32例狼疮性肾炎病理与临床分析

为了探讨狼疮性肾炎(LN)病理类型与临床表现的关系.选择我院2000年3月～2004年5月收治的32例LN患者,并进行肾活检和相关实验室检查.     

狼疮性肾炎143例临床病理分析

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的免疫性疾病,肾脏是最重要的受累器官。约50％以上的SLE患者有。肾脏损害^[1],若行肾脏组织学、免疫病理、电镜检查,几乎所有的患者都存在肾组织受损^[2]。狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）临床表现多样,病理变化也多种多样,各系统受累程度不平行。     

儿童狼疮性肾炎70例临床与病理分析

狼疮性肾炎(LN)是儿童期较为常见一种继发性肾小球肾炎。为探讨儿童LN临床表现、病理类型及二者之间的关系,现将70例儿童LN的病理及临床资料进行回顾性分析。资料与方法1研究对象1987年2月～2012年12月在全军中西医结合肾病治疗中心住院治疗并接受肾活检的LN患儿70例,均符合1982年美国风湿病协会制定的SLE诊断标准[1],并同时     

狼疮性肾炎病理分型新标准

狼疮性肾炎(LN)在病理表现上具有多样性和非典型性的特征,为了便于临床上对其病变情况、严重程度及预后等进行评估,并使临床、病理学家之间达成同一标准,1974年由Piran和Pollak领行制定了WHO的第一个LN病理分型的雏形,该方案主要着眼于肾小球的病理变化.1982年WHO接受并公布了由国际儿童肾脏病研究组对LN病理分型的修订方案.1995年,人们注意到节段性毛细血管袢坏死现象及预后问题,并对WHO 1982年方案进行再次修订,一直延用至今.     

迟发性狼疮性肾炎的临床及病理特点

目的:探讨迟发性系统性红斑狼疮(late onset systemic lupus erythematosus)即年龄≥50岁系统性红斑狼疮患者的临床、实验室检查及肾脏病理特点。方法:回顾分析我院肾脏科1995年1月~2014年1月20例年龄≥50岁系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者(命名为迟发组)的临床表现、自身抗体、尿常规、肾功能、肾穿刺病理类型及活动性指数和慢性指数,与对照组(年龄18岁~49岁)(命名为非迟发组)135例SLE患者的上述指标进行对比。结果:(1)迟发组SLE男女比例为1∶2.33,显著低于非迟发组的男女比例(1∶10.25)。(2)迟发组SLE患者面部皮疹、光过敏的发生率低于非迟发组(P0.05)。(3)迟发组SLE患者乏力、体重下降、口眼干燥非特异临床表现高于非迟发组(P0.01)。(4)实验室检查示:迟发组ds-DNA阳性率及低补体血症发生率明显低于非迟发组(P0.01)。(5)迟发组狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)病理分型前三位分别为LN-Ⅳ型、LN-Ⅲ型、LN-Ⅴ型/LN-Ⅳ+Ⅴ型,与非迟发组LN各病理分型发病率类似。迟发组肾脏病理的慢性化指数高于非迟发组(P0.01),两组肾脏病理活动性指数差异无统计学意义。结论:迟发组SLE患者其临床表现及实验室检查有其自身特点,典型的临床表现少见,特异性抗体阳性率偏低,在临床诊断中应给予足够的重视,减少误诊和漏诊。     

