其中艾滋病知识总知晓率为86.00%,而近1年内接受艾滋病相关干预服务仅11.18%。近3个月23.36%的调查对象与暗娼发生过性行为,35.08%的人与临时性伴发生过性行为,5.00%的人承认与同性发生过肛交性行为。 结论 性病门诊是艾滋病/性病患者的集中场所,性病门诊就诊者又存在着知识和高危行为的分离现象,因此需加强对性病门诊就诊者的监测及针对性的行为干预,减少艾滋病/性病的传播。     

常规和随机应答技术调查性病门诊男性就诊者高危性行为结果比较

目的 使用常规问卷和随机应答技术（RRT）调查性病门诊男性就诊者高危性行为及艾滋病病毒（HIV）感染状况,为艾滋病综合防治和科学干预提供信息和依据。方法 选择工作条件不同的2个性病门诊作为哨点（A门诊和B门诊）开展研究。采用横断面常规问卷调查方法,并采血检测性病门诊男性就诊者HIV、梅毒和丙型病毒性肝炎（HCV）抗体,同时使用RRT进行高危行为调查。结果 共调查就诊者783例,RRT调查发现过去3个月发生过商业异性性行为的比例为48.8%,发生过临时异性性行为的比例为22.2%,发生过同性性行为的比例15.3%,注射毒品的人只有0.3%。问卷调查结果均低于RRT调查结果,除临时异性性行为差异有统计学意义（U=2.392,P0.05）外,其他3项结果均差异无统计学意义。A门诊常规问卷调查同性性行为的结果高于RRT调查结果,B门诊常规问卷调查商业异性性行为和同性性行为比例均低于RRT调查结果。HIV、梅毒和HCV抗体阳性率分别为6.8%、7.5%和0.4%。结论 对性病门诊男性就诊者采用常规问卷调查可能低估了高危性行为的比例,而RRT方法调查得到的高危性行为结果可能更接近实际情况。     

两种检测血清HIV1 RNA方法的对比研究

目的 探讨Magene磁珠法提取核酸和巢式核酸扩增HIV1 RNA在诊断人类免疫缺陷病毒(HIV)感染中的应用价值.方法 对HIV1 2抗体阴性的梅毒感染者、有输血/手术史的住院患者和HIV1 2抗体阳性的艾滋病(AIDS)患者、HIV携带者、健康体检者采用上述方法检测血清HIV1 RNA.结果 32例HIV1 2抗体阴性者血清中未检出HIV1 RNA;4例AIDS和1例HIV携带者血清HIV1 RNA呈阳性,2例单一酶联免疫吸附试验检测血清中HIV1 2抗体阳性者和10例健康体检者未检出HIV1 RNA.结论 磁珠法提取核酸结合巢式核酸扩增能检出AIDS和HIV携带者血清中的HIV1 RNA及排除假阳性.     

2009年山西省阳泉市艾滋病哨点监测结果分析

目的了解山西省阳泉市性病门诊男性就诊者、暗娼、流动人口对艾滋病相关知识的知晓情况、危险行为及HIV、梅毒及HCV的感染情况,为干预策略的制定提供依据。方法根据全国哨点监测统一方案的要求,2009年在阳泉市408名性病门诊男性就诊者、401名暗娼和407名流动人口进行问卷调查和血清抗HIV、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、抗HCV检测。结果性病门诊男性就诊者艾滋病防治知识的知晓率高于暗娼和流动人口。暗娼人群和流动人口中未检出HIV抗体阳性者。性病门诊男性就诊者中检出HIV抗体阳性者1例,阳性率为0.25%,梅毒阳性率为15.93%,HCV阳性率为0.98%;近3个月发生商业性行为的占82.35%,与临时性伴发生性行为占54.90%;近1年被诊断为性病占43.14%。暗娼中梅毒阳性率为1.50%,HCV阳性率为0.50%;最近1次商业性行为使用安全套占86.28%;近1个月商业性行为每次使用安全套并坚持使用占74.06%。流动人口中梅毒阳性率和HCV阳性率均为0.24%,近1年发生商业性行为占25.43%,安全套每次使用率为40.38%;最近一次商业性行为安全套使用率为47.12%。结论加强各类人群的艾滋病监测,进一步加强健康教育和干预力度,控制艾滋病在阳泉市的传播流行。     

