肝源性糖尿病52例预后相关因素分析

目的探讨肝源性糖尿病预后的相关因素。方法对肝源性糖尿病患者52例临床资料进行回顾性分析。结果肝源性糖尿病的发生率患者中为6．8％（52／758），肝硬化为18．9％（35／185），与慢性肝炎相比差异显著（P〈0．01）。肝源性糖尿病患者中的血糖重度升高的比率：肝硬化与慢性肝炎相比，差异显著（P〈0．01）。结论糖尿病是慢性肝病的常见并发症，多发生于肝硬化患者，糖尿病轻重与肝损害成正比，肝源性糖尿病的预后与年龄、饮食、身体素质、饮酒、用药合理性、并发症等因素相关，控制饮食、保肝、抗病毒和胰岛素治疗效果较好。     

肝源性糖尿病52例临床分析

<正>肝源性糖尿病是指继发于肝实质损害的糖尿病,临床表现主要为葡萄糖耐量降低、高血糖,尤以餐后血糖升高为特征,在临床工作中易与胰岛素分泌不足引起的糖尿病相混淆,造成误诊和漏诊。现就52例肝硬化肝源性糖尿病患者的临床特点分析如下。     

52例肝源性糖尿病临床分析

目的分析肝硬化患者中并发糖尿病的临床特征,探讨肝源性糖尿病的病因及治疗。方法对52例肝硬化并发糖尿病患者与同期住院56例肝硬化无糖尿病患者从临床及实验室表现、治疗效果进行对照分析。结果肝硬化并发糖尿病以消化症状为主要表现,很少出现典型的“三多”症状;肝功能越差,糖尿病发生率越高;糖尿病亦会加重肝功能损害,并发肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎的发生率与对照组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论肝硬化并发糖尿病临床表现复杂,积极治疗原发肝病及严格控制血糖是主要治疗措施,可减少并发症的发生,延长患者的生命。     

肝源性糖尿病69例临床分析

目的:探讨肝源性糖尿病的临床特点及治疗效果。方法:对肝源性糖尿病6 9例临床资料进行回顾性分析。结果:慢性肝病(慢性肝炎、肝炎肝硬化、慢性重型肝炎)共6 7例,占所有病例的97.10 % ,肝源性糖尿病的发生率在乙型肝炎患者中为主,其中慢性肝炎患者中为32例;慢性重型肝炎11例;肝硬化为2 4例。通过控制饮食、保肝、抗病毒和/或胰岛素治疗,患者血糖水平均得到有效控制。结论:肝源性糖尿病多见于慢性肝炎病毒性肝炎,多发生于肝硬化患者。在控制饮食、保肝、抗病毒和胰岛素治疗后,效果较好。     

52例肝源性糖尿病的临床分析研究

目的:研究肝源性糖尿病的临床特点,探讨治疗方法,分析与慢性肝病的临床关系。方法:以到某院进行肝源性糖尿病治疗的患者52例作为研究对象,收集和整理临床资料,包括临床特点、治疗方法,并对慢性肝病患者相关资料进行对比。结果:肝源性糖尿病患者在临床症状和慢性肝炎肝硬化患者具有高度的相关性,根据肝功能症状分级的不同,其表现的糖尿病病情程度也不同,在治疗手段上结合慢性肝炎和糖尿病治疗手段进行治疗能够起到良好的效果。结论:肝源性糖尿病的病情轻重和肝病病情程度成正相关,在治疗方案上应该采用联合治疗的方式。     

肝源性糖尿病52例临床观察

肝脏是糖代谢的重要器官，慢性肝脏损伤往往影响正常糖代谢，甚至出现糖耐量减退或糖尿病，这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病，称为肝源性糖尿病。现将我院收治的52例肝源性糖尿病患者资料分析如下。     

42例肝源性糖尿病临床分析

肝源性糖尿病是指继发于慢性肝实质损害而发生的糖尿病,是慢性肝病最常见的并发症之一.其重要特征是慢性肝病患者尽管存在高胰岛素血症,但由于胰岛素抵抗仍表现为高血糖,且临床表现复杂多样,及时诊断和合理治疗,对改善肝源性糖尿病的预后具有重要意义.现将我院2006年1月至2009年12月收治的肝源性糖尿病42例患者情况分析报告如下.     

