肘静脉压测定在心衰中的应用

心力衰竭是一种常见的心血管疾病，正确评估患者的心功能，对其治疗有重要意义。在临床实践中多采用纽约心功能分级来判断心衰程度。我们采用肘静脉压测定判定患者的心功能，发现其方法简单、实用，特别是在补液、利尿的治疗中起到了积极的指导作用。同时，通过治疗前后压力的变化，反映出强心药物的疗效及心功能改善情况，现总结如下。     

肘静脉压测定在心力衰竭患者治疗中的应用

<正>笔者利用测定肘静脉压的方法代替中心静脉压监测,指导慢性心力衰竭(心衰)患者的治疗,表明患者的临床症状能得到迅速控制,生活质量得到大大改善,住院日程明显缩短,再住院率下降,降低了维护健康的开支。证实了肘静脉压测定在指导慢性心衰的治疗中实用价值很高,而且此项技术操作安全、简单易行,费用低廉,创伤小,不给患者增加过多痛     

肘静脉压监测对起搏器术后并发出血的预测价值

目的：研究肘静脉压监测在起搏器患者术后预防出血的应用。方法：310例起搏器手术患者返回监护室后,常规监测右侧肘静脉压。结果：合并高血压及心衰的患者外周静脉压高占65．3％,外周静脉压高的患者出血阳性占12．4％,P〈0.01。结论：合并高血压及心衰的患者外周静脉压高,而外周静脉压高的患者出血率高。凡合并高血压及心衰的患者术后应该常规测量外周静脉压．外周静脉压高是出血的独立危险因素。     

静脉压测定的改进与探讨

静脉压测定(VPM)是临床一项重要的操作技术,对某些疾病的诊断与治疗有较高的实用价值。原玻璃刻度管测定由于操作复杂和器械不便,因此并未被临床广泛利用。我们对此进行了改进,采用一次性输液管测定法,取得很好效果。 1 测试方法:①准备刻度直尺一只。②把患者正在点滴的一次输液管的上端拔下,并用胶布固定在同等高度。③当输液管内的液面下降停止后,用直尺测量液面的高度。其下端0度刻点应在右心房低位水平,即卧位时0度刻点在腋中线水平,坐位时在第四肋软骨同一水平。测量时直尺一定要垂直,而输液管可顺其自然不必拉直。 2 讨论:①输液管测定法与玻璃刻度管测定法二者测定的原理相同,即为连通器内液体压力平衡原理。笔者先后对40名自愿受试者、同时采用两种方法测定,其结果相同,故可以替代。②静脉压正常值为3.0—14.5cm H_2 O(血柱基本相     

不同输液速度对中心静脉压的影响分析

中心静脉压(central venous pressure,CVP)是腔静脉靠近右心房处的压力。临床上使用深静脉导管输液测定CVP变化,对指导临床治疗方案具有重要意义。静脉输液是临床治疗的主要手段之一,静脉给药迅速,刺激性较小,并且疗效较快,在临床挽救患者生命发挥着非常重要的作用[1]。随着对患者生命安全要求的不断提高,对输液速度的调控也逐渐成为探讨较为集中的问题[2]。输液速度不同,可能产生不同的治疗效果,也可能带来其他的不良反应。输液速度过快,可突然扩充血容量,造成急性心衰及肺水肿等突发病变;输液速度过慢,药物浓     

呼气终末正压水平对中心静脉压的影响

目的探讨不同的呼气终末正压（PEEP）对中心静脉压的影响。方法采用回顾性分析的方法，分析90例ICU收治的危重症患者的临床资料，通过调整PEEP的不同值，观察中心静脉压的变化。结果中心静脉压随着呼气终末正压增大不断升高，呈明显正相关。结论调节机械通气下的PEEP值，可以明显改善中心静脉压水平，为ICU患者的临床治疗提供方便。     

中心静脉压监测在肾移植术后早期的临床应用(附44例报告)

目的探讨中心静脉压（cvp）在肾移植术后早期的作用。方法对44例肾移植患者术后早期进行了中心静脉压监测。根据中心静脉压值调整输液速度。结果44例患者无1例发生心衰、肺水肿，肾小管坏死发生率也仅为4．6％。结论中心静脉压监测在肾移植术后早期调整输液速度有指导性作用。     

