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相似文献
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1.
正血液透析是治疗慢性肾衰竭的重要替代治疗方法之一~([1]),自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)因其方便、安全、使用寿命长、并发症少等特点,成为维持性血液透析患者血管通路的首选。而首次内瘘的穿刺与护理则直接影响着内瘘的使用寿命。相比于老瘘,首次瘘的血管壁薄而脆,血管扩张不明显,穿刺难度较大~([2]),因而避免首次内瘘的损伤,是内瘘能够长期使用的关键。目前对于首次内瘘穿刺,临床上使  相似文献   

2.
正经皮穿刺肝癌微波消融术已广泛应用于肝癌的治疗。疼痛是经皮穿刺肝癌微波消融术最常见的不良反应,80.1%的患者会产生局部疼痛~([1]),因此该手术大都在镇痛镇静或全麻下进行。既往有研究认为,经皮穿刺消融治疗肝包膜下肿瘤引起的疼痛更为剧烈,且时间更长~([1~3]),因此,推测围术期不良反应与消融范围累及肝包膜有关。本研究根据术后早期核磁共振(MRI)评估微波消融范围与肝  相似文献   

3.
<正>维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾病(ESRD,CKD-5)的主要治疗方法之一。据调查,截至2015年美国有近50万名患者在接受MHD治疗~([1]),中国2014年{JPMHD患者近34万例~([2]),提高MHD患者的长期生存率和生存质量已成为全球性公共卫生问题。"蛋白质-能量消耗"(protein-energy wasting,PEW)是指CKD进展过程中伴随的体内蛋白质和能量储备下降~([3])。在CKD4~5期的患者中PEW的患病率高达50%~75%,与增加其他疾病发病率和患者死亡风险密切相关,导致患者生活质量下降~([4])。欧洲最佳实践指南(european best practice guidelines,EBPG)建议在患者开始血液透析后,即可进行密切的营养监测随访~([5]),以便早期干预延缓PEW  相似文献   

4.
正血液透析是慢性肾衰竭的主要治疗方式~([1]),随着透析技术的进步,透析患者的生存时间得到了延长,但疾病仍然无法根除。在长期的治疗过程中患者会出现多种症状,如乏力、疼痛、失眠、抑郁等,这些症状导致患者的自理能力和生活质量下降~([2~4])。因此有效地管理症状对提高透析患者的生活质量就显得尤为重要。症状体验是患者对症状的感知以及症状产生和表达过程中发生的意义,对管理策略的提出及管理效果的评定至关重要~([5,6])。国内对于MHD患者症状体验的研究,多来  相似文献   

5.
正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率逐年增加,据2012年一项流行病学调查显示~([1]),我国维持血液透析的CKD患者约244 121例,且每年还将以20%~30%速度增长。近期研究显示~([2])血清中成纤维细胞生长因子23(fibro-blast growth factor 23,FGF23)浓度升高是维持性血液透析(Mainte-  相似文献   

6.
<正>腹膜透析和血液透析是肾脏替代治疗的两种重要的方式,二者各有优缺点,在临床上相互补充,在早期的生存率方面无明显差异~([1])。然而相对于血液透析,腹膜透析花费更少,技术要求更低~([2])。腹膜透析常见并发症包括腹膜透析相关性腹膜炎、导管隧道感染、导管漂管、网膜包裹、疝气等~([3]),这些并发症常常导致患者终止腹膜透析。本中心尝试在  相似文献   

7.
<正>精索静脉曲张是男科临床常见的疾病之一~([1]),临床中常见的有腹腔镜、显微镜、开放性精索静脉结扎等手术方式~([2]),手术患者平均住院日短,患者面临着出院需要自己维护伤口的愈合,由于患者对无菌观念的缺失以及更换敷料带来一些疼痛以及使用敷料对皮肤带来刺激过敏等因素,常常会导致对伤口愈合产生影响,为了使精索静脉曲张患者达到快速康复的目的~([3]),本研究采用一种新的换药方式来观察其对伤口愈合的影响:用生物喷剂(德莫林、洁  相似文献   