老年肝源性糖尿病漏误诊分析

慢性肝炎及肝硬化易导致糖代谢紊乱,是发生糖尿病的主要危险因素之一,约50%~80%的慢性肝炎患者有糖耐量减退,其中20%~30%发展为糖尿病,称肝源性糖尿病。老年肝源性糖尿病易被原有肝病或糖尿病并发症所掩盖,临     

乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病53例临床分析

目的探讨乙型肝炎肝硬化与肝源性糖尿病的关系和临床特点。方法对乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病53例临床资料进行回顾性分析,并与同期住院的45例无肝源性糖尿病的乙型肝炎肝硬化病例进行对照。结果肝硬化并发肝源性糖尿病的主要临床表现为肝病的症状,较少出现糖尿病的“三多一少”症状,肝源性糖尿病的轻重与肝硬化的严重程度成正相关,肝性脑病、各种感染等并发症的发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论肝源性糖尿病也是乙型肝炎肝硬化常见的并发症,应予以积极的护肝、控制血糖和肝硬化等并发症的治疗。     

肝源性糖尿病118例临床分析

资料与方法 2002年6月-2005年6月收治慢性病毒性肝炎患者1213例,合并肝源性糖尿病118例,其中男101例,女17例;年龄25～75岁,平均57．2岁;乙型肝炎103例,丙型肝炎10例,乙型合并丙型5例;既往均无糖尿病史。     

糖尿病对慢性重型肝炎病情的影响分析

目的分析慢性重型病毒性肝炎合并糖尿病,临床转归上的特点。方法回顾性分析慢性重型病毒性肝炎合并糖尿病患者肝功能各项指标、各种并发症以及转归。结果在相同住院时间段慢性重型病毒性肝炎合并糖尿病组患者胆红素值较无合并糖尿病组高（P〈0．05）,且合并糖尿病组患者起病后总胆红素增至峰值的时间延长（51．4±36．7Vs40．9±34．6d,P=0．039）,住院期间总胆红素恢复的速率更缓慢（P〈0．001）。合并糖尿病组患者更容易并发感染、肝肾综合症、肝性脑病（P〈0．05）。合并糖尿病组患者病情未愈或死亡的比例更高（54／87Vs46／121,P=0.001）。结论慢性重型病毒性肝炎合并糖尿病导致病情不易恢复,预后差。易并发感染、肝肾综合症、肝性脑病等,总胆红素增至峰值所需的时间延长,恢复缓慢。     

二甲双胍对糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病预后的影响和临床分析

目的评估二甲双胍改善糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）预后的作用和治疗价值。方法回顾189例糖尿病合并COPD患者的临床资料。依据二甲双胍的使用情况将患者分为二甲双胍组97例和非二甲双胍组92例，对比两组患者的人口数据学资料、吸烟率、激素使用率、BMI分级分布、糖尿病病程、糖尿病并发症和胰岛功能，以及3年内COPD急性发作率、高乳酸血症和呼吸性酸中毒发生率，总住院率和因COPD急性发作或COPD相关呼吸系统并发症而致住院率，并进行生存分析。结果两组患者性别、年龄、吸烟率、激素使用率和BMI比较差异均无统计学意义。两组患者的糖尿病病程、糖尿病并发症和胰岛功能比较差异均无统计学意义。二甲双胍组患者COPD急性发作的发生率低于非二甲双胍组（P＜0.05）；二甲双胍组患者总住院率低于非二甲双胍组（P＜0.05），因COPD急性发作和COPD相关呼吸系统并发症而致住院率也低于非二甲双胍组（P＜0.05）。结论二甲双胍能够改善糖尿病合并COPD患者的预后。     

糖尿病在肝损伤患者中的危险性分析

糖尿病合并肝损伤的发病率正逐年提高,后期往往不可逆转,而临床对该病尚重视不足。本文从糖尿病与脂肪肝、病毒性肝炎、肝纤维化、胆石症及糖尿病酮症酸中毒的关系方面入手,结合国内外研究现状全面阐述了糖尿病在肝损伤患者中的危险性,以期为临床的及时诊疗提供相关依据。     

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果观察

目的 探究恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎（乙肝）肝纤维化的疗效。 方法 将 128 例慢性乙肝肝纤 维化患者随机分为治疗组 65 例（口服恩替卡韦分散片 0.5 mg,1 次 /d;扶正化瘀胶囊 1.5 g,3 次 /d）与对照组 63 例（口服恩替卡韦分 散片 0.5 mg,1 次 /d）,两组疗程均为 24 周;比较分析治疗前后肝功能、血清肝纤维化和超声影像学指标。 结果 治疗后,两组患者肝 功能、肝纤维化和超声影像学指标均有所好转,治疗组肝纤维化、超声影像学指标明显好于对照组（均 P＜0.05）。 结论 恩替卡韦联 合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙肝肝纤维化的效果良好,优于单用恩替卡韦。     

