中西医结合治疗脓毒症毛细血管渗漏综合征的研究进展

脓毒症合并毛细血管渗漏综合征是ICU常见的急危重症,病死率极高。感染、机械通气、炎症介质及急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是其主要危险因素。发病机制主要为失控的炎症反应损伤血管内皮细胞,使得毛细血管通透性增加,大量小分子蛋白渗漏到组织间隙。临床表现以低蛋白血症,全身组织水肿为主。文章从中西医2个方面探讨其研究背景、病因、病理生理机制、诊断及常见治疗方法。为临床医师提供参考依据。     

试论肿瘤从痰饮论治

肿瘤是临床常见病、多发病,严重危害人们身体健康.中医对于肿瘤的认识在中医古典医籍中早有提及,与积聚、噎膈、岩、瘕等病证都有相似之处[1].痰饮是人体津液代谢异常的病理产物,与肿瘤的发生有着密不可分的关系.1 病因病机痰饮为津液不能正常输布而产生的病理产物,与肝、脾、肾三脏关系尤为密切,心阳不振,肺失宣发通调,脾失运化输布,肾失温煦蒸腾,肝失疏泄调达,三焦气道不利,水谷不能化为精微,成为痰饮之邪,停聚于身体某些部位,成为疾病宿根,从而引起各种病理变化.肿瘤的形成与痰饮的关系密不可分.《灵枢·刺节真邪》载:有所结,气归之……津液久留,合而为肠溜(瘤).气机运行不利,则水湿不能正常气化,久之聚湿成痰,发为积聚.另《丹溪心法》载:凡人身中有结核,不痛不红,不作脓者,皆痰注也.     

四逆升降散改善脓毒症毛细血管渗漏综合征的临床研究

目的 观察四逆升降散改善脓毒症毛细血管渗漏综合征的临床应用效果。方法 92例患者随机分为两组各46例,对照组在常规治疗基础上加用四逆升降散安慰剂;治疗组在常规治疗基础上加用四逆升降散。两组疗程均为7 d。分别于治疗前、治疗后比较两组患者血管内皮生长因子（VEGF）、血管生成素-2(Ang-2)、毛细血管渗漏指数（CLI）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、中医证候评分。同时随访后续CRRT使用率、28 d死亡率、住院天数。结果 治疗后治疗组VEGF、Ang-2、TNF-α、IL-1β、IL-6、APACHEⅡ、SOFA、中医证候评分均有改善,与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗组CRRT使用率、28 d死亡率、住院天数均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 四逆升降散能够有效干预脓毒症毛细血管渗漏综合征患者炎症因子及血管渗漏指标,从而改善患者预后。     

洪敏俐从痰饮论治慢性咳嗽经验介绍

介绍洪敏俐教授从痰饮论治慢性咳嗽的经验。洪敏俐教授认为,慢性咳嗽的病机总归于痰饮内伏,脏腑虚衰所致。治宜温阳化饮。具体有:温肺化饮,疏风散寒;温阳化饮,健脾利湿;温肾扶正,化气行水。此外,尚应从病理因素考虑,若见痰、瘀互结之象,在化饮的同时须注重配伍化瘀之品。从六经辨证考虑,若久咳不已,勿忘痰饮伏于少阳之证,施治应使气机枢利、水道通调。     

论痰饮眼病的病因病机及辨证

痰饮眼病是指脏腑气血失和 ,水湿停聚、津液凝结 ,变生痰饮 ,蒙闭目窍 ,阻滞气机 ,影响视物辨色功能所出现的一系列病证。眼是人体中功能最复杂 ,结构最精细 ,运动灵活的感觉器官之一。痰饮互通 ,相兼为患 ,善流窜经络 ,泛溢眼部各组织之中 ,故痰饮眼病甚为广泛而且临床表现复杂。1　痰饮眼病的病因病机目窍内各组织富含津液 ,正如《外台秘要》所言 ,“其眼根寻无他物 ,直是水耳” ,它在外为泪 ,在内为神水神膏〔1〕,它在濡润滋养目窍 ,协调水火 ,平衡阴阳 ,维持目珠明沏 ,保证神光充沛发越及视觉色觉正常 ,统一局部 (目 )与整体的关系等方…     

