左旋肉碱对腹膜透析患者微炎症状态的影响

目的探讨左旋肉碱（L-CN）对持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者微炎症和营养状态的影响。方法选择我院肾内科透析龄超过3个月的CAPD患者39例,将其随机分为观察组和对照组。观察组给予静脉注射L-CN（每次1g、每周3次,共16周）。治疗前后检测超敏C-反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,同时测定血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、肌酐、尿素氮、钙、磷等生化指标。并用改良主观全面营养评价法（MSGAN）对患者进行微炎症和营养状态评估。结果观察组治疗后炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α较治疗前均降低,血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白较治疗前升高,两组比较,差异具有统计学意义。而治疗前后肌酐、尿素氮、钙、磷的差异无统计学意义。结论左旋肉碱可改善CAPD患者的微炎症和营养状态。     

左卡尼汀对腹膜透析患者微炎症及心功能的影响

正腹膜透析是最早使用的肾脏替代治疗急慢性肾衰竭的治疗方案。但腹膜透析患者普遍存在营养不良和微炎症状态,且微炎症与营养不良有密切关系。微炎症状态是肾衰竭患者体内炎症因子水平明显高于正常水平,但并未出现感染情况的状态~([1-2])。研究表明,左卡尼汀可以部分纠正透析患者营养不良状态,改善患者体内的微炎症状态~([3-4])。为了验证左卡尼汀对腹膜透析慢性肾衰竭患者的治疗效果,本文对患者体内炎症指标的变化及改良主观全面营养评价法(SGA)评分进行了相关研究,现报道如下。     

营养状况对腹膜透析患者微炎症状态及左心功能的影响

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率逐年增高,而维持性腹膜透析(continuous ambulatory peritoneum dialysis,CAPD)是终末期肾病患者主要治疗方法之一。CAPD患者在腹透液交换毒素的过程中会造成体内氨基酸及蛋白质流失,容易发生营养不良。CAPD患者营养不良主要表现为血清白蛋白(albumin,Alb)持续降低、体重下降、皮下脂肪变薄、血肌酐、     

腹膜透析治疗对微炎症状态的影响

目的：比较腹膜透析患者接受透析治疗前和透析治疗后血液中微炎症状态指标的差别,同时比较腹膜透析后血液中与透析出超液中微炎症状态指标的差别,观察腹膜透析治疗微炎症状态存在的情况。方法：选择我院透析中心腹膜透析患者43例,在接受透析治疗前和透析治疗后分别空腹采取透析静脉血,同时留取4h出超液,检测超敏CRP（hs-CRP）、IL-6、IL-8、TNF-α,进行统计学分析。结果：腹膜透析治疗前微炎症因子hs-CRP、前炎症细胞因子IL-6、IL-8水平高于腹膜透析治疗后,P〈0.05;前炎症细胞因子TNF-α两者比较无统计学差异（P〉0.05）。腹膜透析患者出超液中微炎症因子hs-CRP、前炎症细胞因子IL-8、TNF-α水平低于腹膜透析血液组,P〈0.05;出超液中前炎症细胞因子IL-6水平高于腹膜透析血液组,P〈0.05。结论：慢性肾病尿毒症患者经腹膜透析治疗后微炎症状态有所改善,这一改善是通过毒素的清除,尿毒症症状的改善而得以改善的,透析治疗不能直接清除微炎症因子。     

肝细胞生长因子对维持性腹膜透析患者腹膜微炎症状态及超滤量的影响

目的：观察肝细胞生长因子（HGF）对腹膜透析微炎症状态和超滤量的影响。方法：选择稳定的持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者20例,采用双盲交叉对照设计,患者随机腹透液内分别加入HGF或生理盐水治疗3个月,再经1个月的洗脱期后交换处理因素,分别观察患者的腹膜微炎症状态、腹膜通透性和超滤量的变化。结果：与处理前和生理盐水处理后相比,HGF可降低透析液CRP、IL-6、TNF-α和TGF-β的水平（P〈0．05）,降低透析液肌酐／血肌酐（D/PCr）比值,降低透析液尿素／血尿素（D／Purea）比值以及透析液白蛋白／血白蛋白比率。HGF可增加4h、0h透析液葡萄糖比率（D4／D0 glucose）及24h超滤量（P〈0．05）,患者周总KT／V和总Ccr／ml无明显变化（P〉0.05）。结论：PD患者腹透液内使用HGF可改善腹腔微炎症状态,降低腹膜对小分子通透性,增加腹膜的超滤量。     

