中毒性菌痢合并麻疹1例

患儿 ,男 ,3月。因发热、咳嗽 2ｄ ,腹泻 1ｄ ,于 1999- 0 4- 2 0入院。入院前 2ｄ发热 (体温 38.5℃ ) ,咳嗽 ,大便初为水样便 ,后为粘液脓血便 ,入院后 17ｈ反复惊厥 ,诊断为中毒性痢疾 ,经抗感染、补液、降温镇静、纠酸等治疗 2ｄ后体温正常 ,粪常规检查阴性。 4月 2 9日再度出现发热 ,伴流涕、打喷嚏、羞明、流泪 ,次日全身出现皮疹。未接种过麻疹疫苗 ,父母在儿童时期注射过麻疹疫苗 ,未患过麻疹。体检 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 140·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 4·ｍｉｎ-1,精神差 ,呼吸急促 ,全身皮肤见大、小不等的淡红色皮疹 ,有的融合成片 ,疹间皮肤正…     

中毒性菌痢合并麻疹1例

患儿,男,3月。因发热、咳嗽2 d,腹泻1 d,于1999－04－20入院。入院前2 d发热( 体温38.5℃),咳嗽,大便初为水样便,后为粘液脓血便,入院后17 h反复惊厥,诊断为中 毒性痢疾,经抗感染、补液、降温镇静、纠酸等治疗2 d后体温正常,粪常规检查阴性。4月 29日再度出现发热,伴流涕、打喷嚏、羞明、流泪,次日全身出现皮疹。未接种过麻疹疫苗 ,父母在儿童时期注射过麻疹疫苗,未患过麻疹。 　　体检：T 38.2℃,P 140*min－1,R 24*min－1,精神差,呼吸急促,全身 皮肤见大、小不等的淡红色皮疹,有的融合成片,疹间皮肤正常,口腔粘膜可见密集的科氏 斑,两肺闻及湿罗音,肝肋下2.0 cm软,神经反射正常,无病理征。 　　实验室检查：血WBC 18.5×109*L－1,N 0.72,L 0.23,粪常规：脓细胞14～20／H ,红细胞10～15／H,粪培养出佛氏痢疾杆菌,对先锋霉素IV敏感。麻疹抗体检测(＋),胸 片示：两肺炎性改变。 　　入院后初诊中毒性细菌痢疾,静滴先锋霉素V抗感染,扩容纠酸,降温镇静,维持内环境稳 定等综合治疗,2 d后体温降至正常,粪常规检查阴性。入院第3天体温再度上升(38.5℃～3 9.8℃),咳嗽,伴有明显的卡它症状及全身皮疹,口腔见科氏斑,两肺闻湿罗音。诊断：麻 疹合并肺炎,加服芜荽透疹,中药麻杏石甘汤等治疗。5 d后体温降至正常,皮疹渐消退, 两肺听诊无干、湿性罗音,治愈出院。出院后患儿母亲与父亲先后患麻疹住院治疗。     

抢救成人中毒型菌痢240例

成人中毒型细菌性痢疾（成人毒痢）在临床上并非少见，我院近20年来，采用以扩充血容量纠正酸中毒（扩容到酸）、山英若碱（654-2）疗法为重点的综合措施抢救成人毒痢240例，取得较满意的效果，现报道如下。一般资料240例中，男150例，女90例。年龄15～87岁．有明显的发病季节，每年8、9、10三个月发病占总数的50．0％。诊断与分型均按医疗护理技术操作常规及细菌性痢疾防治方案所规定的标准。240例中，休克型196（81．7％），其中轻型186例（94．9％），重型10例（5．1％）；脑水肿型34例（14．2％），其中轻型22例（64．7％），重型12例（…     

中毒型菌痢所致失明1例

患儿,男,18个月,因脓血便1周,发热,间断性抽搐12h,于1987年6月10日入院。入院前1周,因着凉后其母发现大便带脓血,1日10余次,无发热,恶心呕吐。经当地卫生所按“菌痢”投服土霉素、黄连素,静脉输入抗生素(药名不详),症状好转,大便1～2/d,呈粘液状,伴有嗜睡。6月9日晚无明显诱因,突然发现手足拘紧,眼球上串,呕吐,时有尖叫,再次去卫生所,测体温39.4℃,肌注镇静药,静滴液体(药名不详)后缓解,伹反复抽搐,经抢救无效急诊入我院。体检:体温39.4℃,脉膊172次,呈嗜睡状态,呼吸稍促,时有上下肢拘紧,营养发育欠佳,皮肤弹力稍差,呈方头,囟门1.5×1.5cm,略凸出,瞳孔等大同圆,对光反应迟钝。口唇微苍白,咽赤,     

