手足口病下呼吸道感染患儿血尿酸水平变化的临床意义

目的 探讨手足口病(HFMD)下呼吸道感染患儿血清尿酸水平的临床意义.方法 2010年5-10月医院收治的手足口病下呼吸道感染患儿30例,按X线检查分为轻中度及重度下呼吸道感染组;另选择同期来医院门诊健康体检儿童32例为正常对照组,分别检测血尿酸(UA)水平,比较各组间有无差异.结果 入院初重度下呼吸道感染组UA水平与对照组比较,差异有统计学意义(t=6.79,P＜0.01);轻中度下呼吸道感染患儿UA水平与对照组比较,差异有统计学意义(t=2.49,P＜0.05);重度下呼吸道感染组UA水平与轻中度下呼吸道感染组比较,差异有统计学意义(t=-2.72,P＜0.05);恢复期HFMD重度下呼吸道感染组与轻中度下呼吸道感染组比较,差异有统计学意义(t=-2.06,P＜0.05).结论 血尿酸水平与手足口病患儿下呼吸道感染的严重程度密切相关.     

高龄老人血清白蛋白和血清前白蛋白水平分析

目的 观察高龄老人血清白蛋白、血清前白蛋白水平与疾病的关系.方法 ≧90岁高龄老人59例,根据所患疾病分为带瘤组(16例)、感染组(26例)和慢性病组(17例)3组,检测血清白蛋白、前白蛋白水平.结果 带瘤组血清白蛋白水平仁(32.38±3.42)g/L]低于感染组[(35.42±4.51)g/L]和慢性病组[(36.85±4.11)g/L],带瘤组血清前白蛋白水平[(12.88±3.72)g/L]低于感染组[(22.12±4.78)g/L]和慢性病组[(22.79±3.67)g/L],差异均有统计学意义(P<0.01).结论 高龄老人分解代谢增强,合成代谢减弱,容易发生负氮平衡;肿瘤的长期慢性消耗、营养摄入不足导致血清白蛋白和血清前白蛋白水平降低.     

血清降钙素原与超敏C-反应蛋白联合检测诊断老年下呼吸道感染的临床价值

目的 评价血清降钙素原(PCT)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合检测对于诊断老年下呼吸道细菌性感染的临床应用价值,为临床治疗提供参考依据。方法 选取医院于2011年1月-2012年12月收治的120例老年细菌性呼吸道染患者作为观察组,同期选取120名老年非细菌性呼吸道染患者作为感染对照组与120名正常老年人为正常对照组;对比3组老年人血清中PCT和hs-CRP的含量,采用SPSS19.0进行统计分析。结果 观察组患者的血清中PCT和hs-CRP含量明显高于感染对照组和正常对照组(P<0.01);感染对照组患者的血清中PCT和hs-CRP含量明显高于正常对照组(P<0.01);PCT与hs-CRP单独用于诊断老年下呼吸道细菌性感染的灵敏度分别为84.3%、88.9%。结论 PCT和hs-CRP可以用于诊断老年下呼吸道感染,联合检测诊断的特异性比较高,值得临床推广。     

痰菌群定量测定对下呼吸道感染诊断价值研究

目的 探讨痰菌群定量培养在下呼吸道感染诊断中的应用价值.方法 采用Gould提出的痰液细菌定量的简化法,细菌鉴定与药敏采用VITEK32和API系统.结果 1534份合格痰标本中分离出1531株细菌和74株真菌,其中病原菌计数＞107 CFU/ml的1490株细菌和19株假丝酵母菌属;细菌构成比:大肠埃希菌24.3%、肺炎克雷伯菌20.7%、肺炎链球菌20.7%、阴沟肠杆菌10.9%、金黄色葡萄球菌10.4%、流感嗜血菌8.7%、铜绿假单胞菌菌5.9%、黏膜炎莫拉菌4.0%.结论 痰涂片和痰培养同时进行,由于口咽部有细菌定植,痰培养的细菌不一定是致病菌,结合临床症状判断是否是致病菌,定量培养能鉴别污染菌和感染菌,一般定量培养细菌数≥107 CFU/ml认为是感染菌,如连续＞2次分离到同一细菌也认为是感染菌.     

