琥珀酸氢化考的松治疗毛细支气管炎疗效观察

目的:观察琥珀酸氢化考的松治疗小儿毛细支气管炎的疗效.方法:选取有明显喘憋症状的典型毛细支气管炎患儿40例,随机分成治疗组及对照组各20例,治疗组在对照组常规治疗基础上加用琥珀酸氢化考的松5 mg/(kg·d)静脉滴注,疗程3～5 d,并于0、2、4、6 d判断疗效.结果:治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论:琥珀酸氢化考的松治疗毛细支气管炎有明显疗效.     

药物性肝损害的预防和治疗

药物性肝损害是指由药物或其代谢产物引起的肝细胞机能和胆汁分泌机能障碍的病理状态.临床表现有各种类型:急性和慢肝性炎型、胆汁瘀滞型、脂肪肝型、肝纤维化、肝硬化型等.严重的药物肝损害会引起大片肝坏死,形成重型肝炎,如诊治不及时,可危及生命.     

丁酸氢化考的松乳膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎疗效观察

我科于1991年4～7月采用随机双盲法对21例慢性湿疹及70例神经性皮炎用01％丁酸氢化考的松乳膏和0．1％醋酸去炎松乳育分别进行治疗．于1993年1月～1994年2月对44例病人进行了随访，现将结果报告如下。临床资料一、病例选择：年龄15～60岁，病程初发或半年内。皮疹无感染，一月内未用过同类外用药。治疗部位湿疹选面部和四肢，神经性皮炎选肘部和颈部。每片面积不大于10cm，总数不超过两片。二、一般资料：慢性湿疹21例，治疗组9例，男3例，女6钓；对照组12例，男7例，女5例。神经性皮炎70例，治疗组36例，男13例，女23例；对照组34例，男20…     

药物性肝损害临床分析

目的：探讨药物性肝损害的临床特点及发病规律,为临床安全合理有效用药提供资料。方法：对我院2010年1月～2013年12月收治的100例药物性肝损害住院患者的用药史、临床表现、肝功能及预后等进行回顾性分析。结论：引起药物性肝损害的前几位药物分别为抗肿瘤药物、中草药、抗结核药、抗生素、感冒药等,临床表现多为恶心、呕吐、乏力、纳差等非特异性症状。结论：药物性肝损害部分发生隐匿、临床症状无特异性,及时处理大部分可治愈或好转。可引起肝损害的药物包括临床各科用药,传统认为比较安全的中药,肝损害发生率逐渐增多,临床使用应引起高度重视。     

药物性肝损害现状分析

近年来药物性肝损害的发生率不断增高,笔者总结了国内外有关药物性肝损害的报告情况,对其发生规律进行了总结和归纳,为今后药物性肝损害的防治提供参考。     

凯西莱治疗药物性肝损害临床疗效观察

目的观察凯西莱注射液改善药物性肝损害的作用。方法200例药物性肝损害随机分为治疗组108例,对照组92例,两组均采用相同的基础疗法。治疗组加用凯西莱0.2g加入10%葡萄糖250mL,缓慢静脉滴注,1次/d,1疗程结束复查谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT),总胆红素(TB),白蛋白(A),球蛋白(G)。结果两组治疗前后比较P<0.001,治疗组在改善肝功能方面明显优于对照组P<0.001。结论凯西莱治疗药物性肝损害有确切疗效。     

还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损害的临床疗效分析

目的探讨还原型谷胱甘肽（GSH）治疗药物性肝损害的疗效。方法 68例药物性肝损害患者随机分成2组,常规治疗组32例,给予门冬氨酸钾镁20ml,维生素C2.0g,肌苷1.0g,加入10%葡萄糖液250ml中,静脉滴注,1次/d,连用14d。GSH治疗组36例,给予GSH1.8g,加入10%葡萄糖液250ml中,静脉滴注,1次/d,连用14d。监测肝功能指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）,天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）等。结果 GSH治疗组较常规治疗组在药物性肝损害复常方面显示良好治疗效应,总有效率分别为83.3%（30/36）和53.1%（17/32）,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 GSH在药物性肝损害治疗中疗效显著,有重要临床应用价值。     

