银杏内酯对高危非致残性缺血性脑血管病患者的疗效及相关血液因子的影响

目的 探讨应用银杏内酯注射液对高危非致残性缺血性脑血管病（HR-NICE）患者的临床疗效及神经功能缺损的保护作用,并评估对血脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的影响,为临床HR-NICE的防治提供依据。方法 选择本院2016年1月～2017年6月HR-NICE患者144例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组和治疗组,各72例,对照组进行常规治疗,治疗组在常规基础上应用银杏内酯注射液治疗。评估临床疗效,神经改善状况、预后,并检测血Lp-PLA2、NSE、GFAP水平。结果治疗组患者总有效率为86.11%（62/72）,高于对照组75.00%（54/72）,治疗组终点事件发生率为5.56%（4/72）,低于对照组15.28%（11/72）,差异有统计学意义( P＜0.05);治疗组治疗后NIHSS评分、血清Lp-PLA2、NSE、GFAP分别为（0.81±0.34）分、（163.04±19.85）μg/L、（7.24±0.38）μg/L、（0.71±0.20）ng/L,均低于对照组（1.30±0.41）分、（187.39±21.40）μg/L、（10.90±0.41μg/L、（1.08±0.19）ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 应用银杏内酯注射液治疗HR-NICE患者疗效显著,患者神经功能缺损与预后显著改善,血Lp-PLA2、NSE、GFAP水平下降,值得临床推广应用。     

TBIL、Lp-PLA2、Hcy水平与癫痫患者认知功能障碍的相关性研究

目的:探讨血清总胆红素(TBIL)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与癫痫患者认知功能障碍的相关性.方法:选取196例癫痫患者为研究对象,依据是否存在认知功能障碍分为认知正常组(n=121)与认知障碍组(n=75).比较两组患者TBIL、Lp-PLA2及Hcy水平,分析癫痫患者认知功能障碍相关影响因素及TBIL、Lp-PLA2和Hcy与蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分的相关性.结果:两组患者病程、发作频率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);认知障碍组患者TBIL水平低于认知正常组(P＜0.05),Lp-PLA2、Hcy水平高于认知正常组(P＜0.05);病程、发作频率、Lp-PLA2、Hcy为认知功能障碍的独立危险因素(P＜0.05),TBIL为认知功能障碍保护因素(P＜0.05);血清TBIL与MoCA评分呈正相关(P＜0.05),Lp-PLA2、Hcy与MoCA评分呈负相关(P＜0.05).结论:血清TBIL、Lp-PLA2、Hcy均为癫痫患者发生认知功能障碍的独立影响因素,TBIL水平越低,Lp-PLA2与Hcy水平越高,患者认知功能越差.     

帕金森病患者血清MIF、BDNF及尿AD7c-NTP表达水平与认知功能损伤的相关性

目的 研究帕金森病患者血清巨噬细胞游走抑制因子（MIF）、脑源性神经营养因子（BDNF）及尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白（AD7c-NTP）表达水平与认知功能损伤的相关性。方法 选择2018年2月~2020年2月在我院门诊就诊和住院收治的帕金森病患者115例为研究组,同期选择正常健康者118例为对照组,比较两组患者一般资料及血清MIF、BDNF及尿AD7c-NTP水平。采用简易精神状态量表（MMSE）对研究组患者认知功能进行评估,根据结果分为轻度、中度、重度认知功能损伤组,并比较各组患者脑区平均弥散率(MD)、各向异性分数(FA)值定量范围及血清MIF、BDNF、尿AD7c-NTP水平。结果 研究组患者MMSE评分显著低于对照组（P＜0.05）;研究组患者血清MIF、尿AD7c-NTP水平高于对照组,血清BDNF水平低于对照组,均差异有统计学意义（P＜0.05）。3组患者FA、MD值水平差异有统计学意义（P＜0.05）;重度组患者血清MIF、尿AD7c-NTP水平显著高于中度组、轻度组（P＜0.05）,血清BDNF水平低于中度组、轻度组（P＜0.05）;中度组患者血清MIF、尿AD7c-NTP水平显著高于轻度组（P＜0.05）,血清BDNF水平低于轻度组（P＜0.05）。患者血清MIF、尿AD7c-NTP水平与认知功能受损呈正相关,与血清BDNF水平呈负相关（均P＜0.05）。结论 帕金森病患者血清MIF、尿AD7c-NTP水平与认知功能受损呈正相关,与血清BDNF水平呈负相关,患者血清MIF、尿AD7c-NTP水平越高,血清BDNF水平越低,患者认知功能受损越严重。可作为判断帕金森病患者认知功能受损程度的重要指标,为临床提供参考依据。     

