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相似文献
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1.
目的探讨三维适形放射治疗对非小细胞肺癌患者肿瘤标志物与血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选取2015年12月至2017年5月放射科收治的124例非小细胞肺癌患者为研究对象,按照放射治疗方式不同将患者分成试验组和对照组,每组62例。试验组给予三维适形放射治疗,对照组给予常规放疗,对两组治疗前后的VEGF、癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片段(CYFR21-1)等肿瘤标志物进行比较。结果治疗前,两组VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VEGF水平明显低于治疗前,试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组CEA和CYFR21-1两项肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CEA和CYFR21-1两项肿瘤标志物水平均明显低于治疗前,且试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统放射治疗方法比较,采用三维适形放射治疗技术治疗非小细胞肺癌临床效果显著,患者的肿瘤标志物和VEGF改善效果较好,是临床治疗非小细胞肺癌患者的理想方式之一。  相似文献   

2.
蒋轶  叶韬 《医疗装备》2020,(7):76-77
目的探讨厄洛替尼联合贝伐单抗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法选取2017年5月至2019年7月于医院就诊的82例晚期NSCLC患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各41例。对照组给予吉西他滨、顺铂化疗,试验组在此基础上给予厄洛替尼、贝伐单抗治疗,比较两组临床疗效、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)、细胞角蛋白19片段(CY-FRA21-1)]水平及治疗安全性。结果试验组疾病控制率、治疗有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组CA50、CEA、CY-FRA21-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组腹泻、皮疹、出血发生率均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄洛替尼联合贝伐单抗治疗晚期NSCLC患者,可增强治疗效果,降低血清肿瘤标志物水平,提高治疗安全性。  相似文献   

3.
目的研究恩度联合静脉化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤标志物和新生血管的影响,为NSCLC的治疗提供参考。方法选择2015年1月至2016年5月宁波市鄞州人民医院肿瘤放化疗中心收治的108例首诊晚期NSCLC患者为研究对象,随机分为对照组和联合治疗组,每组54例。对照组给予静脉化疗,联合治疗组在对照组基础上给予恩度静脉滴注,进行血清肿瘤标志物、新生血管指标及组织学检测。观察两组临床疗效和药物不良反应。用SPSS 19.0软件进行秩和检验、χ2检验、独立样本t检验和配对t检验。结果联合治疗组和对照组总有效率分别为87.04%和66.67%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,联合治疗组血清糖类癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)和神经性烯醇化酶(NSE)均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);联合治疗组的血管内皮生长因子A(VEGF-A)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)和碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。联合治疗组细胞块阳性率29.63%低于对照组(57.41%),差异有统计学意义(P0.05)。联合治疗组和对照组药物不良反应发生率分别为35.19%和31.48%,差异无统计学意义(P0.05)。联合治疗组生存率为74.07%高于对照组(53.70%),差异有统计学意义(P0.05)。结论恩度联合静脉化疗治疗晚期NSCLC具有较好的疗效,可降低肿瘤标志物水平,保护新生血管,提高生存率,且不增加药物不良反应。  相似文献   

4.
目的分析血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平变化与非小细胞肺癌(NSCLC)患者脑转移的关联性。方法选取本院2014年2月至2017年5月收治的126例NSCLC患者作为观察组,其中NSCLC脑转移患者60例,NSCLC未脑转移患者66例;另选同期健康体检者64例为对照组;均行血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平检测。比较两组血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平,分析血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平与NSCLC脑转移关联性。结果经单因素方差分析,观察组血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平与对照组(0.73±0.40、0.48±0.26 ng/ml)比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。NSCLC脑转移患者血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平(13.20±9.30、2.96±1.52 ng/ml)高于NSCLC未脑转移患者、对照组(2.71±1.12,2.03±0.95 ng/ml),差异均有统计学意义(均P0.05)。血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平、分化程度、淋巴结转移与NSCLC脑转移相关(P0.05)。Logistic回归分析显示,血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平升高、低分化、淋巴结转移是NSCLC脑转移的独立危险因素(P0.05)。结论 NSCLC脑转移中血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平呈异常高表达状态,通过检测CYFRA21-1、SCC-Ag水平有助于临床准确判断NSCLC脑转移情况,为临床制订科学的治疗方案提供支持。  相似文献   

