慢性肾脏病合并心房颤动的抗凝治疗

<正>慢性肾脏病(CKD)的定义包扩两层含义,一是指肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,伴或不伴有肾小球滤过率(GFR)下降,二是指GFR≤60 ml·min-1·1.73 m-2≥3个月,有或无肾脏损伤证据。根据GFR水平,慢性肾脏病可分为五期,CKD5期即为终末期肾病(ESRD),需肾脏替代治疗。CKD合并心房颤动在临床上常见,其发生率约19%~24%[1]。     

慢性肾脏病与睡眠呼吸暂停低通气综合征的相互作用

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是各种原因引起的慢性肾脏结构改变和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常以及影像学检查异常,或不明原因GFR下降(60 ml·min-1·1.73 m-2)超过3个月。睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,     

张宁教授运用中医药治疗慢性肾脏病合并高血压病经验采撷

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指肾脏结构或功能异常 3个月,其中肾脏功能异常包括:(1)肾损伤标志:(1)白蛋白尿(AER≥30 mg/24 h;ACR≥30 mg/g);(2)尿沉渣异常;(3)肾小管相关病变等等;(2)GFR下降:eGFR 60 ml·min-1·1.73 m-2。满足以上任何1项指标,且持续时间超过3个月即可诊断慢性肾脏病[1]。肾脏既是血压调节的重要器官,同时又是高血压损害的主要靶器官之一。CKD患者具有高血压患病率高而达标率低的特点~([2])。     

傅晓骏辨治慢性肾脏病经验拾贝

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月)，包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降(<60 ml·min-1·1.73 m^-2)超过3个月^[1]。发病率逐年上升，中国CKD患病率为10.8%，预计有1.195亿的CKD患者进入终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)。目前治疗本病，现代医学多以控制尿蛋白及其并发症为主，ESRD多采用肾脏替代治疗，极大地影响患者生活质量，其防治是世界范围亟待解决的公共健康问题。     

黄蛭益肾胶囊治疗慢性肾脏病专家共识

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常;或不明原因GFR下降(60 ml/min·1. 73 m~2)超过3个月。是目前发病率较高的一种危害人体健康的慢性疾病,如不能进行早期诊断及干预,CKD易进展至终末期肾病(ESRD),并引发多种严重并发症,严重危害人类健康。随着我国人口老龄化及高血压、糖尿病患病率增多,CKD的发病率呈逐年上升的趋势。如何有效防治CKD、减轻CKD危害,已成为广大医务工作者研究的重要课题~([1]),是全球关注的重要公共卫生问题。     

黄蛭益肾胶囊治疗慢性肾脏病专家共识

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常;或不明原因GFR下降(60 ml/min·1. 73 m2)超过3个月。是目前发病率较高的一种危害人体健康的慢性疾病,如不能进行早期诊断及干预,CKD易进展至终末期肾病(ESRD),并引发多种严重并发症,严重危害人类健康。随着我国人口老龄化及高血压、糖尿病患病率增多,CKD的发病率呈逐年上升的趋势。如何有效防治CKD、减轻CKD危害,已成为广大医务工作者研究的重要课题[1],是全球关注的重要公共卫生问题。     

补肾益气类方药对慢性肾脏病中IL-6干预作用的研究进展

慢性肾脏病（CKD）是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史〉3个月）,包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因的GFR下降（GFR〈60 ml/min）超过3个月的一类肾脏病[1]。     

冬虫夏草治疗慢性肾脏病的研究进展

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)指各种原因引起的慢性肾脏结构或功能障碍(肾脏损伤病史3个月),包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因的GFR下降(GFR60 ml/min)超过3个月的疾病[1]。2012年通过对全国13个省、市、自治区采取的抽样调查显示我国成年人CKD的患     

藤类药在慢性肾脏病中的应用现状

正慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)是全球患病率最高的慢性疾病之一,病程渐进且不可逆。流行病学数据显示,我国成年人CKD的发病率为10.8%, 我国CKD患者超过1亿,且患病率逐年上升[1]。据美国KDIGO指南标准[2],将CKD定义为各类原因引起肾脏结构和功能障碍超过3个月,包括肾脏病理损伤或血、尿、影像学检查异常;或连续3个月肾小球滤过率在60 ml·min-1·1.73 m-2以下。     

