全血细胞减少30年转变为急性白血病一例

患者 ,男性 ,6 3岁。 196 6年 3月起不明原因出现头昏乏力、牙龈出血。多次血常规检查血红蛋白 (Ｈｂ) 7～ 9ｇ/Ｌ、白细胞 (ＷＢＣ) 2 .0～ 3.0× 10 9/Ｌ、血小板 (ＰＬＴ) 2 0～ 5 0×10 9/Ｌ。 10余次骨髓穿刺及活检均显示骨髓造血细胞增生低下 ,巨核细胞少见。体检未发现肝脾及浅表淋巴结肿大 ,诊断为慢性再生障碍性贫血 (ＣＡＡ)。经丙酸睾丸酮、利血生、茜草双酯片及中药等长期治疗 ,症状时重时轻 ,血常规始终未能恢复正常。 1987年 10月来本院就诊 ,骨髓象示有核细胞增生活跃 ,粒红比例 0 .74∶1。粒细胞有巨幼样变、空泡和颗粒增粗…     

老年患者以缺铁性贫血为首发表现的胃癌2例报道

病例 1:患者 ,男 ,6 9岁。因“头昏 ,乏力 3月”于 1999年 6月入院。无发热 ,腹痛 ,黑便及皮肤出血点。既往无胃病史。查体 :贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,皮肤巩膜无黄染。腹平软 ,剑突下无压痛 ,未扪及包块。肝脾不大。双下肢不肿。实验室检查 :血常规 :ＲＢＣ 2 97× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ5 4ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ 6 8 3ｆＬ ,ＭＣＨ 2 2 2ｐｇ ,ＭＣＨＣ 2 70ｇ/Ｌ ,血清铁4 87ｕｇ/Ｌ(76 0～ 15 80ｕｇ/Ｌ) ,总铁结合力 4 5 10ｇ/Ｌ (2 4 90～3870ｕｇ/Ｌ) ,转铁蛋白饱和度 11% ,血清铁蛋白 4 82ｕｇ/Ｌ(15～ 2 0 0ｕｇ/Ｌ)。骨髓像示 :骨髓增生活跃…     

使用血液净化装置大量腹水回输1例报告

患者 ,男 ,39岁。因乏力、消瘦伴反复腹部膨隆一年而入院。入院前曾反复多次腹穿抽腹水 ,输注白蛋白、护肝、中药等治疗 ,无效。放腹水后大量腹水再次出现。入院查体 :Ｔ 36 .0℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｐ 77次 /分 ,ＢＰ1 6 /1 0ｋＰａ。发育正常 ,营养欠佳。心肺检查未发现异常 ,腹膨隆 ,呈蛙状 ,剑突下见少许静脉曲张 ,腹软 ,肝脾触及不满意 ,移动性浊音阳性 ,血常规 :Ｈｂ 1 30ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4.0 3×1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 5 .2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70 ,Ｌ 0 .30 ,ＰＬＴ 2 2 .5× 1 0 9/Ｌ。小便分析 :ＯＢ( + ) ,余正常。肾功能 :ＢＵＮ 8.6ｍｍ…     

血型试剂失效引起正反定型不合2例

1　病例简介例 1 ,陆某 ,男 ,2 6岁。于 2 0 0 1年 4月 5日住我院外 2科 ,经初步诊断 :胃十二指肠溃疡 ,血常规检查 :ＷＢＣ6 .2× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ1 .58× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＨＧＢ36ｇ/Ｌ。例 2 ,黄某 ,女 ,43岁。于 2 0 0 1年 4月 3日住我院妇科 ,初步诊断 :子宫肌瘤 ,血常规检查 :ＷＢＣ7.9× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 .0 5×1 0 1 2 /Ｌ ,ＨＧＢ65ｇ/Ｌ。以上两例病人均于 2 0 0 1年 4月 7日向输血科申请输添加剂红细胞悬液 (ＲＢＣｓ)各 2Ｕ ,标本血球经洗涤 2次后测定两病人的Ｒｈｏ(Ｄ)为阳性 ,ＡＢＯ血型正定型为“Ｏ”型 ,而反定型 2例病人…     