260例狼疮性肾炎的临床与病理及免疫学分析

目的:探讨狼疮性肾炎的病理类型、免疫学异常和临床特点之间的关系。方法:2005年1月～2012年12月在我院住院并进行肾活检的260例LN患者,肾活检病理类型按照2003年ISN/RDS分型方案,临床资料来自病史记载,实验室指标取自首次肾活检的检查结果。回顾性分析患者一般资料、病理类型分布、各病理类型的临床和免疫学特征。结果:260例LN患者肾外脏器损害临床表现中,发热症状最常见,共157例;合并高血压者63例,血肌酐升高者75例。病理类型以Ⅳ型最常见,96例,Ⅰ型9例,Ⅱ型81例,Ⅲ型21例,Ⅴ型21例,Ⅴ+Ⅳ型12例,Ⅴ﹢Ⅲ型20例。高血压主要出现在Ⅳ型(P<0.05),水肿主要出现在Ⅳ型、Ⅴ+Ⅳ型、Ⅴ型,Ⅳ型浆膜炎发生率高于其他病理类型(P<0.05)。Ⅱ型、Ⅲ型AI、CI、TL评分低,Ⅳ型、Ⅴ+ⅣAI、CI、TL评分高,此二型是活动性、慢性化程度最高、临床表现最突出,预后最差。患者SLEDAI评分>9分,各病理类型之间SLEDAI评分差异无统计学意义。结论:LN病理类型以Ⅳ型为主,Ⅱ型肾外表现较为突出,以发热、关节痛、皮肤损害多见,LN不同病理类型具有一定的临床和免疫学特征,反映了不同的免疫发病机制。     

终末期狼疮性肾炎临床表现和治疗及预后分析

目的：探讨终末期狼疮性肾炎(LN)的临床表现和治疗的关系。方法：分析1986年～1999年62例LN终末期肾脏病(ESRD)病人的临床活动性指标和死亡原N,分析比较LN与非LN透析病人的存活率。结果：本组LN病人发展至ESRD透析时,活动性指标的计分呈下降趋势,但机制未明;透析后3、6、10年存活率分别为81．25％、51．20％、32．12％,与非LN透析后的83．10％、54．37％、35．67％相比近似,而死亡原因以感染居多。结论：LN的ESRD期病人一般不需要抗SLE活动性的治疗;该期病人与非LN的ESRD期病人替代治疗的存活率之间,在统计学上无明显差异。     

狼疮性肾炎的病理与临床关系

目的 探讨狼疮肾炎的病理改变与临床的联系。方法 对64例系统性红斑狼疮肾炎患者行肾活检，并进行病理分型，分析各病理类型的临床特点。结果 所有病例均有病理学异常，病理类型以Ⅳ型最多，占51．56％。Ⅳ型肾病综合征、高血压、肾功能不全发生率高，Ⅴ型主要表现大量蛋白尿。Ⅳ型狼疮肾炎的活动指数病理积分及疾病活动指数评分最高。结论 狼疮肾炎的病理与临床表现有一定联系，根据狼疮肾炎的临床表现及实验室检查，可以大致推测其病理类型，估计肾损害的严重程度，以指导治疗，判断预后。     

120例IgA肾病临床表现与病理特点分析

目的：探讨IgA肾病患者临床表现、病理特点及其相关性。方法：回顾性总结我院肾内科2004年1月-2005年12月期间肾活检为原发性IgA肾病的临床和病理资料。结果：120例IgA肾病患者发病平均年龄为35岁,男女比例为3∶4,占我院同期肾活检的38.46%。有诱因发者40例（33.33%）,其中上呼吸道感染22例（55%）。临床表现多样化,以蛋白尿＋血尿型最常见,共60例（50%）,该型病理改变程度较重,Ⅲ级及Ⅳ级均占该型的43.3%。肾衰竭型18例（15%）,该型多伴高血压及较多量的蛋白尿（〉1.5g/24h）,病理分级多为Ⅳ-Ⅴ级。肾病综合征型为14例（11.67%）,病理分级Ⅳ-Ⅴ级者12例。单纯血尿型17例（14.17%）,病理分级以Ⅲ级（47.06%）多见。单纯蛋白尿型11例（9.17%）,病理分级亦以Ⅲ级（63.63%）多见。结论：IgA肾病发病率较高,大多在感染诱因下发作或加重。临床表现多样化,其中蛋白尿＋血尿型为最常见的临床表现。肾衰竭型（多伴有高血压、大量蛋白尿）的发病比例有增高趋势,该型预后不良,临床应根据病理结果积极治疗,以延缓肾衰竭进展。     

