不同性别原发性IgA肾病患者的临床病理特点

IgA肾病是最常见的肾小球疾病之一，但因其明显的异质性，临床病理表现及预后差异极大，其中性别在判断该病的预后方面仍存在争论，针对不同地区才：同人群的研究结果有所不同^[1-3]。本研究通过分析不同性别的原发性IgA肾病患者的临床病理指标特点，探讨性别在原发性IgA肾病预后方面的意义。     

不同性别原发性IgA肾病随增龄的临床病理特点

目的：了解不同性别原发性IgA肾病（IgAN）患者随增龄的临床病理特点。方法：回顾性分析我科2003年1月～2006年12月经肾活栓确诊的757例原发性IgAN患者的临床病理资料，根据年龄分成四组：A组（青年组，≤24岁，n=172例）、B组（中青年组，25岁～39岁，n=318）、C组（中年组，40岁～54岁，n=189）及D组（中老年组，≥55岁，n=78），分别比较不同性别组随增龄及同一年龄段男性与女性的临床病理特点。结果：A、B、C组男性多于女性，而D组女性多于男性。男、女性原发性IgAN中肾功能中度受损（eGFR〈60 ml／min）、高血压、高甘油三酯血症的比例均与年龄有关（P〈0．05）。A组最低，男性中B、C、D组均显著高于A组（P〈0．007），而女性中仅D组显著高于A组（P〈0．007），B、C组与A组无差异。另外，B、C组中男性肾功能中度受损、高血压及高甘油三酯血症的比例均显著高于女性（P〈0．05），而A、D组均无此趋势。B、C组男性的肾小管间质病变、肾内血管病变及血管壁透明样变性程度均重于同年龄段的女性（P〈0．05），而A、D组均无此趋势。女性患者肾功能中度受损的独立相关因素有年龄、高尿酸血症、肾小管间质损害、蛋白尿〉1g／d、肾内动脉病变5个参数。男性的独立相关因素为年龄、高尿酸血症、肾小管间质损害、全球硬化这4个参数。结论：中青年及中年女性IgAN患者的临床表现、慢性化病理改变显著轻于同年龄段男性，而55岁以上及24岁以下女性多个临床病理预后指标与同年龄段男性基本一致。     

糖尿病足病不同程度感染患者临床特点分析

目的:回顾性分析不同程度感染的糖尿病足病患者的临床特点及重度感染的危险因素,为临床预防和治疗糖尿病足病提供对策。方法:选取2017年1月1日2018年12月31日于我科住院的新诊断的糖尿病足病患者258例,以Wagner分级为分类依据,将127例Wagner分级2~3级患者定义为轻度感染组,131例Wagner分级4~5级患者定义为重度感染组,比较两组患者的临床资料差异性,并分析糖尿病足病患者重度感染的独立危险因素。结果:临床资料方面,重度感染组患者糖尿病病程、糖尿病足病程[(19.12±3.12)y、(58.48±4.93)d]明显长于轻度感染组[(15.56±2.94)y、(41.37±5.87)d],差异有统计学意义;重度感染组患者合并糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、高血压病、冠心病、慢性心力衰竭患者比例(74.05%、58.02%、73.28%、93.89%、94.66%、67.94%)高于轻度感染组(44.09%、37.80%、61.42%、72.44%、93.70%、52.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。在感染指标方面,重度感染组白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原、转铁蛋白[(12.35±2.03)×10^9、(83.21±7.31)%、(96.28±21.04)mg/L、(1.56±0.42)ng/mL、(387.16±49.27)g/L]明显高于轻度感染组([6.78±1.56)×10^9、(68.58±5.36)%、(38.76±11.68)mg/L、(0.97±0.12)ng/mL、(235.87±37.29)g/L],差异有统计学意义。理化指标方面,重度感染组红细胞计数、血红蛋白、糖化血红蛋白、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白(HDL-C)、尿酸(UA)、踝肱指数(ABI)与轻度感染组比较差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析示,糖尿病足病时间长、伴有糖尿病肾病、低蛋白血症(<30 g/L)、高糖化血红蛋白(>7.5%)、低ABI(<0.6)是糖尿病足病患者发生重度感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:糖尿病足病时间长、伴有糖尿病肾病、低蛋白血症、高糖化血红蛋白、低ABI是糖尿病足病患者发生重度感染的独立危险因素。     

从男女性别角度论治中重度痤疮

本文主要介绍了如何从男女性别这一角度对中重度痤疮进行中医论治。通过从性别角度探讨男女中重度痤疮病因病机的不同,从而提出男性患者多实证,治疗当以清热为主,女性患者有实亦有虚,当清热与滋阴并用,并介绍了女性痤疮治疗特有的调周序贯疗法,为中重度痤疮的治疗提供了新的思路。     