5.
目的探讨替吉奥单药对复发性宫颈癌患者血清肿瘤因子水平和预后的影响。方法选取2011年7月-2014年2月于该院收治的宫颈癌患者120例为研究对象,采用随机数表法将120例患者分为观察组、对照组两组,每组各60例。观察组采取替吉奥单药治疗,对照组采取顺铂单药治疗,比较两组治疗前后肿瘤学疗效,比较血清肿瘤因子[包括肿瘤特异性生长因子(TSGF)、胸苷激酶1 (TK1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原(CA125)]水平、远期存活率及毒副作用发生率。结果两组治疗后缓解率差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗前TSGF、TK1、SCC-Ag及CA125比较差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗后TSGF、TK1、SCC-Ag及CA125显著低于对照组治疗后且低于同组治疗前,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组1年、3年及5年的存活率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组白细胞减少、血红蛋白减少及腹泻发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组肝功能损伤、中性粒细胞减少症发生率与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论替吉奥、顺铂单药治疗复发性宫颈癌近远期疗效相当,相比之下替吉奥能够更好地降低TSGF、TK1、SCC-Ag及CA125水平,在降低毒副反应方面也具有一定的优势,值得临床推广。  相似文献   

6.
目的探讨血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125 (CA125)水平联合检测对宫颈癌患者阳性检出率的影响。方法选取2014年4月-2017年6月该院57例宫颈癌患者设为观察组,59例宫颈良性病变患者设为良性病变组,另取同期55例健康体检者设为对照组。均于入院第2天清晨或体检当日抽取静脉血,离心取血清以电化学发光免疫法检测SCC-Ag、CEA、CA125水平。对比各组血清SCC-Ag、CEA、CA125水平及不同肿瘤分期患者血清SCC-Ag、CEA、CA125水平,并分析血清SCC-Ag、CEA、CA125水平与宫颈癌分期相关性,对比上述肿瘤标志物水平联合检测与单项检测在宫颈癌诊断中的敏感度、特异度及准确度。结果各组血清肿瘤标志物水平:观察组血清SCC-Ag、CEA、CA125水平高于良性病变组,差异有统计学意义(P0. 05),良性病变组血清SCC-Ag、CEA、CA125水平高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);不同肿瘤分期血清肿瘤标志物水平:宫颈癌Ⅰ期/Ⅱ期患者血清SCC-Ag、CEA、CA125水平低于Ⅲ期/Ⅳ期患者,差异有统计学意义(P0. 05);血清肿瘤标志物水平与肿瘤分期相关性:血清SCC-Ag、CEA、CA125水平与宫颈癌分期呈明显正相关(P0. 05);血清肿瘤标志物诊断效能:血清SCC-Ag、CEA、CA125水平联合检测宫颈宫灵敏度80. 70%(46/57)、特异度93. 22%(55/59)及准确度87. 07%(101/116)均高于各指标单项检测,差异有统计学意义(P0. 05)。结论血清SCC-Ag、CEA、CA125可作为诊断宫颈癌、辨别宫颈良恶性病变的重要指标,联合检测有利于提高宫颈癌诊断准确度,能够为治疗方案的制定提供客观依据。  相似文献   

7.
目的探究外周静脉血循环肿瘤细胞(CTC)水平与晚期肺小细胞癌(NSCLC)患者化疗效果的关系。方法回顾性分析80例晚期NSCLC患者临床资料,患者均给予紫杉醇+顺铂全身化疗,根据化疗2个疗程后外周静脉血CTC水平分为高于中位水平组(观察组)及低于中位水平组(对照组),各40例。比较两组化疗2个疗程后神经元特异烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平及疗效差异,并分析两组预后情况[无进展生存期(PFS)、1年生存率、2年生存率]。结果化疗2个疗程后,观察组NSE、CEA、CYFRA21-1水平均较对照组高(均P0.05);疗效则明显低于对照组(P0.05)。观察组PFS、1年生存率、2年生存率均较对照组低(均P0.05)。结论外周静脉血CTC水平可反映晚期NSCLC化疗效果,也可评估患者预后。  相似文献   

