大剂量免疫球蛋白合并泼尼松治疗重症寻常型天疱疮1例

大剂量免疫球蛋白静脉滴注（ＩＶＩｇ）已被用于多种自身免疫性疾病的治疗［１］．最近我们对１例大剂量皮质类固醇激素与环磷酰胺并用不能控制病情且出现严重副作用的寻常型天疱疮患者加用ＩＶＩｇ治疗获得成功，报告如下。１临床资料患者女，５７岁。因口腔糜烂７月，四肢及躯干起水疱３月，加重１周入院。７月前患者无明显诱因口腔糜烂、疼痛，按口腔扁平苔藓治疗无效，病情渐加重；３月前胸、背、腋窝及腹股沟出现散在的水疱，易擦破，在当地医院诊断为天疱疮，予以泼尼松６０ｍｇ／ｄ，病情得到控制，泼尼松渐减量。入院前１周泼尼松减…     

大剂量皮质类固醇激素联合环磷酰胺治疗重症天疱疮30例

采用大剂量皮质类固醇与环磷酰胺同时并用治疗重症天疱疮３０例。结果表明采用泼尼松相当量为６０ｍｇ／ｄ时控制病情者１２例，８０－１００ｍｇ／ｄ者８例，１２０－１５０ｍｇ／ｄ者６例，１８０ｍｇ／ｄ得１例，超过１８０ｍｇ／ｄ者３例。副作用包括血压升高、消化道出血、感染及精神症状，经上副作用经对症处理及皮质类固醇的迅速减量距减轻或消失。２６例患者近期痊愈，４例近期基本痊愈。结果证实联合用药具有疗效高。皮质类     

环孢素辅助糖皮质激素治疗天疱疮无效

为了比较糖皮质类固醇和糖皮质类固醇合用环孢素治疗天疱疮的疗效和不良反应,作者把初诊的３３例寻常型天疱疮和落叶型天疱疮的住院患者随机分成两组,分别用两种方法治疗。方法：两组都先口服相同剂量的甲泼尼龙（相当于泼尼松１ｍｇ／ｋｇ）,其中一组合用环孢素５ｍｇ／ｋｇ／ｄ。甲泼尼龙每隔５－１０天增加５０％,直至控制病情（前３天仅出现１、２处新皮疹）,并和环孢素维持至大多数（８０％～９０％）皮疹消失。如每天超过２４ｍｇ泼尼松的糖皮质类固醇仍不能控制病情,则经静脉应用甲泼尼龙（１ｇ／ｄ,持续５天）,或血浆置换治…     

环孢素A治疗天疱疮10例报告

１０例住院天疱疮患者接受环孢素Ａ口服治疗，开始剂量为５ｍｇ／ｋｇ／ｄ，如果２个后症状无改善，则加用强的松片３０ｍｇ／ｄ。症状控制后减量维持。结果有３例红斑型，２例建常型患者单独应用环孢素Ａ治疗，症状即可控制，其余患者在联合强的松或银屑灵０．７５ｍｇ／ｋｇ／ｄ口服后，症状亦得到改善。     

环磷酰胺冲击联合皮质类固醇治疗寻常型天疱疮9例

应用大剂量环磷酰胺冲击联合常规剂量皮质类固醇治疗寻常型天疱疮９例。冲击方法：环磷酰胺８～１２ｍｇ·ｋｇ·ｄ，加入５％葡萄糖溶液中静滴，１～２小时滴完。每半月连续２天为一个疗程。结果经２个疗程（７例）或３个疗程（２例）冲击，环磷酰胺总量达２．０～３．６ｇ，达到临床痊愈。除胃肠反应外未见严重副作用。     

吸烟改善寻常型天疱疮一例

患者男性,27岁,有寻常型天疱疮病史3年。曾经口服泼尼松、肌注金盐及金诺芬等治疗,尽管一再增加药量(泼尼松80ｍｇ/ｄ,环磷酰胺100ｍｇ/ｄ),另加氨苯砜75ｍｇ/ｄ,但病情无改善,且因明显的副作用(高血糖、柯兴征及白细胞增多症)而不能继续用药。在治疗期间所有水疱曾经完全消失,但患者回忆病情好转是与因精神压力而开始吸烟有关。由于患者已观察到,停止吸烟天疱疮会加重,故处方给予尼古丁贴片,但患者以吸烟代替,平均15支/天。结果:吸烟1周后,天疱疮迅速开始消退,遂逐渐减少泼尼松及环磷酰胺用药量,至两个月时停药,而氨苯砜则一开始就停用。吸…     