不同性别系统性红斑狼疮的临床特征分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是常见病 ,在我国发生率高达0 .1% ,肾脏损害是其显著的特点 ,其发病有着明显性别差异 ,男女的比例为 1∶5～ 12 〔1,2〕。据文献报道 ,男性ＳＬＥ的临床表现、治疗及预后均有别于女性患者〔2～ 4〕。作者比较分析了收集到的 2 40例女性 ,32例男性ＳＬＥ患者起病及进展期的临床表现、自身抗体分布以及首始起病时的病理分型 ,以探讨两性ＳＬＥ的临床特点。资料和方法1　病例来源　 1983年～ 1999年我院收治的住院患者 ,以及作者在进修期间收集到的住院患者 ,女性 2 40例 ,男性 32例 ,发病年龄 5岁～ 78岁 ,全部 2 72…     

法布里病(Fabry病)的诊断与治疗

正法布里病或法布雷病(fabry disease,FD)是英国医生William Anderson和德国医生Johannes Fabry分别于1898年首先报告的,由此得名Anderson-Fabry病或者Fabry病。FD是一种X连锁遗传性疾病,随着基因检测技术的发展和普及,使FD的早期、正确诊断已成为可能;特别是酶替代治疗的临床应用,     

不同性别和年龄患者罗库溴铵肌松效应的比较

低温、吸入麻醉药（安氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚）、氨基糖甙类抗生素等可明显增强罗库溴铵的肌松效应，有关性别和年龄因素对罗库溴铵肌松效应的影响，尚需进一步探讨。本试验拟通过比较不同性别和年龄患者罗库溴铵的肌松效应，评价性别和年龄因素对罗库溴铵肌松效应的影响，为临床应用罗库溴铵提供参考。     

恙虫病临床特点分析

目的研究恙虫病的临床特点。方法分析恙虫病患者的临床和实验室检查资料。结果 17例恙虫病患者中出现皮肤焦痂及溃疡者15例（88.2%）,部位分别在腰、胸、下腹、腹股沟、骶尾及肛周、腋下、阴囊等处;数量多为1个,平均直径为1.2cm,表面干燥呈黑色,不伴疼痛及瘙痒,焦痂脱落后形成浅溃疡。伴有焦痂附近浅表淋巴结肿大者12例（70.6%）,伴有皮肤出疹者11例（64.7%）,首诊时未发现焦痂患者占58.8%（10例）。出现肝功能异常患者9例（52.9%）,伴支气管炎和肺部感染患者5例（29.4%）,心肌酶谱异常者4例（23.5%）,其他表现包括脾肿大、血小板减少、尿潜血阳性、尿蛋白阳性、腹泻、大便潜血阳性等。结论恙虫病患病临床表现多样,常见多系统受损。皮肤焦痂是本病的重要特征,其发生率高、形态独特,但发生部位较散在而隐蔽,体检若不仔细则易漏检和误诊。皮疹和焦痂附近浅表淋巴结肿大是也是本病常见表现。本病临床表现多样、易复杂化。加强认识、认真查体是防止该病误诊的重要手段。     

以肾炎为表现的法布里病1例

病例资料 患者,男,32岁.因"发现蛋白尿4年"于2021年2月入院.患者于2017年5月体检发现蛋白尿,肾功能正常,具体指标不详.曾至外院就诊,查24 h尿蛋白定量0. 9 g,医生建议进行肾活检,遭患者拒绝.此后间断服用中成药治疗,自述尿常规:蛋白(+)～(++),未随访24 h尿蛋白定量及肾功能.2020年12月...     

不同性别成人IgA肾病患者临床特征

目的了解不同性别成人原发性IgA肾病（IgAnephropathy,IgAN）患者的临床特征。方法选择我科1996年3月至2009年11月经肾活检确诊为kAN的成人患者192例,对比分析男性和女性患者各临床表现和病理积分特点。结果成人IgAN患者中,不同性别患者的病程、发病年龄、血胆固醇、清蛋白、血IgA、血C3、尿红细胞计数和估算肾小球滤过率值的差异无统计学意义,但男性收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮、血尿酸及24h尿蛋白定量明显高于女性,差异显著。男性高血压、高尿酸血症、高三酰甘油血症、24h尿蛋白定量〉1g的比例显著高于女性。男女患者的肾小球积分、肾小管间质积分、血管积分及慢性病变、活动性病变积分差异均无统计学意义。肾功能中度损伤的独立危险因素为高尿酸血症（r=9．146,95．0％CI：2．322-36．026,P〈0．01）、总积分（r=2．772,95．0％CI：1．709～4．496,P〈0．01）、肾小球积分（r=0．522,95．0％CI：0．287-0．952,P〈0．05）。结论成人IgAN患者肾活检时男女患者间的肾功能及。肾脏病理改变并无明显差异,但男性患者相关临床病变重,血压、血肌酐、血尿酸及24h尿蛋白定量高,需积极干预延缓其进展。     