心脏术后毛细血管渗漏综合征

心脏术后毛细血管渗漏综合征（SCLS）是心脏外科目前比较棘手的问题,严重影响心脏术后的恢复。2001年Stiller等定义心脏术后CLS为：术后48h内发生的非心源性的全身水肿状态,胸膜渗出、腹水、体重增加超过10％。婴幼儿好发,特别是小婴儿,可能与小婴儿对体外循环的特殊反应有关,常发生于新生儿或复杂畸形体外循环时间长的患儿,也可发生于围手术期存在低心排的患儿。表现为全身皮肤、胸膜进行性水肿、球结膜水肿,胸、腹腔渗液甚至心包积液,血压及中心静脉压降低,尿量少,肺内出现不同程度的渗出,低血氧,甚至循环、呼吸衰竭和内环境紊乱日。涉及多个重要脏器（如肺的渗出、心包控的渗出甚至脑室渗出）,病死率很高。目前尚无效果十分有效的药物。     

痰饮证论治浅析

本文对痰饮证的临床表现和治疗进行了综述。列述了痰、饮、痰证、风痰、寒痰、热痰、燥痰、湿痰、痰气互结、痰瘀互结、痰火扰心、痰饮、悬饮、支饮、溢饮等证的病机和治疗     

参附注射液对脓毒症相关毛细血管渗漏综合征血流动力学指标及预后的影响

【目的】目的 观察参附注射液对脓毒症相关毛细血管渗漏综合征患者的血流动力学指标及预后的影响。方法 回顾性分析2019年6月至2022年8月脓毒症相关毛细血管渗漏综合征患者83例随机分为参附组40例与常规组43例。观察两组患者7 d死亡率、28 d死亡率;观察两组患者脉搏指示剂连续心排血量监测（Picco）血流动力学参数：两组患者治疗前、治疗第3、7天的血管外肺水指数（ELWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、心指数（CI）、全心射血分数（GEF）;其他指标：两组患者治疗前、治疗第7天的白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原（PCT）、乳酸（Lac）及急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分。结果 参附组7 d死亡率为20.00%,明显低于常规组的41.86%(P <0.05);两组28 d死亡率差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗后参附组不同时间点（治疗3、7 d）的ELWI、PVPI低于常规组（P <0.05）;而CI、GEF高于常规组（P <0.05）;治疗7 d,参附组的Lac、IL-6、PCT、APACHEⅡ评分较常规组明显改善（P <0...     

高脂血症论治心得

高脂血症是引起动脉粥样硬化的首要危险因素 ,而动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病是目前危害人类健康的主要疾病之一 ,因此 ,调整血脂是防治动脉粥样硬化的主要措施 ,但迄今为止尚无有效的治疗方法。笔者根据祖国医学痰瘀相关理论 ,采用痰瘀同治法治疗取得较满意疗效 ,现探讨如下。1　病因病机高脂血症属于中医“痰浊”、“瘀血”、“痰瘀”等范畴 ,散见于“肥人”、“眩晕”、“胸痹”、“中风”等病证中。祖国医学对血脂的认识在古典医籍中早有记载。如《灵枢经·五癃津液别》篇云 :“五谷之津液 ,和合而为膏者 ,内渗入于骨空 ,补益脑髓 ,…     

从肝脾论治痛风急性发作期

在痛风急性发作期的过程中,湿热痰瘀是发病的关键;肝脾功能失调,内生水湿、痰浊、瘀血,日久转化成湿热。湿热痰瘀痹阻关节、肌肉及筋骨是痛风发生的重要病机环节,从肝脾论治痛风急性发作期有着至关重要的意义。     