8.
袁喜 《医疗装备》2018,(20):11-12
目的比较调强放射治疗与三维适形放射治疗局部晚期宫颈癌患者的应用效果。方法选取2015年1月至2016年12月的92例局部晚期宫颈癌患者,随机将其分为对照组与试验组,每组46例。对照组给予三维适形放射治疗,试验组给予调强放射治疗,比较两组的临床疗效、毒副反应、复发及生存情况。结果试验组治疗有效率为95. 65%(44/46),对照组为91. 30%(42/46),差异无统计学意义(P>0. 05)。两组贫血、白细胞减少、泌尿系统急性放射性损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05);试验组血小板减少发生率为13. 04%、胃肠道急性放射性损伤发生率为19. 57%,明显低于对照组的39. 13%、43. 48%,差异有统计学意义(P <0. 05)。随访12个月,试验组复发率为10. 87%、生存率为89. 13%,对照组为8. 70%、86. 96%,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论局部晚期宫颈癌患者采用调强放射治疗疗效显著,且毒副反应少,是安全可靠的治疗方案。  相似文献   

9.
目的探讨肺癌诊断中肿瘤标志物检测的应用价值。方法选取2018年1月至2019年12月我院收治的100例肺部疾病患者作为研究组,按组织病理学结果分为A组(57例,肺良性病变)和B组(43例,肺癌),另选取同期70名体检健康者作为对照组,比较三组的五种肿瘤标志物水平、血清肿瘤标志物在不同类型肺癌中的水平,并分析肿瘤标志物单项检测及联合检测的准确性。结果 A组和B组的CA125、 Pro-GRP、 SF、 SCC-Ag、 NSE水平均高于对照组(P <0.05)。B组中,小细胞肺癌、腺癌、鳞癌的SF水平均高于对照组,腺癌、鳞癌的CA125水平均高于对照组,小细胞肺癌的Pro-GRP、 NSE水平均高于对照组,鳞癌的SCC-Ag水平高于对照组(P <0.05)。CA125、 Pro-GRP、 SCC-Ag、 NSE单项检测准确性均为88.0%;SF单项检测准确性为87.0%;CA125、 Pro-GRP、 SF、 SCC-Ag、 NSE联合检测准确性为96.0%;肿瘤标志物联合检测的准确性高于肿瘤标志物单项检测(P <0.05)。结论早期肺癌诊断中肿瘤标志物的检测具有一定的应用价值,肺癌的肿瘤标志物可作为临床治疗肺癌的新靶点,多项肿瘤标志物联合检测用于诊断肺癌具有更高的价值。  相似文献   

10.
目的 研究阿帕替尼联合化疗对晚期胃癌的疗效及对患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平的影响。方法 选取2018年4月至2021年4月期间金湖县中医院收治的晚期胃癌患者64例,参照随机数字表法将其分为两组。对照组(32例)患者接受奥沙利铂+替吉奥进行常规化疗,观察组(32例)患者在奥沙利铂+替吉奥常规化疗基础上加用阿帕替尼治疗,两组均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程。将两组患者总有效率,治疗前后肿瘤标志物(CEA、CA199、TSGF)水平、生活质量,以及治疗期间不良反应总发生率进行比较。结果 观察组患者的临床总缓解率较对照组显著升高;治疗后两组患者血清CEA、CA199、TSGF水平与治疗前比均显著降低,生活质量各项评分与治疗前比均显著升高,观察组患者血清CEA、CA199、TSGF水平显著低于对照组,生活质量各项评分显著高于对照组(均P<0.05);两组患者治疗期间骨髓抑制、上消化道出血、肝功能受损及高血压等不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 晚期胃癌患者接受阿帕替尼联合化疗可在不增加不良反应...  相似文献   

11.
目的:分析直线加速器立体定向放射治疗在中晚期食管癌患者中的效果。方法:选取本院2018年7月~2020年9月接收的72例中晚期食管癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组(36例):常规化疗;观察组(36例):常规化疗+直线加速器立体定向放射治疗。观察两组治疗疗效、肿瘤标志物水平(鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)与角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1))、毒副反应(骨髓抑制、恶心、呕吐、放射性肺炎、放射性食管炎)情况。结果:观察组总有效率(97.22%)高于对照组(77.78%),差异具有统计学意义(P<0.05);放疗前两组肿瘤标志物水平对比差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05),放疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组毒副反应发生率(19.44%)略高于对照组(16.67%),但差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05)。结论:中晚期食管癌患者应用直线加速器立体定向放射治疗能在保证安全性的同时,降低肿瘤标志物水平,显著提升治疗效果。  相似文献   