124例大疱性类天疱疮治疗回顾

目的总结20年间治疗124例大疱性类天疱疮的经验。方法1985年3月至2005年4月在我院确诊为大疱性类天疱疮的患者124例，按体表受累面积分为轻症组33例、中症组46例、重症组45例。分别给予泼尼松初始剂量20～30mg／d，40mg／d和60mg／d，其后1周内病情控制不理想者剂量增加50％，对于超过100mg/d仍不能控制者予以静脉滴注甲泼尼龙250或500mg／d连续3天治疗。同时，对于大多数中、重症患者在开始治疗8周内即联合应用一种免疫抑制剂，病情控制后进入维持治疗期后逐渐减少糖皮质激素用量，并密切监测不良反应。结果91例患者已治愈或基本治愈，12例在随访期内死亡，17例仍在维持治疗，4例失访。结论总结出临床上治疗大疱性类天疱疮可供参考的经验。     

大疱性类天疱疮111例治疗经验总结

为探讨ＢＰ治疗的最佳方案与合理用药，对１９７４～１９９４年之间治疗的１１１例ＢＰ进行了分析。根据皮损范围将病人分成轻症、中症和重症三组，除１０例采用氨苯砜或雷公藤多甙治疗外，其余１０１例均主要使用皮质类固醇激素进行治疗。结果表明，氨苯砜和雷公藤多甙只适合于轻症或个别中症患者，且有时仍须合并用皮质类固醇激素才能控制病情。在１０１例激素治疗的ＢＰ中，轻、中、重三组患者控制病情所需的平均激素剂量（控制量）分别相当于强的松２９．４±５．２ｍｇ、４５．９±６．２ｍｇ和７２．７±５．２ｍｇ，其中８例在减药中因病情出现小反复而配合使用了免疫抑制剂。对所有１１１例ＢＰ进行随访发现，２７例（２４％）痊愈，４９例（４４％）达到基本治愈，２２例（２０％）病情已控制但仍在治疗中，１３例死亡。痊愈病人的平均治疗时间为２年零９个月，死亡病人中有８例死于本病或激素副作用。在讨论中指出，ＢＰ治疗仍应首选强的松口服，推荐轻、中、重症患者的控制剂量分别为３０ｍｇ／ｄ、４０ｍｇ／ｄ、６０～８０ｍｇ／ｄ，如治疗规则，本病预后良好，死亡率低     

寻常型天疱疮联合冲击治疗后随访观察及疗效分析

近来年，我们应用大剂量皮质类固醇与环磷酰胺联合冲击疗法治疗了１１例重症泛发性寻常型天疱疮病人，并进行了随访观察，对该治疗方案的远期疗效作了初步分析。１临床资料寻常型天疱疮１１例，男６例，女５例。年龄２５～６９岁，平均５０．４岁，病程１年半～６年半，平均４１．５月；起病至冲击治疗时病程４月～３年，平均１６．７月；随访时间１年～６年，平均２年（２５个月）。２治疗方法２．１皮质类固醇冲击疗法：本组所有患者均采用大剂量地塞米松冲击疗法，地塞米松量为１００mg／d～１５０mg／d，连用３～５天。所有病人均只作１…     

利福平对糖皮质激素治疗大疱性类天疱疮的干扰

报告1例应用利福平导致对糖皮质激素治疗产生抵抗的大疱性类天疱疮.患者女,44岁.全身出现红斑、水疱2年余,复发1个月余.结合临床表现、组织病理检查及免疫荧光检查诊断为大疱性类天疱疮.患者入院前因疑为结核性胸膜炎,给予利福平抗结核治疗.入院后给予泼尼松60 mg/d及环孢素、环磷酰胺、氨苯砜治疗,泼尼松剂量逐渐加至180 mg/d,仍不能控制病情,而在停用利福平之后,病情在5 d内得到缓解.     

麻风病

２００００７７７ １８例麻风现症患者神经炎监测与４例神经炎治疗结果／袁健（江苏建湖县皮防院）／／皮肤病与性病．－１９９９，２１（４）．－５７～５８ 神经炎患者４例，受损神经１４条，其中尺神经６条，正中神经３条，桡神经２条，腓总神经２条，胫神经１条。经强的松第１个月４０ｍｇ／ｄ，第２月３０ｍｇ／ｄ，第３月２０ｍｇ／ｄ，以后日递减５ｍｇ，至第６个月止。结果优１条，良６条，无变化７条，总有效率５０％。表２参２（张孝友）２００００７７８ 洱源县麻风４５年防治工作的调查分析／许玉梅（云南洱源县卫防站）…／／…     

特比萘芬治疗皮肤播散型孢子丝菌病1例

报告１例３１岁男性患者，全身多发结节７个月，经组织病理、真菌镜检和培养确诊为皮肤播散型孢子丝菌病。给予特比萘芬２５０ｍｇ／ｄ口服，２周后皮损开始好转，３个月达临床和真菌学痊愈。继续隔日２５０ｍｇ维持２个月，无复发迹象。治疗前后未见任何不良反应。特比萘芬能安全有效地治疗皮肤播散型孢子丝菌病，建议剂量采用２５０ｍｇ／ｄ，疗程应在３个月以上     

环孢菌素A与激素并用治疗寻常性天疱疮2例

环孢菌素Ａ与激素并用治疗寻常性天疱疮２例陈进木，张远峰，苏飞腾，刘向农南京军区福州总医院皮肤科（邮政编码３５０００１）例１女，５０岁。口腔糜烂１６个月，躯干水疱、糜烂６个月。入院前曾用强的松７５～３０～６０ｍｇ／ｄ治疗。皮肤科情况：口腔粘膜多处糜烂，...     