HIV抗体检测标本来源及结果分析

目的 了解人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测标本来源和检测结果,为制定防治政策提供依据.方法 分析国家艾滋病综合防治信息系统中,2008～2011年石家庄市所有医疗机构报告的数据.结果 石家庄市2008～2011年HIV抗体筛查累计1 906 137人次,确证HIV抗体阳性454例,阳性率为0.24‰.医院系统筛查标本量最多(占59.96%),疾控系统检测阳性率最高(1.86‰).术前检测、无偿献血人员检测、孕产期检查和输血前检测四类人群占筛查总数的88.64%.阳性率最高的是羁押人员检测(2.92‰).性病门诊筛查和其他就诊者检测阳性率高于术前检查和受血前检测阳性率(P＜0.05).结论 石家庄市HIV抗体检测对象主要为被动筛查人群;羁押人员筛查和自愿咨询检测是发现HIV感染者的重要途径;广泛推广PITC服务有助于及时发现HIV感染者.     

北京市丰台区艾滋病自愿咨询检测人群梅毒和艾滋病病毒感染率及其影响因素分析

目的了解北京市丰台区艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群的梅毒和艾滋病病毒(HIV)感染率及其影响因素。方法根据《试点城市检测咨询个案登记表》,2010-2012年对主动来丰台区VCT门诊的就诊人群进行HIV抗体检测、梅毒快速血浆反应素试验(RPR)检测和问卷调查。结果 2010、2011和2012年,VCT就诊人群HIV抗体阳性检出率分别为2.1%、1.5%和5.3%,梅毒RPR阳性率分别为3.9%、2.2%和8.1%。logistic回归显示影响VCT人群HIV阳性率的因素有性别、梅毒感染情况、输血/血制品史、注射毒品史、配偶/固定性伴阳性史及男男同性性行为史。结论配偶/固定性伴阳性史及男男同性性行为史是丰台区VCT门诊求询者HIV传播最主要的传播方式,应进一步做好该人群艾滋病预防宣传干预检测工作。     

2006年杭州市艾滋病哨点监测报告

目的　了解浙江省杭州市高危人群中艾滋病流行趋势及危险因素,为决策部门评估艾滋病防治工作效果及制定防治策略措施提供科学依据。方法　2006 年在杭州市分别对258 名性病门诊就诊者、262名吸毒者以及250名暗娼进行艾滋病病毒（HIV）哨点监测,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）对样本进行HIV筛查。结果　258名性病门诊就诊者HIV阳性检出2例,阳性率为0.8%,梅毒阳性检出53例,阳性率为20.5%;79.1%的调查对象（204人）在近3个月有非婚性行为,其中仅10.3%在婚外性行为中每次都使用安全套,45.3%的调查对象患有其他性病。吸毒人群HIV阳性率为2.3%,梅毒阳性率0.4%,42.4%的吸毒者有注射毒品的行为,其中40.5%的注射吸毒者曾与他人共用过注射器或针头,7.3%的调查对象发生过商业性行为,其中36.8%在商业性行为中从不使用安全套;暗娼人群中未检出HIV抗体阳性者,梅毒阳性率为17.6%,仅52.0％的调查对象在入妇教所前1个月与客人发生性行为时每次都使用了安全套,1.2％的暗娼为吸毒者,但无静脉吸毒史。结论　监测结果表明,HIV在杭州市性病患者、吸毒者等高危人群中流行,存在HIV传播的多种危险性因素。     