12.
平洪 《实用预防医学》2011,18(12):2351-2353
目的探讨胃癌患者手术前后血清TSGF、AFP及HER-2/neu ECD的变化及意义,为肿瘤标志物水平预测手术预后提供临床依据。方法对本院82例行胃癌根治术的患者进行回顾性分析:(1)分析术后3个月、6个月、1年的血清肿瘤特异生长因子TSGF、甲胎蛋白AFP及表皮生长因子受体HER-2/neu ECD降低情况;(2)不同临床病理参数的TSGF、AFP及HER-2/neu ECD降低情况;(3)肿瘤标志物不同降低水平的胃癌复发和累计生存率的影响。结果 (1)术后3个月后,血清TSGF、AFP及HER-2/neu ECD水平均降低,且与术后6个月、1年差异有统计学意义;(2)除了年龄外,其余病理参数在同一分级的降低情况差异均有统计学意义;(3)除了术后3个月外,低降低组的复发率高于高降低组,且术后900 d累计生存率低于高降低组,除TSGF(P〈0.01,Log-rank检验),其余两个指标为P〈0.05。结论血清TSGF、AFP及HER-2/neu ECD手术前后的变化不仅可用来评价治疗效果,也可用来衡量术后的复发和生存情况。  相似文献   

13.
唐艳  李娜  刘翠兰 《实用预防医学》2012,19(11):1717-1718
目的探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)和糖类抗原-125(CA125)血清水平检测对非小细胞肺癌(NSCLC)患者诊断的临床价值。方法选取50例NSCLC患者,及50例良性肺部病变患者,检测血清TSGF和CA125水平,比较不同组别患者及肺癌患者不同病理类型、不同临床分期血清TSGF和CA125的表达水平。结果血清TS-GF和CA125水平在肺癌组明显高于肺良性病变组(P<0.001);肺癌患者CA125表达水平与组织类型有关,肺腺癌明显高于肺鳞癌(P<0.01);肺癌患者血清TSGF和CA125的阳性率与NSCLC临床分期有关,临床分期越晚,其阳性率越高。结论 CA125及TSGF均对肺癌的辅助诊断具有一定价值,临床上需要结合症状、影像学及病理学综合判断,为NSCLC提供更好的诊疗效果。  相似文献   

14.
目的 观察调强放射治疗(IMRT)联合TP方案化疗治疗局部中晚期食管鳞癌的疗效.方法 食管鳞癌患者74例,分为观察组和对照组,对照组采用单纯IMRT,观察组采用IMRT联合TP方案化疗.结果 所有患者均完成放化疗计划,观察组客观缓解率(ORR)为81.1%,临床受益率(CBR)为91.9%.对照组ORR为67.6%,CBR为73.0%.2组间ORR无显著差异(P>0.05),但观察组CBR显著高于对照组(P<0.05).观察组2年生存率为70.3%,对照组2年生存率为59.5%,组间无显著差异(P>0.05).2组患者不良反应主要是放射性食管炎和骨髓抑制.结论 IMRT联合TP方案化疗治疗局部中晚期食管鳞癌具有一定的优势,且不良反应无明显增加.  相似文献   

15.
目的探讨基于替加氟化疗同步调强放疗在局部中晚期食管癌治疗中的临床疗效及不良反应。方法将本院收治的86例局部中晚期食管癌患者随机分为实验组和对照组,实验组给予替加氟联合奈达铂的化疗方案,并同步调强放疗,对照组仅给予调强适形放疗的治疗。治疗完成后比较两组患者的治疗有效率、疾病控制率及不良反应的发生率。结果实验组治疗有效率、疾病控制率分别为88.4%、95.3%,而对照组为65.1%、90.7%,实验组治疗有效率、骨髓抑制反应的发生率显著高于对照组(P<0.05),而两组的疾病控制率、其它不良反应的发生率无显著差异(P>0.05)。结论基于替加氟化疗同步调强放疗对于局部中晚期食管癌疗效较好,安全性较好高,值得临床推广应用。  相似文献   

16.
目的研究立体定向放射治疗序贯TP方案化疗治疗不能手术的早期非小细胞肺癌疗效和毒副作用。方法60例不能手术的早期非小细胞肺癌患者随机分成A组和B组进行临床研究,A组30例采用立体定向放射治疗,剂量(50%剂量线)4~5Gy/次.隔日1次,共8~10次,总剂量40~50Gy。B组30例采用立体定向放射治疗序贯TP方案化疗四个疗程。结果两组患者的总有效率分别为80.O%(24/30)和83.3%(25/30),P〉0.05,患者1、2年总生存率分别为86.7%(26/30)VS83.3%(25/30)和73.3%(22/30)VS80.0%(24/30),P〉0.05。2年无远处转移生存率分别为60.0%(18/30)和73.2%(22/30),B组虽高于A组,但P〉0.05。两组患者早期放射反应主要为I~II级放射性肺炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为I~II级放射性肺炎,发生率两组接近。结论立体定向放射治疗序贯TP方案化疗治疗不能手术的早期非小细胞肺癌疗效较好。  相似文献   