8.
<正>竖脊肌平面(erector spinae plane, ESP)阻滞是一项新的筋膜间平面阻滞技术。2016年Forero等~([1])首次报道ESP阻滞成功地应用于严重的神经病理性疼痛和术后急性疼痛的治疗。2017年Forero等~([2])报道连续ESP阻滞技术应用于开胸手术硬膜外失败后的补救镇痛治疗。ESP阻滞可以提供颈椎、胸椎、腰椎水平镇痛~([3-5]),包括上至肩关节~([6]),下至髋关节~([5])等区域手术后疼痛治疗。超声引导下ESP阻滞操作简单,图  相似文献   

9.
正对具有出血倾向患者进行血液透析时使用肝素或低分子肝素等抗凝剂可引起或加重出血甚至危及患者生命~([1])。采用无抗凝透析可以有效地避免出血的发生,所以无抗凝透析在临床上被广泛应用于伴有高危出血倾向的血液透析患者,而无抗凝透析最主要的并发症是凝血,这既影响透析效果,又易造成患者失血~([2])。采用无抗凝透析常规生理盐水100~200ml,每30~60min间断冲洗体外循环通路是目前国内普遍做法已得到充分肯定~([3]),但对冲管频次  相似文献   

10.
正肾性贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者最常见的并发症之一,也是CKD患者合并心血管事件的独立危险因素~([1])。流行病学研究显示~([2]),我国CKD血液透析患者肾性贫血发生率高达62.1%。改善全球肾脏病预后组织推荐~([3]),成人CKD5期透析患者,血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降至90~100 g/L时应启动红细胞生成刺激剂(erythropoiesisstimulating agents,ESAs)来提高Hb水平。目前治疗肾性贫血最为常用的ESA是重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)。  相似文献   

11.
正骨是转移性肿瘤的好发部位之一~([1]),在死于恶性肿瘤的患者中约有80%发生骨转移~([2]),其中约有50%为脊柱转移~([3])。脊柱转移瘤最常见的症状是难以忍受的慢性疼痛(占90%以上)~([4]),导致患者卧床不起或依靠轮椅生活的情况~([5]),严重影响患者的生活质量。目前,对于中位生存期不长的转移性脊柱肿瘤患者,外科治疗方式的选择往往陷于两难境地,既要解决患者症状,又没有必要行开放性手术让患者面临创伤及并发症等风险~([6])。随着微创理念和医疗技术  相似文献   

12.
正终末期糖尿病肾病(ESDN)患者由于肾功能急剧减退,导致无尿或者少尿的发生,使得体内大量毒素类物质或者消化终产物无法及时排出体外,因而给予透析治疗可及时对患者体内的毒素类物质进行有效清除,从而改善患者的临床症状~([1,2])。目前,血液透析、腹膜透析均是ESDN患者临床常用透析方式。临床相关研究认为~([3]),不同透析方式对患者预后存在一定影响。基于此,本研究分析了腹膜透析与血液透析对ESDN患者  相似文献   

13.
正强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病~([1]),通常会导致脊柱畸形和关节强直,晚期常需手术治疗,以恢复矢状面平衡、脊柱力线和视野,以期获得满意的外观和临床效果~([2])。脊柱截骨手术常需在俯卧位下施行~([3]),因部分患者长期处于脊柱后凸畸形及下肢关节非功能位强直~([4]),造成手术体位摆放困难,且AS常伴有中轴骨骨质疏松及周围韧带骨化~([5]),在体位摆放过程中,轻微外力亦会造成医源性骨折发生~([6]),在脊柱截骨矫形术中,在截骨端闭合过程易造成脊髓剪切、螺钉拔出~([7])。  相似文献   

14.
正腰背部疼痛疾病在许多国家中均有极高的发病率,严重影响人们的生活质量并给家庭和社会带来了经济负担,是许多国家健康所关注的一个重要焦点~([1、2])。随着人口老龄化,腰背部疼痛患者数量呈持续增长趋势~([3])。研究表明,腰椎间盘退变是导致腰背部疼痛的潜在性原因~([4]),当腰椎间盘退变的程度超过一定自然退变的程度时可造成腰  相似文献   

