经导管动脉栓塞术与子宫切除术治疗难治性产后出血效果对比

目的对比分析经导管动脉栓塞术与子宫切除术治疗难治性产后出血的疗效及安全性。方法选取2012年1月—2015年12月收治的难治性产后出血患者60例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各30例。观察组接受经导管动脉栓塞术治疗,对照组接受子宫切除术治疗。统计两组手术时间、首次下床活动时间、术后住院时间;对比止血效果及子宫切除率、术后并发症发生率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术时间、首次下床活动时间、术后住院时间低于对照组,比较差异有统计学意义(均P0.05)。两组止血成功率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组子宫切除率(10.00%)低于对照组(100.00%)(P0.05)。观察组继发性贫血、发热、臀部及会阴部疼痛发生率(0、46.67%、63.33%)低于对照组(53.33%、76.67%、100.00%),比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论经导管动脉栓塞术与子宫切除术治疗难治性产后出血的止血效果相当,但经导管动脉栓塞术创伤小、恢复快、并发症发生率低,且可保留子宫。     

腹腔镜下卵巢创面两种止血方法对卵巢功能影响的临床研究

目的:观察腹腔镜下卵巢创面两种止血方法所引起的术后卵巢功能改变,探讨镜下卵巢囊肿手术时卵巢功能保护措施。方法:选择卵巢囊肿病例246例,分为两组,一组为双极电凝止血组(Ⅰ组),142例;一组为缝合止血组(Ⅱ组),104例。两组年龄无显著差异。在术后1、3、6个月观察月经改变,检测激素水平,B超监测卵巢动脉血流参数改变、卵巢面积变化、排卵情况。结果:①手术前后两组激素水平变化,术前术后5种激素水平两组差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月两组均出现E2水平降低,FSH及LH水平升高(P<0.05);术后3个月两组E2水平均上升,FSH、LH水平下降,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);睾酮(T)、孕酮(P)在术前、术后1个月、术后3个月均无明显变化(P>0.05)。②术后月经情况,出现月经异常的Ⅰ组有27例(占19%),Ⅱ组有17例(占16.3%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时Ⅰ组月经异常的有10例(7.0%),Ⅱ组有6例(5.8%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月与术后3个月相比,差异有统计学意义(P<0.05)。③术后两组排卵情况,术后3个月,在Ⅰ组随访到的56例患者中,监测有排卵者24例(42.9%),Ⅱ组随访到的51例患者中,监测有排卵者17例(33.3%);术后6个月在Ⅰ组随访到的44例患者中,有排卵的31例(70.5%),Ⅱ组随访到的34例患者中,有排卵的28例(82.4%)。因失访率高,无法比较此差异是否具有统计学意义。④手术前后B超监测患侧卵巢基质内动脉血流参数比较显示,Ⅰ组术后3个月及术后6个月患侧卵巢基质内动脉血流参数与术前对侧卵巢基质内动脉血流参数比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组术后3个月及术后6个月患侧卵巢基质内动脉血流参数与术前对侧卵巢基质内动脉血流参数比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。⑤手术前后卵巢截面积变化,术前、术后3个月、6个月两组对侧卵巢截面积差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组患侧卵巢截面积均小于术前对侧卵巢截面积,电凝止血组为(3.91±2.2)cm2<(4.03±1.02)cm2,缝合止血组为(3.81±1.73)cm2<(3.97±2.02)cm2,但差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组患侧卵巢截面积均略大于术前对侧卵巢截面积,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下卵巢囊肿剔除术两种止血方式对围手术期卵巢功能影响不明显。     