上海地区不同性别、年龄人群骨密度与双手握力间的相关性研究

目的：研究上海地区不同性别、年龄人群骨密度与双手握力之间的相关性。方法：前瞻性选取2021年8月至2021年12月行骨密度检查的1137例受试者作为研究对象,其中男性中位年龄为61岁（23～84岁）,女性中位年龄为62岁（23～87岁）。使用双能X线吸收法测定腰椎、股骨颈及全髋部的骨密度,使用握力计测定双手握力。对一般资料作描述性统计并比较组间差异,使用相关性分析、多元线性回归和趋势检验等统计学方法分析三个部位骨密度与双手握力之间的关系。结果：男性受试者优势手握力平均值显著高于女性[（36.26±7.88）kg vs.(22.76±4.52)kg,P<0.001]。绝经前女性受试者优势手握力平均值显著高于绝经后女性[（24.67±5.13）kg vs.(22.36±4.28)kg,P<0.001]。校正年龄和体重指数后,绝经前女性和绝经后女性腰椎、股骨颈及全髋部的骨密度均与优势手及非优势手握力呈正相关,但在男性研究对象中未能观察到。结论：握力可以作为女性骨质疏松症高风险人群的辅助筛查手段,用于评估骨质疏松症的患病风险。     

腰椎滑脱部位性别年龄的关系分析

目的 :探讨腰椎峡部裂滑脱和退行性滑脱在发生部位、好发年龄和性别分布三方面差异。方法 :随机取 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 4年 1月期间手术的峡部裂滑脱和退行性滑脱共 76例 ,从发病部位、性别、年龄三方面进行统计学分析。结果 :腰椎滑脱不同类型在滑脱部位方面存在显著性差异 ,L5峡部裂发病率高于L4,L4退变性滑脱发病率高于L5。不同性别在滑脱部位方面无显著性差异。 40～ 5 0岁为腰椎滑脱的高发时段 ,退变组平均年龄大于峡部裂组。结论 :腰椎峡部裂滑脱和退行性滑脱在发生部位、好发年龄、性别分布三方面存在差异 ,为鉴别诊断和治疗提供帮助。     

不同年龄后路半椎体切除的临床比较

[目的]比较不同年龄段行后路半椎体切除术治疗单纯半椎体脊柱畸形的临床效果。[方法]回顾性分析2013年1月—2020年12月收治的80例单纯半椎体脊柱畸形低龄患儿临床资料,按年龄段不同分为幼龄组43例,大龄组37例,均行后路半椎体切除术治疗。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患儿均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等并发症。幼龄组手术时间、术中出血量、固定节段均显著少于大龄组（P<0.05）。两组患者均获随访,随访时间10～12个月,平均（11.05±0.84）个月。随时间推移,两组坐高、身高均较术前显著增加（P<0.05）,两组下地活动时间、完全负重时间、坐高变化率和并发症发生率的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面,与术前相比较,术后即刻和末次随访时两组后凸Cobb角、侧凸Cobb角和C7PL-CSVL均显著减小（P<0.05）。相应时间点,幼龄组的后凸Cobb角、侧凸Cobb和C7PL-CSVL显著小于大龄组（P<0.05）。两组术后即刻、末次随访的后凸、侧凸Cobb角矫正率与C7PL-CSVL矫正率的差异均无统计学意义（P>0.05）。经Pearson相关分析发现：年龄与手术时间、失血量呈正相关（P<0.001）,与坐高变化率、后凸Cobb角、侧凸Cobb角和C7PL的矫正率无相关性（P>0.05）。[结论]早期对单纯半椎体脊柱畸形低龄患儿行后路半椎体切除术可缩短手术时间,减少术中出血量与固定节段。     

不同年龄人体脂肪干细胞体外培养生长特点比较

目的 观察不同年龄段人体脂肪干细胞（adipose-derived stem cells,ADSCs）体外培养的生长特点.方法 健康志愿者24例,年龄为26～45岁,按年龄分为4组：第1组6例,26～30岁;第2组6例,31～35岁;第3组6例,36～40岁;第4组6例,41～45岁.于不同年龄人体腹部皮下取用等量脂肪组织,胶原酶消化法分离、提取ADSCs,计数原代单核细胞数,记录细胞传代时间,观察传代细胞体外生长特点及检测细胞周期和细胞增殖活性.结果 4组不同年龄段原代单核细胞计数差异无统计学意义（P＞0.05）,而细胞生长至80％融合时所需时间,第2组短于第3组、第3组短于第4组（P＜0.05）;第3组细胞处于增殖期的比例明显高于第4组（P＜0.05）;前3组与第4组相比,四甲基偶氮噻唑蓝细胞活性较好,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 不同年龄段人体ADSCs体外培养细胞特性存在差异,随着年龄的增加细胞的增殖能力降低,其中＞40岁者的ADSCs增殖能力与年龄较小者相比,明显降低.     