不典型恶性组织细胞病一例报告

病例介绍　患者 ,男 ,36岁 ,反复高热伴右下腹疼痛 2月入院。外院按“阑尾周围脓肿”治疗 ,剖腹探查见右下腹部肠粘连 ,肠系膜根部有一约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ肿物 ,疑为淋巴瘤未切除 ,取病检诊为炎症性包块。经抗炎、抗痨等治疗无效。查 :Ｔ39℃ ,ＢＰ 1 3.5 /7ｋＰａ。重症病容、贫血貌。全身皮肤黄染 ,无皮疹、皮下出血。颈、双侧腹股沟淋巴结肿大。心肺(- )。右下腹压痛 ,反跳痛 (± ) ,肝脾肋下未触及。可触及肿物 ,边界欠清。血常规 :ＷＢＣ 2 .9× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.2 6×1 0 12 /Ｌ ,ＨＢ 80 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 1 93× 1 0 9/Ｌ。骨髓 :…     

Ham实验延长孵育时间阳性的PNH 1例报告

患者 ,男 ,70岁。 3个月前无明显诱因出现乏力 ,食量减少 ,腹胀 ,体重下降 2 0～ 2 5ｋｇ ,2个月前出现皮肤黄染 ,豆油色尿 ,16天前在当地医院就诊静点“肝胆宁 ,丹参”病情未见好转。 4天前 ,腰痛、乏力加重 ,静点“地塞米松 ,肌注ＶＢ12 ” ,症状无明显好转 ,于 2 0 0 1年 3月 2 4日住我院。查体 :ＫＴ36.5℃ ,ＢＰ13.3/ 8ｋＰａ ,轻度贫血貌 ,巩膜黄染 ,皮肤粘膜略苍白 ,肝脾未触及 ,腹部触及包块 ,压痛 ,有抵抗 ,边界不清。实验室检查 :ＷＢＣ 4 .31× 10 9/Ｌ ,ＨＧＢ 87ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 34× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ 0 .2 1,骨髓增生Ⅱ级 ,红系…     

化疗致严重骨髓抑制抢救成功1例

患者女性 ,5 2岁。因右肺小细胞肺癌、纵隔肿瘤曾进行多次化疗 (卡铂、足叶乙甙、环磷酰胺等 )及放疗。本次化疗前血像均为正常。患者 2 0 0 0年 11月 1日入院 ,使用了ＣＯＭＶｐ方案 (即ｄ 1、ｄ 8给予环磷酰胺 80 0ｍｇ ;ｄ 1、ｄ 8给予长春新碱 2ｍｇ ;ｄ 3、ｄ 5、ｄ 10、ｄ 12给予甲氨喋呤 15ｍｇ ;ｄ 3、ｄ 4、ｄ 5、ｄ 6、ｄ 7给予足叶乙甙 10 0ｍｇ)。虽然用药量不大 ,患者血像却呈进行性下降 ,17ｄ后降至ＷＢＣ0 .1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .73× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 88ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 5×10 9/Ｌ。行胸骨髓穿刺检查显示 ,骨髓呈严重抑…     

甲硝唑致全身颤抖步态不稳1例

患者 ,女 ,2 8岁。 2 0 0 0年 4月 5日入院 ,入院前2 0 天 ,患者出现尿频、尿急、尿痛 ,伴腰部胀痛不适、白带增多、色黄、无畏寒发热 ,入院前 1 天 ,到当地计生站治疗 ,予 :甲硝唑、妇科金鸡片维生素口服 ,服药后10 分钟出现软弱乏力 ,全身颤抖 ,步态不稳 ,以至跌倒 ,自行停药后入住我院。查体 :神志清楚 ,Ｔ37 5℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ14/9ｋＰａ。辅查 :肾功ＢＵＮ5.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ6 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -Ｃｐ2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血常规 :ＷＢＣ12 1× 10 9/Ｌ ,Ν0 92 ,Ｌ0 0 8,ＲＢＣ4 79×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 7…     