天津市高危人群艾滋病早期感染检测策略研究

目的 本研究利用天津市现有的高危人群HIV-1抗体筛查检测体系, 比较核酸检测、P31条带分析法与捕获酶联免疫(BED)检测组合方法, 探讨天津市适合的艾滋病急性期感染检测策略。方法 2013年天津市市区自愿咨询检测门诊的男男性行为人群三代HIV筛查试剂筛查阴性的样本, 采用四代HIV抗体筛查试剂进一步筛查, 发现阳性后做确证实验, 确证阴性及不确定者进行核酸检测;以及经第四代试剂筛查阴性的样本, 采用集合核酸方法进一步检测。天津市2012-2013年部分经免疫印迹实验(WB)检测新确认的HIV抗体阳性并且CD4计数200的感染者, BED检测判为新近和既往感染者, 并进行P31条带分析。结果 2320例MSM样本三代试剂筛查并确证阳性样本140例; 2180例筛查阴性的样本, 应用四代试剂检测, 进一步筛出19例阳性样本, 进行WB检测确认6例阳性, 11例阴性, 2例不确定;对13例阴性及不确定样本进行核酸验证, 发现4例阳性; 2161例四代试剂筛查阴性样本, 经集合核酸进一步检测、拆分发现阳性样本1 例, 总计检核酸测出5例阳性。294份WB阳性样本进行BED检测, 117份判定为新近感染, 177份为既往感染, 从WB结果中p31条带情况分析, 新近感染者中p31阴性者占23.9%(28/117), 长期感染者0例(0/177), AIDS患者1例, 占1.1%(1/95), 结果差异有统计学意义。结论 针对高危人群应分人群进行不同检测策略的组合, 并应重点针对天津市MSM HIV阳性群体进行更加精确的新发感染时间段构成情况连续监测。     

2006年天津市艾滋病高危人群监测报告

目的 对吸毒者、女性商业性工作者和性病门诊就诊者三类艾滋病主要高危人群的监测,摸清其HIV感染的危险因素.方法 在戒毒所、收教所和医疗机构采集样本,进行HIV监测,并通过问卷调查有关行为因素.结果 449例吸毒者HIV感染率为2.00%,梅毒感染率为2.44%,66.36%的人注射毒品,有16.48%的人有性乱行为,注射毒品者中21.14%的人共用注射器;449例女性商业性工作者中共检出2例HIV感染者,感染率为0.45%,51.00%的人从不使用或有时使用安全套;8826例性病门诊就诊者中检出21例HIV感染者,感染率为0.24%,性病感染率为43.27%,55.90%的人有非婚性伴.结论 三类高危人群均存在感染HIV的诸多危险因素,应加大综合干预力度.     

艾滋病病毒感染者和艾滋病患者中结核病筛查结果分析

目的为掌握艾滋病病毒感染者和艾滋病患者中结核病的患病情况及发病趋势,以便对结核病和艾滋病双重感染者开展积极防治。方法对上蔡县登记在册的HIV/AIDS人群进行症状询问、胸部拍片、痰涂片试验和痰培养。结果应检对象6100人,实检5863人,受检率为96.1%。发现活动性肺结核28例,肺结核患病率为477.6/10万;其中男性检出率为793.6/10万,女性检出率为193.5/10万,经!2检验差异有统计学意义。30、40岁年龄组检出率最高,占总检出人数的78.6%。痰涂片阳性13例,涂阳患病率为221.0/10万。结论HIV/AIDS人群是感染结核病的高危人群,应定期进行结核病筛查,做到早期发现,早期治疗;加强对该人群的结核病预防宣传教育。     

性病门诊艾滋病自愿咨询检测的实践与思考

目的通过性病门诊就诊者艾滋病自愿咨询检测（voluntary counselling and test,VCT）的临床资料探讨实行VCT的必要性和可行性。方法回顾性分析498例性病门诊就诊者艾滋病VCT的临床资料,包括咨询的主要原因、危险因素评估、艾滋病相关知识的认知情况及关心的主要问题等。结果为498例咨询者提供VCT服务,其中477例（95．9％）接受了艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV）抗体检测,9例（1．8％）初筛阳性;咨询主要原因：非婚性接触339例（66．5％）,自觉有艾滋病或其他性病症状187例（37．6％）,配偶性病感染史23例（4．6％）,拒绝报告原因15例（3％）,怀疑被室友传染4例（0．8％）;危险因素评估：合并其他性病感染201例（40．4％）,多性伴358例（71．9％）,肛交史66例（13．3％）,男男同性恋45例（9．0％）;大部分咨询者对艾滋病基本知识有所了解,对HIV三大传播途径的知晓率达到85％以上,但仍存在着不少误区;咨询者关心的问题有艾滋病的传播途径（98．2％）、预防知识（98．0％）、临床表现（73．3％）。结论性病门诊是艾滋病高危人群集中的场所,医护人员认真履行VCT服务,做好咨询者的健康教育、心理护理、行为干预等综合关怀工作,对艾滋病的防治具有重要意义。