无腹泻性中毒型菌痢5例

2003年8月-2004年11月,我们收治无腹泻性中毒型菌痢5例。     

中毒型菌痢并发皮质盲2例

1病例报告例1女，2．岁。因双眼失明2个月收住儿科。患jLZ个月前突然高热40．5”C，惊厥、大小便失禁。急送当地医院住院，粪便常规检查有红、白细胞，粪便培养福氏痢疾杆菌。诊为“中毒型菌痢”。住院期间持续高热，间歇性惊厥，于3d后出现双眼失明。该院以抗感染、镇静、肾上腺糖皮质激素等治疗。1周后一般状况改善，惊厥停止，体温正常，粪便常规检查阴性，双眼失明，双下肢软瘫不能行走。2个月后双下肢肌力恢复正常，但双眼仍失明，故转入我科。查体：双目失明，对强光照射及手势均不能引起眼睑反射性闭合。眼底视神经无萎缩，眼球活…     

提高中毒型菌痢治愈率的经验

我们在1955～1963年的8年内共收治中毒型菌痢200例(按北京市1960年所定标准,都属重型及极重型)。1960年以前143例中,治愈121例,死亡22例(全部在入院后24小时内死亡),病死率15.4%;1961年以后收治57例,     

人工冬眠治疗53例中毒型菌痢的体会

中毒型菌痢,是威胁儿童生命的危重病症之一,病死率比较高。如何降低病死率,困难问题很多。为了解决这个问题,我们反复地学习了毛主席《愚公移山》一文,克服了畏难情绪,在科党支部书记亲自带领下,参观学习了几个兄     

抢救小儿非典型中毒型菌痢的体会

中毒型细菌性痢疾,病情危重,早期诊断,及时治疗,可明显降低病死率。回顾我院儿科2001年8 月至2003年10月成功抢救4例早期症状不典型的中毒型菌痢,现报告如下: 1 病例摘要例1,女,1岁4个月,因频繁抽搐一天,当地医院诊断为“癫痫”。经镇静止惊、降颅压、补钙无效,于 2001年8月20日转入我院。患儿出生时无产伤史, 无头部外伤史,既往无抽搐史。入院检查:体温 36．2℃,神志萎靡,面色青灰,呼吸急促。口唇发绀。瞳孔等大等圆,对光反射存在。颈无抵抗,两肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音。心率140/分,律齐,心音低钝。腹软,肝脾未触及,肠鸣音减弱。四肢肌力     

大剂量盐酸山莨菪碱抢救休克型中毒性菌痢1例

1病例报告患者女，37岁。入院当日15：00许出现腹部阵发性绞痛，恶心，非喷射呕吐4次，为胃内不消化食物残渣。解粘液脓血便20余次，伴明显里急后重。恶寒、发热，体温39．5℃。19：00急诊入院。入院当日上午吃不洁西红柿3个，午餐进食剩面条1碗。入院时体温37．2℃，脉搏74／min，呼吸32／min，血压9／6kPa，极度乏力，中度脱水，尚能正确回答问题。血象：白细胞总数35×109／L、中性粒细胞0．95；粪常现：红、白细胞满视野／Hp，动力试验（－），粪便培养有福氏痢疾杆菌生长。静滴生理盐水500ml，10min后患者神忐恍惚，烦躁不安，肤色苍…     

中毒型菌痢的诊断依据和治疗措施

中毒型菌痢的发病高峰在7、8、9月份,以2～7岁儿童多见。此病发病急、变化快,如不及时抢救,可在数小时内死亡。因此,及时、准确地诊治至关重要。现将中毒型菌痢的诊断依据和治疗措施简述如下。1　诊断依据1.1　临床表现　发病后,中毒症状多发生于24h内。中毒症状重,但消化道症状不一定重。除急性菌痢表现外,突出有高热,体温40℃以上,偶见体温不升。面色苍白或紫绀,精神萎靡、嗜睡、躁动、谵妄、昏迷。根据微循环障碍突出的部位不同而分为四型:(1)脑型:以脑微循环障碍为主。本型占中毒型菌痢的大多数,多见于1～7岁儿童。早期表现为头痛、呕吐…     

成人中毒型菌痢的临床特征和处理

成人中毒型菌痢的特点和处理原则均与儿童患者不同。近年来,我院收治了成人中毒型菌痢30例,诊断均按全军细菌性痢疾防治方案中所规定的标准,全部患者均获临床治愈。现报告如下:     

小儿中毒型菌痢与多系统器官功能衰竭

目的：了解小儿中毒型细菌性痢疾（简称毒痢）与多系统器官功能衰竭(MSOF)的临床特点，探讨其发生机理及抢救治疗措施；方法：对我科1997年1月至1999年1月收治的160例毒痢患儿进行临床分析；结果：4个或4个以上器官功能衰竭时病死率高，血液系统功能衰竭 、肾功能衰竭、胃肠功能衰竭患儿病情极为严重，往往是疾病晚期表现，预后极差；结论：积极改善呼吸功能、纠正循环衰竟是抢救毒痢，阻断器官功能序贯性损害的关键所在。     