宫颈腺泡状软组织肉瘤1例

患者女性 ,2 3岁 ,主因子宫不规则出血 1月余 ,Ｂ超显示粘膜下肌瘤入院。患者 4年前开始经期出血过多 ,曾先后 9次因严重出血住院 ,均诊断子宫功能性出血。此次住院 ,患者明显贫血貌 ,Ｔ 3 7.7℃ ,Ｈｂ 80 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.4× 1 0 /Ｌ ,ＲＢＣ 3 .1× 1 0 /Ｌ ,ＲＬＴ 2 0 8× 1 0 /Ｌ ,ＢＰ 1 1 .4 /8.1ｋＰａ ,Ｂ超示子宫粘膜下肌瘤 ,术中诊断考虑恶性肿瘤 ,改行全子宫及双附件切除术 ,切除标本送病理检查。大体检查 :全切子宫及双侧附件 ,子宫 8ｃｍ× 6ｃｍ×6ｃｍ ,宫颈后唇偏左有一椭圆形肿物 ,3ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ ,突出宫颈管…     

急性粒细胞性白血病(M_1)引起血型“变异”1例报告

患者 ,女 ,34岁 ,农民。因乏力、月经量增多 ,皮下瘀斑三月余于 1998年 3月 3日入院 ,血象 :ＲＢＣ 3 .45× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 93ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,骨髓象 :有核细胞增生明显活跃 ,原始粒细胞占 73 % ,早幼粒细胞占 1% ,红系统占 19% ,诊断为急性粒细胞性白血病 (Ｍ1)。血型定为Ｏ型。住院期间共输Ｏ型全血 40 0ｍｌ,红细胞悬液 6单位 ,交叉配血均相合且输注时未出现不良反应。经用ＨＡ方案治疗两个疗程后 ,患者病情显著好转且无出血倾向。血象 :ＲＢＣ 2 .0 7×10 12 /Ｌ、Ｈｂ 6 2 ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 4.2× 10 9/Ｌ ,分类正常 ,骨…     

钩虫性贫血误诊12例分析

钩虫性贫血在我国非常常见 ,但由于种种原因常常不能及时诊断清楚 ,近两年来在临床检验工作中 ,我们先后发现 12例典型的钩虫性贫血 ,起初均被误诊为其它疾病 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,3 8岁 ,新郑市农民 (菜农 ) ,贫血貌。心、肺、肝等各项检查均正常。自诉乏力、贫血 2年余 ,血象除贫血外 ,其余正常。经当地医院及某家大医院诊断为缺铁性贫血 ,曾服铁剂等补血药 ,疗效不佳 ,现正服用康利龙 (司坦坐醇 )等。 2 0 0 0年12月 2 0日下午来我院化验血常规 ,经查ＷＢＣ9.5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ86ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 .11× 10 12 /Ｌ ,ＭＣＶ61…     

阿糖胞苷治疗急性白血病致眼球结膜充血一例

患者 ,男 ,2 0岁 ,因反复发热伴乏力3月 ,查血象ＷＢＣ33.4× 10 9/Ｌ ,可见幼稚细胞 ,于 1999年 6月 2 9日入院。查体 :体温 37.4℃。神志清楚 ,轻度贫血貌 ,全身皮肤未见出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,结膜无充血 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及。心电图、胸片正常。血象ＷＢＣ33.7× 10 9/Ｌ、幼稚细胞 0 .6 8、Ｈｂｌｌｌｇ/Ｌ、ＰＬＴｌ4 6× 10 9/Ｌ。肝肾功能正常。骨髓象 :增生明显活跃 ,原始粒细胞0 .6 6 5。诊断 :急性粒细胞白血病 (Ｍ2 )。予ＨＯＡ(三尖杉酯碱、长春新碱、阿糖胞苷 )方案化疗一疗程 (7天 )后 ,骨髓象达到…     

