治疗下颌骨牙源性角化囊肿56例体会

牙源性角化囊肿因其具有特征性病理改变,生长方式独特,术后有较高的复发倾向,而且常并发痣样基底细胞癌综合征,因此一直备受关注,目前尚无统一的规范的治疗方法。作者根据囊肿范围大小、侵蚀度及对下颌骨的破坏程度,     

负压吸引术治疗下颌骨牙源性角化囊肿

目的:评价负压吸引术治疗下颌骨牙源性角化囊肿疗效。方法:15例下颌骨牙源性角化囊肿行负压吸引术治疗,观察治疗前后囊肿上皮组织形态变化,评定上皮基底膜对应区域的炎症强度分级,测量治疗前后囊腔容积和曲面断层片病变面积。结果:15例囊肿平均治疗周期为5.5月;病变缩小率为61.2%,面部膨胀畸形得以改善;术后囊肿上皮衬里炎症强度较术前显著增加,上皮转化发生率为73.3%;曲面断层片囊肿透射区域面积数值与囊腔容积呈线性相关,术后相关程度更高;刮治术后平均随访3.3年无复发病例。结论:负压吸引术能导致角化囊肿衬里上皮炎症反应,使其特征性的不全角化上皮发生转化,并较快地缩小病变范围,促进新骨形成,改善面部畸形,联合二期的刮治术可彻底清除病变、最大程度保留解剖结构及相应的生理功能。     

牙源性角化囊肿的诊断和治疗

牙源性角化囊肿(OKCs)是一种好发于下颌角及升支部的发育性囊肿。与其他牙源性囊肿相比,OKCs中上皮细胞增殖活性较高、基因片断PTCH突变率高、有丝分裂计数升高,CK16、CK17、CK19等肿瘤标志物高表达。故而,认为OKCs是一良性囊性肿瘤。OKCs的诊断主要依靠影像学、病理学的检查。OKCs的治疗推荐外科的摘除术、周围骨切除术等侵袭性方法,但青年患者OKC病变涉及颌骨及牙的发育时,为了避免侵袭性方法的不良反应,袋形缝合术、减压或冲洗疗法等保守疗法在治疗OKCs中有诸多优点。     

42例颌骨牙源性角化囊肿临床分析

牙源性颌骨囊肿在口腔外科门诊中较为多见，其中角化囊肿的比例较大，复发率较高且易与其他牙源性囊肿及肿瘤相混淆。因此，为了提高对本病的认识，进一步准确的为临床提供诊断和治疗依据，笔者对我院1995年以来收治的42例角化囊肿加以分析并讨论如下。     

牙源性角化囊肿37例临床分析

减少牙源性角化囊肿的复发率。方法 对３７例牙源性角化囊肿进行回顾性分析。结果３７例术后病理表现属正角化型角化囊肿，除１例上颌窦根治术，１例行方块切骨术，其余均进行手术刮除加碘酚烧灼术，经１０年随访，无１例复发。结论牙角化囊肿应早期彻底手术，以减少复发。     

开窗减压术治疗下颌骨大型牙源性角化囊肿的临床研究

目的：探讨开窗减压术在下颌骨大型牙源性角化囊肿中的临床应用。方法：运用开窗减压术对42例下颌骨大型牙源性角化囊肿进行治疗,在术后3月、6月、9月、12月行全景片检查,与术前全景片进行比较,囊肿完全消失者不需Ⅱ期手术,否则通过Ⅱ期手术刮除缩小的囊肿来达到治愈下颌骨大型牙源性角化囊肿的目的。结果：42例下颌骨大型牙源性角化囊肿患者运用此方法治疗后,术后3月囊肿均明显缩小;术后6月囊肿完全消失5例;术后9月囊肿完全消失8例;术后12月囊肿完全消失11例;仍有18例囊肿未完全消失者,通过Ⅱ期手术刮除缩小的囊肿。结论：开窗减压术治疗下颌骨大型牙源性角化囊肿是一种安全、可靠、有效的治疗方法。     

牙源性角化囊肿的临床X线诊断

牙源性角化囊肿1956年由 Philipsen命名,1963年 Pindorg 和 Hansen 详细描述了本病的特征,到1971年世界卫生组织(WHO)在国际肿瘤分类中则将始基囊肿改称为角化囊肿;但有的学者认为两者有一定的区别,角化囊肿常含有大量的角化物,表面覆有不全角化或正角化层等特点。我们收治14例,现结合复习文献进行分析讨论。     