Bakri球囊宫腔填塞术联合子宫动脉结扎术治疗严重产后出血的疗效

目的探讨Bakri球囊宫腔填塞术联合子宫动脉结扎术在严重产后出血(PPH)中的疗效。方法选取2015年1月-2015年12月在花都区妇幼保健院分娩发生PPH的54例产妇为研究对象,随机盲取法分为观察组及对照组,对照组24例给予单纯Bakri球囊宫腔填塞术治疗,观察组在对照组基础上了,联合子宫动脉结扎术治疗,观察不同分娩方式产妇年龄、孕周、放置Bakri球囊前出血量、放置Bakri球囊操作时间、止血时间、放置Bakri球囊2 h及24 h出血量,观察两组产妇治疗情况,了解不同治疗方案治疗结局及术中输血、住院时间。结果两种不同分娩方式产妇孕周、放置Bakri球囊前出血量、放置所需时间、止血时间、放置后2 h及24 h出血量、球囊取出时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两种分娩方式产妇年龄及放置Bakri球囊前出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者放置前出血量、止血时间、操作后2 h及24 h出血量、球囊取出时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者操作时间、术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者置入Bakri球囊后均顺利止血,未见中转手术治疗产妇。两组患者均发生撤囊出血,观察组1例对照组3例仅为少量出血,未给予特殊治疗自行止血。对照组3例发展为PPH,1例无生育要求产妇行子宫切除,2例给予子宫动脉结扎术治疗止血成功。两组产妇撤囊出血、再发PPH发生率对比,差异有统计学意义(P<0.05),子宫切除及输血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Bakri球囊宫腔填塞术联合子宫动脉结扎术适用于严重PPH,可迅速减少出血,缩短住院时间,避免再发PHH风险。     

Bakri球囊填塞治疗对产后出血产妇舒适度及疼痛感的影响

目的观察Bakri球囊填塞治疗对产后出血(PPH)产妇的舒适度及疼痛感的影响。方法选取2019年2月至2020年6月在福建省妇幼保健院接受剖宫产手术后发生PPH的88例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与试验组,各44例。对照组通过宫腔填塞纱布止血,试验组通过填塞Bakri球囊止血,比较两组临床治疗效果、舒适度及疼痛感。结果两组填塞物撤除后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组止血手术时间、医用填塞物留置时间短于对照组,填塞物留置期间出血量少于对照组,术后24 h舒适状况量表(GCQ)评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Bakri球囊填塞止血操作便捷,能够有效提高PPH产妇的止血效果,改善产妇的舒适度,缓解疼痛感。     

宫腔球囊填塞与B-Lynch缝合治疗产后出血的临床对比

目的比较宫腔球囊填塞与B-Lynch缝合治疗产后出血(PPH)的临床疗效。方法选择2018年6月至2019年5月我院收治的82例PPH患者,随机均分为两组。对照组采用B-Lynch缝合术治疗,观察组采用宫腔球囊填塞术治疗。比较两组的临床指标、止血成功率及并发症。结果观察组的手术时间显著短于对照组,术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量及输血量均显著少于对照组(P<0.05)。两组的止血成功率、子宫复旧不全发生率、产后感染发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔球囊填塞术治疗PPH患者的止血成功率高、并发症少,有利于缩短手术时间,减少出血量及输血量。     

超声刀止血在卵巢囊肿手术患者中的应用效果

目的分析超声刀止血在卵巢囊肿手术患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2020年1月于宜春市妇幼保健院住院治疗的60例卵巢囊肿手术患者,采用单盲随机抽样法分为两组,每组30例。对照组采用单极电凝止血,试验组采用超声刀止血,比较两组手术指标、卵巢功能指标、并发症发生率及复发率。结果试验组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,试验组窦卵泡数目(AFC)、卵巢动脉峰值血流速度(PSV)均高于对照组,卵巢截面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将超声刀止血应用于卵巢囊肿手术患者中,可有效减少术中出血量,降低并发症发生率和远期复发率,且对患者卵巢功能的影响较小。     