伴有法布里病样变的IgA肾病一例

肾小球足细胞胞质内大量髓样小体是法布里病(Fabry disease)的标志性病理表现。上述病变由非基因突变引发时往往被称为法布里病样变(Fabry disease-like changes)。既往有关于羟氯喹、氯喹及胺碘酮等药物引发法布里病样变的报道。本文将报告1例IgA肾病伴有法布里病样变的患者,经血管紧张素受体阻断剂(ARB)及中药汤剂治疗后,尿蛋白明显减少,肾功能稳定。     

肛周Paget病的临床特点

佩吉特病(Paget's disease),又名湿疹样癌,是一种发生于皮肤内的腺癌,又分为乳腺Paget病和乳腺外Paget病,临床上少见.乳腺外Paget病是一种好发于腹股沟、会阴部、肛周等大汗腺较多部位的低恶性癌.而肛周Paget病(perianal Paget's disease,PPD)则非常罕见.我院于2009年1月收治1例,现将该例情况结合相关文献分析报告如下.     

结石类型与年龄、性别的相关性研究

目的:对结石成分进行定量分析,探讨结石类型与患者人口学特征、基础疾病等因素的关系。方法:回顾性分析336例泌尿系结石患者,根据结石类型分为单纯草酸钙结石组、草酸钙混合结石组、磷酸钙混合结石组、尿酸结石组、磷酸铵镁结石组、其他成分组。比较不同组间患者年龄、性别、BMI、基础疾病的差异。对单因素分析中P<0.20的影响因素进行多分类Logistic回归分析。结果:所有结石患者中,上尿路结石322例,依次为单纯草酸钙结石(53.1%)、草酸钙混合结石(26.7%)、磷酸钙混合结石(10.9%)、尿酸结石(6.5%)、磷酸铵镁结石(2.2%)、其他结石(0.6%)。单因素分析结果显示,不同组间患者的性别、年龄差异有统计学意义(P<0.05),不同组间患者的BMI、基础疾病差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,与老年患者相比,青年患者草酸钙混合结石、磷酸钙混合结石和尿酸结石的优势比(OR)分别为2.47、20.74和0.20(P<0.05);中年患者草酸钙混合结石和磷酸钙混合结石的OR值分别为2.31和7.70(P<0.05)。与男性患者相比,女性患者磷酸钙混合结石和磷酸铵镁结石的OR值分别为5.20和6.74(P<0.05)。结论:不同结石类型的患者具有不同的人口学特征,在年龄和性别上均有明显差异。     

腰椎滑脱发生部位性别年龄的分布特征

目的探讨腰椎滑脱好发部位、性别、年龄的分布特征。方法随机取我院（同济医院）骨科2000年1月至2006年12月期间腰椎滑脱手术病例共149例,剔除合并脊柱外伤、先天、手术后、病理性疾病等12例,对其余137例从发病部位、性别、年龄等各方面进行统计学分析。结果女性退行性腰椎滑脱总的发病数是男性的2.48倍;男女各年龄段不同部位、性别腰椎滑脱发病数呈非正态性分布;L4峡部裂性滑脱平均年龄与L5峡部裂性滑脱平均年龄之间有显著性差异;腰椎退行性滑脱发生的平均年龄为51.88岁,比峡部裂性滑脱（46.47岁）发生晚,两者有显著性差异。结论腰椎滑脱发生性别、年龄有显著性差异。女性退行性滑脱的发生率大于男性,40~60岁为腰椎滑脱的高发时段,峡部裂组发生平均年龄早于退行变组。     

汉族人颌面部肤色与性别年龄的相关性研究

目的探讨性别年龄对汉族人颌面部肤色的影响。方法随机采集1462名18～85岁的汉族人颌面部肤色，其中男性682名，女性780名。采用美能达CR-100色度计，分别测试每名受试者右侧颌面部的颞部、颧部和颊部3个部位的肤色值，并计算其L*、a*、b*均值，统计分析不同性别年龄间的肤色差异。结果男性颌面部肤色参数L*值和b*值均低于女性，而a*值高于女性；颌面部肤色参数L*值和a*值与年龄呈负相关，即随着年龄的增加，皮肤的L*值、a*值逐渐降低；而b*值与年龄呈正相关，即随着年龄的增加，b*值逐渐增大。结论颌面部缺损赝复体修复比色配色时，应注意考虑性别和年龄对肤色的影响。