药物性肝损害65例分析

目的 分析65例药物性肝炎的病因和临床特点,以加深对药物性肝炎的认识. 方法 回顾性分析2004～2006年潍坊市人民医院收治的65例药物性肝损害患者的临床资料. 根据服药史、临床表现、肝功能、血清标志及停药后的治疗效果综合判断, 总结药物性肝损害的临床特点. 结果 肝损害发生于用药后1周内2例（3.1%）,1～4周内的22例（33.8%）,＞4周37例（56.9%）,未记录者4例. 抗结核药39.5%,中草药12.5%,抗感染药9.9%,胃药5.3%,皮肤科药物8.9%,治疗甲状腺功能亢进及抗痛风药物8.5%,治疗骨关节疾病（风湿性关节炎、颈椎病）药物3.3%等. HBsAg阳性者及HBV DNA含量高者更易发生重症药物性肝炎（P＜0.05）. 人工肝支持治疗重症药物性肝炎,可以明显改善症状,缩短病程. 65例患者的临床症状、体征及生化检查与病毒性肝炎相似,34例曾被误诊为病毒性肝炎,经过常规保肝药物治疗病情痊愈者31例,好转者29例,未愈者2例,病死3例. 结论 影响药物性肝炎的因素有药物种类、用药时间、联合用药、并发乙型肝炎病毒感染及乙型肝炎病毒含量等. 肝损害多发生于用药4周后,可能与发病隐匿、发现较晚有关,但也提示既往经典诊断标准可能有不完善之处.     

药物性肝损害75例分析

目的:提高对药物性肝损害的认识,减少其发病率。方法:对75例药物性肝损害的临床资料进行回顾性分析。结果:致肝损害的药物种类繁多,以中药为最多(21.3％),其次为抗结核药(16％);其临床主要表现为疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀(84％),其次为黄疸(58.7％);肝功能受损以ALT、r-GT、TBiL增高为主;临床治愈40例(53.3％),好转33例(44％),恶化自动出院2例(2.7％)。结论:临床上慎用对肝脏有损害的药物,用药期间严密观察,肝功能检查是早期诊断的主要方法,早期及时停用肝损害的药物是治疗的关键。     

药物性肝损伤临床相关因素分析

目的探讨190例药物性肝损伤病例的病因、临床特点及预后相关因素,以指导临床诊断和治疗。方法对我院2006年1月～2010年12月190例药物性肝损伤住院病例进行回顾性研究,分析其用药、临床表现和预后转归情况。结果引起药物性肝损伤的药物品种繁多,其中抗肿瘤药占首位56例(29.4%),中药50例(26.3%);临床分型以肝细胞型为主152例(80.0%),胆汁淤积型24例(12.6%);临床表现无明显特异性,其中无任何临床表现者84例(44.2%),有明显黄疸者48例(25.3%);经治疗后治愈30例(15.8%),好转150例(78.9%),死亡0例,10例失访。结论近年来药物性肝损伤呈明显增加趋势,以抗肿瘤药及中药为主,一般预后较好。     

异甘草酸镁治疗抗结核药物性肝损害的效果分析

目的 探讨异甘草酸镁治疗抗结核药物性肝损害的临床效果.方法 选择本院2012年8月～2013年8月收治的45例抗结核药物性肝损害患者为研究对象,随机分为观察组（23例）和对照组（22例）,对照组给予常规对症支持治疗,观察组在对照组的基础上给予异甘草酸镁治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果.结果 两组患者治疗后肝功能各项指标均优于治疗前,且观察组较对照组改善更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组优良率为91.30％（21/23）,明显高于对照组的63.64％（14/22）,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组不良反应发生率为8.70％（2/23）,对照组不良反应发生率为9.09％（2/22）,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 异甘草酸镁治疗抗结核药物性肝损害的临床效果显著,且药物安全性高,值得临床广泛推广.     

双环醇片预防抗结核药物所致肝损害的疗效分析

目的观察双环醇片预防抗结核药物所致肝损害的临床疗效。方法将435例初治肺结核病人随机分为两组,均应用"2HRZS(E)/4HR"方案抗结核化疗,试验组218例,抗结核治疗同时每日口服双环醇片75mg治疗,对照组217例,抗结核治疗同时每日口服甘草酸二铵胶囊450mg治疗。结果试验组药物性肝损害发生率(4.1%)及HBsAg阳性病人肝损害发生率(8.0%)均较对照组(12.4%,33.3%)低(P<0.01,P<0.05)。试验组抗结核化疗中断率为2.3%,调整化疗方案率为1.4%;与对照组(6.9%,4.6%)比较,均有显著性差异(P<0.05)。两组均未发生与研究药物相关的其他不良事件。结论双环醇片75mg?d-1可显著降低初治肺结核患者抗结核药物所致肝损害的发生率,并可减少因抗结核药所致肝损害而造成的不规则化疗发生率。     