颈动脉IMT、血浆LP-PLA2水平与急性心肌梗死冠脉病变的相关性

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）、血浆脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平与冠脉病变的相关性。方法：选取急性心肌梗死患者63例（AMI组）,经CAG排除冠心病的胸痛患者51例（对照组）,根据冠脉病变支数及Gensini评分将AMI组分别分为三个亚组。比较各组间IMT和血浆Lp-PLA2水平,分析AMI患者颈动脉IMT及血浆Lp-PLA2水平与冠脉病变的相关性。结果：AMI组IMT为（1.05±0.11）mm,血浆LP-PLA2为（291.72±42.58）pg·mL-1,均高于对照组的（0.62±0.13）mm和（143.72±41.61）pg·mL-1,差异均有统计学意义（P＜0.05）。AMI患者Gensini积分0～19分、20～39分、≥40分三亚组的IMT分别为（0.89±0.12）mm、（1.17±0.23）mm和（1.44±0.21）mm,血浆Lp-PLA2水平分别为（233.60±37.42）pg·mL-1、（287.82±39.21）pg·mL-1和（342.78±40.86）pg·mL-1,三亚组间IMT和血浆Lp-PLA2水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。AMI患者单支、双支、三支病变三亚组的IMT分别为（0.91±0.12）mm、（1.14±0.26）mm和（1.39±0.14）mm,血浆Lp-PLA2水平分别为（233.60±37.42）pg·mL-1、（287.82±39.21）pg·mL-1和（347.78±40.86）pg·mL-1,三亚组间IMT和血浆Lp-PLA2水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：AMI患者IMT、血浆LP-PLA2水平与冠脉病变相关,一定程度上可提示冠脉病变严重程度。     

阿尔茨海默病患者炎症因子水平与认知功能及日常生活能力的相关性

目的探讨阿尔茨海默病（AD）患者血清炎症因子水平与认知功能及日常生活能力的关系。方法选取浙江省人民医院2019年1月1日至12月31日收治的30例AD患者为AD组,同期同院接受健康体检且与AD组患者性别、年龄、民族、利手、生活环境等相匹配的30名社区老年人为对照组,比较两组受试者血清炎症因子水平;采用简易智力状况检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、AD评定量表-认知分量表（ADAS-cog）评估认知功能,日常生活能力量表（ADL）评估日常生活能力,分析AD患者血清炎症因子水平与上述量表评分的相关性。结果AD组患者血清IL-2、IL-6、IL-10、IL-17A、TNF-α、IFN-酌水平均明显高于对照组（均P＜0.05）;但两组患者血清IL-4水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。AD患者仅血清IL-17A水平与MMSE、MoCA、ADAS-cog评分均呈相关性（r=0.364、0.375、-0.387,均P＜0.05）,其余炎症因子水平与MMSE、MoCA、ADAS-cog评分均无相关性（均P＞0.05）。AD患者各项血清炎症因子水平与ADL评分均无相关性（均P＞0.05）。结论AD患者血清炎症因子水平升高与AD的发生、发展有一定的关系,其中IL-17A与认知功能关系密切,而各项炎症因子水平与日常生活能力均无关。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与血管性认知功能障碍的相关性研究

