介入治疗输卵管梗阻性不孕3000例分析

目的：探讨治疗输卵管梗阻性不孕的有效途径,提高治疗不孕症的效果。材料与方法：对3000例因输卵管梗阻性不孕患者在X线下行子宫输卵管造影（HSG）及再通术（FTR）。结果：原发性不孕再通率为88.2%,继发性不孕再通率为95.8%,一年后追踪随访受孕率为55%。两年后随访受孕率为68%。结论：选择性子宫输卵管造影再通术复通率高,术后受孕率高,是当前治疗输卵管梗阻性不孕的安全便捷有效的方法。     

输卵管再通术结合中药治疗阻塞性不孕症的临床应用

目的：评价输卵管再通术结合中药治疗阻塞性不孕症的临床疗效和价值。材料与方法：对31例输卵管阻塞性不孕症患者采用选择性输卵管造影、输卵管再通术和中药治疗，术后3个月复查输卵管通畅情况，6～12个月后随访受孕情况。结果：31例中经常规子宫输卵管造影发现60条输卵管阻塞，有51条被疏通，再通率为85％。共中间质部阻塞再通成功率为95．7％，峡部阻塞再通成功率为88．5％，壶腹部阻塞再通成功率为66．7％，伞端阻塞再通成功率为0％。术后随访3至12个月，受孕率32．3％，再闭塞率为9．8％。未发现严重并发症。结论：输卵管再通术结合中药治疗输卵管阻塞性不孕症疗效确切。特别是对输卵管近端阻塞效果更好。术后再闭塞率低。     

经宫颈输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕

目的：文评价经宫颈输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕的临床效果。材料与方法：选择经临床、子宫输卵管造影或／和腹腔镜证实的１０２例输卵管阻塞性不孕病人,共计１７６条输卵管,作选择性输卵管造影,导丝导管再通术和药和的灌注术,随访半年至一年。结果;１５５条近段输卵管阻塞,有１３９条获得再通,再通率为８９．７％,２１条远段阻塞有１２条获得再通,再通率为５７．１％。宫内妊娠率为３５．５％,异位妊娠率为１．２％     

选择性输卵管造影及再通术的临床应用

目的探讨自制导管系统治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法对100例不孕妇女的160条阻塞的输卵管进行选择性造影及再通术。统计1年来的妊娠率和输卵管通畅率进行综合分析。结果100例输卵管完全梗阻患者160条输卵管中144条管腔获得再通，其中56条仅输卵管选择性造影（SSG）就获得了再通，占35％。其余均采用输卵管选择性造影（SSG）和再通术（FTR）获得再通，选择性插管成功率为98％，近端阻塞成功率为89％，中远端成功率为30％，复通率90％。术后随访观察l～2年，再通后妊娠率为30％，结果显示与文献报道相一致。结论用自制导管系统进行选择性造影与再通术操作简单，费用低，并发症少，应作为治疗输卵管阻塞性不孕的首选方法。     

输卵管阻塞介入再通术的疗效观察

目的：探讨选择性经宫颈输卵管造影（SSG）联合输卵管再通术（STETR）诊治输卵管阻塞性不孕的有效性和安全性。方法：对100例临床诊断不孕症的患者用30—76％泛影葡胺或碘化油行子宫输卵管造影并摄片（HSG），观察子宫角部位置和输卵管通畅情况。证实为输卵管狭窄或阻塞原因所致不孕的患者，在X线透视监EF，通过同轴导管配合导丝技术经宫颈将5F导管选择性插至子宫角部或输卵管间质部，并借助0．018in微导丝、3F微导管的扩张作用和药液的冲胀作用，使阻塞的输卵管再通，最后向输卵管内灌注消炎、抗粘连药物。结果：100例患者均有不同程度的输卵管狭窄或阻塞，行选择性输卵管造影和输卵管再通术，导丝均能选择性插入输卵管内，本组插管成功率达95％，再通成功率为86．7％，无严重并发症。术后随访2—12个月。有46例怀孕，怀孕率46％。结论：输卵管再通术是目前诊治输卵管阻塞性不孕最为安全、有效和简单、经济的一种非手术性的微创治疗方法。     

