先天性下泪小点和泪小管裂开1例

患者，女，17岁，因右眼溢泪17a，于2005年1月9日就诊，父母非近亲结婚，查体未见异常。眼部检查：右眼下泪小点和下泪小管呈槽状裂开5mm，用泪道冲洗针沿裂开的槽状泪小管经泪总管进入泪囊冲洗通畅．上泪小点和上泪小管正常，左上、下泪小点和泪小管正常，双眼前、后段无异常。行右眼下泪小点和下泪小管修补泪道硅胶管植入术，术前在鼻腔及下鼻道前部填塞1％丁卡因麻黄素棉片作鼻腔表面麻醉和粘膜收敛作用，常规消毒，手术用2％利多卡因浸润麻醉，     

先天性副泪小点及副泪小管2例

1病例报告 病例1,女,73岁,因左眼溢泪于2009-10-10来我院就诊。全身体格检查未见异常。眼部检查发现右眼上睑泪乳头处两个泪小点,二者间距约1.5mm,偏颞侧泪小点距内眦约8.5mm,近鼻侧泪小点距内眦约7.0mm,两个泪小点均能接触泪湖,直径均约0.2mm,呈椭圆形。下睑有一正常泪小点,大小约0.3mm。冲洗泪道见右上睑两泪小点及下睑泪小点均通畅。     

右眼上泪小管巨大结石1例

1病历摘要 患者，女，47岁。因“右上睑长一肿物伴视物不清16年，加重10年”于2004年3月6日来我院眼科就诊。16年前，患者右上睑泪小点处有一约“绿豆大小”的包块。因无不适未行治疗。近10年来右眼出现流脓、溢泪等症状，包块明显增长，前来我院眼科诊治，辅助科室检查，全身情况未见明显异常。     

先天性泪小管畸形1例

患者，男，23岁，因双眼异物感2d于2007年4月10日来我院就诊。患者全身体格检查未见异常。专科检查：双眼裸眼视力均为1.0，双眼睑形态、位置正常，双眼上、下泪小点形态、位置正常，冲洗通畅。左眼内眦睑缘可见一个额外的泪小点．直径0.5～0.7mm，开口朝向泪阜，挤压泪囊区无分泌物溢出，生理盐水冲洗通畅，上、下泪水点无液体返流．行泪道探针检查发现其内侧端进入泪囊。     

先天性右眼上睑双泪小点1例

1病例报告患者,女,73岁,因“左眼溢泪1a”于2009-10-10来我院就诊。全身体格检查未见异常。眼科检查:双眼视力:0.7,左眼泪小点正常,探通及冲洗上、下泪小管时探针不能入泪囊,冲洗液均自原路返回,未见脓性分泌物。右眼上睑泪乳头处见两个泪小点,二者间距约1.5mm,偏颞侧泪小点距内眦约8.5mm,近鼻侧泪小点距内眦约7mm,两个泪小点均能接触泪湖,直径均约0.2mm,呈椭圆形。下睑有一正常泪小点,大小约0.3mm。泪道探通时发现右眼上睑两泪小点均有明显垂直部,两泪小点与各自泪小管相通,均能达泪囊部。冲洗泪道见上睑两泪小点及下睑泪小点均通畅,均有液体流入咽部。诊断:右眼先天性上睑双泪小点     

先天性右眼下睑双泪小点 1 例

资料 患者女性,25岁,因双眼视物疲劳来我院就诊。眼科检查双眼视力：1．0,右眼下睑缘后唇双泪小点结构,水平排列,分别位于距内眦6．0mm及6．5mm处,两泪小点大小、形态基本一致,呈卵圆形,直径均为0．2mm,贴附于眼球表均能接触泪湖。行泪道冲洗时,发现右眼下睑两泪小点均有垂直部,两泪小点与下泪小管相通,冲洗泪道均通畅。诊断：右眼先天性下睑双泪小点（图1）。     

真菌性泪小管炎误诊一例

患者男性，40岁，汉族，2005年10月15日因“左眼疼痛、流泪、发红3d”就诊。体格检查全身健康。眼科检查：双眼视力均为0.5，矫正视力1.0。右眼未见异常，左眼上睑泪小点附近皮肤轻度充血，泪小点清晰，指压泪囊部未见分泌物自泪小点溢出，脸球结膜充血（＋＋），血管纹理不清，结膜囊内有少量黄白色黏稠分泌物，其余检查均未见异常。     

