多原发肺癌诊断与治疗的最新研究进展

随着CT和肺癌筛查的广泛应用,多原发肺癌（MPLC）（即同个患者中发生两个或两个以上的原发恶性肺癌）的检出率逐渐增加,但如何准确鉴别MPLC和肺内转移（IM）仍是一个难题。组织学特征在某些情况下可以很好地鉴别MPLC和IM,但常需要进行分子分析,如下一代测序技术（NGS）的应用有助于鉴别MPLC和IM。而对于MPLC的治疗,手术仍然是主要的治疗方式,对于不能手术的患者,放疗和局部消融发挥着重要作用。NGS和新疗法（如靶向药物和免疫检查点抑制剂）的出现为MPLC的诊疗提供了新的选择。本研究就近年来MPLC诊断和治疗的研究进展进行论述。     

肺癌的早期诊断和外科治疗进展(上)

<正> 原发性支气管肺癌(简称肺癌)是当今世界上严重威协人类健康和生命的一种恶性肿瘤。第二次世界大战结束以后,很多国家和地区的肺癌发病率和死亡率都明显升高。多数发达国家中,肺癌已占男性恶性肿瘤的首位。近20年来,我国肺癌的发病率和死亡率,尤其是在城市也在明显上升,在多数大城市和工矿区,如北京、上海、天津、沈阳、鞍山、个旧等已占常见恶性肿瘤的首位。 近10多年来,肺癌的基础研究和临床诊断治疗工作都取得了较大的进展。然而,肺癌总的生存率未见明显提高,主要原因是大多数肺癌患者就诊或确诊时已属中晚期,失去了早期肺癌可以根治性外科切除的时机。为了提高肺癌的早期诊断水平和外科治疗效     

原发性肺癌的CT诊断

1　材料与方法1 .1　一般资料　本组 1 1 9例 ,其中男 97例 ,女 2 2例 ;男女之比 4.4∶1 ;年龄 31～ 86岁 ,平均 5 6岁。 1 1 9例中病理证实 2 5例 ,已有或随访见转移者 94例 (包括脑、肝、肾、肾上腺、骨、纵隔淋巴结及肺内转移 )。1 .2　方法　ＣＴ机使用美国Ｐｉｃｋｅｒ 1 2 0 0ＳＸ型 ,层厚 1 0ｍｍ ,层距 1 0ｍｍ ,平静呼吸下屏气平扫 ,部分小肿瘤用 3～ 5ｍｍ扫描。重建矩阵为 5 1 2× 5 1 2。2　结果2 .1　中央型肺癌 6 6例 (5 5 .5 % )支气管改变 :7例表现为主及叶支气管壁增厚 ,呈面包圈样或锯齿状 ;32例表现为管腔狭窄 ,呈鼠尾状…     

食管的多发性原发性恶性肿瘤的诊断和治疗

该文介绍了用手术治疗食管癌310例,有11例(3.54％)多原发性恶性肿瘤,位于食管部位的多原发癌占1.25％,有2例同时性,2例异时性。第2个原发恶性肿瘤发生在其他脏器上,共7例。结合病例,该文还介绍了对多原发恶性肿瘤的诊断和治疗体会。     

转移性肺癌的诊断和手术治疗进展

<正>除了门脉系统收汇者外,肺因为其具有的过滤循环血液的作用,是最易发生转移病变的器官。而且相当部分患者的转移病变仅局限于肺部,如结肠癌患者的尸解资料表明,伴有肺转移病变(PulmonaryMetastases,PM)的转移病变总发生率为10％,单纯性PM占1％。后者若采用手术治疗可显著提高生存时间,但其中实际得到手术治疗者仅10％左右,这可能和患者未得到及时诊断和临床医生未充分认识手术治疗的意义有关。本文就有关PM的临床诊断和治疗进展作一简要介绍。     

肺错构瘤的诊断与外科治疗

肺错构瘤是肺内较常见的良性肿瘤。我科 1 985～ 1 998年间经手术治疗、病理证实的肺错构瘤 1 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 1 3例中男 9例 ,女 4例。年龄 41～ 67岁 ,平均 49.6岁 ,病程 2周～ 1 7年 ,平均2 7个月。1 .2　临床表现 :2例无临床症状 ,体检胸透时发现 ,其余 1 1例均有程度不同的胸痛、咳嗽、气短、低热。1 .3　胸部 X线、CT扫描检查 :X线检查可见肺内边界清楚的球形或椭圆形密度增高影。 1例见爆米花样钙化 ,2例浅分叶状 ,9例密度不均。病灶直径1 .8～ 1 0 .0 cm,其中 2 .0～ 4.0 cm占 8例。 4例行胸…     

多原发性恶性肿瘤的诊断与治疗

本组１４例多原发性恶性肿瘤，其中同时和异时发生者各７例，以女性生殖系统肿瘤多见，其次为消化道与泌尿系统。多原发性恶性肿瘤的治疗有异于单发恶性肿瘤的转移与复发，一旦确诊每处原发性肿瘤均行根治性手术切除，不能根治者则行姑息性切除，同时辅助化和疗等措施，仍能取得较好疗效。     

