Marlex网片修补多次复发切口疝2例

腹壁切口疝修补术虽不是一种复杂的手术 ,然而处理不当往往易于复发 ,给病人造成很大的经济和思想负担。近 2年来我们收治了 2例多次修补复发的切口疝病人 ,其在外院的治疗经过值得思考和讨论 ,现报告如下。1　病例简介例 1,患者女 ,4 8岁。因宫颈癌 1998年 3月曾在某医院行全子宫切除术 ,术后 2个月于切口的下方出现一约 5cm× 5cm的可复性肿物 ,患者在为其手术的医院诊断为切口疝 ,行疝修补术 ,术中将疝环拉拢缝合 ,术后 1个月疝再次复发。 4个月后再次在该院行疝修补术 ,仍行张力缝合修补 ,术后 3个月疝再次复发。 1999年 4月患者又在另…     

腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及再手术的处理

目的：探讨腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及再次手术的处理.方法：对8年来因腹股沟疝无张力修补术后复发再手术的10例患者的资料作回顾性分析.结果： 10例患者中5例第一次手术为直疝,再次手术4例为直疝,1例为股疝;另5例第一次手术为斜疝,再次手术时4例为斜疝,1例为直疝.再次手术中所有病例网片都有不同程度的移位,10例再次手术病人均用网片行无张力修补,术后随访6个月～7年无复发.结论：腹股沟疝无张力修补术后复发与操作技术有关,腹股沟疝无张力修补术后复发者再次行无张力修补效果良好.     

复发性结肠癌再手术5例报告

2000年5月至2006年4月我们收治复发性直肠癌5例再次手术治疗，现报告如下。 1临床资料 本组5例，男2例，女3例，年龄44岁至76岁，平均年龄58岁。首次手术后7个月～38个月，平均26．4个月。2年内复发者3例，吻合口复发2例，盆腔及会阴部复发2例，腹部切口及腹膜肠系膜转移1例。首次手术方式：miles术2例，Dixon术2例，改良Bacon术1例。Dukes分期：B期4例，C期1例。肿瘤病理分型，黏液腺癌2例，管状腺癌2例，乳头状腺癌1例。5例中术后行放疗者2例，剂量42GY-54GY，再次手术均未行放疗。再次手术4例完全切除病灶，1例切除大网膜及肠系膜内眼见多处转移灶，术后化疗药物腹腔灌注。联合子宫及附件切除1例。腹膜及肠系膜转移患者术后14个月死亡，其余4例术后3年～8个月不等仍存活。术后并发切口感染，造瘘口狭窄，不全性肠梗阻各1例。     

肝细胞肝癌术后复发时间对再次手术预后的影响

目的通过对肝细胞肝癌(HCC)切除术后复发并再次手术病例临床资料的回顾性分析,探讨HCC术后复发时间对再次手术预后的影响。方法 2005年1月至2010年1月,我中心收治HCC术后复发并再次施行肝切除手术共25例,全部病例再次手术前均通过影像学检查明确为肝内复发并除外肝外转移,术后通过数字减影血管成像技术(DSA)进行随诊;再次手术术后随访时间均超过12个月。结果根据首次手术术后复发时间分为两组,术后12个月内复发17例,再次手术后12个月内再次复发16例,复发率94.1%;术后复发时间超过12个月病例8例,再次手术后12个月内再次复发2例,复发率25.0%,两组首次手术后无病生存时间、复发后生存时间和总生存时间均有统计学差异(χ2=11.091,P=0.001;χ2=4.864,P=0.027;χ2=9.694,P=0.002);再次手术时12个月内复发组平均年龄明显小于12个月以上复发组[(48.5±10.0)岁vs.(55.6±8.2)岁,t=-2.416,P=0.019]。结论 HCC术后早期复发提示再次手术预后不佳,复发率高,12个月内复发病例特别是年轻病例不宜过早进行再次手术;复发时间超过12个月的HCC病例再次手术后1年复发率较低、预后好,应采取积极治疗。     

腹股沟斜疝充填式无张力疝修补术128例报告

目的　探讨腹股沟斜疝充填式无张力疝修补术的临床疗效。方法　总结分析中国人民解放军总医院 1998年1月至 2 0 0 2年 4月收治的 12 8例 6 0岁以上 ,经手术证实的腹股沟斜疝充填式无张力疝修补术的临床资料。对手术方法及时间、切口疼痛、并发症及复发率进行观察。结果　平均手术时间 35分钟 (2 5～ 10 0分钟 ,包括双侧疝手术用时 ) ,术后 6小时下床活动 ,术后 3天恢复活动。术后 10 0例获随访 ,随访时间 1～ 40个月 (中位时间 2 8个月 ) ,复发 1例 ,在术后 2月内二次手术至随访未再复发。结论　疝充填式无张力疝修补术是一种较传统疝修补术更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法。手术操作简便 ,损伤轻 ,术后恢复快     