目的 探讨血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment, VCI)的两个亚型:非痴呆型血管性认知障碍(Vascular Cognitive Impairment No Dementia,VCIND)、血管性痴呆(Vascular dementia,VaD)患者血清中脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein - associated - phospholipase A2,LP-PLA2)含量变化及临床意义.方法 VCIND患者47例、VaD患者29例,对照组 31例,测定各组血清中Lp-PLA2水平.结果 VaD组血清Lp-PLA2含量(60.23±1.37)μg/L较VCIND组血清Lp-PLA2含量(20.26±1.28)μg/L高(P＜0.05);VCIND组血清Lp-PLA2含量(20.26±1.28)μg/L较对照组血清Lp-PLA2含量(10.18±0.19)μg/L高(P＜0.05).结论 血清Lp-PLA2水平能客观地反映VCI的认知功能损害程度,血清Lp-PLA2水平与VCI的认知功能障碍具有相关性,Lp-PLA2可能是血管性认知功能障碍的独立危险因素,对VCI有一定的临床诊断价值.     

阿尔茨海默病血清IL—12，IFN—γ和IL—10检测及其临床意义

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清白细胞介素-12(IL-12)、干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-10(IL-10)检测的临床意义.方法分离24例阿尔茨海默病患者血清,采用双抗体夹心ELISA方法检测血清IL-12、IFN-γ和IL-10水平.结果轻中度AD组和重度AD组血清IFN-γ水平分别为(17.72±18.25)ng/L和(25.31±46.38)ng/L,较正常对照组(5.95±2.72)ng/L显著增高(均P＜0.01);重度AD组血清IL-12、及IL-10水平分别为(62.23±65.45)ng/L和(17.10±8.08)ng/L,均较正常对照组水平明显增高(均P＜0.05);重度AD组血清IL-10水平较轻中度AD组(9.28±2.41)ng/L明显增高(P＜0.01).结论 AD患者血清IL-12、IFN-γ和IL-10水平升高可能与患者的脑免疫病理性损伤有关.检测AD患者上述血清细胞因子水平,可在一定程度上了解AD患者的免疫应答程度和特点.     

TIPS治疗前后肝硬化门静脉高压患者血清CXCL9、 TXA2 和PGI2 水平及其与预后的相关性研究

目的 研究经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗肝硬化门静脉高压前后血清CXCL9、血栓 素A2（TXA2）、前列腺素I2（PGI2）水平变化及其与预后的相关性。方法 选取2013 年1 月—2014 年12 月 青海大学附属医院行TIPS 治疗的75 例乙肝肝硬化门静脉高压患者作为研究对象。中位生存时间910 d,其 中≥ 910 d 35 例,<910 d 40 例。记录患者手术前后肝功能指标、门静脉压力、门静脉血流指数及血清CXCL9、 TXA2、PGI2 水平;并以中位生存时间分组,比较生存时间≥ 910 d 与<910 d 患者血清CXCL9、TXA2、PGI2 水平,Spearman 相关性分析上述指标与预后的相关性。结果 术后2 周患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨 酶（AST）较术前下降,白蛋白（ALB）上升（P <0.05）;术后1 周患者门静脉压力、门静脉血流指数、血清 CXCL9、TXA2、PGI2 水平比术前下降（P <0.05）;生存时间≥ 910 d 患者术前血清CXCL9、TXA2、PGI2 水 平分别为（290.95±83.51）pg/ml、（89.12±16.35）ng/L、（121.93±29.56）ng/L,均低于生存时间<910 d 患 者的（340.12±96.59）pg/ml、（121.26±23.08）ng/L、（159.83±32.65）ng/L（P <0.05）;Spearman 相关性分 析显示术前血清CXCL9、TXA2、PGI2 水平与患者预后呈负相关（P <0.05）。结论 TIPS 治疗能改善肝硬化 门静脉高压患者肝功能,降低门静脉压力,术后血清CXCL9、TXA2 及PGI2 水平下降;术前血清CXCL9、 TXA2 及PGI2 水平与患者预后密切相关。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与卒中后认知功能障碍的关系研究

