替加环素结合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗多药耐药鲍氏不动杆菌肺部感染患者的临床疗效

目的观察替加环素结合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)肺部感染患者的临床疗效,为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年1月-2016年6月医院治疗的82例脑出血患者,根据随机数表法将患者分为治疗组及对照组,各41例,治疗组选用替加环素结合头孢哌酮钠舒巴坦钠进行药物治疗,对照组选用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行药物治疗,治疗时间为2周,比较两组患者临床疗效及不良反应率。结果治疗组总有效率为73.2%,显著高于对照的48.8%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为4.9%,对照组为9.8%,差异无统计学意义。结论在治疗MDR-AB肺炎时,替加环素联用头孢哌酮钠舒巴坦钠临床治疗有效率高,是一种理想的应用于MDR-AB肺炎的治疗方案。     

替加环素联合舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染的临床疗效观察

目的观察替加环素联合舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染的临床疗效。方法选取2012年4月-2013年4月21例泛耐药鲍氏不动杆菌感染的临床病例作为观察对象,将21例患者随机分为碳青霉烯类组(A组),碳青霉烯类联合舒巴坦组(B组),替加环素联合舒巴坦组(C组),每组各7例,3组患者在年龄、性别、住院天数、抗菌药物使用时间、基础疾病等方面差异无统计学意义,观察3组的细菌学疗效、临床疗效的变化以及安全性评价。结果替加环素联合舒巴坦治疗组临床痊愈率42.86%、有效率71.43%及细菌清除率66.70%,碳青霉烯类联合舒巴坦组分别为14.28%、42.86%、42.86%,碳青霉烯类组分别为0、28.57%、28.57%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),替加环素联合舒巴坦组未出现严重不良反应。结论替加环素联合舒巴坦对泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染具有良好的临床疗效及安全性,是一个值得推广的临床抗菌策略。     

替加环素不同联合治疗方案治疗耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌肺部感染的临床疗效及安全性

目的 研究替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠(CS)及碳青霉烯类抗菌药物(美罗培南、亚胺培南西司他丁钠、比阿培南)治疗成人耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)肺部感染的临床疗效和安全性。方法 选取2019年12月-2023年1月山西省人民医院以替加环素为基础联合CS(T+CS组,43例)或碳青霉烯类药物(T+C组,47例)治疗的CRAB肺部感染患者为研究对象,比较两组患者的临床资料和临床结局。Kaplan-Meier法评估两治疗组患者生存曲线的差异。结果 两组患者临床基本资料相似,年龄、性别、基础疾病、合并感染情况、实验室检查数据等比较均无统计学差异;T+C组患者相比于T+CS组的患者接受肠内营养和发生感染性休克的例数更多(P<0.05); T+C组比T+CS组患者30 d病死率和微生物清除失败率高(P<0.05); Log-Rank检验结果提示两组患者的生存曲线有统计学差异(P<0.05)。结论 对于CRAB肺部感染患者,替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠相较于联合碳青霉烯类药物可能是一种更有价值的治疗方案。     

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌的临床研究

目的 探讨替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦对机械通气患者泛耐药鲍氏不动杆菌感染的临床疗效及病原菌清除的效果,为积极治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染提供临床经验。方法 选择2012年1月-2013年3月医院呼吸科ICU泛耐药鲍氏不动杆菌感染患者15例,采用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗,观察治疗前后患者临床资料及治愈率,所有数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗后患者痰液由脓性黏稠转变为稀薄,胸片示斑片状影较治疗前明显吸收,体温、血白细胞、C-反应蛋白、氧合指数、血清白蛋白水平及APACHEⅡ评分均有明显好转,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);病原菌清除率为80.0%,临床治愈率为66.67%;15例患者中出现腹胀3例、腹泻2例,均未停止治疗,无其他不良反应发生。结论替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌疗效肯定,发生不良反应较少,是临床上较为理想的选择。     