白芍总苷对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响

目的本研究旨在探讨白芍总苷(total glucosides of paeony,TGP)能否改善维持性腹膜透析患者的微炎症状态。方法选择2009年1月至2015年7月在我院肾内科进行维持性腹膜透析的患者36例设为腹膜透析组,其中男性20例,平均年龄为(49.2±12.6)岁,女性16例,平均年龄为(51.0±14.2)岁,透析时间≥6个月。所有患者在已有的治疗基础上加服TGP胶囊(1.2 g/次,2次/d),治疗后第18周检测用药前、后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT),天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)]、血白蛋白(albumin,Alb)、超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)水平,同时设健康对照组30例(男19例,女11例,年龄34~65岁)。结果①腹膜透析组与健康对照组比较,hs-CRP水平分别为(6.62±2.27)mg/L和(1.14±0.36)mg/L,IL-6水平分别为(343.03±46.7)ng/L和(57.48±10.69)ng/L,TNF-α水平分别为(8.26±1.19)ng/L和(2.18±0.71)ng/L,前者高于后者,差异具有统计学意义(P0.05);腹膜透析组和健康对照组比较,Hb水平分别为(96.39±7.78)g/L和(125.37±16.42)g/L,Alb水平分别为(33.72±3.12)g/L和(40.28±1.94)g/L,前者低于后者,差异也具有统计学意义(PO.05)。②治疗后与治疗前比较,hs-CRP水平分别为(5.41±2.10)mg/L和(6.62±2.27)mg/L,IL-6水平分别为(309.88±44.99)ng/L和(343.03±46.7)ng/L,TNF-α水平分别为(7.58±1.23)ng/L和(8.26±1.19)ng/L,治疗后均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);Hb水平分别为(97.08±6.86)g/L和(96.39±7.78)g/L,血Alb水平分别为(34.45±3.39)g/L和(33.72±3.12)g/L,二者水平均无明显变化(P0.05);ALT水平分别为(21.40±7.10)U/L和(19.60±6.12)U/L,AST水平分别为(16.30±7.72)U/L和(14.70±8.63)U/L,二者水平无明显变化(P0.05)。结论维持性腹膜透析患者确实存在微炎症状态,TGP明显降低hs-CRP、IL-6及TNF-α水平,同时改善维持性腹膜透析患者微炎症状态,具有良好的安全性。     

腹膜透析患者微炎症与营养状况及贫血的关系

目的探讨持续不卧床腹膜透析患者体内炎症因子与营养状况及贫血的关系。方法测定87例持续不卧床腹膜透析患者的血红蛋白、血肌酐、血白蛋白及超敏C反应蛋白表达水平,按超敏C反应蛋白〈5mg／L和超敏C反应蛋白≥5mg／L将患者分为两组,并选择20例同龄健康人作为对照。同时进行改良主观综合营养评估,分析两组患者炎症指标与贫血及营养指标的变化的关系。结果持续不卧床腹膜透析患者微炎症发生率为45．97％,超敏C反应蛋白升高组患者血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平明显低于超敏C反应蛋白正常组;促红细胞生成素每周用量及改良主观综合营养评估评分明显高于超敏C反应蛋白正常组,差异有统计学意义。超敏C反应蛋白水平与血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白及血肌酐水平呈负相关（P〈0．05）,与改良主观综合营养评估评分呈正相关（P〈0．05）。结论持续不卧床腹膜透析患者存在微炎症状态。微炎症状态在持续不卧床腹膜透析患者营养不良及贫血中起重要作用。     