目的研究血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与卒中后认知功能障碍（PSCI）的相关性。方法选择2019年8月至2021年6月淮安市第一人民医院神经内科住院的缺血性卒中患者186例,随访半年,根据是否发生PSCI分为观察组（PSCI患者38例）和对照组（认知功能正常患者148例）。收集两组患者的一般资料,行神经功能评估及生化指标检查。采取双向法进行多因素logistic回归分析发生PSCI的危险因素,采用Spearman秩相关分析血清Lp-PLA2与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分的相关性,采用ROC曲线分析缺血性卒中后发生PSCI时Lp-PLA2的截断值。结果观察组血清Lp-PLA2水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。同型半胱氨酸（Hcy）、β2微球蛋白、Lp-PLA2与MoCA均呈负相关（r=-0.28、-0.15、-0.49,均P＜0.01）。Lp-PLA2的AUC为0.849,缺血性卒中后发生PSCI时Lp-PLA2的截断值为232ng/ml。结论血清Lp-PLA2水平升高是发生PSCI的独立危险因素,可考虑作为缺血性卒中后发生PSCI的生物标志物。     

急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术治疗前后血清Lp-PLA2、IMA、H-FABP水平变化及意义

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)治疗前后血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、缺血修饰白蛋白(IMA)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平变化及意义.方法 选取2015年3月至2016年7月攀枝花市第二人民医院PCI治疗的120例AMI患者作为病例组(单支病变47例、双支病变43例、三支病变30例),另选取40例同期住院心衰患者(对照组),检测两组患者的血清Lp-PLA2、IMA、H-FABP水平,并分析三种指标在AMI患者PCI手术前后不同时间的变化.结果 病例组入院24 h内的血清Lp-PLA2[(209.81±38.49)mg/L]、IMA[(89.51±18.74)U/mL]、H-FABP[(26.75±4.72)μg/L],均高于对照组[(148.26±22.74)mg/L、(45.39±10.25)U/mL、(3.21±0.69)μg/L(P<0.05)];单支病变、双支病变、三支病变的AMI患者入院24 h内的血清Lp-PLA2、IMA、H-FABP水平呈逐渐升高的趋势,差异均具有统计学意义(P<0.05);病例组患者的血清H-FABP水平在术后呈逐渐降低的趋势;血清IMA在术后24 h升高,后逐渐降低;血清Lp-PLA2水平在术后72 h均呈逐渐升高的趋势,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 AMI患者的血清Lp-PLA2、IMA、H-FABP水平升高明显,并且与冠脉病变支数有关.     

血清生物标志物检测对急性冠脉综合征颈动脉斑块稳定性评价的意义

目的：检测急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者相关血清生物标志物水平,探讨其对颈动脉斑块稳定性评价的临床意义。方法：选择2016年1月至2017年12月本院心血管内科收治的ACS患者90例,根据颈动脉超声检查结果将患者分为易损斑块组（51例）和稳定斑块组（39例）,另选45例未见粥样硬化斑块者为对照组。ELISA法检测3组血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP）、正五聚蛋白-3（pentraxin-3,PTX-3）、妊娠相关性蛋白-A（pregnancy relat－ed protein-A,PAPP-A）、脂蛋白相关的磷脂酶A2（lipoprotein related phospholipase A2,Lp-PLA2）及氧化型低密度脂蛋白（oxi－dized low density lipoprotein,ox-LDL）水平。结果：观察组血清所有指标水平均明显高于正常对照组（P＜0.05）。易损斑块组血清PTX-3、PAPP-A、Lp-PLA2及ox-LDL水平明显高于稳定斑块组（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,PTX-3、PAPP-A、Lp-PLA2及ox-LDL均是与斑块稳定性密切相关的影响因素（均P＜0.05）,OR=1.2～2.0。ROC曲线分析结果显示,PTX-3、PAPP-A、Lp-PLA2及ox-LDL评价斑块稳定性的ROC曲线下面积分别为0.764、0.870、0.678及0.794;临界值分别为4.38 μg/L、11.28 U/L、181.64 μg/L及490.86 μg/L;灵敏度分别为62.7%、76.5%、51.0%及92.2%;特异性分别为92.3%、95.0%、84.6%及56.4%。结论：血清hs-CRP、PTX-3、PAPP-A、Lp-PLA2及ox-LDL水平升高关联于ACS颈动脉斑块不稳定,可作为评价ACS颈动脉斑块稳定性的血清学指标。     