测量慢阻肺中心静脉压的新方法

为建立无创测量中心静脉的方法，同步对照测定了慢阻肺患者肺阻抗血流图和右心导管术，并进行多元逐步回归分析。结果显示肺阻抗血流图是测定中心静脉压的一种有效方法     

桡动脉波形与中心静脉压的关系

心脏直视手术后病人的心功能状态及有效循环血容量是监护的重要内容,常规使用的监护指标有心率、血压及中心静脉压(CVP)等。笔在监护中发现桡动脉波形也发生变化,但国内外献均未见有关报道。为此,笔观察了心脏直视手术后病人桡动脉波形与中心静脉压的关系,现将结果报告如下。     

婴幼儿头皮静脉压的测定

婴幼儿头皮静脉压的测定０５２１６０河北省藁城市医院儿科成荣广，刘均秋，许彦芬，周素霞，董新春河北省藁城市医院职能科于全友，杨清华，王兰保一般静脉压为相当于右心房水平上在肘静脉处测得的静脉血压，由于小儿肘静脉穿刺困难，且患儿不易合作等不利因素，在临床应...     

颅内动静脉压与颅内压的相关性研究

目的探讨颅内压与颅内动静脉压的相关性.方法行侧脑室置管接多功能测压表,颅内动静脉置管接有创血压监护仪.再用结扎一侧颈内动脉、人工窒息等方法致实验狗脑水肿高颅压.先后经颅内动脉、外周静脉注射不同剂量的甘露醇,记录不同时段的颅内压、颅内动静脉压.结果脑水肿形成后颅内压、颅内静脉压逐渐上升,使用甘露醇脱水后两者又逐渐下降,二者呈正相关.颅内动脉注射小剂量甘露醇15分钟即可达到明显的降颅压效果,与外周静脉给药相比有显著性差异(P＜0.05).结论颅内压与颅内静脉压呈正相关,与颅内动脉压无相关性.颅内动脉注射小剂量甘露醇即可达到良好的脱水效果,起效更快.     

全麻诱导期中心静脉压的变化及临床意义

目的 探讨分析麻醉诱导期间不同通气方式对中心静脉压的影响及临床意义.方法 选取2008年6月至2011年6月我院接诊全身麻醉的患者521例,男213例,女308例,所有患者按麻醉常规准备,依次给予术前30 min肌内注射东莨菪碱0.3mg、咪达唑仑0.5 mg/kg,舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg,采用舒芬太尼0.3 μg/kg+咪达唑仑0.04 mg/kg+丙泊酚2 mg/kg+维库溴铵0.15 mg/kg诱导插管,手术期间持续监测各时点CVP值.记录诱导之前(T0)以及诱导后1min(T1)、3min(T2)、5 min(T3)、12 min(T4)各个点的HR、SDP、MAP、DBP的数值变化.结果 全麻诱导后T2、T3、T4各个时点的CVP值明显比诱导前基础值(T0)有明显升高,全麻诱导后T2、T3、T4各个时点的HR、SDP、MAP、DBP与诱导前基础值(T0)比较有明显降低(P＜0.01).结论 麻醉诱导后中心静脉压有明显升高.     

中心静脉压监测的方法比较与护理

目的比较开放式测量法与连续动态密闭式测量法监测中心静脉压。方法同时在同一中心静脉使用传统开放式测量法和应用换能器连续动态测量法进行比较80例,比较两者有无差异性。结果两种监测法所得CVP值差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用压力传感器连续动态监测中心静脉压具有较高临床实用价值。     

影响中心静脉压监测的相关因素分析及护理措施

中心静脉压（CVP）是监测循环系统功能的重要指标之一,代表靠近上、下腔静脉血管和右心房的压力,可反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化。近年来笔者对影响CVP监测的相关因素进行了研究分析,现就其意义、相关影响因素及护理措施总结如下。     