参麦注射液对腹膜透析患者微炎症状态的改善作用

目的:观察参麦注射液对持续性非卧床腹膜透析(continous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者微炎症状态的调节作用,并探讨了其相关的临床意义。方法:选取2014年7月~2015年12月我院肾内科CAPD患者146例。146例患者使用数字法随机分为常规透析对照组和参麦注射液+透析观察组,每组73例。对照组行标准CAPD,观察组在对照组基础上加用参麦注射液(10 ml/L腹透液),4周为一疗程,连续治疗3个疗程。比较两组治疗前、后的血清肌酐(Scr)、尿素(BUN)、24 h尿量、残肾功能(residual renal function,RRF)、超滤量、血浆白蛋白(Alb)、钙(Ca~(2+))、磷(P3-)、甲状旁腺素(i PTH)指标,酶联免疫法检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达。结果:两组治疗前hs-CRP、IL-6和TNF-α表达差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组hs-CRP、IL-6和TNF-α表达显著减低(P0.05),但对照组hs-CRP、IL-6和TNF-α表达较治疗前无显著性改变(P0.05)。两组治疗前Scr、BUN、24 h尿量、RRF和超滤量差异无统计学意义(P0.05)。治疗后对照组Scr、BUN、24 h尿量、RRF和超滤量无显著性改变(P0.05),观察组Scr、BUN和24 h尿量也无显著性改变(P0.05),但治疗后观察组RRF和超滤量较治疗前显著升高(P0.05)。两组治疗前、后血浆ALB、Ca~(2+)、P~(3-)和i PTH生化指标无显著性改变(P0.05)。结论:参麦注射液可以改善CAPD患者的微炎症状态,有利于保护腹膜的转运功能,提高超滤量和保护残肾功能。     

腹膜透析患者血清铁蛋白水平与微炎症及透析效果相关性分析

目的分析腹膜透析患者血清铁蛋白与C反应蛋白(CRP)之间的相关性,探讨血清铁蛋白对腹膜透析效果的影响。 方法回顾性分析2009年6月至2015年7月在广西医科大学第一附属医院腹膜透析中心规律随诊的腹膜透析患者120例,根据血清铁蛋白浓度将其分成三组,Ⅰ组：男性患者血清铁蛋白≤200 μg/L或女性患者血清铁蛋白≤150 μg/L;Ⅱ组：男性患者血清铁蛋白浓度为200～500 μg/L或女性患者150～500 μg/L;Ⅲ组：血清铁蛋白≥500 μg/L,将三组的临床资料进行分析。根据CRP值,将120例患者分为A组(CRP ≤8 mg/L)和B组(CRP > 8 mg/L),比较两组间血清铁、转铁蛋白饱和度、总铁结合力和血红蛋白水平差异。血清铁蛋白与各相应临床指标进行相关性分析。采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析。 结果(1)与Ⅰ组及Ⅱ组比较,Ⅲ组C反应蛋白水平显著升高,血红蛋白及Kt/V值均低于Ⅰ组及Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组与Ⅱ组比较无显著性差异(P>0.05)。(2)Ⅰ组总铁结合力明显高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组比较无显著性差异(P>0.05)。(3)相关性分析提示血清铁蛋白与血红蛋白及总铁蛋白结合力呈负相关(r＝－0.194,r＝－0.298;P<0.05),与血尿素氮、年龄及C反应蛋白呈正相关(r＝0.234,r＝0.238,r＝0.203;P<0.05)。(4)与A组比较,B组患者血清铁蛋白水平显著升高(t＝2.271, P<0.05),两组间总铁结合力、转铁蛋白饱和度及血红蛋白无显著性差异(t＝0.391,t＝0.371, t＝0.835; P>0.05)。 结论腹膜透析患者血清铁蛋白水平受微炎症状态的影响,高浓度的血清铁蛋白可影响腹膜透析患者的透析充分性,应该联合年龄、转铁蛋白饱和度、血红蛋白及CRP等指标,正确的判断患者缺铁情况。     