血清降钙素原对下呼吸道感染患儿的诊断及指导抗菌药物合理治疗的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在小儿下呼吸道感染中诊断价值及指导抗菌药物合理治疗的应用价值。方法选取2016年1月-2016年12月医院收治的下呼吸道感染患儿83例为细菌感染组,另选取同期收治的非细菌感染患儿83例为非细菌感染组,对其PCT、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)进行检测;另将细菌感染组患儿是否根据PCT下降水平实行降阶梯治疗分为PCT指导抗菌药物患儿与非PCT指导抗菌药物患儿,比较其治疗情况。结果对于下呼吸道感染患者,血清PCT检测的阳性率、灵敏度、特异度分别为90.4%、97.6%、96.4%;血WBC检测的阳性率、灵敏度、特异度分别为30.1%、60.2%、62.7%;血清CRP检测阳性率、灵敏度、特异度分别为74.7%、86.7%、49.4%,与血WBC及CRP相比,血清PCT检测阳性率、敏感度及特异度均显著提高(P<0.05);与非细菌感染组相比,细菌感染组患儿血清PCT水平显著提高(P<0.05);与非PCT指导抗菌药物治疗患儿相比,PCT指导抗菌药物治疗患儿治疗费用及住院时间均显著减少(P<0.05)。结论下呼吸道感染患儿诊断中进行PCT检测具有较好的敏感性及特异性,且对患儿感染的严重程度及对抗感染治疗效果进行反应,可作为临床指导抗菌药物合理治疗的参考依据。     

医院内下呼吸道感染患者C-反应蛋白、前降钙素活性测定

目的　了解C 反应蛋白 (CRP)、前降钙素 (PCT)在医院内下呼吸道感染患者血液中的变化。方法　对发生医院内下呼吸道感染的 37例患者的CRP ,PCT活性进行检测 ,并设同期体检健康者 36例为对照组。结果　医院感染组CRP阳性率和PCT活性均明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　CRP和PCT活性在医院内下呼吸道感染患者血液中明显升高 ,对医院内下呼吸道感染有明显的监测作用。     

和肽素测定对下呼吸道感染的诊断价值

目的探讨下呼吸道感染患者严重程度与和肽素(Copeptin)水平之间的关系。方法分别检测92例下呼吸道感染患者及20例健康对照者血浆Copeptin表达水平。并进一步评估患者肺炎严重度指数(Pneumonia Severity Index,PSI),按PSI等级Ⅰ^Ⅴ分别分入AⅤ分别分入A^E 5组及F(空白对照)组,比较6组受检者PSI与Copeptin水平的相关性。结果对照组受检者与5组患者组Copeptin水平之间差异有统计学意义(p<0.05)。PSI等级与Copeptin水平之间呈正相关(p<0.05)。结论肺部感染患者血浆Copeptin水平和肺部感染严重程度之间存在一定关系,对下呼吸道感染早期诊断及评估患者病情有重要临床意义。     

痰中抗体包裹细菌对院内下呼吸道感染的诊断价值

目的 为了探讨抗体包裹细菌（ＡＣＢ）对院内下呼吸道感染的诊断价值。方法 痰中病原菌定量培养、鉴定及荧光免疫法检测ＡＣＢ及其抗体类型。结果 ＡＣＢ在含致病菌标梧中阳性率为６４．４％；在非致病菌标本中阳性率为１１．９％，二者差异明显。结论 ＡＣＢ与痰中致病菌（浓度）密切相关，对于院内下呼吸道感染的诊断、治疗具有重要临床意义。     

下呼吸道感染诊断治疗进展

1　病原学诊断价值的争论和重新评价咳痰标本易遭口咽部细菌污染 ,即使采用非常积极的诊断技术 ,仍有 50 %左右的社区获得性肺炎(ＣＡＰ)无法获得病原学诊断。而ＣＡＰ的病原体相对比较单纯 ,1966年～ 1995年间 12 2篇英文文献的Ｍｅｔａ分析表明成人ＣＡＰ中肺炎链球菌占 65% ,流感嗜血杆菌占 12 % ,非典型病原体占 12 % (肺炎支原体 7% ,肺炎衣原体 1%、军团菌 4 % ) ,病毒占 3 %。除病毒外 ,抗生素治疗大多有效 ,治疗失败主要归咎于宿主因素和治疗不及时 ,而非病原体的因素[1] 。美国感染学会 (ＩＤ ＳＡ)以Ｂａｒｔｌｌｅｔｔ为代表的一…     