子宫输卵管通液术120例分析

目的：观察子宫输卵管通液术的次数与受孕率的关系。方法：对120例因子宫输卵管阻塞不孕的患者，采用通液术后观察通液量和次数与受孕率的关系。结果：120例中最终完成通畅者受孕率为68％，部分通畅者为12％，小部分通畅者为2％，通液1次受孕率为81．7％，2次为63．6％；3次为44．4％，4次为16．7％。结论：输卵管通液术不孕原因能起到诊断及治疗作用，但通液次数越多，时间越长，妊娠机会越少。     

选择性输卵管造影及加压再通术的临床研究

目的：寻求一种简便、安全、成功率高的方法,治疗输卵管阻塞性不孕症。材料与方法：对287例女性不孕症,选择性输卵管造影,明确阻塞部位。用加压再通方法分离阻塞并推注治疗液进行消炎、抗粘连治疗,术后坚持抗炎及定期通液治疗。结果：插管成功率100％,再通成功率82～85％,术后一年受孕率43％,无严重并发症。结论：选择性输卵管造影及加压再通是治疗输卵管阻塞不孕症的有效方法。     

输卵管阻塞介入再通术疗效的观察

目的探讨经宫颈选择性输卵管造影（selective salpingography，SSG）和输卵管再通术（selective transcervical fallopian tube recanalization，STFTR）诊治输卵管阻塞性不孕的有效性和安全性。方法对657例临床诊断不孕症的患者用76％泛影葡胺或Onimplecs（300mgI／ml）行子宫输卵管造影（hysterosalpingography，HSG）并摄片，观察子宫角部位置和输卵管通畅情况。对其中231例证实为输卵管狭窄或阻塞原因所致不孕的患者，在X线透视监视下，通过同轴导管配合导丝技术经宫颈将5F导管选择性插至子宫角部或输卵管间质部，并借助0．018in微导丝、3F微导管的扩张作用和药液的冲胀作用，使阻塞的输卵管再通，最后向输卵管内灌注消炎、抗粘连药物。结果231例有449条输卵管狭窄或阻塞，行选择性输卵管造影和输卵管再通术，导丝均能选择性插入输卵管内，本组插管成功率达100％。427条输卵管介入治疗后再通，再通率达95．1％。术后随访1．5～12个月，有120例怀孕，怀孕率52％。结论输卵管再通术是目前诊治输卵管阻塞性不孕最为安全、有效和简单、经济的一种非手术性的微创治疗方法。     

输卵管介入再通术在输卵管阻塞性不孕诊断及治疗中的应用

目的 评价输卵管介入在诊断与治疗输卵管阻塞性不孕的价值和疗效。方法 分为实验组（102例）与对照组（64例）。前者行输卵管机械疏通，后者采用显微外科输卵管吻合重建术。观察两组再通率，术中并发症及术后随访受孕率，宫外孕，足月妊娠分娩情况。结果 实验组10例子宫输卵管碘油造影证实输卵管阻塞196条，缺如8条，介入再通168条，再通率为85.7%。手术中7例发生输卵管浆膜下穿孔，随访1-2年，1年内受孕37例，受孕率40.4%。2年内受孕50例。受孕率54.4%。其中发生宫外孕10例，发生率为11.2%；足月妊娠分娩37例，对照组64例中输卵管阻塞105条，缺如13条。经显微外科手术吻合再通88条，再通率84.2%。术中输卵管浆膜血肿3例。1年内受孕21例受孕率43.3%；2年内受孕27例，受孕率55.6%。其中宫外孕4例。发生率10%，足月妊娠分娩23例，再通率，复孕率，并发症无显著性差异。结论 输卵管介入再通术在诊断及治疗输卵管阻塞性不孕是一种行之有效的方法。     

选择性输卵管造影和再通术治疗输卵管阻塞性不孕症

目的 探讨自制导管系统治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值、疗效。方法 对69例输卵管阻塞性不孕症患者采用自制导管作SSG和FTR术。术后常规口服抗生素3d，连续通液治疗4个月经周期。结果 69例中经常规子宫输卵管造影发现110条输卵管不通，其中有97条被疏通，再通率88.2％。插管成功率为100％。间质部与峡部阻塞复通成功率95．7％，壶腹部阻塞复通成功率60．0％，漏斗部及伞端阻塞复通成功率0％。术后随访6～12个月，受孕率47．8％。未发生严重并发症。结论 用自制导管系统行选择性输卵管造影与再通术操作简便、费用低，是一种安全、有效的治疗方法。     