褪黑素对大鼠腹膜透析相关性腹膜纤维化的影响

目的观察褪黑素(melatonin,MT)对大鼠腹膜透析相关性腹膜纤维化的影响。方法将38只雄性SD大鼠分为对照组(6只)、腹膜纤维化模型组(8只)、模型+低剂量MT(5mg·kg~(-1)·d~(-1))腹腔给药组(8只)、模型+中剂量MT(10mg·kg~(-1)·d~(-1))腹腔给药组(8只)、模型+高剂量MT(20 mg·kg~(-1)·d~(-1))腹腔给药组(8只)。腹腔注射4.25%腹膜透析液100 ml·kg~(-1)·d~(-1)建立腹膜纤维化大鼠模型。实验第28天行4h腹膜平衡实验(peritoneal equilibration test,PET),量取超滤量(ultrafiltration,UF),检测腹透液尿素氮浓度(dialysate urea nitrogen concentration,D)、血浆尿素氮浓度(plasma urea nitrogen concentration,Purea)、初始腹膜透析液葡萄糖浓度(D0)、4 h后透出液葡萄糖浓度(D4),并计算D/Purea、D4/D0。取大鼠壁层腹膜组织行HE和Masson染色,采用免疫组化方法检测转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1),胶原Ⅰ(collagenⅠ,Col-Ⅰ)和α平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达。结果 4 h PET显示模型组与对照组相比,UF和D4/D0明显减少(P0.05),D/Purea明显增加(P0.05);MT各给药组与模型组比较,UF和D4/D0明显增加(P0.05),D/Purea明显减少(P0.05);HE和Masson染色显示对照组腹膜菲薄,间皮细胞连接紧密,模型组腹膜明显增厚,部分可见间皮细胞缺失,间皮下可见胶原沉积,MT各给药组上述腹膜病理改变较模型组明显减轻;免疫组化显示模型组TGF-β1、Col-Ⅰ、α-SMA表达明显高于对照组(P0.05),MT各给药组表达明显低于模型组(P0.05)。结论 MT能通过改善腹膜的结构和功能来发挥其对抗大鼠腹膜纤维化的作用并能抑制TGF-β1、Col-Ⅰ和α-SMA表达。     

腹膜透析相关性腹膜纤维化及治疗

腹膜透析是终末期肾病的重要替代疗法,其所导致的腹膜纤维化也越来越引起人们的重视。本文就腹膜纤维化的机制及治疗作一综述。     

腹膜透析相关性腹膜纤维化及治疗

腹膜透析是终末期肾病的重要替代疗法，其所导致的腹膜纤维化也越来越引起人们的重视。本文就腹膜纤维化的机制及治疗作一综述。     

虫草制剂联合复方α酮酸对腹膜透析患者微炎症状态的影响

目的探讨虫草制剂联合复方α酮酸治疗对维持性腹膜透析患者全身微炎症状态的影响。方法选择江苏省沭阳县人民医院肾内科和黑龙江省佳木斯大学附属第一临床医学院肾内科确诊慢性肾衰竭尿毒症期并行持续非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）治疗1个月以上的患者46例,随机分成对照组和治疗组,每组23例。对照组行CAPD治疗（CAPD治疗方案为：患者使用由美国百特公司生产的1．5％及2．5％腹膜透析液2L／袋,白天用1．5％腹膜透析液3袋,每袋留腹4h,夜间使用2．5％腹膜透析液1袋保留过夜约10h,第2天清晨放出）治疗;治疗组在CAPD治疗的同时给予虫草制剂与复方α酮酸口服,分别于治疗前及治疗后第3个月采用乳胶凝集反应法检测患者血清超敏C反应蛋白（hypersensitive C reaction protein,hs-CRP）、采用（enzyme-linked immunosorhent assay,ELISA）法测定肿瘤坏死因子a（tumornecrosisfactoralpha-α,TNF-α）和白细胞介素6（interleukin6,IL-6）水平,并比较2组之间的差异。结果治疗组治疗后第3个月时hs-CRP和IL-6较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,对照组患者存在全身微炎症状态,血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论虫草制剂与复方α酮酸联合应用能减轻维持性腹膜透析患者的全身微炎症状态。     

肾衰宁颗粒对腹膜透析患者微炎症状态的改善作用

慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是各种肾脏疾病持续发展到一定程度引起的肾实质损害，是一种进行性和不可逆的结果。近年来CRF患者微炎症状态研究日益受到关注，Schoming等提出的微炎症状态主要表现为两个方面：急性时相反应蛋白的变化和细胞因子的活化。     

持续性不卧床腹膜透析患者微炎症状态的研究及进展

近年来,慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）患者的治疗包括血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代疗法。肾衰竭患者接受血液净化治疗患者的生活质量仍明显低于正常人,其合并症与病死率很高[1]。腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）具有操作简单,应用范围广泛;无体外循环,无血流动力学改变,透析平稳,安全性较大。保护残余肾功能,有较多的研究表明腹膜透析患者残余肾功能下降速度明显低于血液透析的患者;对中分子物质的清除、对贫血及神经病变的改善优于血液透析等优点,日益被患者接受和选择。     