男性狼疮性肾炎的临床与病理特征

目的：提高对男性狼疮肾炎（LN）临床与病理特征的认识.方法：对28例男性LN与同期28例随机选择的女性LN从临床表现、病理学、免疫学特征、治疗及预后进行回顾性分析.结果：男性LN较易误诊（P＜0.01）和延迟诊断（P＜0.05）,肾衰竭发生率和需要冲击治疗者多于女性LN（P＜0.05）,蝶形红斑、关节痛、口腔溃疡较女性少见（P＜0.05）,ANA阳性率明显低于女性（P＜0.05）.病理类型男性Ⅳ型较女性多见,而Ⅱ型较女性少见.在随访1年且资料完整的患者中,女性LN完全缓解或部分缓解的比例明显多于男性LN（P＜0.05）.结论：男性LN与女性LN的表现有区别,且病情较重,预后差.     

弥漫增生型狼疮性肾炎临床与病理

弥漫增生型狼疮性肾炎临床与病理刘玉春严志琼我们对３０例弥漫增生型狼疮性肾炎（ＤＰＬＮ）进行了临床与病理学分析。关节痛１７例（５６．７％），发热１６例（５３．３％），浆膜炎１３例（４３．３％），脱发１１例（３６．７％），皮疹８例（２６．７％），心脏损害...     

狼疮性肾炎的治疗与病理的关系

狼疮性肾炎的治疗与病理的关系朱起之，黄云，张晓峰我院从１９８９年至１９９３年共收拾狼疮性肾炎（ＬＮ）４５例，其中３７例进行了经皮肾活检。所获病理组织均经光镜、免疫荧光及电镜检查，并按ＷＨＯ有关ＬＮ分类标准对本组进行病理分类。在此基础上再按Ａｕｓｔｉｎ...     

男性狼疮性肾炎24例分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)不仅是以皮肤盘状红斑为主要表现的皮肤损害 ,更是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的自身免疫性疾病。根据临床的表现 ,肾脏受累在ＳＬＥ中约占 50 %～80 %。根据一般病理检查 ,肾脏受累者约占 90 % ,加上电子显微镜及免疫病理学检查 ,几乎所有ＳＬＥ均有程度不同的肾损害。ＳＬＥ发病率有显著的性别差异 ,男、女之比约为 1∶9。由于男性ＳＬＥ较少见 ,临床上往往容易被忽视。我们对 2 4例男性狼疮性肾炎 (ＬＮ)进行了临床分析 ,并与女性ＬＮ作了比较。资料与方法1　病例选择　选择我院肾内科 1 994年 1月…     

狼疮性肾炎误诊14例分析

狼疮性肾炎（LN）的临床表现错综复杂,缺乏特异性,易造成误诊。本文回顾性分析了近年来人住我科误诊、漏诊病例,以期提高对该病的诊治水平。     

狼疮性肾炎中医证候与病理相关性探讨

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种累及多脏器的自身免疫性结缔组织病 ,女性约占 90 %。SLE患者约 35 %～ 90 %有累及肾脏的临床表现 ,约 90 %患者肾组织病理可出现异常 ,SLE的肾脏病变称为狼疮性肾炎 (LN ) [1] 。中医诊治注重证候 ,西医诊断则重视病理 ,为探讨两者关系 ,本文对 1996年～ 2 0 0 1年我院收治的 72例有肾活检资料的LN患者进行证候与病理相关性分析 ,现将结果报道于下。资料与方法1　病例选择　 72例均为住院患者 ,全部病例均符合美国风湿协会 1982年修订的SLE诊断标准 11项中 4项或以上[2 ] ,且临床表现及肾活检均提示有肾…     

紫癜性肾炎的临床表现和病理改变分析

过敏性紫癜是一种以皮肤、关节、胃肠道和肾脏损害为主的多系统疾病,其中肾脏损害对过敏性紫癜预后的影响尤为重要.紫癜性肾炎临床表现、病理改变及预后个体间差异很大,为探讨紫癜性肾炎的临床病理特点及其与预后的关系,对我科近年来收治的99例紫癜性肾炎进行了回顾性分析.     