浅谈中医药治疗慢性肾脏病的优势

根据“DOQI”指南,慢性肾脏病（CKD）是指肾脏损伤（肾病理学异常或血液、尿液、影像学的检查异常）或肾小球滤过率（GFR）〈60ml·min^-1·1．73m^-2持续3个月。我们发现有特色的中医药治疗在提高CKD的临床疗效、改善症状、提高生存质量,以及延缓肾脏病进展等方面,     

优化随访模式对慢性肾脏病4期患者疾病进展的影响

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指肾脏出现结构或功能异常≥3个月,可以有或无肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)下降,临床上表现为病理学检查异常或肾损伤(包括血、尿成分异常或影像学检查异常);或GFR60 ml·min~(-1)·1.73 m~(-2))持续3个月以上,有或无肾脏损害的证据~[1]。慢性肾脏病具有病因复杂、病程发展缓慢和功能不可逆     

刘光珍教授运用消法治疗慢性肾脏病(血瘀证)经验总结

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指各种原因引起的肾脏结构或功能异常≥3个月,包括出现尿蛋白、尿沉渣异常、肾小管损害、组织学检查异常及影像学检查异常或有肾移植病史,伴或不伴肾小球滤过率(GFR)下降;或不明原因GFR下降(＜60 ml/min)≥3个月.北京大学第一医院Zhang等[1...     

慢性肾脏病中晚期的中医证候与治疗

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是各种原发或继发性原因引起肾脏结构或功能损伤超过3个月的慢性肾脏疾病,按肾功能受损程度分为5期,1期肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)≥90 ml/min,2期GFR 60～89 ml/min,3期GFR 30～59 ml/min,4期GFR 15～29 ml/min,5期GFR 15 ml/min,一般认为CKD3～5期为CKD中晚期。据2012年流行病学数据统计[1],我国CKD总患病率为10.8%,相当于中国成年人群中有1.2亿CKD患者,其中,CKD3～5期总患病率为1.73%。现代医学对于CKD注重分期治疗,CKD1～2期多病因治疗,CKD3～4期以预防并治疗相关并发症为主,如改善肾性贫血、肾性骨病,纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调,CKD5期     

影响慢性肾脏病2～3期的危险因素及治疗进展

慢性肾脏病（CKD）根据临床表现的严重程度和是否存在并发症,以及对预后的影响,可分为5期,CKD2～3期是指肾小球滤过率（GFR）在30-89ml·min^-1·1．73m^-2之间,肾功能轻至中度下降。     

血清游离脂肪酸水平与2型糖尿病患者肾小球滤过率的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者体内血清游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)水平与其肾脏功能的关系。方法:回顾性分析2017年01月～2018年06月上海市第八人民医院肾内科的120例T2DM患者资料,根据患者肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)水平[采用改良的肾脏病饮食改善公式(MDRD)估测]将患者分为3组,A组[e GFR≥90 ml·min-1·1. 73 m-2]40例; B组[(90 ml·min-1·1. 73 m-2 e GFR≥60 ml·min-1·1. 73 m-2]40例; C组[e GFR60 ml·min-1·1. 73 m-2]40例。检测各组生化指标,分析3组患者血清FFA水平与其e GFR的关系。结果:三组患者年龄、性别、血糖、BMI等一般资料差异无统计学意义,C组患者FFA水平[(542. 30±77. 55)μmol/L]明显高于A组[(360. 24±71. 41)μmol/L]及B组[(485. 40±78. 08)μmol/L](P 0. 05)。多重线性回归分析显示,FAA、空腹血糖、血尿酸(UA)、糖尿病病程、平均动脉压及尿白蛋白肌酐比增高是引起导致T2DM患者e GFR下降的独立影响因素(P均0. 05)结论:2型糖尿病患者血清FFA水平的升高是其肾功能下降的独立危险因素,可能在其糖尿病肾病的进展中起到重要作用。     