右眼下睑双泪小点、双泪小管一例

患者,女,51岁,因右眼时而流泪就诊。无外伤史、手术史,家族中无类似疾病。眼部检查:视力双眼5.1,右眼下睑结膜轻度充血,下睑缘可见两个泪小点,靠内侧泪小点开口为不规则椭圆形,约1.3mm×0.7mm,位于距内眦约5.5mm的睑缘后图1下睑双泪小点、双泪小管唇上;外侧泪小点开口为规则的横椭圆形,约1.0mm×0.6mm,位于距内侧副泪小点约1.0mm处的睑缘后唇上。行泪道探通时,发现此二泪小点各通入一泪小管,彼此不通,但均与泪囊相通,内侧泪小点无明显垂直部,外侧泪小点垂直部长约1.5～2.0mm。左眼泪小点位置正常,泪道探通检查示泪道通畅。讨论:一眼有两个泪…     

先天性双泪小点双泪小管1例

患者刘某,男,61岁.因左眼红、痒、分泌物增多、流泪1个月于2004年2月20日到我科就诊.眼部检查发现左眼下睑缘内侧后唇见两个泪小点,与睑缘呈水平排列,和正常泪小点大小形态一致.两泪小点相距约2 mm,靠鼻侧泪小点距内眦约5mm,冲洗针头经此泪点只需斜向内侧睑缘水平即可进入泪小管,该泪小管极表浅,较薄,透过睑结膜可清晰见探针走向.靠颞侧泪小点进针后向睑缘垂直插入约2 mm,然后呈一直角转向水平位,进入与靠鼻侧泪点相连的泪小管呈上、下排列的另一独立泪小管.经冲洗发现冲洗液通过两泪小管均能进入鼻腔,二者间并无相互返流.左上睑泪小点位置正常,全身各组织器官未发现发育异常,否认家族史.     

双泪小管置入硅胶管支撑泪小管断裂吻合口临床观察

我院自2006年2月引进广州市视博医疗保健研究所关于泪囊炎、泪小管阻塞5min术式手术治疗泪囊炎、泪道阻塞患者技术，在该技术的启发下，我们采用广州市视博医疗保健研究所研制的线形硅胶管（该导管外径0．65mm，经环氧乙烷灭菌，植入前不需任何特殊处理），对8例泪小管断裂患者采用双泪小管置入硅胶管支撑泪小管断裂吻合术，均经清创吻合一期治愈，现报告如下。     

先天性副泪小点一例

患者,男,21岁。因双眼痒2周就诊,全身体格检查未见异常。眼科检查:双眼视力1·0;双眼结膜充血( ),睑结膜少量滤泡增生。左眼下睑缘见两个泪小点,位于距内眦约2 mm的睑缘内侧的泪小点开口为椭圆形,约5 mm×1 mm,较难发现(鼻侧),睑缘内侧距内眦约8 mm处的泪小点开口呈圆形,直径约1 mm(颞侧)(图1)。泪道探通术发现两泪小点与各自的泪小管相通,分别距泪囊7 mm、11 mm,均能通达泪囊。冲洗泪道见上泪小点及下两个泪小点均通畅。用泪道探针从颞侧泪小点探入并留针,从鼻侧泪小点用冲洗针头刺入,感觉冲洗针头从探针上方通过(图2)。诊断:左眼先天性副…     

双泪小管置管法修复泪小管断裂的临床应用

目的 探讨应用硬膜外导管行双泪小管置管法修复泪小管断裂手术的安全性和有效性.方法 回顾性分析42例(42眼)采用硬膜外导管行双泪小管置管法修复泪小管断裂的病例资料,下泪小管断裂38例,上下泪小管断裂4例.手术均在手术显微镜下进行,用硬膜外导管(直径0.6 ～0.8 mm)作为泪管支架,从下泪点穿入从颞侧断裂口穿出,再从鼻侧断裂口穿入,经泪总管至鼻泪管.用8-0丝线吻合泪小管两断端2针,结节缝合结膜,肌层和皮肤.将硬膜外导管外露端反插入上泪点至泪囊.结果 42例中,治愈36例,基本治愈4例,无效2例.拨除硬膜外导管后,42例随访2～6个月.所有病例术后眼睑伤口愈合良好,泪点位置正且无裂伤,无眼睑或内眦外伤性畸形.结论 双泪小管置管法修复泪小管断裂,对泪道损伤小且支撑管隐蔽不影响患者外观,同时还克服了冬季导管外露的弊端.在上下泪小管断裂伤病例,可用一根支撑管吻合上下泪小管.     