小儿急性菌痢误诊3例分析

例1，男，9个月。因恶心、呕吐伴腹泻2d就诊，呕吐频繁，食后即吐，大便4～5次／d，其中解黏性血便1次，大便化验，镜下RBC＋＋＋，WBC＋，脓细胞＋＋，隐血＋＋＋；以“急性菌痢”给予头孢噻肟治疗，症状改变不明显而收住入院。查体：精神萎靡，轻度脱水貌，面色苍白，心率120次／min，腹软，入院，给予扰生素、补液治疗5h后仍呕吐、精神萎靡、面色苍白，追问病史，患儿入院前有阵发性哭闹。仔细再次查体右下腹部触及腊肠样肿块。直肠指检有果酱样血便，即请外科会诊，空气整复示肠套叠，不能复原，转入外科行手术治疗，手术诊断：坏死性肠套叠，行肠切除吻合术，痊愈出院。     

1605农药中毒误诊为中毒性菌痢1例

患者，男，16岁，8月23日入院。于2d前出现一过性恶心、呕吐，1d前症状加重，并感头晕、手麻，从前痰多，口吐疙沫，喉有痰鸣音，面色苍白，大汗，口唇发给，继2意识不清，遂来我院就诊。查体：体温不升，呼吸12／min，血压19．05／14．10kPa，口腔有异味，无肌既眼球固定，双侧瞳孔等大、等圆，直径0．Icm，对光反射迟钝，两肺布满中小水泡音；心率160／min，心音低钝；肝不大；四肢厥冷，呈青紫色；神经系统检查，病理反射未引出。外周血：白细胞28．4X10‘／L，中性0．83，淋巴O．17’原常规：蛋白定性（＋），白细胞4一5／高倍；肛管…     

儿童中毒型菌痢74例

1985年1月～1995年12月，我院共收治儿童中毒型菌痢74例。1临床资料1．1一般情况74例中，男52例，女22例；年龄1～11岁，平均4．4岁。发病年龄：1～2岁22例，3～4岁25例，5～6岁15例，7～8岁3例，9～11岁9例。发病季节：除1例为1月起病外，其余均在5～10月，尤以夏秋季发病率最高（92．0％）。发病特点：高热67例（90．5％），初起为突然发热66例（89．2％），多数患病后4～12h出现惊厥及微循环障碍。按诸福棠’“菌痢分型标准分为脑型70例，休克型2例，混合型2例。1.2临床特征1．2．且消化系统每日大便次数：l～2次31例，3～4次13例，5～9…     

喹诺酮类抗生素,皮质激素抢救中毒性菌痢35例

我们1988年以来在综合治疗基础＊应用咦诺团类抗生素、皮质激素成功抢救中毒性菌痢（毒痢）35例，无一例死亡。1临床资料1．1一般情况本组35组，均符合中毒性菌痢诊断标准。其中男24例，女11例。年龄1．6～68岁．1.6～7岁26侧，占71．1％。7～9月份发病23例，占65．7％。体温＜39．0“C2例，39．（）～41．ooC3D例，3例达们～41．8OC．均件有腹痛和坚息后再感，大使镜检见有粘液、红细胞、白细胞和脓细胞，粪便培养和药敏试验结果见附表。其中福民痢疾杆用24株（68．7％），本内菌7株（20．0％），志贺曲4株（11．3％）。】．2方法在抗休…     

有机磷中毒合并安眠药中毒1例

患者 ,女性 ,2 6岁。因服农药后昏迷 2ｈ入院。 2ｈ前服用乐果约 10 0ｍｌ,家人发现后急送我院。查体 :嗅大蒜气味 ,血压 :2 1/17ｋＰａ,脉搏 :88·ｍｉｎ-1,呈昏迷状 ,面色苍白 ,大汗淋漓。双侧瞳孔缩小 ,直径 :1ｍｍ。双肺布满湿性罗音。肌束震颤。测胆碱酯酶活性 :30 %。立即予洗胃、导泻、吸氧、解磷啶静点等 ;阿托品 :开始 10ｍｇ ,立即静脉注射 ,以后改为 5ｍｇ ,每 10ｍｉｎ一次静推 ;3ｈ内注射阿托品 10 0ｍｇ ,患者出现面色潮红、皮肤干燥 ,肺部罗音消失 ,心率增快达 12 0·ｍｉｎ-1,但无躁动、瞳孔散大 ,直径 :2～ 3ｍｍ ,对光反…