儿童牙源性角化囊肿的临床特点

目的：探讨儿童牙源性角化囊肿的临床表现、诊断、治疗及预后;方法：收集１９８４年至１９９８年本院收治的儿童牙源性角化囊肿１９例进行分析;结果：本组资料中,最小发病年龄６岁,发生部位以下颌骨升枝部及磨牙后区多见。对１７例进行随访,１例复发,复发率５．９％;结论：儿童牙源性角化囊肿临床表现有其特点,手术彻底刮除囊肿是主要治疗方法。     

26例未成年人牙源性角化囊肿临床分析

目的:讨论未成年人牙源性角化囊肿的临床特点。方法:收集年龄在18岁以下牙源性角化囊肿(Odontogenic keratocyst,OKC)患者的临床资料,对其性别构成、年龄分布、发病部位及临床表现等进行分析。结果:①男女比例为1.6:1;②平均发病年龄为13岁,10岁以上患者占73.1%;③颌骨不同部分OKC发病情况:上颌骨:下颌骨=1.2:1;左侧:右侧=1.2:1;左上颌前牙区发病频次最高,占10.2%;④多发OKC占26.9%,家族史阳性者占9.7%。结论:①未成年男性较未成年女性更易发生牙源性角化囊肿;②未成年人OKC的年龄分布符合整体人群OKC发病特点;③未成年人颌骨不同部位OKC发病的机率相对平均,其发病规律与成年人有差异。     

牙源性角化囊肿刮治术加冷冻治疗

目的：评估牙源性角化囊刮治术另冷冻治疗的效果。方法：收集1991－1996年间共65例牙源性角化囊肿病例,所有病例术前均摄颌骨X线片,术中送快速病理活检,诊断明确后采用刮治术冷冻术治疗,冷冻方法为灌注疗法,冷冻时间一般3－5min,反复3个冻融周期。结果：术后经1－6年随访无一例复发。结论：该治疗方法对减少牙源性角化囊肿的复发具有重要意义。     

复发性牙源性角化囊肿的临床和影像学特点

目的:报告复发性牙源性角化囊肿的临床、影像学特点以及治疗的结果.方法:在本院接受剜治术并随访1年以上的复发性牙源性角化囊肿19例,回顾性分析了患者的就诊年龄、患病部位、肿瘤累及范围、影像学表现、受累牙齿的处理、组织病理学发现和治疗结果.结果:19例复发性牙源性角化囊肿,12例为男性,7例为女性.首诊时的平均年龄为30....     

牙源性颌骨囊肿110例分析

1 性别与年龄:1981～1986年我科收治牙源性颌骨囊肿110例,其中滤泡囊肿61例,男52例,女9例;根尖囊肿49例,男22例,女27例。年龄6～69岁。病史最短10天,最长20年。发病高峰年龄:滤泡囊肿为10～19岁,根尖囊肿为50～59岁。 2 发病部位:滤泡囊肿上颌42例,下颌19例。最常见的发病部位是上颌前牙区,可能是该区多生牙发病率高,而多生牙牙胚容易在发育期变性形成囊肿,本组由此引起者即达30例;其次为下颌角、升支部,多由下颌第三磨牙牙胚变性所引起计12例。在本组滤泡囊肿中,含牙囊肿52例,始基囊肿(包含角化囊肿)7例,复发性囊肿2例。根尖囊肿     

牙源性钙化囊肿肿瘤性质的探讨

目的：研究牙源性钙化囊肿（ＣａｌｃｉｆｙｉｎｇＯｄｏｎｔｏｇｅｎｉｃＣｙｓｔ,ＣＯＣ）的组织病理,临床特征。方法：对７例ＣＯＣ标本进行ＨＥ染色和组织学观察,－ＣｏｎＡ、ＷＧＡ和ＵＥＡ－１三种凝集素染色（ＡＢＣ法）。结果：ＣＯＣ与造釉细胞瘤相比对三种凝集素表达无明显差异,ＣＯＣ上皮具有多种分化潜能,从而产生多变的组织学表现。结论：囊肿型ＣＯＣ在其病理及生物学行为上与壁性造釉细胞瘤相似,肿瘤型ＣＯＣ更具侵袭性,复发性。     