腹腔镜斜疝修补术54例报告

目的：探讨腹腔镜斜疝修补术的合理性、安全性与手术效果。方法：1992年7月-2003年6月共行腹腔镜斜疝修补术544例(男性52例,女性2例),年龄14～70岁,其中斜疝修补术后复发行第2次手术15例，行第3次手术2例。手术时间15～35min，平均22min。采用脐下绿及双侧锁骨中线脐平面交点共3个穿刺点，在腹腔镜直视下分离内环周围腹膜瓣，置Bard网片于腹膜前间隙的疝内口处，以钛夹固定后，闭合腹膜瓣，结果：腹腔链斜疝修补术后未出现手术并发症，随访1个月～11年，平均5年6个月，无复发病例。结论：腹腔镜斜疝修补术符合生理，安全有效，手术疗效确切，并发症发生率低，且操作简便、损伤小、瘢痕小、病人恢复快。尤其适合于斜疝多次手术后复发的病例，本手木同样适合于直疝和股疝。     

马鞍疝六例漏诊的教训

我院 1991～ 2 0 0 0年共收治马鞍疝 7例 ,其中 6例漏诊。现报告如下。1　临床资料本组 6例 ,均为男性 ;年龄 35～ 72岁 ,平均 5 3岁。病程 4个月～ 10年 ,平均 3 6年。 6例均以腹股沟疝入院 ,其中斜疝 4例 ,直疝 2例。均行手术治疗 ,行Bassini修补 3例 ,Halsted修补 3例。术后     

原发性肝癌手术治疗后生存10年以上15例临床分析

目的:探讨提高治疗肝癌远期疗效的途径.方法:回顾性分析生存>10年的15例肝癌术后惠者临床资料.结果:体检发现亚临床肝癌8例.其中肿瘤直径<5 cm的小肝癌6例,行肝脏切除术后生存>11年8个月,其中1例生存已超过18年8个月;肿瘤直径≥10 cm的大肝癌4例,行一期肝切除,术后生存10年4个月～14年5个月.不能手术切除5例,先行肝动脉和门静脉栓塞化疗,降期后再二期肝切除术,术后生存11年2个月～16年5个月;其中2例术后复发,分别行再次肝切除术及γ刀治疗,治疗后累计生存期分别超过12年2个月和14年7个月.1例术后6年5个月发生门脉高压引起胃底静脉破裂出血,行贲门周围离断术其生存超过12年1个月.结论:早期发现、早期确诊及规范治疗是肝癌长期生存的关键.术后行多学科综合治疗和预防复发的治疗,对复发病灶再手术切除或局部消融治疗,术后并发门脉高压大出血及时手术止血治疗,是提高肝癌生存率的重要途径.     

小切口不缝合治疗儿童腹股沟斜疝400例分析

我院从 1997～ 2 0 0 1年共收治 4 10例小儿腹股沟斜疝 ,其中4 0 0例采用新的手术方法即小切口高位结扎疝囊 ,因切口小不需缝合皮肤 ,术后恢复快 ,疤痕小 ,疗效佳 ,并发症少。现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　全组 4 0 0 (45 8侧 )例 ,男 36 5例 ,女 35例。年龄 1月龄～ 4岁 ,平均 1岁 8个月。右侧发病 2 0 0例 ,占总数的 5 0 %。左侧发病 14 2例 ,占 35 .5 %。双侧发病 5 8例 ,占总人数的 14 .5 %。腹股沟区发现疝囊肿物者 2 5 8例 ,疝内容物进入阴囊 14 2例。门诊手术 37例 (术毕回家休养 )。病房收治 36 3例 ,平均住院时间为 3d。1.…     

单孔微型腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝623例

目的:探讨单孔微型腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值。方法:选择我院2016年1月至2018年12月经微型腹腔镜手术治疗的623例小儿腹股沟斜疝患者为研究对象,术前诊断565例单侧疝、58例双侧疝,术中治疗隐匿疝163例,年龄8个月-14岁。结果:所有手术均在腹腔镜下顺利完成,单侧疝手术时间5-15 min,双侧疝手术时间10-30 min,术中发现隐匿疝163例(28.85%),均在术后1-2 d出院。术后随访6-36个月,3例复发(0.48%),再次手术后治愈;2例线结异物瘘,经保守治疗至术后3个月后拆除结扎丝线,未出现疝复发;未出现其它严重并发症。结论:单孔微型腹腔镜疝囊高位结扎术具有技术安全、操作简单、手术用时短、术后恢复快、并发症少、复发率低、美观微创,同时发现并处理隐匿疝等优势,可作为小儿腹股沟斜疝的首选治疗方式。     