全麻诱导不同通气方式对冠心病患者中心静脉压的影响

目的 比较全身麻醉诱导时低潮气量高频率辅助通气与高潮气量低频率辅助通气对冠心病患者中心静脉压(CVP)的影响,选出对循环血流动力学影响较小的辅助通气方式.方法 选择2010年3月-2011年7月于我院行全身麻醉的41例冠心病患者随机分为两组,Ⅰ组在全麻诱导准备插管前低潮气量高频率辅助通气,Ⅱ组在全麻诱导准备插管前高潮气量低频率辅助通气,全程监测心率、血氧饱和度、平均动脉压、中心静脉压,分别记录病人在全麻诱导前、全麻诱导时,气管插管后的CVP值,比较两组患者CVP值的变化.结果 全麻诱导前两组的CVP值:Ⅰ组(8.98±2.65)cmH,O；Ⅱ组(8.86±2.91)cmH2O；两组间差异无显著性(P＞0.05).全麻诱导时两组的CVP值:Ⅰ组,(7.45±3.15);Ⅱ组(5.86±3.89) cmH2O;Ⅱ组的CVP值明显低于Ⅰ组(P＜0.05).气管插管后两组的CVP值:Ⅰ组(7.99±2.74) cmH2O;Ⅱ组(6.09±289)cmH2O；Ⅱ组的CVP值明显低于Ⅰ组(P＜0.05).结论 全麻诱导时低潮气量高频率辅助通气对CVP的影响小,高潮气量低频率辅助通气对CVP的影响较大.     

控制性低中心静脉压在肝脏手术中的应用

目的 研究控制性低中心静脉压在肝脏手术中的应用.方法 选取2012年4月至2015年9月于本院行肝切除手术治疗的患者138例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组69例.观察组采用控制性低中心静脉压技术,对照组采用常规麻醉术.比较两组术中出血量、术中输液量、肝门阻断时间、手术时间和术后谷丙转氨酶水平.结果 观察组术中出血量、术中输液量、肝门阻断时间、手术时间分别为(364.37±243.81) ml、(1 438.49±237.22)ml、(14.39±5.83)min、(138.25±46.73)min,显著少于或短于对照组的(692.43±312.26) ml、(1 909.67±416.43) ml、(21.53±6.21) min、(183.47±62.54) min (P＜0.05).观察组术后7d谷丙转氨酶水平为(138.92±46.73) U/L,显著低于对照组的(187.43±54.12) U/L (P＜0.05).结论 控制性低中心静脉压技术有利于减少肝脏手术过程中的出血量,提升手术治疗效果,减小对肝功能的损伤,加快患者康复,值得临床应用和推广.     

中心静脉压动态变化预测感染性休克患者容量反应性的临床观察

目的：观察中心静脉压动态变化（△CVP）与外周动脉压心排量监测（ APCO）在感染性休克患者容量评估中的相关性。方法本研究采用前瞻性、观察性、队列研究的设计方法，选择2012年2月-2014年8月在医院重症医学科的感染性休克患者纳入研究。所有患者进行晶体液500ml 30min内静脉滴入，并用飞利浦监护仪进行补液前后中心静脉压测量，计算△CVP；用APCO持续监测扩容前后各项血流动力学指标变化，根据对扩容的反应（扩容后SV增加15%为有反应）将患者分为有反应组和无反应组，观察△CVP与APCO的相关性。评估△CVP在预测感染性休克患者容量反应中的临床价值。结果共有39例感染性休克患者纳入本研究，扩容后有反应者占58.9%（23/39），反应组△CVP为（1.6±0.9）mm Hg（P﹤0.05），无反应组△CVP为（4.2±1.6）mm Hg（P﹤0.05），△CVP与△SV呈显著负相关性（ r＝0.654 P＝0.038）。结论中心静脉压的动态变化是容量评估中的较好指标，可用来指导临床液体治疗。     

床边简易中心静脉压测定的影响因素及护理对策

<正>血流动力学监测常规使用Swan-Ganz气囊漂浮导管,但此导管技术要求高,易并发心律失常、心室穿孔、气囊破裂、心内膜炎、血栓、肺动脉痉挛等并发症,耗费高,在基层医院难以开展,我们     

中心静脉压应用于限制性液体复苏中的疗效观察

限制性液体复苏开创了失血性休克救治的新天地,但补液的最佳血压,适宜人群划分等仍需要进一步研究,病患个体基础血压差异巨大,血压值达到控制要求不代表满足脏器灌注要求,将有创血容量监测应用于限制性液体复苏,使补液量不完全依赖血压,符合个体化要求.本文探讨中心静脉压(CVP)应用于限制性液体复苏治疗出血未控制创伤失血性休克的疗效.