左卡尼汀应用于新生儿血清CK-MB异常的治疗及效果评价

摘要： 目的 探讨左卡尼汀对新生儿血清CK-MB水平的影响及其临床意义。 方法 因各种原因引起血清CK-MB异常的新生儿80例和血清CK-MB水平正常的新生儿20例,前者（实验组）随机分为4组各20例并分别予以不同干预方案：静脉小剂量左卡尼汀治疗组（小剂量组）予左卡尼汀注射液每日0.1g/kg静脉滴注;静脉大剂量左卡尼汀治疗组（大剂量组）予左卡尼汀注射液每日0.15g/kg静脉滴注;左卡尼汀及果糖治疗组（复合药物组）予左卡尼汀注射液每日0.1g/kg静脉滴注及果糖每日0.16g/kg静脉注射;果糖治疗组予果糖每日0.16g/kg静脉注射。后者（对照组）予以一般支持对症治疗。治疗以7d为1个疗程,所有新生儿自出生后即进入观察阶段。观察生后第1d用药前、第3d及第7d血清CK-MB的变化。 结果 ①各组1w内的血清CK-MB稳定下降率分别为小剂量组75%、大剂量组85%、果糖组45%、复合药物组85%、对照组85%（χ2=5.71,P＜0.05）;各实验组治愈率分别为小剂量组95%、大剂量组95%、果糖组75%、复合药物组95%（χ2=1.27,P＞0.05）。②生后第3d,各组血清CK-MB水平较第1d均有下降,下降程度分别为小剂量组59±23%、大剂量组55±26%、果糖组67±19%、复合药物组58±29%、对照组18±12%（P＜0.05）。③生后第7d,各组均有部分新生儿的血清CK-MB数值较第3d上升,各组上升例数占本组总例数的百分比分别为小剂量组25%、大剂量组 15%、果糖组55%、复合药物组15%、对照组15%（P＜0.05）。④生后第7d,各组血清CK-MB较第3d下降的百分比均值分别为小剂量组48±21%、大剂量组36±18%、果糖组22±18%、复合药物组28±21%、对照组23±18%（P＜0.05）。⑤生后第7d,各组患儿血清CK-MB水平分别为小剂量组34.25±14.2U/L,大剂量组34.95±18.6U/L,果糖组57.21±40.1U/L,复合药物组37.05±13.7U/L,对照组33.7±10.9U/L（P＜0.05）。 结论 应用左卡尼汀能有效地降低新生儿异常的血清CK-MB水平,且作用较应用果糖明显。     

阿尔茨海默病患者颈动脉内中膜厚度与精神行为症状的关系研究

目的探讨阿尔茨海默病（AD）患者颈动脉内中膜厚度（cIMT）与精神行为症状（BPSD）的关系。方法选取150例AD患者为研究对象,轻、中、重度AD分别有68、51、31例;同期体检的150例健康者为对照组。测量并比较所有对象BMI、颈动脉内中膜厚度（cIMT）,采用神经精神症状问卷（NPI）评定并比较AD患者BPSD;采用多元线性回归分析NPI总分与年龄、cIMT等因素的关系。结果轻度AD组、中度AD组、重度AD组、对照组BMI比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而cIMT比较差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组明显低于轻、中、重度AD组（均P＜0.05）,轻度AD组明显低于中、重度AD组（P＜0.05）。轻、中、重度AD患者最近1个月BPSD发生率分别为51.5%、72.6%、93.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）,重度AD组BPSD发生率明显高于轻、中度AD组（均P＜0.05）;NPI总分分别为（21.8±18.1）、（30.5±18.4）、（43.1±17.5）分,差异有统计学意义（P＜0.05）,重度AD组明显高于轻、中度AD组（均P＜0.05）。NPI总分与AD患者年龄、cIMT均有关,Y=29.333506+1.437106X1+1.767298X2（P＜0.05）。结论AD患者的cIMT与BPSD有关。     