苦参素注射液治疗慢性丙型肝炎肝硬化合并糖尿病

【目的】探讨苦参素注射液治疗慢性丙型肝炎肝硬化合并糖尿病的效果。【方法】将86例慢性丙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者随机分为静滴苦参素治疗组（A组）和基础保肝治疗对照组（B组），疗程均为3个月。【结果】治疗前后肝功能复常率、血糖好转率、HCV-RNA转阴率有明显差别（P〈0．05）。肝纤维化指标透明质酸酶（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）治疗后有明显下降（P〈0．01），且苦参素治疗组未见明显不良反应。【结论】苦参素注射液对促进肝功能恢复、血糖好转和抑制丙肝病毒复制有一定效果，具有明显的抗纤维化的作用。     

冠心病患者中未诊断糖尿病者的危险因素控制情况和预后

目的了解冠心病患者中未诊断的糖尿病的发生情况、其冠心病危险因素控制情况以及这些患者在血运重建术后的长期预后。方法选择DESIRE数据库中资料完整的患者的病例资料进行分析,了解患者的临床特征、靶器官损害和危险因素控制情况以及长期预后结果。结果在DESIRE注册的3763例血运重建术后的冠心病患者中,3683例患者资料完整,糖代谢异常者1746例（47．4％）。其中721例（19．6％）入院时已确诊糖尿病,另有303例（10．2％）无糖尿病史的患者在此次住院时血糖水平高于糖尿病诊断标准,有722例（24．4％）患者空腹血糖受损。血糖正常1937例。未诊断糖尿病的患者入院时冠心病的危险因素控制较差,收缩压≥140mmHg为46．2％,低密度脂蛋白胆固醇≥2．6mmol／L为59．4％,当前吸烟者占48．8％,均显著高于其他3组（P值分别为0．05、0．0001和0．0001）。未诊断糖尿病的患者合并3支血管病变者为41．6％,与糖尿病患者相近（45．7％）,显著高于血糖正常组（34．0％,P=0．0001）。血清肌酐水平〉133μmol／L者在未诊断的糖尿病组最高,（8．7％）,显著高于其他3组（P=0．0001）。本组资料中,平均80．6％的患者接受随访,（30．0±12．1）个月,未诊断糖尿病的患者总死亡率（5．7％）显著高于糖尿病组（4．3％）和非糖尿病患者（P=0．01）,主要心脑血管不良事件的发生率（13．9％）与确诊的糖尿病患者接近（14．3％）,显著高于非糖尿病患者（P=0．01）。结论冠心病患者中糖尿病发生率高,其中三分之一被漏诊,这些未诊断的糖尿病患者靶器官损害严重、危险因素控制差,血运重建术后长期预后差。     

恩替卡韦同干扰素α-1b治疗慢性乙型病毒肝炎的疗效分析

目的：比较恩替卡韦和干扰素α-1b治疗慢性乙型病毒性肝炎（CHB）1年的临床疗效。方法：74例CHB患者随机分为ETV组和IFN-α1组，ETV组（39例）接受恩替卡韦0．5mg，1次/d口服，IFN-α1组（35例）接受干扰索α-1b60μg，隔日1次肌注。结果：ETV组同IFN-α1组比较，血清HBV-DNA转阴率在治疗6个月、1年时分别为82％、92．3％和57．1％、74．3％，在治疗后4个时间节点差异均具有统计学意义（P＜0．05）；治疗6个月和治疗1年时，2组HBeAg转阴率分别为15．4％、28．2％和28．6％、37．1％，差异不具有统计学意义（P＞0．05）；在ALT复常率方面，ETV组复常率较高，在治疗4周、10周及1年时差异均具有统计学意义（P＜0．05）。治疗过程中，ETV组未发生与观察药物相关的严重不良反应。结论：恩替卡韦能快速地抑制乙肝病毒复制，安全性良好。     

糖尿病对心脏手术患者预后的影响

目的回顾性评价糖尿病对体外循环(CPB)下心脏手术患者预后的影响。方法回顾性收集我院于2012年1月~2015年12月CPB下心脏手术患者1554例。根据术前是否合并糖尿病分为糖尿病组和对照组。记录两组患者一般资料和术中资料。记录术后主要观察指标:术后肺部感染和其他感染率;次要观察指标包括院内死亡率和其他并发症。采用多因素回归统计分析。结果共1256例纳入研究分析。糖尿病与术后其他感染、切口愈合延迟及因出血二次手术的发生有关,而且糖尿病组术后机械通气时间和术后住院时间延长。本研究未发现糖尿病与院内死亡、肺部感染、术后新发房颤、脑梗死、连续性肾替代治疗、因切口愈合延迟二次手术和术后6个月内再入院率相关。结论糖尿病患者行CPB下心脏手术中只有5.3%达到HBA1c≤7%。相比无糖尿病者,糖尿病患者术后因再出血二次手术、切口愈合不良和其他感染率增加,并且术后机械通气和住院时间延长。目前我国也尚无指南建议DM患者行心脏手术的最佳HBA1c值,需要更多研究证据。