盆腔动脉栓塞术在难治性产后出血中的应用评价

目的评价盆腔动脉栓塞术在难治性产后出血中的应用效果。方法选择2019年7月~2020年7月我院收治的120例难治性产后出血患者为研究对象,采用随机双盲法分为对照组和研究组,各60例。对照组实施盆腔动脉结扎术止血,研究组实施盆腔动脉栓塞术止血,比较两组治疗效果、产后出血量、止血时间、手术时间。结果研究组总有效率(91.67%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组产后出血量少于对照组,止血时间、手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆腔动脉栓塞术治疗难治性产后出血效果显著,可减少产后出血量,缩短手术时间,提高治疗效果,有效止血,值得推广应用。     

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗混合痔患者的临床效果

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与外剥内扎术治疗混合痔患者的临床效果。方法选取2015年1月至2019年7月医院收治的混合痔患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各30例。对照组采用外剥内扎术治疗,试验组采用PPH治疗,比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、复发率、并发症发生率及治疗有效率。结果试验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组复发率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PPH治疗混合痔患者,能有效缩短手术时间,减少术中出血量,减轻疼痛,降低并发症发生率及复发率,促进患者术后康复。     

经导管子宫动脉栓塞(TUAE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性

目的研究分析经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效和安全性。方法选取2009年9月-2012年3月我院收治的90例子宫肌瘤患者进行回顾性分析,将90例患者随机分为两组,在数字减影技术的指导下,采取平阳霉素和明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉的方法,对术后症状缓解情况、子宫肌瘤缩小程度等进行观察。结果行栓塞治疗后观察组患者的子宫肌瘤缩小更好,子宫体积恢复正常比例更高,与对照组比较有显著差异(P<0.05),具有统计学意义,两组患者的手术后并发症比较无显著差异(P>0.05),不具有统计学意义。结论使用经导管子宫动脉栓塞手术治疗子宫肌瘤的效果较好,值得应用。     

阴道纱条填塞联合宫腔水囊填塞及宫颈钳对产后出血患者的影响

目的探讨联合采用阴道纱条填塞、宫腔水囊填塞及宫颈钳对产后出血(PPH)患者的影响。方法选择2017年6月至2020年6月在天津市第二医院接受治疗的90例PPH患者,按照交替分组法分为对照组和试验组,各45例。对照组采用阴道纱条填塞止血,试验组联合采用阴道纱条填塞、宫腔水囊填塞及宫颈钳止血,比较两组止血效果及凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)及纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)]水平。结果试验组止血有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组APTT、PT均短于对照组,FDP水平低于对照组,PAI-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道纱条填塞、宫腔水囊填塞及宫颈钳联合用于PPH患者中的止血效果良好,能够有效改善凝血功能指标。     

超选择经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血的临床价值

目的探讨超选择经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)在重度产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)中的临床价值。方法对2002年8月至2008年12月,28例在本院分娩,曾采取保守治疗方法止血,止血效果不佳的重度产后出血患者[25例(89.3%)为宫缩乏力,3例(11.0%)为前置胎盘,无凝血功能障碍],采用Seldinger技术超选择经导管动脉栓塞术进行止血治疗。所有患者经股动脉穿刺成功后,行经导管动脉插管栓塞术,以吸收性明胶海绵颗粒为栓塞材料。对行超选择经导管动脉栓塞术不能达到止血效果者,行卵巢动脉超选择栓塞。结果25例(89.3%)重度产后出血患者经超选择经导管动脉栓塞术后,出血停止;另3例(10.7%)并行卵巢动脉栓塞后,出血停止。本组经股动脉插管成功率为100%,手术耗时为(35～65)min(平均为50 min),术后止血总有效率为100%。对本组患者术后随访12个月(随访率为100%),均恢复规律的月经来潮,无严重并发症发生。结论超选择经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血疗效确切,是一种快速、安全的微创治疗方法。     