血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值

目的探讨肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）检测对肺癌早期诊断的临床价值。方法收集肺癌患者92例和肺良性疾病患者60例,用电化学发光法检测其血清中CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1的阳性表达率。结果肺癌组血清肿瘤标志物的阳性率明显高于对照组（P〈0.01）;CEA在肺腺癌中、NSE在小细胞肺癌中、CYFRA21-1在肺鳞癌中的阳性表达率最高（P〈0.01）。四者联合检测可提高阳性率至88.8%,显著高于各单项肿瘤标志物（P〈0.05）。结论肿瘤标志物联合检测可提高肺癌检测的阳性表达率,具有一定的临床应用价值。     

头颈部多原发癌：附15例分析

回顾分析了１９８４年至１９９８年经治的１５例头颈部多原发癌,对本病的病因、发生规律、诊疗及预后进行了探讨。先证癌或第２癌的病变器官为头颈部共１５例,其中男１１例,女４例,确诊第２癌时３６￣７３岁,平均５０．２５岁。同时癌４例,均为双重癌,异时癌１１例,双重癌１０例,三重癌１例;先证癌为头颈癌１２例,系胃肠道、肺部及乳腺癌瘤３例。１３例接受以手术为主的综合治疗,２例放弃治疗;经１￣３５年的随访,死亡     

TBLB技术在肺癌诊断中的应用

经支气管肺活检术(Transbronchial lung biopsy,TBLB)是在X光透视下经支气管肺活检技术。作者自1990年10月开展了这项工作,对8例适当病人进行检查,确诊率100％。同时也详细阐述了TBLB的适应证、操作方法、并发症及处理方法。作者认为:TBLB技术是肺癌诊断的新的必要的手段,操作者在熟练掌握肺段、亚段立体解剖基础上进行检查,准确性高,并发症少。     

原发癌与转移癌生物学行为的研究进展

肿瘤的基因学研究是深入了解肿瘤学特性的根本和基础。本文回顾了肿瘤原发和转移的生物学行为研究的进展。     

上消化道及肺多原发癌128例临床分析

我科共收治上消化道和肺多原发癌１２８例，占同期我科收治上消化道及肺部恶性肿瘤患者的１．４％。所有病例均经病理证实。手术治疗８４例，１年生存率为１００．０％（８４／８４），３年生存率为３０．０％（２１／７０），５年生存率为１９．６％（１０／５１）；非手术治疗４４例，其中３２例在１年内死亡。说明对上消化道及肺多原发癌应采取积极的治疗，尽可能争取手术切除。     

肺癌误诊原因临床分析

本文报告185例已确诊的肺癌,发现44例误诊为肺结核,慢性支气管炎和由于肺外症状而误诊为肾病、关节炎等疾病。本文主要地对误诊原因进行分析和讨论。     

支气管抽吸取样细胞学检查对肺癌的诊断价值

本文对临床疑诊为肺癌的１８０６例患者，通过纤支镜检查，作支气管抽吸取样的临床细胞学检查，其结果提示，总的阳性检出率为９５％，中心型肺癌的阳性检出率为９７．７％，周围型肺癌的阳性检出率８１．９％。说明用此法对肺癌的诊断确有较高的价值。     

结直肠多原发癌的诊断及外科治疗

目的探讨结直肠多原发癌（MPCC）的诊断及治疗。方法对本院1997～2001年收治的1224例原发性结直肠癌病人中发现的28例（2.29%）MPCC病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组28例MPCC中,同时多原发癌（SC）21例（1.72%）,异时多原发癌（MC）7例（0.57%）。共发现癌灶58处,癌灶部位以右半结肠、乙状结肠和直肠居多。21例SC中,术前行纤维结肠镜及钡灌肠检查发现12例,术中发现7例,术后3月内复查结肠镜发现2例。本组28例全部行手术治疗,其中行规范化的根治性手术22例,术后5年存活16例;6例行非根治性手术病人术后5年仅生存1例。结论术前行纤维结肠镜检查和术中仔细探查是提高SC发现率的重要手段,同时应强调结直肠单癌的术后随访以早期发现MC。早期诊断并行根治性切除是提高术后生存率的关键。     

HX肿瘤测定仪在肺癌诊断及鉴别诊断中的价值

本组采用ＨＸ肿瘤测定仪对１００例肺癌及５２例肺部病变患者做诊断及鉴别诊断，临床总符合率８２％，假阴性率１０％，假阳性率８％。．Ⅰ期肺癌的诊断符合率最高，肺癌的病理类型及临床ＴＮＭ分期影响ＨＸ肿瘤测定结果。癌细胞的分化程度低且恶性高则ＨＸ信息强。     

肺癌标志物的多元分析模型及其在肺癌临床诊治中的应用

目的:研究17种肺癌标志物在肺癌临床诊治中的应用价值.方法:对肺癌患者、肺部良性疾病患者及健康对照人群各40例,测定血清中17种肺癌标志物的水平并用多元逐步回归方法进行筛选,在综合分析17种肺癌标志物间的相互作用后,淘汰价值较小的标志物,最后用判别分析的方法建立相应的判别函数式.结果:第一次共筛选出NSE、CYFRA21-1,SIL-2R、CEA、SF、CA125、SA、SOD等8个指标,用判别函数进行判断其诊断准确性为75.83%,进一步筛选,又剔出SIL-2R,SF,CA125,SA等4个影响较小的因素后其诊断准确性达到98.3%.结论:用y=0.1259(NSE)+0.3737(CYFRA21-1)+0.18492(CEA)+0.12993(SOD)判别函数作为肺癌的辅助诊断方法及治疗后的疗效观察指标有较高的临床应用价值.