17.
目的研究血清癌胚抗原、神经元恃异性烯醇化酶和血浆凝血因子D-二聚体(D-D)联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值。方法选择2015年6月-2018年6月沈阳市第四人民医院收治的非小细胞肺癌患者56例为观察组,选取同期收治的肺部良性疾病患者56例为对照组。检测并比较分析两组血清癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶和D-D水平,评价3种指标联合检测在非小细胞肺癌诊断中的价值。结果观察组血清癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶和D-D水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线结果显示,血清癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶和D-D联合检测对非小细胞肺癌的诊断灵敏度高于单一指标检测。结论非小细胞肺癌患者血清癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶和D-D处于较高水平,3种指标联合检测对非小细胞肺癌的诊断具有较高灵敏度。  相似文献   

18.
吉非替尼联合择期放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的 观察吉非替尼联合择期放疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法 13例晚期NSCLC,应用吉非替尼治疗,对10例吉非替尼治疗获益的患者,根据患者及家属意愿分为联合组和对照组,每组5例,联合组联合放疗,对照组继续单独应用吉非替尼治疗直至病情进展.结果 到随访截止日期,全部患者1年生存率达53.8%(7/13),2年生存率达46.2%(6/13).联合组和对照组的中位无进展生存期(PFS)分别为24个月和8个月(P=0.0019),中位总生存期(OS)分别为32个月和10个月(P=0.0062).不良反应主要为皮疹和腹泻.无症状性肺纤维化3例.结论 吉非替尼联合择期放疗治疗晚期NSCLC可以显著延长PFS和OS,不良反应可以耐受,是NSCLC规范化治疗和个体化治疗的合理选择.
Abstract:
Objective To study the effect and toxicity ofgefitinib combined with selected radiotherapy in the treatment of patients with advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC). Methods From March 2006 to February 2009,10 of 13 advanced NSCLC patients who got benefit from gefitinib were enrolled to treatment group (gefitinib concurrent selected radiotherapy) and control group (gefitinib only), with 5 cases in each group. The response was evaluated as progression free survival (PFS) and overall survival (OS).Results No patient got complete remission (CR). Ten of 13 patients got partial remission (PR) and stable disease (SD). The 1 year and 2 years survival rate was 53.8%(7/13) and 46.2%(6/13) respectively. The median PFS in treatment group and control group was 24 months and 8 months respectively(P= 0.0019). The median OS was 32 months and 10 months respectively (P= 0.0062). The main toxicities were reversible skin rash and diarrhea,and 3 patients developed asymptomatic radiation pulmonary fibrosis. Conclusions Gefitinib combining with selected radiotherapy is effective and tolerated in patients with advanced NSCLC. It may prolong PFS and OS. It may be a rational choice for the standard and individualized treatment of NSCLC.  相似文献   

19.
The feasibility of intensity modulated radiotherapy (IMRT) with involved field radiotherapy (IFRT) for Japanese patients with locally advanced non-small cell lung cancer (LA-NSCLC) remains unclear. Here we reviewed our initial experience of IMRT with IFRT for Japanese patients with LA-NSCLC to evaluate the feasibility of the treatment. Twenty LA-NSCLC patients who were treated with IMRT with IFRT during November 2019 to October 2020 were retrospectively analyzed. All patients received 60 Gy in 30 fractions of IMRT and were administered concurrent platinum-based chemotherapy. The median patient age was 71 years old and the group included 15 men and 5 women. The patient group included 2 patients with stage IIB, 11 patients with stage IIIA, 5 patients with stage IIIB, and 2 patients with stage IIIC disease. Histological diagnosis was squamous cell carcinoma in 14 patients, adenocarcinoma in 5 patients, and non-small cell lung cancer in 1 patient. The median follow-up period was 8 months. The incidence of grade 3 or greater pneumonitis was 5%, and grade 3 or greater esophagitis was not observed. None of the patients developed regional lymph node, with only recurrence reported so far. These findings indicate that IMRT with IFRT for Japanese patients with LA-NSCLC is feasible in terms of acute toxicity. Further study with a larger number of patients and longer follow-up to clarify the effect of treatment on patient prognosis is required.  相似文献   

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