皮肌炎并发挪威疥疮1例

皮肌炎并发挪威疥疮１例刘翠杰，刘华昌济南军区总医院皮肤科（邮政编码２５００３１）患者女，４６岁。因面部、双上肢起红斑伴四肢肌痛无力、上举下蹲困难５月，院外应用强的松（２０～３０ｍｇ／ｄ）等治疗，病情不能控制于１９９２年１０月６日入院。皮肤科情况：额部...     

23例中重度大疱性类天疱疮皮质类固醇激素用量分析

回顾分析23例中重度大疱性类天疱疮患者的临床资料,探讨中重度大疱性类天疱疮合理的治疗方案。结果：中度大疱性类天疱疮患者皮质类固醇激素控制量（相当于泼尼松剂量）为（57．43±11．58）mg／d,重度患者控制量为（87．26±14．52）mg／d。联合免疫抑制剂治疗,可减少皮质类固醇激素的用量,利于其较快减量,减少激素使用副作用的发生。     

002小剂量甲氨蝶呤口服治疗顽固性掌跖汗疱疹

汗疱疹是一种水疱性湿疹 ,占手部湿疹的 5%～ 2 0 %。作者应用甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)治疗 5例汗疱疹患者 ,这些患者对一线疗法无效 ,或应用皮质类固醇有不良反应。例 1,男 ,39岁。严重掌跖汗疱疹 ,应用泼尼松60ｍｇ ｄ ,致体重增加 ,皮肤萎缩 ,血压升高。加用ＭＴＸ每周 15ｍｇ ,泼尼松减至 10ｍｇ ｄ ,后停用。 4周后湿疹明显减轻 ,现应用ＭＴＸ每周 15ｍｇ控制病情。例 2 ,男 ,4 7岁 ,有高血压病史。ＭＴＸ起初为每周15ｍｇ ,无效 ,增至每周 2 0ｍｇ ,病情好转。停药 1个月后复发。后应用ＭＴＸ每周 2 0ｍｇ ,2个月后皮损完全消退 ,停药后以局…     

重症天疱疮9例治疗分析

近１０年来，随着皮质类固醇（以下简称激素）与免疫抑制剂的同时并用，已使天疱疮的预后大为改观。在此基础上联合应用大剂量免疫球蛋白（丙球）冲击治疗获得成功。笔者所在科室从１９９５～２０００年共收治重症天疱疮９例，现报告如下。１临床资料９例患者男６例，女３例，年龄１９～６５岁，其中３０～５５岁６例。病史３个月～１年。临床分型：寻常型７例，落叶型１例，红斑型１例（后转为寻常型）。皮损面积均超过体表面积的６０％，有典型的临床表现。９例经病理、８例行直接免疫荧光检查，支持天疱疮的诊断。２治疗入院后首选甲泼尼…     

SLE所致严重腹泻1例

患者女，４０岁，因面部红斑、四肢关节痛、不规则发热、双下肢浮肿，化验检查ＡＮＡ及ｄｓＤＮＡ（＋），狼疮细胞（＋），尿蛋白（），确诊为ＳＬＥ。自１９９２年５月开始应用泼尼松、环磷酰胺等药物治疗，病情好转后泼尼松量减至１５～３０ｍｇ／ｄ维持。当病情进一...     

天疱疮66例临床分析

目的:总结天疱疮的临床特征和合理的治疗方案。方法:回顾分析66例天疱疮患者的临床资料。结果:天疱疮抗体滴度与病情成正相关;中症天疱疮患者糖皮质激素控制量为(56.96±14.89)mg/d(按泼尼松计),重症患者控制量为(86.67±15.92)mg/d。结论:目前系统使用糖皮质激素仍是治疗天疱疮的主要药物,天疱疮抗体滴度的监测有利病情判断和治疗方案的选择。     

环孢菌素治疗大疱性类天疱疮和寻常天疱疮的效果

类固醇药治疗自身免疫性大疱性疾患(大疱性类天疱疮和寻常天疱疮)有效,但由于其副作用严重,病人难以耐受。环孢菌素主要作用于辅助淋巴细胞,而且副作用少。本文报告以环孢菌索(6mg/kg/d),血浆浓度为80～180μg/l)治疗2例大疱性类天疱疮和2例寻常天疱疮的情况。寻常天疱疮2例,曾用泼尼松治疗好转,但减量治疗后复发,泼尼松量增至1mg/kg/d不能控制复发,故决定在不增加泼尼松剂量的情况下给予环孢菌素口服试验治疗(2例剂量相同)。结果分别于10天和15天治愈。3