高血压患者血清Lp-PLA2、sCD40L及NT-proBNP水平与左心室肥厚的关系

【摘要】 目的 探讨高血压患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、可溶性CD40配体(sCD40L)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与左心室肥厚(LVH)的关系。方法回顾性分析2018年3月~2020年1月我院102例原发性高血压合并LVH患者（LVH组）及96例原发性高血压无LVH患者（非LVH组）的临床资料,比较两组基线资料及血清Lp-PLA2、sCD40L、NT-proBNP水平差异,评估血清Lp-PLA2、sCD40L水平与NT-proBNP及超声心动图参数的相关性,使用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估血清Lp-PLA2、sCD40L、NT-proBNP及其联合检测对原发性高血压合并LVH的诊断价值。结果两组性别、年龄、高血压家族史、酗酒史、吸烟史、基础血压、左室射血分数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,LVH组高血压病程、左心室质量指数(LVMI)等超声心动图参数及钙离子通道阻断剂使用率均高于非LVH组（P＜0.05）,两组其他用药情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。LVH组血清Lp-PLA2、sCD40L、NT-proBNP水平均显著高于非LVH组（P＜0.05）。经Pearson相关性分析,发现原发性高血压患者血清Lp-PLA2、sCD40L水平与NT-proBNP及LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVMI均呈显著正相关（P＜0.05）。经ROC曲线分析,发现血清Lp-PLA2、sCD40L、NT-proBNP均对原发性高血压合并LVH具有较高诊断价值（P＜0.05）,其截断值分别为405.92 ng/mL、2.94 μg/L、214.92 ng/L,且3项联合诊断价值最高,AUC可高达0.988。结论血清Lp-PLA2、sCD40L水平与左心室形态学改变密切相关,与心室重构指标NT-proBNP联合检测能辅助临床诊断原发性高血压合并LVH,对诊疗具有指导意义。     

急性脑梗死rt-PA溶栓治疗后血浆BNP与Lp-PLA2水平变化研究

目的：分析急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗前后血浆脑钠肽（BNP）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）变化与溶栓效果及预后的关系。方法：急性脑梗死患者52例分别于静脉溶栓前、溶栓后7 d、6个月检测血浆Lp-PLA2和BNP水平,比较溶栓有效组与无效组、存活组与死亡组、复发组与未复发组Lp-PLA2和BNP水平。结果：溶栓后52例患者中明显有效21例,好转19例,无效12例,有效率76.92％。患者30d内生存41例,死亡11例,生存率78.85％;41例生存患者随访6个月时复发12例,未复发29例,复发率29.27％。溶栓无效组治疗前血浆BNP和Lp-LPA2水平分别为436.28±205.46 ng/mL,272.63±49.87 ng/mL,高于有效组的238.67±187.52 ng/mL和203.21±38.46 ng/mL,差异均有统计学意义（P<0.05）。死亡组溶栓前、溶栓后7 d时BNP、Lp-PLA2水平高于存活组,差异均有统计学意义（P<0.05）。未复发组溶栓后7 d、溶栓后6个月时BNP、Lp-PLA2水平低于复发组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：Lp-PLA2和BNP联合动态监测有助于预测急性脑梗死患者rt-PA溶栓效果和判断预后,可及时掌握患者的恢复情况,为脑梗死溶栓治疗提供科学依据。     