双泪小管鼻泪管插硅胶管联合泪小管断裂吻合术的疗效观察

目的 观察双泪小管-鼻泪管插硅胶管联合泪小管断裂吻合术的疗效,寻求治疗泪小管断裂更合理的方法.方法 收集26例(26眼)外伤性泪小管断裂患者,其中下泪小管断裂22例,上下泪小管同时断裂4例,所有患者采用双泪小管-鼻泪管插硅胶管术,以硅胶管作支撑,进行泪小管断端显微吻合.术后常规抗炎治疗,术后7 d拆线,2个月时拔管.结果 26例患者中,有2例术后出现吻合口哆开,再次吻合后创面愈合良好.术后2个月拔管时,无溢泪、泪小点裂伤、眼睑畸形、硅胶管脱落发生.随访5～18个月,全部患者泪小点复位良好,泪道冲洗通畅,23例患者无溢泪,治愈率为88.5%;3例患者有溢泪,好转率为11.5%.结论 双泪小管-鼻泪管插硅胶管联合泪小管断裂吻合术,手术成功率高,并发症少,是治疗外伤性泪小管断裂的理想方法.     

经上泪小点引线行下泪小管断裂吻合术：附49例报告

我们自1992年以来用医用缝合圆针做探子,经上泪小点向下寻找下泪小管鼻侧断端,后用其线孔引入丝线做留置物,行下泪小管断裂吻合术49例,报告如下:一般资料:本组49例,男27例,女22例,其中门诊26例,住院23例.受伤至手术间隔时间2至12小时,下泪小管断裂位于泪小点鼻侧3至5.5mm不等,均合并不同程度的下睑皮肤裂伤.受伤原因:钝物击伤21例,锐器伤18例,摔伤10例.     

双泪道环路硅胶插管泪小管吻合术

一般资料：新鲜泪小管断裂35例，陈旧泪小管断裂3例，其中下泪小管断裂34例。上、下泪小管同时断裂4例，男性32例，女性6例，右眼18例，左眼20例，年龄最小13岁，最大73岁。     

双眼先天性上下泪小点泪小管缺如并发泪囊囊肿1例

男,10岁,足月顺产,全身发育正常。因自幼双眼溢泪于2004-07-05入院。入院查体：双眼视力均为1．5,双眼下睑皮肤轻度潮红,呈湿疹样改变,双上下泪小点缺如,双内眦部肿胀隆起,压之囊样感。双眼其他部位未见异常。手术时行常规泪囊手某种信号启动凋亡抑制基因Bcl-2,使得结膜上皮基底细胞正常的凋亡受到抑制,同时外界的刺激及分泌的细胞因子引起的大量细胞增殖共同作用导致其增生、分化异常活跃。因此,我们推测在翼状胬肉发生、发展和复发过程中,ICAM-1在细胞增殖和细胞凋亡两方面起重要的调控作用。     

异位再造泪小点术治疗外伤性泪小管断裂的临床疗效

目的 探讨外伤性泪小管断裂修复的方法及疗效.方法 外伤性泪小管断裂116例,行异位再造泪小点术为治疗组;另有外伤性泪小管断裂94例,行泪小管断裂吻合术为对照组.比较2组术后疗效及并发症.结果 治疗组治愈115例,无效1例,治愈率99.14%;对照组治愈80例,好转8例,无效6例,治愈率85.11%;2组治愈率差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 异位再造泪小点术方法简单,术后排泪效果明显,是一种实用可行的手术方法.     

先天性双泪小点1例

患者宋某某,女性,45岁.因双眼痒伴怕光、流泪2周于2001年12月4日来我科就诊.检查时发现患者右眼下睑泪小点有两个,呈水平排列.靠鼻侧的泪小点开口为圆形,略小,位于距内眦约4 mm;靠颞侧的泪小点开口为椭圆形,略大,距鼻侧泪小点开口约2 mm(见照片⑥).作泪道冲洗时发现两泪小点分别进针冲洗液均可进入鼻咽部,二者间无相互返流.     

泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管的比较

目的:比较泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管后再行吻合手术的治疗效果。方法:58例外伤性下泪小管断裂患者在手术显微镜下找到泪小管断端后,28例植入硬膜外麻醉管,30例植入双泪小管环行硅胶管,均放植3～6mo后拔管。结果:两者均复查6mo,泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环行硅胶管均效果良好。结论:泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管均效果良好,但各有优缺点。     

双泪道硅胶插管泪小管吻合术的临床应用

目的探讨双泪道硅胶插管在泪小管断裂吻合术中运用治疗效果及舒适度。方法泪小管断裂40例（40眼）,分为两组。10例以硬膜外麻醉管为支撑物的方法行泪小管断裂吻合术;30例以双硅胶管为支撑物的方法行泪小管断裂吻合术。两种方法泪道置管都保留3个月后拔管,拔管后随访3～9个月,并对患者疗效及舒适度进行调查。结果双泪道硅胶插管做为泪小管支撑物,好转治愈率及舒适度良好以上都达96．67％。结论泪小管断裂吻合术中运用双泪道硅胶插管疗效良好,尤其是术后舒适度明显优于硬膜外麻醉管者。