腹腔镜手术配合术后排卵监测治疗输卵管性不孕46例分析

目的 探讨对盆腔炎所致的输卵管性不孕症的治疗方法和经验。方法 经子宫输卵管造影（HSG）检查证实双侧输卵管均存在病变的不孕症患，于月经干净后3-7d内行腹腔镜手术，术中证实所有病例均存在双侧输卵管及周围病变；粘连，积水或远端闭锁，镜下施行粘连分离，输卵管矫形，伞端造口术，并镜下直视输卵管通液，显示矫治术后输卵管均通畅，术后第1-6个月的月经中期前行阴道B超监测卵泡发育直至排卵，适时指导患夫妻同房时间。结果 46例输卵管粘连或远端闭锁患，经腹腔镜手术矫治，输卵管通畅成功率100%，妊娠24例，妊娠率52%，其中已分娩18例。结论 腹腔镜微创手术矫治输卵管粘连，远端闭锁是有效的，如在短期内辅以阴道B超监测排卵管指导受孕时间，能提高妊娠率。     

77例腹腔镜输卵管积水不同术式与妊娠结局

目的研究腹腔镜输卵管造口术或输卵管切除术治疗输卵管积水术后的妊娠结局。方法 77例经该中心子宫输卵管造影或B超诊断为输卵管积水,除外其他不孕因素的不孕患者,经腹腔镜探查证实诊断后,行单侧、双侧输卵管造口术或单侧、双侧输卵管切除术,术后随访1~4年。结果 77例因输卵管积水导致不孕患者,经腹腔镜相应手术治疗后,39例妊娠,妊娠率50.65%。其中13例(16.88%)自然受孕,26例(33.77%)经体外受精-胚胎移植(IVF-ET)分娩,已分娩35例,妊娠状态3例,早期流产1例。结论腹腔镜手术是输卵管积水导致不孕患者的有效治疗方法,术后IVF-ET较自然受孕妊娠率高,但差异无统计学意义。     

异位妊娠经腹腔镜治疗265例分析

该文总结了1990年－1999年8月共265例异位妊娠患者于腹腔镜下治疗结果,其中输卵管切除术55例,保守性手术197例,切开取胚缝合修补术155例,切开取胚胎开窗术25例,吸引术18例,镜下注射氨甲蝶呤13例,中转手术5例,镜下注射氨甲蝶呤3例,镜下切开取胚胎开窗术1例,均中转剖腹患侧输卵管切除术;1例镜下切开输卵管缝合修补术改为镜下患侧输卵管切除术。要求保留生育功能者114例,有生育要求者37例,宫内妊娠15例（80．84％）,足月分娩10例,再次异位妊娠4例（10．81％0。     

宫腔镜腹腔镜联合治疗输卵管梗阻性不孕围手术期护理

目的:探讨宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管梗阻性不孕的疗效。方法:对46例确诊为输卵管梗阻性不孕的患者在宫腔镜、腹腔镜联合应用下,给予美蓝液进行输卵管疏通并加强观察及护理。结果:46例患者经治疗和护理后,6个月~1年内宫内妊娠28例,2年内宫内妊娠8例,妊娠率为78.26%,均无并发症发生。结论:宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管梗阻性不孕疗效确切,方法可靠。     

应用电视腹腔镜保守治疗异位妊娠

目的：探讨腹腔镜下氨甲喋呤（MTX）注药水及输卵管开窗术的疗效及副作用。方法：对30例行腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠的资料进行回顾分析。结果：30例中行腹腔镜下MTX注药水24例，成功22例（91．6％），镜下输卵管“开窗”术6例均成功。在MTX注药水中；本前异位包块＜3cm的成功率为100％（18／18）；包决＞3cm的成功率66．7％（4／6）．停经＜45d的成功率100％（19／19）；停经＞45d的成功率60％（3／5），行镜下输卵管开窗术虽异位包块≥3cm，停经≥45d但均成功。结论：1．治疗成功的关键在于本式的选择，本前异位包决＜3cm，停经＜45d首选镜下MTX注药术，此法简单易行，本程短，恢复快；当包块＞3cm，停经≥45d行镜下输卵管开窗术更保险，此法虽复杂，但成功率高。2．术后严密随访，一旦血HCG下降缓慢，14d尿HCG仍未转阴，极丰追加MTX肌注一疗程可能得到补救。3．MTX治疗个别病例有轻度胃肠道反应，无其他副作用。     

Microsurgery of the fallopian tube.