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗耐药鲍曼不动杆菌颅内感染临床研究

目的探讨替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗耐药鲍曼不动杆菌（DRAB）颅内感染的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月-2015年4月某院脑脊液病神经外科收治的12例DRAB颅内感染患者,评价替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗DRAB颅内感染患者的临床疗效及安全性。结果替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗12～62 d（平均39.5 d）,大多数患者临床症状、体征（包括体温、脑膜刺激征）等较治疗前均有明显改善,其中痊愈3例,显效5例,放弃或无效（死亡）4例。临床总有效率为66.67%（8/12）,病死率33.33%（4/12）,脑脊液细菌清除率为83.33%（10/12）。死亡原因：2例因脑外伤后脑干衰竭,1例因脑实质广泛感染,1例因治疗有效后停药致颅内感染复发、脑脓肿形成。治疗期间未发生明显不良反应。结论在保持脑脊液引流通畅的前提下,替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦长程治疗能有效清除脑脊液DRAB,且具有良好的安全性。     

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染临床疗效观察

目的 探讨替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌的临床疗效,为合理选用抗菌药物提供临床依据.方法 回顾性分析2012年3-10月3例使用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染重症患者临床资料,对其临床疗效进行评价.结果 3例患者均多次检出泛耐药鲍氏不动杆菌,体外药敏试验提示对替加环素敏感,对头孢哌酮/舒巴坦中介或耐药,选用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗,1例治愈,2例改善,其中有1例细菌得到清除,疗程8～16 d,临床疗效较满意.结论 替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦对泛耐药鲍氏不动杆菌清除效果尚不明确,但能取得满意的临床疗效.     

多重耐药鲍曼不动杆菌肺部老年感染患者危险因素分析及替加环素治疗效果分析

目的 分析多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）肺部老年感染患者危险因素及替加环素治疗效果。方法 回顾性分析2019年1月～2021年1月解放军空军特色医学中心收治的150例MDR-AB肺部感染的老年患者的临床资料为感染组,非感染组则选择同期150例非MDR-AB肺部感染的老年患者的临床资料,收集可能导致老年患者肺部感染的因素,采用单因素和多因素logistic回归分析MDR-AB肺部感染的危险因素。将感染组患者根据用药方案的不同,分为对照组（n=72）和观察组（n=78）,对照组给予头孢哌酮舒巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上给予替加环素。比较两组临床疗效、炎性因子[白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）]水平及不良反应。结果 单因素结果显示,感染组和非感染组抗生素使用种类、留置尿管、机械通气、气管插管/切开、糖尿病及呼吸系统疾病等差异均有统计学意义（P <0.05）;多因素logistic回归分析结果显示,抗生素使用种类、留置尿管、机械通气、气管插管/切开、糖尿病是老年患者出现MDR-AB肺部感染的独立危险因素,差异有统计学意义（P <0.05）;治...     

耐替加环素鲍曼不动杆菌的同源性及临床分布

目的了解某院耐替加环素鲍曼不动杆菌的同源性及临床分布。方法选取该院2013—2014年各临床科室送检标本分离的多重耐药鲍曼不动杆菌（88株）,检测其对替加环素的敏感性;应用脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析替加环素耐药菌株的同源性,以及感染患者的临床特征和科室分布。结果88例患者在检出多重耐药鲍曼不动杆菌前未曾使用过替加环素。88株多重耐药鲍曼不动杆菌中4株（4.55%）对替加环素耐药,分别为10、31、33和87号菌株。PFGE结果显示,31、33和87号菌株同一基因型,同源性高,分布于医院3个不同的独立病区;31号菌株在综合重症监护病房（ICU）检出,33号菌株在急诊ICU检出,虽在不同科室检出,但在检出前患者有转科情况,曾同时期住胃肠外科和急诊ICU;87号菌株在神经外科ICU检出,此患者从未转科,检出时间距31、33号菌株检出晚7～8个月。10号菌株于急诊ICU检出,该患者未曾转科。结论该院多重耐药鲍曼不动杆菌中替加环素耐药菌株检出率低,检出菌株大部分具有同源性,不同病区可能存在交叉感染。     