腹膜透析与血液透析对尿毒症患者钙磷代谢、炎症细胞因子及肾纤维化指标的影响比较

目的:探讨腹膜透析与血液透析对尿毒症患者钙磷代谢、炎症细胞因子及肾纤维化指标的影响.方法:选取2017年1月—2020年1月就诊于我院的100例尿毒症患者作为研究对象,根据透析方式的不同分为两组,腹膜透析(PD)组50例,血液透析(HD)组50例.治疗后比较两组透析后钙磷代谢水平(血钙、血磷,PTH),炎症因子水平(C...     

腹膜透析相关腹膜纤维化研究进展

<正>腹膜透析(PD)是终末期肾病患者主要的替代方式之一,腹膜透析在透析充分性、生存率和其他参数方面和血液透析相当,而其在残肾保护、生活质量和费用方面优于血液透析[1]。但是,PD的一个主要问题是约50%的患者因腹膜功能丧失导致腹膜衰竭。腹膜功能的丧失和由于腹膜炎、新生血管形成及腹膜纤维化导致的腹膜形态改变有关。另外,技术生存也是腹透患者的一个重要问题,即使在没有纤维化的情况下,也有相当一部分患者由于技术失败而退出腹膜透析。     

不同腹膜转运功能的腹膜透析患者的营养不良-微炎症状态评估

目的 评价不同腹膜转运特性的持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的营养不良-微炎症状态.方法 选择本院稳定腹膜透析半年以上的患者170例,按照腹膜平衡试验计算结果,将患者分为高转运组、高平均转运组、低平均转运组和低转运组.对各组患者的营养及炎症指标进行检测,检测指标包括人体测量指标和生化指标,并根据营养不良-炎症评分表,对每组患者进行评分.对四组患者的各项指标进行方差分析,对各组间指标的均数进行两两比较,并将腹膜平衡试验的D/Pcr与营养不良-微炎症指标进行相关性分析,综合评估各组患者的营养不良-微炎症状态严重程度.结果 符合纳入标准的患者中高转运组24例、平均转运组42例、低平均转运组50例、低转运组54例.MIS分值越高,患者的营养状况越差,微炎症状态越严重,D/Pcr与PD患者人体测量指标、贫血指标和营养指标呈负相关,与炎症指标呈正相关.四组患者的相关指标均有显著性差异,按营养不良-微炎症状态的严重程度排列为:高转运＞高平均转运＞低平均转运＞低转运.结论 不同腹膜转运特性对腹膜透析患者的营养不良-微炎症状态有不同的影响,高通透性腹膜功能患者营养不良-微炎症状态较低通透性者差,故应加强对高通透性CAPD患者的腹透方案调整及营养管理.     

高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者微炎症及营养不良的影响

目的探讨高通量透析对尿毒症血液透析患者微炎症及营养不良的影响。方法选择2012年10月至2014年12月期间在武汉市普爱医院行血液透析的尿毒症患者70例,随机分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组采取常规的血液透析治疗,而治疗组采取高通量透析治疗,均治疗6个月。分别于治疗前和治疗后6个月检测2组患者的血红蛋白(haemoglobin,Hb)、血浆总蛋白(serum total protein,TP)、白蛋白(albumin,Alb)、转铁蛋白水平(transferring,TRF)、营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)营养指标及高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)炎症指标。观察2组尿毒症患者治疗前后的微炎症及营养不良状态的变化。结果 2组治疗前,患者的Hb、TP、Alb、TRF、MIS等反应营养的指标和hs-CRP、TNF-α、IL-6等反应炎症的指标具有可比性,差异无统计学意义(P0.05)。经过6个月的治疗,治疗组的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平及MIS评分明显下降,Hb、TP、Alb、TRF水平显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);上述指标与对照组治疗后相比较,差异也具有统计学意义(P0.05)。结论通过高通量透析能够显著降低尿毒症患者hs-CRP、TNF-α、IL-6水平,有效改善尿毒症患者的微炎症及营养不良的状态,值得临床广泛推广。