不同止血方法对剖宫产术后子宫收缩乏力性出血的治疗效果及预后分析

目的探讨不同止血方法治疗剖宫产术后子宫收缩乏力性出血的效果及预后。方法以2013年2月-2015年4月收治的150例剖宫产术后子宫收缩乏力性出血产妇为研究对象,根据治疗方案分为B-Lynch组(75例)、子宫动脉结扎组(25例)及动脉栓塞组(50例),比较3组患者的治疗效果。结果动脉栓塞组手术时间明显短于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。3组产后出血量、即刻止血率、止血有效率相比差异无统计学意义(P0.05)。术后随访发现,3组术后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平比较差异无统计学意义(P0.05)。3组术后子宫动脉情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 B-Lynch缝合术、双侧子宫动脉上行支结扎术、子宫动脉栓塞对剖宫产术后子宫收缩乏力性出血有明显的效果,具有止血迅速、操作简单等优势,对术后患者的子宫功能恢复无明显影响。     

治疗难治性妇产科大出血46例临床对比研究

目的:利用两种方式治疗难治性妇产科大出血,观察对比两种方式的治疗效果。方法:随机将我院2014年1月~2017年1月期间收治的46例难治性妇产科大出血患者分为对照组与观察组各23例,观察组患者利用经导管动脉栓塞术止血,对照组利用髂内动脉结扎术止血。结果:利用动脉栓塞术止血的观察组患者其止血效果明显优于利用髂内动脉结扎术止血的对照组患者,观察组各项指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义,P0.05。结论:利用经导管静脉栓塞术对妇产科大出血进行治疗,可以获得很好的临床疗效,同时有利于缩短患者流血事件、减少流血量,对提高患者生活质量具有非常重要的作用,具有较高的临床应用价值。     

子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的临床效果

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合B超引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的临床效果。方法 选择2012年1月至2020年12月镇江市第四人民医院收治的100例CSP患者为研究对象,按照手术方式的不同将其分为对照组与试验组,每组50例。对照组采用B超引导下清宫术治疗,试验组采用UAE联合B超引导下清宫术治疗,比较两组手术前后人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、术后子宫内膜厚度、手术相关指标、术后疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、术后并发症发生情况以及手术结局。结果 术前,两组HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天,试验组HCG水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第2天,试验组HCG水平低于对照组,子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中出血量少于对照组,HCG降低至正常水平用时及住院时间均短于对照组,术后12 h VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后妊娠组织残留、大出血、子宫切除...     

超选择性子宫动脉栓塞术控制难治性产后出血的效果分析

目的研究超选择性子宫动脉栓塞术对于控制难治性产后出血的临床效果。方法以2012年3月-2016年3月在该院治疗的84例难治性产后出血患者为研究对象,按照随机平均的方法分成实验组和对照组各42例,实验组行超选择性子宫动脉栓塞术治疗,对照组行子宫切除术,并对两组患者的止血效果、术后各项指标以及并发症发生情况进行分析比较。结果两组患者的止血成功率无统计学差异(P0.05)。实验组在平均手术时间和术中出血量上显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组并发症发生率为11.9%,对照组的发生率为33.3%,两者之间的差异具有统计学意义(P0.05)。结论超选择性子宫动脉栓塞术对于控制难治性产后出血的效果显著、手术用时较短且并发症发生率较低。     

B-Lynch缝合术联合宫腔填纱在剖宫产产后出血患者中的应用效果

目的探讨B-Lynch缝合术联合宫腔填纱在剖宫产产后出血患者中的应用效果。方法选取2014年2月至2019年2月于吉安县中医院行剖宫产发生产后出血的患者50例,依据止血方案不同分为对照组与试验组,各25例。对照组采用宫腔填纱治疗,试验组采用B-Lynch缝合术联合宫腔填纱治疗,比较两组疗效、手术时间、术中出血量、恶露持续时间、月经恢复时间及术后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E 2)水平。结果试验组止血有效率为100.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术时间、恶露持续时间、月经恢复时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组LH、FSH、E 2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论B-Lynch缝合术联合宫腔填纱治疗剖宫产产后出血患者疗效显著,可缩短手术时间,减少术中出血量,对患者术后恢复及性激素水平影响较小。     