热毒宁联合头孢哌酮/舒巴坦钠和替加环素对泛耐药鲍氏不动杆菌肺炎的抑菌效果

目的 探讨热毒宁联合头孢哌酮/舒巴坦钠和替加环素对泛耐药鲍氏不动杆菌(XDRAB)肺炎的联合抑菌效果。方法 选取2017年5月-2020年3月联勤保障部队第九八七医院收治的88例XDRAB肺炎患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各44例。常规治疗基础上,对照组给予头孢哌酮/舒巴坦钠和替加环素,研究组给予热毒宁联合头孢哌酮/舒巴坦钠和替加环素。比较两组细菌清除率、总有效率、体温恢复时间、咳嗽缓解时间、感染控制窗出现时间、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、临床肺部感染(CPIS)评分、炎症反应相关指标[C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、体液免疫[免疫球蛋白M(IgM)、IgG、IgA]、细胞免疫[CD_3⁺、CD_4+、CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺、自然杀伤(NK)细胞]和安全性。结果 研究组细菌清除率、总有效率优于对照组(P<0.05)。研究组体温恢复时间、咳嗽缓解时间、感染控制窗出现时间短于对照组(P<0.05)。治疗后研究组APACHEⅡ评分、CPIS评分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后CRP、WBC、PCT、IL-6、TNF-α低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后IgM、IgG、IgA、CD_3+、自然杀伤(NK)细胞]和安全性。结果 研究组细菌清除率、总有效率优于对照组(P<0.05)。研究组体温恢复时间、咳嗽缓解时间、感染控制窗出现时间短于对照组(P<0.05)。治疗后研究组APACHEⅡ评分、CPIS评分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后CRP、WBC、PCT、IL-6、TNF-α低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后IgM、IgG、IgA、CD_3⁺、CD_4+、CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺、NK细胞高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无统计学差异。结论 热毒宁联合头孢哌酮/舒巴坦钠和替加环素通过降低炎症反应,调节免疫功能,利于提高联合抑菌效果,促进XDRAB肺炎患者预后改善,且具有一定安全性。     

替加环素治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染的临床疗效

目的了解替加环素单药或联合用药治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）感染的临床疗效。方法选择某院重症监护病房（ICU）2013年1月—2014年6月CRAB医院获得性肺炎（HAP）和血流感染者,分析替加环素的治疗效果。结果25例患者,其中肺部感染21例,血流感染、肺部感染合并血流感染各2例。其中13例为多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB),10例为泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)。25株CRAB对替加环素的敏感率为84%。使用替加环素后患者白细胞计数、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)均呈逐渐下降趋势（均P＜0.01）。临床有效率为68.00%（17/25）,细菌清除率66.67%（14/21）,30 d病死率为28.00%（7/25）;其中21例肺部感染患者的临床有效率为76.19%（16/21）,2例血流感染患者1例有效,2例肺部感染合并血流感染者死亡。结论替加环素对于CRAB HAP具有良好疗效,对血流感染的疗效不确切,仍需增大样本量进一步研究。     