双环醇治疗严重银屑病患者药物性肝损伤的临床研究

目的 评估双环醇片对严重银屑病患者服用药物所致肝损伤的疗效.方法 选取2015年2月至2016年7月在本院治疗的中重度银屑病并出现肝损害的患者共计243例.依据随机数字表法将患者随机分为两组,即双环醇组(n=122)与甘草酸二胺组(n=121).双环醇组患者口服双环醇片,甘草酸二铵组患者口服甘草酸二铵胶囊,治疗8周.对患者的临床症状与用药后不良反应进行观察记录,同时检测患者血尿常规与肝、肾功能.结果 两组患者肝功指标ALT、TBIL、AST、ALP在治疗4周后均显著降低,治疗前后比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);双环醇组ALT[第4周:(65.34±29.51)U/L比(90.29±32.27) U/L,P＜0.05;第8周:(37.20±15.91) U/L比(55.5±21.93) U/L,P＜0.05]与AST[第4周:(71.42±35.92) U/L比(92.84±47.58) U/L,P＜0.05;第8周:(36.26±14.42)U/L比(56.30±28.35) U/L,P＜0.05)]指标在治疗第4周与第8周显著低于甘草酸二铵组,差异均有统计学意义;治疗8周后,双环醇组的有效率较甘草酸二铵组显著提高,差异有统计学意义(84.4％比66.1％,p＜0.001).结论 双环醇片对严重银屑病患者服用药物所致的肝损伤进行治疗,疗效好、安全性高,值得临床推广.     

药物性肝损伤临床诊断方法研究进展

药物性肝损伤(Drug-induced liver injury, DILI)是一种广泛的药物不良反应,最终可引发急性肝衰竭。目前,药物性肝损伤已逐渐成为一个全球不容忽视的公共医药问题,其发病率呈逐年上升趋势,是市场上撤回批准药物最常见的原因。及早确定药物性肝损伤,并尽快停止肝毒性药物的使用可防止进一步的损伤。因此,药物性肝损伤临床诊断是及时治疗药物性肝损伤的关键。本文就以目前临床上常用于药物性肝损伤的诊断方法予以总结评价,以期为防治药物性肝损伤提供新的见解与参考。     

保肝药物联合应用治疗化疗相关性药物肝损害的临床疗效观察

目的 探讨异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽对化疗引起的药物性肝损害的临床疗效.方法 采用单中心,随机分组、前瞻性研究的方法,将研究对象分为异甘草酸镁单药组(A组)、还原型谷胱甘肽单药组(B组)和联合用药组(C组),观察治疗2周后,三组患者血ALT、AST变化情况.结果 入选病例81例,均可评价疗效.在治疗结束后,A、B、C三组ALT水平分别为(73.64±19.28)U/L、(76.46±15.34)U/L、(56.80±17.33) U/L,显著低于(P<0.05)治疗前水平的(125.35±22.63)U/L、(122.22±21.69) U/L、(130.38±21.97)U/L;AST水平分别为(79.88±20.15)U/L、(80.48±15.72)U/L、(61.97±16.63) U/L,显著低于(P<0.05)治疗前水平的(140.37±20.15)U/L、(138.21±25.61) U/L、(147.59±24.38)U/L;三组ALT、AST下降幅度分别为(45.98±10.81)U/L、(40.76±13.57)U/L、(73.63±13.01)U/L和(60.56±13.88)U/L、(57.46±17.16) U/L、(84.96±15.59)U/L,两两比较,联合用药组与单药组(C组与A组、C组与B组)间有统计学差异(P<0.05),单药组(A组与B组)间无统计学差异(P>0.05).结论 与单一用药相比,异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽可显著降低化疗药物性肝损害患者的血ALT、AST水平.     