红细胞沉降率与结核菌L型检出率的关系

结核菌Ｌ型（ＴＢ-Ｌ）是结核菌细胞壁缺陷的变异型,具有一定致病性,亦是肺结核复发、恶化的根源［１］。但由于ＴＢ-Ｌ失去了原菌的生物学、病理学和临床特征,常规方法又不能检出,故导致临床漏诊和误诊［２，３］。在结核复发病例中很少能从血液中找到结核杆菌,但Ｘａｌａｂａｒｒｄｅｄ已分离出结核菌Ｌ型）［４］。本文就肺结核病人红细胞沉降率（血沉）与血中ＴＢ-Ｌ检出率的关系进行初步研究。１材料与方法１．１材料采集住院的５６名（男３５人,女２１人）肺结核病人的静脉血。这些病人均为经临床表现,Ｘ线胸片,痰涂片抗酸染色,结核菌…     

下呼吸道感染病原菌的临床分布与耐药性研究

目的 了解医院下呼吸道感染病源菌的临床分布和耐药性,为临床采取预防措施和合理用药提供依据.方法 收集2010年住院患者下呼吸道标本的所有病原菌,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact系统进行细菌签定和药敏试验.结果 共分离出924株病原菌,阳性率31.5％;主要检出科室是NICU、呼吸内科、ICU及神经外科;检出的病原菌中以革兰阴性菌为主,其中铜绿假单胞菌占19.4％、鲍氏不动杆菌占15.9％、肺炎克雷伯菌占13.1％、大肠埃希菌占7.1％,其他金黄色葡萄球菌占8.7％,白色假丝酵母菌占19.3％;革兰阴性菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感,革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺及喹奴普汀/达福普汀敏感.结论 下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要分布于重症监护病房,感染菌的耐药性较高,临床应关注病原菌变化及耐药性检测,控制医院感染的扩散,减少耐药株的产生.     

北京儿童医院下呼吸道感染住院患儿血清腺病毒抗体检测分析

目的了解北京儿童医院急性下呼吸道感染住院患儿的腺病毒（ADV）感染情况。方法研究对象为北京儿童医院2004年10月至2005年12月临床诊断为肺炎或支气管炎的住院患儿。每例患儿的血清标本采用间接酶联免疫吸附试验检测ADV—IgM抗体。如果任意一种其他病毒抗体阳性（包括巨细胞病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒等），则不做ADV检测。结果738例其他病原检测阴性的下呼吸道住院患儿中，ADV—IgM阳性87例，阳性率11．8％。ADV下呼吸道感染占同期病例的8．3％（87／1046）。其中〈1岁的患儿32例（6、2％）；1～6岁42例（29、8％）；〉6岁13例（16．9％）。ADV感染全年散发，冬春季节相对较多。结论ADV是5岁以下儿童急性呼吸道疾病的主要病原之一；6月龄至3岁的儿童为易感人群。     

血清降钙素原对下呼吸道感染患儿的诊断及指导抗菌药物合理治疗的应用价值北大核心CSCD

目的探讨血清降钙素原(PCT)在小儿下呼吸道感染中诊断价值及指导抗菌药物合理治疗的应用价值。方法选取2016年1月-2016年12月医院收治的下呼吸道感染患儿83例为细菌感染组,另选取同期收治的非细菌感染患儿83例为非细菌感染组,对其PCT、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)进行检测;另将细菌感染组患儿是否根据PCT下降水平实行降阶梯治疗分为PCT指导抗菌药物患儿与非PCT指导抗菌药物患儿,比较其治疗情况。结果对于下呼吸道感染患者,血清PCT检测的阳性率、灵敏度、特异度分别为90.4%、97.6%、96.4%;血WBC检测的阳性率、灵敏度、特异度分别为30.1%、60.2%、62.7%;血清CRP检测阳性率、灵敏度、特异度分别为74.7%、86.7%、49.4%,与血WBC及CRP相比,血清PCT检测阳性率、敏感度及特异度均显著提高(P<0.05);与非细菌感染组相比,细菌感染组患儿血清PCT水平显著提高(P<0.05);与非PCT指导抗菌药物治疗患儿相比,PCT指导抗菌药物治疗患儿治疗费用及住院时间均显著减少(P<0.05)。结论下呼吸道感染患儿诊断中进行PCT检测具有较好的敏感性及特异性,且对患儿感染的严重程度及对抗感染治疗效果进行反应,可作为临床指导抗菌药物合理治疗的参考依据。     