147例狼疮性肾炎临床病理、实验室及与免疫学特征分析

目的：探讨不同病理类型狼疮性肾炎（LN）的临床表现、实验室及免疫学特征。方法：回顾性分析147例不同病理类型 LN 的临床表现、实验室及免疫学指标,并进行统计学分析比较。结果：（1）LN 最常见临床表现为浮肿73例（49．7%）、关节炎66例（44．9）%和皮疹65例（44．2）%,而Ⅲ型 LN 患者浮肿及脱发比例较Ⅳ型高,差异有统计学意义（P ﹤0．05）;（2）Ⅳ型 LN 的血肌酐,WBC、Hb、PLT 损伤较Ⅴ型重、补体更低,平均动脉压比Ⅴ型高,差异有统计学意义（P ﹤0．05）;Ⅴ型的胆固醇、三酰甘油较Ⅲ型和Ⅳ型明显升高;Ⅴ＋Ⅲ型尿蛋白较突出,较Ⅲ型和Ⅳ型明显高,差异均有统计学意义（P ﹤0．05）;（3）自身抗体在 LN 中阳性率较高的依次为 ANA 126例（85．7%）,抗- dsDNA 90例（61．2%）,抗- SSA 89例（60．5%）;而Ⅴ＋Ⅲ型及Ⅴ＋Ⅳ型抗- U1RNP 阳性率分别为10例（90．9%）和11例（68．7%）,较Ⅲ型和Ⅳ型明显高,差异有统计学意义（P ﹤0．05）。结论：本组病例以Ⅳ型 LN 为主;不同病理类型 LN 各具一些临床、实验室及免疫学特征;浮肿是 LN最常见的临床表现;复合Ⅴ型患者抗- U1RNP 阳性率较高。应注意Ⅴ型复合型的临床、免疫特征,可能预示发病机制不同,指导临床诊治,判断预后。     

合并高尿酸血症的狼疮性肾炎患者临床病理与预后分析

目的:探究高尿酸血症对狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者临床病理及预后的影响。方法:回顾性分析2006年1月—2016年12月期间在广东省中医院经肾活检确诊的LN患者的临床和病理资料,根据尿酸水平分为高尿酸组及正常尿酸组,比较两组的临床病理特征及预后差异。结果:合并高尿酸血症LN患者的基线肌酐、尿素氮、胆固醇水平显著高于正常尿酸组患者,而估计肾小球滤过率、补体C3、高密度脂蛋白、血红蛋白明显较正常尿酸组低,病理方面,高尿酸组患者的系膜增生和毛细血管内皮增生程度、肾脏病理活动指数(AI)高于正常尿酸组患者(P 0.05); Kaplan-Meier曲线显示两组肾脏累积生存率差异无统计学意义(P0.05);多因素Cox回归分析得出肌酐是LN患者预后的独立危险因素,而尿酸不是其独立危险因素。结论:伴高尿酸血症的LN患者临床病理表现更重,尿酸是LN患者肾脏预后的重要预测因子。     

细胞因子与狼疮性肾炎

大量实验资料证明 ,肿瘤坏死因子 α、转化生长因子 β、干扰素 γ白细胞介素 (IL) 1、IL 2、IL 6、IL 10、IL 12、IL 16、IL 18等很多细胞因子参与调节系统性红斑狼疮的活动状态并决定其受累器官。除IL 12和IL 16以外的上述细胞因子均与系统性红斑狼疮肾炎有关。