从“血瘀”论治严重脓毒症

严重脓毒症及其相关的感染性休克和多脏器功能障碍综合征是当前重症加强治疗病房内主要的死亡原因,"血瘀"是严重脓毒症的重要病机,在严重脓毒症的治疗过程中,"祛瘀"是中医治疗的重要原则。     

从“湿”论治干燥综合征初探

干燥综合征是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,特征为累及唾液腺、泪腺等外分泌腺受损,功能下降,临床表现为口干、眼干,并可出现腺体外其他器官受累,导致多系统损害,其发病率在风湿性疾病中仅次于类风湿关节炎。干燥综合征属于中医学的"燥证"范     

“病痰饮者,当以温药和之”的病机与治法探讨

本文以"病痰饮者,当以温药和之"为例,提出以《伤寒杂病论》中所涉及疾病的病机与治法要素为核心线索的研究思路。从本质上讲,痰饮病的形成主要归咎于体液代谢相关脏腑的气化功能异常及三焦水道不利两方面。对于痰饮病证的治疗,仲景提出了"病痰饮者,当以温药和之"的论治原则。其中"温药"的含义为以温药为主,根据具体情况而增加或减少适当、适量的药物;"和之"则有"观其脉证,知犯何逆,随证治之"的内涵。     

从肝论治干燥综合征

对干燥综合征(SS)一病的中医辨治提出从肝论治,着重从中医基础理论、SS发病症状特点及SS的从肝论治及分型3个方面加以阐述,提出中医之"肝"的功能涵盖了与SS发病紧密相关的筋膜、脏腑,是人体气、血、津、液流通的通道,着重从肝论治,可较快地缓解临床症状,较一般临床常用之养阴法见效快。     

试论胃脘痛当从痰饮论治

本文论述了从痰饮论治胃脘痛的源流、病因病机、临床表现及治疗,有一定新见解。     

从络脉学说论治脓毒症

脓毒症是感染、休克、烧创伤等危急重症的严重并发症。本文从络病的学说认识脓毒症,提出“正虚毒损,络脉闭阻”是脓毒症的基本病机的观点;机体正气不足之时,外来毒邪与内生毒邪客于络脉,使络中毒热、瘀血、痰浊内生,令多脏器功能受损。扶正解毒通络、分层扭转是脓毒症的主要治则。     

云南白药胶囊治疗重度子痫前期毛细血管渗漏综合征

目的观察云南白药胶囊应用于重度子痫前期毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome,CLS）的临床疗效。方法将2007年1月—2009年1月我院产科ICU收治的104例重度子痫前期产后毛细血管渗漏综合征的产妇随机分为两组,A组（硫酸镁＋云南白药胶囊组）50例,B组（硫酸镁组）54例。比较两组反应毛细血管渗漏程度的临床指标如产后5d内尿蛋白排出总量、吸氧数、出院时胸腹水消失情况、出院时血浆白蛋白水平。结果产后5d内尿蛋白排出总量A组为（12.3±3.2）g明显低于B组（18.7±2.4）g,差异具有统计学意义（P〈0.05）。产后吸氧数A组（13±3）h明显少于B组（32±5）h（P〈0.05）。出院时胸腹水阴性率A组84%（42/50）明显高于B组59.2%（32/54）。出院时血浆白蛋白水平A组（28.5±3.2）g/L,B组（23.3±4.1）g/L（P〈0.05）。结论云南白药胶囊对重度子痫前期的毛细血管渗漏综合征有明显的治疗效果。     

从泻热祛瘀论治代谢综合征

代谢综合征是一组以中心性肥胖为中心的多种代谢异常的集合,主要包括中心性肥胖、高血糖、高血压、脂代谢异常等。它能促进心血管疾病的发生发展,显著增加心血管疾病引起的死亡。从中医角度分析饮食不节、情志不遂、劳逸失调是MS的始动外因,而先天禀赋、脏腑不足是其发生发展的内因,在整个疾病过程中,燥热、痰浊与血瘀是其主要病理变化,以泻热祛瘀为法切入符合其主要病机特点。