幼淋细胞白血病1例

幼淋细胞白血病罕见 ,国内外报道尚不多。我院曾诊治1例 ,现报道如下。1　病例　女 ,36岁 ,农民。因头晕、乏力 3月余 ,发热 1个月入院。曾在当地医院诊为“急淋” ,西安某大医院诊断为“慢淋”。入院查体 :Ｔ37.3℃ ,重度贫血貌 ,巩膜不黄 ,浅表淋巴结不肿大 ,双臀部肌注部位可见 7ｃｍ× 6ｃｍ ,5ｃｍ× 4ｃｍ大小的片状紫斑。胸骨压痛 (- ) ,双肺 (- ) ,心界不大 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心前区可闻及 3/ 6级吹风样收缩期杂音。腹软 ,肝、脾肋下未触及。Ｈｂ 2 9ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 0 .94× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ1.6× 10 12 /Ｌ ,Ｐｌｔ 94…     

急性粒细胞白血病M2转变为急性红白血病M61例

急性粒细胞白血病转变为急性红白血病病例报道较少 ,我院诊治1例 ,现报告如下。1　病例报告　　患者女 ,62岁 ,因头昏乏力 ,皮肤可见少量出血点 ,活动心悸 ,心律失常 ,于 1 996年 1 0月 3日入院 ,发热 39℃ ,贫血、肝脾肋下未触及 ,淋巴结不肿大 ,作血常规检查 ,ＷＢＣ 2 1 6× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 74ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ2 2× 1 0 9/Ｌ ,分类可见大量幼稚细胞 ,骨髓增生明显活跃 ,Ｇ∶Ｅ =1 0∶1 ,原始粒细胞占 0 62 ,早幼粒细胞占 0 1 2 ,中幼粒细胞占 0 0 4 ,晚幼粒细胞占 0 0 6 ,杆状粒细胞占 0 0 6 ,分叶粒细胞 0 0 2 ,中幼红细胞0 0 4 ,…     

再生障碍性贫血与难治性贫血鉴别诊断的体会(附1例报告)

在临床工作中常会遇到再生障碍性贫血 (ＡＡ)与难治性贫血 (ＲＡ)诊断、鉴别诊断的困难 ,本院曾遇到 1例 ,现报告如下 :患者女 ,39岁 ,农民。因经期延长流血过多伴头晕乏力 1周就诊我院。体查 :心肺听诊无异常 ,体温 37 8℃ ,发育正常 ,贫血貌 ,肝、脾、淋巴结均未触及 ,皮肤未见出血点。实验室检查 :Ｈｂ48ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ3.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 6 2 ,Ｌ 0 36 ,Ｅ0 0 2 ,ＰＬＴ5 6× 10 9/Ｌ ,外周血涂片未见幼稚细胞 ,红细胞呈正细胞正色素性 ,成堆ＰＬＴ很少 ,前后多次检查血常规三次均为中至重度减少。骨髓像 :有核细胞增生减低 ,巨核细胞…     

氯氮平致全血细胞减少一例

患者 ,男 ,4 2岁 ,因“孤僻、多疑、行为紊乱 10年 ,加重 15天”于1999年 4月 16日以“精神分裂症”收入院。入院时体格检查未见异常 ,血常规 :ＷＢＣ4 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 8× 10 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ118× 10 9/Ｌ。其他检查也均正常。给予氯氮平系统治疗 ,始剂量为 2 5ｍｇｂｉｄ ,后隔日加量 50— 75ｍｇ/ｄ。于 4月 30日加量至 4 0 0ｍｇ/ｄ。 4月 2 6日、5月 4日各查血常规一次 ,未见异常。 8月 9日查血示 :ＷＢＣ3 0×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 8× 10 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ77× 10 9/Ｌ。即加用利血生及鲨肝醇治疗 ,至 8月 11日查血常规 :ＷＢＣ2…     