宫腔球囊压迫联合麦角新碱治疗中央性前置胎盘产后出血患者的效果

目的探讨宫腔球囊压迫联合麦角新碱治疗中央性前置胎盘(CPP)产后出血患者的效果。方法选取2017年2月至2019年2月于医院行剖宫产分娩的60例CPP产后出血患者,依据随机对照原则分为两组,每组30例。对照组采用宫腔球囊压迫止血,试验组联合使用麦角新碱止血,比较两组出血量及出血时间、生命监测指标变化情况。结果试验组产后2、24 h出血量均少于对照组,止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组干预前后的生命监测指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔球囊压迫联合麦角新碱治疗CPP产后出血患者的效果较好,可以减少产后2、24 h出血量,缩短止血时间,且不影响患者的生命监测相关指标。     

经乳晕入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变患者的效果及安全性

目的探讨经乳晕入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变患者的效果及安全性。方法选取天津市津南医院2018年6月至2020年6月收治的86例良性甲状腺病变患者作为研究对象,据照随机数字表法分为对照组和试验组,各43例。试验组接受经乳晕入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗,对照组接受常规开放式甲状腺切除术治疗,比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后1 d引流量、术后复发情况、咽部不适发生情况及美容满意度。结果两组手术时间比较,差异无统计意义(P>0.05);试验组住院时间短于对照组,术中出血量和术后1 d引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后复发率和咽部不适发生率比较,差异均无统计意义(P>0.05);试验组美容满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经乳晕入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变患者可缩短住院时间,减少术中出血量及术后引流量,且复发率和咽部不适发生率均较低,具有较好的美容效果。     

吻合器痔上黏膜环形切除术对痔疮患者肛肠动力学指标及疼痛程度的影响

目的 分析吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）对痔疮患者肛肠动力学指标及疼痛程度的影响。方法 选取2017年1月至2022年12月医院收治的75例痔疮患者,根据随机数字表法分为对照组（37例）与试验组（38例）,对照组采用常规手术治疗,试验组采用PPH治疗,比较两组治疗前后肛肠动力学（肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠静息压）、日常生活活动能力量表（ADL）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分、手术指标及并发症发生率（尿潴留、感染、直肠黏膜下血肿）。结果 治疗前,两组ADL、VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后,试验组ADL评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前,两组肛肠动力学指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后,试验组直肠静息压高于对照组,肛管静息压、肛管最大收缩压低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗后,试验组术中出血量低于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术后3 d肛门出血次数少于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学...     

彩色多普勒超声评估贝那普利联合厄贝沙坦对慢性肾脏病患者肾血流动力学的影响

目的应用彩色多普勒超声评估贝那普利联合厄贝沙坦对慢性肾脏病(CKD)患者肾血流动力学的影响。方法回顾性分析2019年8月至2020年3月医院收治的40例CKD患者的临床资料,根据治疗方法不同分为两组,各20例。试验组口服贝那普利联合厄贝沙坦治疗,对照组口服贝那普利治疗,连续治疗3个月后,应用彩色多普勒超声观察两组肾脏体积、形态、轮廓及肾动脉血流变化情况(即主肾动脉、肾段间动脉、叶间动脉各血流参数),并比较两组治疗前后24 h尿蛋白定量变化情况。结果两组治疗前后肾脏体积、形态、轮廓比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肾动脉血流参数和24 h尿蛋白定量均优于治疗前,且试验组优于对照组,差异均有统计意义(P<0.05)。结论应用彩色多普勒超声能准确评估CKD患者治疗前后的肾脏体积、形态、轮廓及肾动脉血流变化情况,为慢性肾脏病的诊断及治疗提供可靠参考意见。