硫普罗宁治疗抗结核药物所致肝损害的效果观察

目的探讨硫普罗宁治疗抗结核药物所致肝损害的效果。方法选取本院收治的抗结核药物性肝损害患者130例,随机分为两组,分别行常规治疗与硫普罗宁注射液治疗,对比两组临床效果与安全性。结果观察组患者治愈率与总有效率高于对照组,肝功能检测显示丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBiL）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）、AST／ALT均显著优于对照组,两组患者均无严重不良反应发生。结论硫普罗宁治疗抗结核药物性肝损害效果显著,能有效改善肝功能,减轻临床症状,且安全性较好,适合临床推广。     

儿童与成年患者药物性肝损伤临床特征比较

目的：分析比较儿童与成年患者药物性肝损伤（ DILI）的临床特征方法以“药物性肝损伤”为检索词,检索2002年2月至2011年6月首都医科大学附属北京佑安医院病案管理中心的全部病历,将患者中≤14岁者纳入儿童组,≥15岁者纳入成年组。收集2组患者的病历资料进行回顾性分析,主要分析指标为用药情况、临床表现以及DILI的临床和病理分型。结果导致儿童组DILI的主要药物为抗菌药（13例,42%）、中药（9例,29%）和解热镇痛药（6例,19%）。导致成年组DILI的主要药物为中药（79例,69%）、解热镇痛药（12例,11%）和抗菌药（8例,7%）。儿童组26例（84%）、成年组114例（100%）分别在用药3-90 d[平均（18±15）d]和5-90 d[平均（30±20）d]后出现乏力、食欲减退、厌油、恶心、呕吐和尿液变黄,部分患者出现发热、皮疹及嗜酸粒细胞计数升高。实验室检查显示,2组患者血清丙氨酸转氨酶（ ALT）、天冬氨酸转氨酶（ AST）及谷氨酰转肽酶（GGT）水平差异无统计学意义,但儿童组碱性磷酸酶（ALP）水平明显高于高于成年组（P〈0.05）。儿童组31例患者中混合型肝损伤15例（48.4%）,肝细胞型和胆汁淤积型各8例（各25.8%）;成年组114例患者中肝细胞型肝损伤69例（60.5%）,混合型26例（22.8%）,胆汁淤积型19例（16.7%）。儿童组混合型肝损伤占比明显高于而肝细胞型肝损伤占比明显低于成年组（均 P 〈0.01）。出现DILI症状后,2组患者均立即停用有关药物,并给予保肝降酶及对症治疗。成年组所有患者与儿童组27例患儿好转出院,儿童组原发疾病恶化2例,因肝功能衰竭自行出院和死亡各1例。结论儿童和成人DILI的主要致病药物不同,前者以抗菌药为主,后者以中药为主。儿童DILI分型以混合型为主,成人则以肝细胞型为主。儿童使用抗菌药、成人使用中药时?     

住院患者药源性肾损害的原因分析及预防

目的 分析我院住院患者发生药源性肾损害的情况,以指导合理用药.方法 对我院2006年6月至2008年10月间肾损害328例住院患者的临床资料进行回顾性分析,分析肾损害的原因.结果 有62例患者出现药源性肾损害（占18.9%）,药物包括抗生素、脱水药、血管紧张素转换酶抑制剂等.2例患者因大剂量服用复方新诺明,2例因大剂量静脉注射甘露醇,1例患者使用丁胺卡那酶素超过10 d而出现肾损害.结论 剂量过大、疗程过长是用药后出现肾损害最主要的原因,应合理用药,避免药源性肾病的发生.     

急性药物性肝损伤的临床研究

目的 对305例住院诊断急性药物性肝损伤病例进行分型判断和关联性评价,探讨病因,为临床医生提供参考。方法 诊断急性药物性肝损伤305例,根据药物性肝损伤因果关系评价表(RUCAM)对病例进行分型和量化评分,列出可疑用药,评价其与肝损伤的关联程度。结果 305例急性药物性肝损伤病例,肝细胞型221例(72.5%),胆汁淤积型36例(11.8%),混合型48例(15.7%);RUCAM评分大于8分(非常可能)29例(9.5%),6～8分(很可能)181例(59.9%),3～5分(可能)86例(28.2%),1～2分(不大可能)8例(2.6%),小于1分(无关)1例(0.3%);中草药占肝损伤可疑用药的首位(47.5%),其中何首乌是导致肝毒性的可疑用药(6.9%)。结论 RUCAM评分有助于可疑药物与肝损伤的关联性评价,但仍有不足,中草药致肝损伤比例增加,何首乌药物肝毒性问题需要重视。