急性汞中毒引起急性肾衰一例

患者男性 ,57岁 ,农民。周身皮肤搔痒、脱屑 1年 ,诊断为“银屑病”。入院前半月误用金属汞 (水银 )50 ｇ所配膏剂擦涂患处 ,3ｄ后突发高热、纳差、乏力、尿少 (每日尿量 4 0 0～ 50 0ｍｌ)遂来院就诊。既往体健 ,否认有“肾脏病”史。入院检查 :Ｔ38 0℃ ,Ｐ1 0 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6 0 / 1 0 0ｋＰａ,慢性病容 ,贫血貌 ,全身皮肤干燥脱屑 ,可见多处小溃疡 ,心肺腹未见异常 ,双侧肾区叩痛 (± ) ,双下肢无浮肿 ,神经反射正常。血常规ＷＢＣ8 9× 1 0 9/Ｌ、ＲＢＣ3 2× 1 0 12 /Ｌ、Ｈｂ1 0 8ｇ/Ｌ ;尿蛋白( ) ,肾功ＢＵＮ2 8 64ｍｍｏｌ/…     

多器官结核合并暴发性血小板减少性紫癜1例

1　病例患者 ,男 ,3 4岁 ,因“间断腹泻 1天 ,血尿、黑便 1天”入院。查体 :Ｔ :3 8°Ｃ ,ＢＰ :1 75/75ｍｍＨｇ ,神清 ,面色苍白 ,右颈可触及一 3ｃｍ×0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大小、可活动、质硬、无痛的淋巴结 ,全身皮肤可见大小不等瘀点、瘀斑 ,左下肺可闻及细湿音 ,腹软 ,脐下压痛 ( )。胸片 :亚急性血行播散型肺结核 ,双侧胸腔积液。腹部Ｂ超 :少量腹水 ,肠管粘连 ,肝门部、腹膜后肿大淋巴结。颈部淋巴结病理 :结核改变。血常规 :ＷＢＣ :3 4× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ :0 64 ,ＲＢＣ :2 3 1× 1 0 12 /Ｌ ,ＰＬＴ :6× 1 0 9/Ｌ。骨髓穿刺 …     

脑膜炎患者脑脊液中分离出新型隐球菌1例

患者 ,男 ,6 2岁。因间歇型头痛、头昏 2个月 ,进行性加重 1周伴不规则发热 ,于 2 0 0 1年 8月到广东省三九脑科医院就诊。查体 :体温 37.0℃ ,呼吸 19次 /ｍｉｎ,心率 90次 /ｍｉｎ,血压 2 1/ 13ｋＰａ。患者意识清楚 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射正常。四肢肌力Ⅴ级 ,腱反射 (++) ,颈抵抗阳性 ,双侧布氏征阳性 ,克氏征阳性。血常规 :ＷＢＣ 5 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 5 7,ＲＢＣ 2 87× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 2ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 2 5 2×10 9/Ｌ。血沉 :70ｍｍ/ｈ ,抗ＨＩＶ抗体阴性。脑脊压 4 0 0ｍｍＨ2 Ｏ ,脑脊液无色、微浊 ,网状物阴性 ,潘台试…     

急性白血病肾脏浸润1例

患者男性　 30岁因口唇疱疹 2个月 ,发热、乏力 1个月 ,于 2 0 0 0年4月 30日而入院。查体 :贫血貌 ,皮肤无出血点 ,颈部两侧均可触及一个约 0 . 5ｃｍ× 1ｃｍ肿大的淋巴结 ,质韧 ,有轻压痛 ;双肺呼吸音清 ,肝脾未触及。血常规 :ＷＢＣ :18. 7× 10 9/Ｌ ,淋巴 :2 3 % ,幼稚细胞 :77% ;Ｈｂ :75 ｇ/Ｌ ;ＲＢＣ :2 . 2 4× 10 12 /Ｌ ;Ｐｔ :11× 10 9/Ｌ。腹部Ｂ超 :肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常。入院后经骨穿及骨髓免疫分型确诊为急性淋巴细胞白血病。化疗期间患者出现右肾区疼痛伴肉眼血尿 ,行腹部ＣＴ检查。ＣＴ表现 :右侧肾脏体…