替加环素与米诺环素对多药耐药及泛耐药鲍氏不动杆菌的体外抗菌活性分析

目的 通过检测替加环素和米诺环素对多药耐药(MDR)及泛耐药(PDR)鲍氏不动杆菌(ABA)的最低抑菌浓度(MIC),探讨两种抗菌药物对多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)及泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)的体外抗菌活性,从而指导临床用药.方法 收集2010年7月-2011年6月临床分离的60株MDRAB和67株PDRAB,用E-test法测定替加环素和米诺环素对其体外抗菌活性及其MIC值分布.结果 127株鲍氏不动杆菌对替加环素和米诺环素的敏感率分别为40.9％、30.7％,对替加环素的中介率为14.2％,略高于米诺环素的7.1％;60株MDRAB对替加环素的敏感率为51.7％,对米诺环素敏感率为41.7％,两种药的MIC50为2、8 μg/ml,MIC90为16、64 μg/ml;31株耐头孢哌酮/舒巴坦MDRAB对替加环素和米诺环素的敏感率为35.5％、29.0％,其MIC50为4、24 μg/ml,MIC90为32、96 μg/ml;67株PDRAB对替加环素敏感率为31.3％,对米诺环素敏感率为20.9％,MIC50为8、32 μg/ml,MIC90为48、96 μg/ml.结论 替加环素对多药耐药及泛耐药鲍氏不动杆菌的抗菌活性稍强于米诺环素,该地区两药的敏感率均不高,应引起临床重视.     

替加环素对多药耐药鲍氏不动杆菌微生物学清除率与治疗效果的分析

目的观察替加环素治疗多药耐药鲍氏不动杆菌感染的效果,探讨其在多药耐药鲍氏不动杆菌治疗中的价值。方法选取2014年9月-2015年9月在医院接受替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗的59例多药耐药鲍氏不动杆菌肺炎患者为观察组,仅接受头孢哌酮/舒巴坦治疗的63例患者为对照组,组间基础资料(性别、体重、APACHEⅡ评分等)相比无显著性差异,分析两组患者治疗前后血清炎性指标的变化、临床疗效及病原菌清除效果。结果治疗前两组患者血清白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)、降钙素原(PCT)表达量差异无统计学意义,治疗后3d、7d时,观察组患者血清WBC、CRP、NO、PCT均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率观察组为79.66%高于对照组57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)、微生物学完全清除率观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替加环素能够明显降低多药耐药鲍氏不动杆菌肺炎患者炎症反应程度,且有较高的病原菌清除效果,是多药耐药鲍氏不动杆菌肺炎较为理想的抗菌药物。     

头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗鲍氏不动杆菌感染的疗效评价

目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素在治疗鲍氏不动杆菌感染的临床疗效,指导临床合理用药.方法 回顾性分析医院2010年10月-2012年10月使用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗的124例鲍氏不动杆菌感染患者的临床资料,总结其药敏试验、临床疗效和不良反应.结果 鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素有高度敏感性,分别为76.6％和100.0％,对氨苄西林、氨曲南、呋喃妥因、头孢唑林的耐药性最强,均为100.0％;采用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗鲍氏不动杆菌感染患者的总有效率为72.6％,细菌清除率35.5％,患者中14例出现轻微的恶心、腹胀等,加用药物治疗后缓解.结论 根据鲍氏不动杆菌的药敏试验,采用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗鲍氏不动杆菌感染患者有良好的效果、不良反应少、安全性高.     

舒巴坦与米诺环素对多药耐药鲍氏不动杆菌体外联合药敏研究

目的 评价舒巴坦与米诺环素联合使用,对临床分离多药耐药鲍氏不动杆菌的体外抗菌效应.方法 棋盘法设计,采用琼脂稀释法测定不同浓度组合的抗菌药物对110株临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC),并计算部分抑菌浓度(FIC)指数,以判定抗菌药物联合使用的效应.结果 舒巴坦与米诺环素联合使用后,MIG50显著降低,联合抗菌效应为:协同效应占22%,累加效应占74%,无关效应占5%,无拮抗效应.结论 舒巴坦与米诺环素联合使用对多药耐药的鲍氏不动杆菌表现为协同和累加作用,并以累加作用为主,无关作用较少,无拮抗作用.     