Microsurgery is a techniqe whereby visual acuity is increased through the use of a microscope or other optical magnifying device. Because of the delicate nature of this procedure, an experienced surgeon does not necessarily make a good microsurgeon. A good microsurgeon should be able to consistently reanastomose 1 to 2 mm vessels. The technique is learned through constant practice on laboratory animals. A special attitude and demeanor toward microsurgical techniques is also important for success. Microsurgery of the fallopian tube should be done only under special conditions, and using special microsurgical instruments and equipments. Before tubal plastic surgery is considered, 2 issues must first be resolved: 1) if there is any other cause for the infertility, and 2) if tubal plastic surgery is indicated for the patient at this time. Before tubal surgery is performed, the following conditions must be met: 1) semen analysis must be met, or couple must agree to artificial insemination using a donor; 2) female should have either spontaneous or induced ovulatory cycle; and 3) couple must understand possibility of failure, overall success rate, and sequelae of ectopic pregnancy. Couple must also agree to preoperative investigation of the tube. General tubal techniques include hysterosalpingography, laparoscopy, and hydrotubation. Also discussed are implantation, fimbriolysis, fimbrioplasty, and salpingostomy.     

直接法输卵管显像分析输卵管阻塞和功能

目的：观察不孕患者输卵管阻塞情况,分析原发性和继发性不孕症患者输卵管阻塞程度差异。方法：对１２４例不孕症女性患者进行直接法子宫输卵管核素造影（ＤＲＮＨＳＧ）或碘油造影（ＨＳＧ）。     

腹腔镜检查继发不孕症136例分析

目的：应用腹腔镜诊断技术,探讨继发不孕症的病因,评价腹腔镜继发不孕症的诊断价值。方法：应用腹腔镜,对136例继发不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析。结果：腹腔镜检查发现盆腔器质性病变134例,检查阳性率为98．5％。慢性盆腔炎、盆腔粘连和子宫内膜异位症是继发不孕症的第1位病因,占53．6％（73／136）,子宫内膜异位症是第2位病因,占41．2％（56／136）,慢性盆腔炎、盆腔粘连患者中90．4％有一侧或双侧输卵管梗阻;子宫内膜异位症患者中仅7．2％有输卵梗阻。慢性盆腔炎、盆腔粘连者多无急性盆腔炎病史,60．2％（44／73）没有自觉症状。结论：生殖道炎症和节育手术引起盆腔感染是继发不孕的重要原因。且以亚临床感染为主,应引起临床高度重视。应用腹腔镜技术对继发不孕症的病因诊断有重要价值,对继发不孕的盆腔疾病分出亚类,便于针对性地治疗,并可在直视下通液,动态观察输卵管通畅度和形态。     

宫腔镜下子宫纵隔电切术监护方法探讨

目的 探讨腹腔镜、超声方法对宫腔镜下子宫纵隔电切术术中监护的应用价值。方法 回顾性分析306例不同监护方法进行宫腔镜下子宫纵隔电切术患者的临床资料，其中不孕症患者110例，不良孕产史患者196例。分析术中发现和术后二次手术率及妊娠结局。结果 超声监护二次手术率为3．6％，腹腔镜监护二次手术率为2．3％，二者比较差异无显著性；对于不良孕产史患者，流产率由术前97．7％下降到术后25．5％，足月分娩率由术前0．5％上升到术后63．4％。两种监护方法术前、术后流产率，术前、术后足月产率比较差异均无显著性。结论 诊断明确的子宫纵隔患者，排除盆腔疾患，子宫纵隔电切术可选择无创、费用低的超声监护进行。不孕症合并子宫纵隔的患者应进行宫、腹腔镜联合手术。