844例牙源性角化囊肿的临床病理学分析

目的:分析牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst, OKC)的临床病理特点及预后相关因素,为临床诊治及预后判断提供依据。方法:收集2000—2018年北京大学口腔医院病理诊断为OKC或与其相关疾病的病例844例,分析其临床资料、影像学及病理特点,分别归类为散发型OKC[发生于颌骨内,不伴痣样基底细胞癌综合征(nevoid basal cell carcinoma syndrome, NBCCS)]、综合征相关OKC、实性型OKC以及外周型OKC四组,并分析患者的治疗及随访资料。结果:844例患者中,散发型OKC患者805例(95.4%),综合征相关OKC患者32例(3.8%),实性型OKC患者3例,外周型OKC患者4例。散发型OKC患者平均年龄36.03岁(11~30岁为发病高峰),男女性别比1.27 ∶1,好发于下颌磨牙升支部(56.2%),经影像学检查,其中428例(71.2%)为单房性病损,多房性病损占28.8%。588例散发型OKC患者行刮治术后有随访资料,其中118例复发(20.1%),复发高峰发生于术后1~3年,影像学呈多房表现者易复发(39.0%),开窗术后刮治术(43例)和单纯刮治术(545例)这两种保守治疗的复发率差异无统计学意义(P>0.05)。综合征相关OKC患者的发病年龄(平均20.97岁)小于散发型OKC,易多发(30/32,93.7%), 好发于下颌磨牙升支部(41.7%),综合征相关OKC组织学上囊壁中含子囊者较散发型OKC多见(分别为56.3%和17.9%),且更易复发(13/29,44.9%)。实性型和外周型OKC患者的年龄较大(平均年龄分别为45.00岁和65.75岁),4例外周型OKC摘除后无复发。结论:散发型OKC行刮治术后的复发率为20.1%,影像学表现多房者更易复发,开窗术后刮治术或单纯刮治术的复发率无明显差异,临床上应注意适应证;综合征相关OKC的发病年龄小、更易多发、刮治后易复发;实性型OKC和外周型OKC少见,患者年龄较大。     

袋形缝合术治疗牙源性角化囊肿

【目的】探讨牙源性角化囊肿的治疗方法。【方法】应用袋型缝合术治疗牙源性角化囊肿。【结果】自2001-2003年,应用此法行35例牙源性角化囊肿袋型缝合术,并经12～24m随访,效果满意。【结论】临床应用此种袋型缝合术治疗牙源性角化囊肿方法简便,复发率低,效果满意。     

牙源性钙化囊肿一例

牙源性钙化囊肿又称Gorlin氏囊肿、囊肿性角化瘤,是一种少见的良性牙源性囊肿。我科曾收治一例,现报告如下: 田某,女,29岁,农民。1986年5月16日因右上颌无痛性肿物2年余入院。2年前患者发现右上腭有一肿物,花生米大小,无疼痛,较硬。不伴发热畏寒,无牙疼史,无鼻塞及流脓涕。后肿物缓慢生长。一年前,右面部眶下区又发现一肿物,较小,无疼,无其它不适,渐缓慢生     

牙源性钙化囊肿临床病理分析

牙源性钙化囊肿（ＣＯＣ），是一种少见的肿瘤。因临床与Ｘ线均缺乏特征性表现，易与其它颌骨囊肿或牙源性肿瘤混淆，现就我科１９８７—１９９６年间受检的１９例ＣＯＣ，经病理证实，分析如下。１临床资料１９例ＣＯＣ中，男１２例，女７例。年龄１０～７７岁，平均３２...     

刮除联合复方碘剂灌注治疗复发性牙源性角化囊肿效果

牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst,OKC)是常见的口腔颌面外科疾病,为单发或多发于颌骨内的囊性病变,多发生于下颌骨。由于其发生部位隐蔽,平时可无任何症状,多为患者所忽视。当病变发展到一定程度表现出来时,往往颌骨的破坏程度已相当严重。与其他类型的牙源性囊肿不同的是,OKC生长缺乏自限性,可呈浸润性生长,穿通骨皮质侵入软组织,甚至侵入眼眶、颞下窝或颅底[1]。