稳定期COPD患者血清镁、钙和维生素D水平与生活质量评分的相关性研究

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）患者体内血清镁、钙和维生素D水平与生活质量评分之间的相关性。方法连续性纳入COPD患者110例，检测血清镁、钙和25羟维生素D3[25（OH）D3]水平，并进行COPD评估测试（CAT评分）、呼吸困难分级（mMRC分级）以及BODE指数。结果低镁血症组BODE指数[（3.52±1.04）分vs（2.42±0.87）分，P＜0.05]、mMRC分级[（2.55±0.33）级vs（2.12±0.25）级，P＜0.05]和CAT评分[（15.32±3.01）分vs（10.42±2.91）分，P＜0.05]均明显高于血镁正常组，而血清钙和25（OH）D3水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。低钙血症组mMRC分级[（2.76±0.31）级vs（2.02±0.26）级，P＜0.05]高于血钙正常组，血清钙和25（OH）D3则低于血钙正常组（P＜0.05或0.01），BODE指数和CAT评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。低镁低钙组BODE指数（3.98±0.77vs3.02±0.98，P＜0.05）和CAT评分（15.88±3.89vs12.71±2.85，P＜0.05）均高于单纯低钙血症组，而低镁低钙组患者FEV1/FVC明显低于单纯低钙血症组患者（58.05±8.58%vs64.82±6.24%，P＜0.05）。血清镁与mMRC分级（r=-0.670，P＜0.05）、BODE指数（r=-0.635，P＜0.05）和CAT评分（r=-0.661，P＜0.05）均呈负相关。结论稳定期COPD患者血清镁离子、钙离子和维生素D水平与生活质量评分密切相关，值得关注。     

脂蛋白相关磷脂酶A2、胰岛素样生长因子-1与老年VD患者认知功能的关系及预测价值研究

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与老年血管性痴呆（VD）患者认知功能的关系及预测价值。方法 选择2019 年3～6 月在我院接受治疗的VD 患者60 例为研究对象，同时选取同期在我院接受检查的健康者60 例为对照组，比较两组患者的Lp-PLA2、IGF-1、简易智力状态检查量表评分（MMSE）水平；采用Pearson 相关性分析法对Lp-PLA2、IGF-1 与MMSE 评分的相关性进行分析；采用受试者工作曲线（ROC）下面积（AUC）比较Lp-PLA2、IGF-1 对VD 的预测价值。结果 观察组患者的Lp-PLA2 水平明显高于对照组（P＜0.05），观察组患者的IGF-1、MMSE 评分明显低于对照组（P＜0.05）；Lp-PLA2 与MMSE 评分呈负相关性，IGF-1 与MMSE 评分呈正相关性；Lp-PLA2 与IGF-1 诊断VD 的AUC 值分别为0.940、0.954。结论Lp-PLA2 水平越低，IGF-1 水平越高，患者的认知功能越好，且Lp-PLA2、IGF-1 对老年VD 患者均具有较高的预测价值。     

阿尔茨海默病患者血浆同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12的含量变化

目的 探讨阿尔茨海默病（AD）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸和维生素B12的含量,短期叶酸和维生素B12干预AD患者后,观察血浆Hcy的含量变化,以及认知功能和日常生活能力的改变.方法 入组AD患者126例,进行基线MMSE和ADL的评定;正常对照组120例.空腹采取静脉血3ml,离心后取血浆测定Hcy、叶酸和维生素B12浓度.AD组给予叶酸和维生素B12干预4周,再进行血浆Hcy和MMSE及ADL的评定.结果 AD组血浆Hcy、叶酸和维生素B12分别是（18.69＆#177;4.57） μmol/L、（10.86 ＆#177;3.96） nmol/L、（266.62＆#177;42.38） pmol/L;正常对照组分别是（10.23＆#177;2.85） μmol/L、（15.92＆#177;4.45） nmol/L、（335.90＆#177;95.58） pmol/L.AD组血浆Hcy高于正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而叶酸和维生素B12低于正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.叶酸5 mg（3次/d）和维生素B12 500 mg（1次/d）干预AD组4周后,血浆Hcy水平显示差异有统计学意义（P＜0.05）,而MMSE、ADL治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 AD患者血浆中Hcy显著升高,而叶酸和维生素B12显著下降,叶酸和维生素B12短期干预AD患者没能显示改善认知功能和日常生活能力的改善.     