15.
<正>二分髌骨(bipartite patella,BP)在成年人群的患病率为0. 2%~6%,易被漏诊,或误诊为髌骨骨折~([1~3])。不到2%的病例有症状~([2,4~6]),常表现为疼痛,称为疼痛性二分髌骨(painful bipartite patella,PBP)。这类患者大多可经保守治疗获得缓解~([7,8]),对于经过保守治疗仍然无效的PBP患者,需考虑进行手术干预~([9,10])。目前已经报道过的手术方式有副髌骨切除术、软组织(外侧支持带、股外侧肌)松解  相似文献   

16.
<正>Pancoast癌即肺尖癌,也称之为以Horner’s syndrome为主要临床表现的肺尖部癌症~([1]),自1924年美国学者Henry Pancoast首先报道~([2])该疾病以来,国内外学者对Pancoast癌的认识也在不断地提高,并做了大量报道~([3~5])。Pancoast癌是一种病灶在肺部而大多患者以肩背部疼痛,同侧上肢肌肉萎缩、麻木、放射痛为临床表现的疾病。由于大多患者临床首诊都会选择骨科,因此对该病的误诊率极高~([6-7]),应当引起临床工作者的重视,现将本院的1例误诊病例报告如  相似文献   

17.
正随着终末期肾病(ESRD)的发病率逐年上升,越来越多的患者需要通过血液透析来延续生命~([1-2])。自体动静脉内瘘(AVF)是公认的维持性血液透析患者首选的血管通路~([3-5]),与人工血管移植内瘘(AVG)、中心静脉导管相比具有通畅率高、并发症少、医疗费用低等优点,但相当一部分内瘘因成熟不良不能为透析提供充足的血流量,其发生率最高可达65%~([6])。目前对于动静脉内瘘成熟不良尚无统  相似文献   

18.
正血管通路是维持性血液透析(MHD)患者的生命线,其质量直接影响患者的生存率、预后及生存质量~([1~3])。自体动静脉内瘘(AVF)因使用寿命长,不易感染而成为主要的血管通路~([4])。随着继发性肾病的增多,内瘘的建立、使用、狭窄等保护越来越受到重视~([5]),研究重点也将着眼于多学科协同探讨AVF血流动力学数据与血液生化指标的相关性以及长期高血流量对心脑血管的影响~([6])。在透析治疗中患者对提高泵控速度  相似文献   

19.
<正>强直性脊柱炎(AS)是一种累及人体中轴骨的慢性炎症性疾病,常由于骶髂关节炎、肌腱炎、脊柱附着点炎症及韧带骨化等原因导致背部疼痛~([1]),常伴有严重的骨质疏松,早期即可发现~([2]),晚期伴有严重的后凸畸形,常表现为颈椎、腰椎前凸减小甚至变为后凸及胸腰段后凸~([3])。AS患者多存在脊柱骨性强直、椎体骨质疏松及脆性增加,因此,无外力或轻微的外力作用即可发生脊柱骨折,且容易并发严重的脊髓损伤~([4]);病史较长的患者,常形成僵  相似文献   

20.
<正>随着慢性肾病和尿毒症发病率呈逐年上升趋势,慢性肾病患者中有90. 6%的人最终会行血液透析治疗来维持生命~([1]),而用于透析的透析液中内毒素、菌落计数超标及不纯净的透析液,会对患者机体产生负性影响如诱导微炎症,抑制免疫功能等~([2,3])。若按一位透析患者治疗时间为4 h,透析液流量500 ml/min,一次透析需用水量为120 L。透析用水和透析液的质量直接影响透析患者的透析质量和生存质量,水质监控是保障患者安全透析的重要指标~([4])。水质监控包括透析用水和透析液的细菌培养及内毒素监测,我院根据2010版血液净化标准操作规程对血液透析中心透析机进行细菌培养及内毒素监测,每年每台透析机至少检测一次~([5])。在透析液采样过程中  相似文献   

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