头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗泛耐药鲍氏不动杆菌血流感染临床观察

目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)血流感染的临床疗效,为指导临床合理用药提供参考.方法 收集医院2008年12月-2011年12月使用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗PDRAB所致血流感染患者临床资料,对其药敏、临床疗效和预后进行回顾性分析.结果 25例血流感染患者使用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗后临床总有效率80.0％,细菌清除率64.0％,死亡4例,病死率16.0％;生存组患者肾功能逐渐好转,降钙素原下降,面死亡组肾功能、降钙素原升高.结论 PDRAB引起的血流感染,使用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素具有较好疗效.     

替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应

目的观察替加环素对泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)医院获得性肺炎（HAP）的临床疗效及不良反应。方法对2013年3月—2014年6月某院重症监护病房(ICU)发生XDRAB HAP并使用替加环素治疗的患者临床资料进行回顾性分析。结果31例HAP患者痰分离的XDRAB对替加环素均敏感,对碳青霉烯类及舒巴坦类抗生素,包括头孢哌酮/舒巴坦（SCF）,耐药率为100%,其中混合感染患者17例（54.84%）。替加环素联用SCF使用率：呼吸ICU组为85.71%（12/14）,中心ICU组为47.06%（8/17）。31例患者,临床痊愈率为29.03%、有效率为45.16%,细菌清除率为61.29%,药物不良反应率为16.13%,无严重药物不良反应发生。呼吸ICU组与中心ICU组痊愈率分别为42.86%、17.65%,有效率分别为71.43%、23.53%,细菌清除率分别为78.57 %、47.06%,两组临床有效率比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。替加环素联用SCF组与非联用SCF组痊愈率分别为35.00%、18.18%,有效率为60.00%、18.18%,细菌清除率为65.00%、54.55%,两组临床有效率比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论替加环素对XDRAB HAP具有良好的临床疗效,药物不良反应少;联合SCF是一个值得推广的选择。     

替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者血清炎性因子水平的影响

目的 探讨替加环素辅助治疗多重耐药鲍曼不动杆菌（AB）肺炎患者的临床效果。方法 112例多重耐药AB肺炎患者随机分为两组,对照组给予头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组在对照组基础上给予替加环素治疗,比较两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组的总有效率、细菌清除率均高于对照组,WBC、 CRP、 PCT水平均低于对照组（P <0.05）。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 替加环素辅助治疗多重耐药AB肺炎患者可提高疗效,减轻机体炎性反应,提高细菌清除率。     

替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者免疫功能的影响

目的研究替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者免疫功能的影响。方法选取2015年6月—2017年6月收治的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者90例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组使用头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组在对照组基础上加用替加环素治疗。对比两组临床疗效、血清细胞因子、免疫功能及不良反应。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗总有效率(84.44%)较对照组(62.22%)高,细菌清除率(91.11%)较对照组(71.11%)高(均P0.05);治疗后,两组PCT、WBC、CRP、IgA水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P0.05);治疗后,两组IgM、IgG水平升高,且观察组高于对照组(均P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗的基础上加用替加环素可提升多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的治疗效果,提升机体免疫功能。     

替加环素治疗多药或泛耐药鲍氏不动杆菌感染的临床疗效及安全性分析

目的分析并评价替加环素治疗多药或泛耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB/XDRAB)感染的临床疗效及安全性,为其临床治疗提供更多证据。方法收集2014年1月-2016年3月所有使用替加环素治疗MDRAB/XDRAB感染71例住院患者,回顾性分析其给药方案、治疗前后体温(T)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的变化,以及临床有效率、微生物清除率、30d病死率和不良反应发生率。结果 71例患者中,临床有效率71.83%,微生物清除率35.21%,30d病死率15.49%,不良反应发生率14.08%;治疗后体温及炎症指标WBC较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);联合用药患者比单一用药患者病死率高,联合用药患者中与舒巴坦类的联合具有较高的微生物清除率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替加环素治疗MDRAB/XDRAB感染具有较好的疗效及安全性,可以作为常规治疗失败后的一种替代治疗方案。