PCT和TLR在脓毒血症中的诊断及预后评估价值

目的：探讨降钙素原（PCT）、Toll样受体2（TLR2）和Toll样受体4（TLR4）对脓毒血症的诊断及预后评估价值。方法：感染性疾病患者360例,其中脓毒血症组90例,非脓毒血症组270例,以同期100例健康体检者为正常对照组。比较三组血清PCT、TLR2及TLR4水平,采用受试者工作曲线（ROC）分析血清PCT、TLR2和TLR4水平对脓毒血症的诊断价值。脓毒血症患者28 d内病死32例（死亡组）,存活58例（存活组）,比较两组血清PCT、TLR2及TLR4水平,ROC曲线分析血清PCT、TLR2及TLR4对脓毒血症预后的预测价值。结果：脓毒血症组血清PCT、TLR2、TLR4水平分别为7.89±2.44 ng/mL,51.09±11.53 ng/L和76.43±10.08 ng/L,高于非脓毒血症组的1.05±0.27 ng/mL,27.41±4.62 ng/L和43.89±6.81 ng/L,非脓毒血症组高于对照组的0.28±0.04 ng/mL,13.23±2.51 ng/L和22.73±3.63 ng/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,血清PCT、TLR2及TLR4均可诊断脓毒血症（P＜0.05）,三者联合的效果最佳（P＜0.05）,诊断敏感度为85.9%,特异度为87.3%。脓毒血症患者治疗前血清PCT、TLR2及TLR4水平分别为7.89±2.44 ng/mL,51.09±11.53 ng/L和76.43±10.08 ng/L,治疗后分别降至3.63±1.08 ng/mL,37.48±7.48 ng/L和52.29±8.64 ng/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）。脓毒血症死亡组血清PCT、TLR2及TLR4分别为8.07±2.24 ng/mL,56.06±13.53 ng/L和80.92±12.52 ng/L,高于存活组的6.19±1.11 ng/mL,50.83±9.41 ng/L和74.45±8.37 ng/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线显示,血清PCT、TLR2和TLR4均可预测脓毒血症预后（P＜0.05）,三者联合检测的效果最佳（P＜0.05）,敏感度为85.4%,特异度为88.5%。结论：PCT和TLR在脓毒血症中异常高表达,对诊断、治疗评估及预测预后均具有一定价值,联合检测效果更佳。     

血清25羟维生素D水平、海马MRI与阿尔茨海默病患者认知功能相关性的研究

目的探讨血清25羟维生素D（25-OH-VD）水平、海马MRI与阿尔茨海默病（AD）患者认知功能的相关性。方法选择2017年4月至2020年3月苏州市广济医院住院治疗的96例AD患者为观察组,另选择本院同期健康体检者50名为对照组,采用化学发光微粒子免疫检测两组对象血清25-OH-VD水平、高分辨率MRI测量左右两侧海马体积,并运用简易智力状态检查量表（MMSE）评估认知功能。采用Pearson相关分析MMSE评分与血清25-OH-VD水平以及两者与左右两侧海马及总海马体积的相关性。结果观察组血清25-OH-VD水平低于对照组,左右两侧海马及总海马体积小于对照组,MMSE评分低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。观察组MMSE评分与25-OH-VD水平呈正相关（P＜0.05）。MMSE评分、25-OH-VD水平与左右两侧海马及总海马体积均呈正相关（均P＜0.05）。结论AD患者血清25-OH-VD水平降低,海马体积缩小,与AD患者的认知功能损害密切相关。