中国南京地区慢性肾脏病人群中血清尿酸水平与肾功能的关系

目的:探讨南京地区慢性肾脏病(CKD)患者血尿酸(UA)与肾小球滤过率(GFR)的关系。方法:收集2010年01月~2015年01月期间江苏省中医院肾脏病科住院CKD患者(共187例,其中男102例,女85例)的血尿酸、血压、血脂、血糖等可能影响GFR的因素,以及GFR值(通过核素测定)。通过pearson线性相关及Logistic逐步回归对血尿酸与GFR在总体CKD人群及男性组、女性组的关系进行了探讨。结果:CKD患者尿酸水平与GFR呈线性相关,r=-0.373,P0.01;男组r=-0.296,P0.01;女组r=-0.480,P0.01。性别间GFR/UA差异有统计学意义,女性比值高于男性。Logistic逐步回归显示在CKD患者中,尿酸是GFR的影响因素之一,且在女性中UA的回归系数高于男性。GFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2)时未能发现尿酸与GFR的关系。GFR60 ml·min-1·1.73 m-2时,CKD患者中可见血尿酸水平与GFR线性相关,r=-0.304,P0.01;女组r=-0.474,P0.01;且Logistic回归显示尿酸是GFR的影响因素之一;但在男性组未发现。结论:CKD患者血尿酸是GFR的影响因素之一,且在女性中表现更明显。     

慢性肾脏病-矿物质骨代谢紊乱新型生物标志物的研究进展

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指肾小球滤过率60 ml·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)或者有尿异常、影像学或者组织学异常超过3个月,根据KDIGO指南,CKD分为CKD 1~5期~([1])。2012年我国人群CKD发病率已达10.8%~([2])。在糖尿病伴有高血压的人群中,CKD的发病率为59.6%~([3])。慢性肾脏病-矿物质骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)是CKD的常见并发症。根据2009年KDIGO指南CKD-MBD定义为:一种系统性的矿物质和骨代谢异常,具有以下一个或多个特征:钙、磷、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)或     

邹氏肾科对慢性肾脏病中医临床研究的沿革及展望(上)

慢性肾脏病(CKD)是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因的GFR下降(<60 ml·min^-1·1.73 m^-2)超过3个月,即为CKD。邹氏肾科医术创始人中国中医肾病宗师邹云翔教授自1955年出版中国第一本《中医肾病学》专著,1954年组建第一个肾脏病研究小组;国医大师邹燕勤教授承前启后,对慢性肾脏病中医临床研究做了大量的工作,本文就其团队65年的临床研究沿革及今后发展设想探讨如下:1CKD中医病名研究1.1病名CKD在病变发展的整个病程中,包括的中医肾病病名有:水肿、尿血、肾风、腰痛、眩晕、癃闭、关格、肾劳等。关于中医肾病病名的研究:早在内经《素问·风论》中就提出了肾风病名的诊断依据,“肾风之状,多汗,恶风,面庞然浮肿,脊痛不能正立,其色炲,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。”     

血清CysC、B2-MG评价慢性肾脏病患者早期肾功能损害

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CystC）、B2微球蛋白（胆-MG）在评价慢性肾脏病（CKD）患者早期肾功能损害中的临床价值。方法收集2008年2月至2009年1月问包头市中心医院。肾内科住院CKD患者116例,根据肾小球滤过率（GFR）,分为3组,即A组为肾功能正常组,GFR≥90ml·min-1。·（1．73m2）-1;B组为早期肾功能不全组,60ml·min-1。·（1．73m2）-1≤GFR〈90ml·min-1·（1．73m2）-1;C组为中晚期。肾功能不全组,GFR％60ml·min。·（1．73m2）～。测定不同肾功能时期CysC、132-MG、SCr、尿素氮（BUN）水平,各组间进行比较,并与GFR进行相关性比较,采用受试者工作特征曲线下面积,评价CysC、132-MG的可靠性。结果患者血清CysC、G2-MG、SCr、尿素氮（BUN）与GFR均呈显著相关（P〈0．01）,且以CysC与GFR的相关程度最密切,CysC、82-MG、SCr、尿素氮（BUN）受试者曲线下面积分别是0．989、0．983、0．877、0．873。结论CysC、胆-MG成为理想的反应GFR的内源性指标。通过联合检测血清CysC和B32-MG水平可以为评价GFR提供敏感、对早期诊断各种慢性肾脏病患者肾小球滤过功能的损害具有重要价值。     

孙伟教授治疗慢性肾脏病经验撷菁

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指存在肾损害(肾脏的结构或功能异常)或肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)<60 ml·min^-1·1.73 m^-2，病史超过3个月，常由糖尿病、高血压等诱发，近年研究发现由感染和未知原因导致的CKD的发病率高于平均水平^[1]，有肾性高血压、肾性贫血等一系列与肾功能水平相关的并发症，常合并心、脑血管疾病等，并存在肥胖、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等多种危险因素^[2]，终末期CKD患者常需要维持性透析进行病情维护，本病预后不佳，给患者带来的生活、经济、心理等负担巨大。