手术患者下呼吸道感染临床分析

目的分析手术患者麻醉后下呼吸道感染的病原菌及其耐药性,对临床预防和治疗麻醉后下呼吸道感染提供参考依据。方法选取2010年3月-2013年11月麻醉后发生下呼吸道感染的患者共122例,取其深部痰液标本,进行分离培养,并利用K-B琼脂法对病原菌的耐药性进行药敏试验,数据采用SPSS 17.0软件进行统计处理。结果 122例发生麻醉后下呼吸道感染的患者中以采用全麻导致感染为主,共48例占39.34%;共分离革兰阳性菌56株占43.75%,革兰阴性菌72株占56.25%;感染主要革兰阳性菌对利奈唑胺、多西环素和加替沙星的耐药率较低,均<10.00%;麻醉后下呼吸道感染的主要革兰阴性菌对亚胺培南、多黏菌素和替考拉宁的耐药率较低,均<10.00%。结论患者麻醉后下呼吸道感染的病原菌多具有耐药性,临床发生麻醉后下呼吸道感染时,应先分离培养病原菌并进行耐药试验,选择耐药率低的抗菌药物进行治疗。     

糖尿病合并下呼吸道感染临床分析

将2000年4月～2003年7月我科收治糖尿病(DM)合并下呼吸道感染102例,加以分析和总结.现报道如下.     

下呼吸道感染患者C-反应蛋白的临床价值探讨

目的探讨血清C-反应蛋白在下呼吸道感染患者中的临床价值。方法选择61例下呼吸道感染患者,分别在治疗前后予以检测血清C-反应蛋白(CRP),血沉(ESR)及血白细胞(WBC),进行对比分析。结果 CRP敏感度为98.36%,WBC+ESR综合指标判断敏感度为34.43%,两种指标判断经χ2检验差异有统计学意义(χ2=37.03,P0.01),即下呼吸道感染治疗前采用CRP指标判断下呼吸道感染的敏感度高于WBC+ESR综合指标判断。治疗后CRP敏感度为49.18%,WBC+ESR综合指标判断敏感度为0.33%,两种指标判断经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=26.04,P0.01),即下呼吸道感染治疗后采用CRP指标判断下呼吸道感染的敏感度仍高于WBC+ESR综合指标判断。结论 CRP水平与结合患者的症状和体征,可以指导下呼吸道感染的治疗。C-反应蛋白对下呼吸道感染患者的判断及疗效较血常规及ESR敏感有效,可作为观察疗效和判断预后的指标,避免抗生素过早停用贻误病情,同样也增加了有效避免抗生素过度使用产生耐药性的方法。可指导抗菌药物的合理使用和管理。     

血清降钙素原对社区获得性下呼吸道感染的诊断价值

降钙素原（proealcitonin，PCT）是降钙素的前体，正常情况下由甲状腺C细胞产生，并在细胞内经过特异性蛋白水解过程生成降钙素。在正常人体志愿者身上注射内毒素观察血清降钙素原浓度，内毒素来自大肠杆菌。注射4小时后可检测到血清降钙索原，6小时达峰值，维持8～24小时，内毒素可以引起血清降钙素原释人，在菌血症和特别是在革兰阴性细菌感染病人血清降钙素原浓度可显示增高。血清PCr在严重系统性细菌感染如脓毒症、感染性休克等的诊断中是一有用的标志已被公认，在医院内获得性肺炎中，PCT也有不同程度的升高（在诊断阈值0．5ng/ml附近或更高）。但在社区获得性下呼吸道感染，包括社区获得性肺炎（CAP），慢性支气管炎急性发作（AIL—CB），慢性阻塞性肺病急性加重（AE—COPD），急性支气管炎（AB）中的诊断意义目前不是很清楚。本研究通过对社区获得性下呼吸道感染病人的血清PCT和相关炎症参数的测定，探讨PCT在上述患病人群中的诊断价值。