腹股沟复发疝17例临床分析

目的 分析腹股沟疝修补术后复发的原因，探讨防止疝复发的方法。方法 回顾分析1997年9月至2007年11月腹股沟复发疝17例的临床资料。结果 17例中10例有长期腹内压增高因素，其中慢性咳嗽5例，前列腺肥大3例，长期便秘2例；另有3例在偶然过度用力后复发。1例因严重前列腺肥大未能治疗而拒绝手术，其余均再次手术修补，其中4例行Bassini法，3例行Schouldice法，6例行网片修补，3例行疝环充填式修补术。术后1例失访，1例18月后死于肺心病，其余随访6个月至10年，未见再次复发。结论 根据腹股沟疝的成因和程度，制定“个体化”的治疗方案，注意术中手术操作技巧，积极推广无张力修补术及填充物修补术，对于提高手术成功率，减少术后复发有着较大的临床意义。     

无张力腹股沟疝修补术26例报告

外疝中最常见的类型是腹股沟疝 ,约占腹外疝总数的 90 %～ 95 %。治疗以手术为主。传统的手术创伤大 ,术后长时间疼痛不适 ,复发率高。近几年来欧美国家开展网塞填充疝修补术(ｐｌｕｇｍｅｓｈｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ) [1～ 2 ] ,亦称无张力疝修补术 ,取得良好的疗效。我科自 2 0 0 0年 6月以来开展此手术 ,共 2 6例。结果报告如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 1例 ;年龄 2 4～ 80岁 ,平均 5 2岁 ;其中斜疝 16例 ,直疝 9例 ,股疝 1例。其中有 1例是复发疝。手术平均时间 40ｍｉｎ ,术后平均卧床 3ｈ ,术后平均 4ｄ出院。有 1例出现阴囊…     

疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中应用的适应证

目的　评价疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果。方法　采用meshperfixplug定型产品 ,治疗 2 3例成人腹股沟嵌顿疝患者 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 86岁 ,平均年龄 6 3岁 ,12例合并其他多种慢性疾病。 2例为既往斜疝修补术后复发 ,其中 1例为 2次术后复发。结果　 2 3例均在术后 1～ 2d下床活动 ,术后住院时间为 1～ 9d ,平均 4d。无切口感染和排异反应 ,无术后死亡。全部患者均获得随访 ,随访时间为术后 3～ 34个月 ,未见复发。结论　疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果满意。但要在术中排除感染因素 ,方可成功的一期修补 ,并能有效地预防术后复发。     

复发性腹股沟疝62例诊治分析

目的 探讨复发性腹股沟疝的诊断和外科手术治疗方法.方法 对2003-01-2011-12喀什地区第二人民医院普外科收治的62例复发性腹股沟疝再次手术的临床资料和随访结果进行回顾性分析和总结.结果 斜疝41例,直疝19例,股疝2例.手术后2次复发6例,3次和4次复发各1例,其余均为1次复发.传统手术修补后复发49例(79％),无张力疝修补术后复发13例(21％).此次手术方式有Bassini修补术4例、平片修补8例(其中Kugel补片4例)、PHS补片修补7例和疝环充填式无张力修补43例.术后随访6～84个月,平均44个月,死亡1例,失访4例(6.5％),未发现复发病例.结论 复发性腹股沟疝多见于传统手术方法治疗的患者,再手术时,宜选用无张力疝修补手术方式,可根据病变选用不同的疝修补材料,但网塞疝环充填法是一种简单、有效的方法.     

腹股沟复发疝原因分析及手术方式探讨

腹股沟疝是一种常见病,手术是可靠的治疗方法,但是术后的复发率仍较高。现回顾性分析本院2006年1月至2010年1月收治的40例腹股沟复发疝患者资料,探讨疝复发的原因及手术方式。1资料与方法1.1一般资料本组共40例,男35例,女5例,年龄11～72岁,平均34岁。手术后复发时间3个月～15年,2年内复发率最高(30例,75.0%)。首次手术方法:仅高位结扎者2例,Bassini术     

开颅术后血肿再形成的原因及处理

1987年2月至1996年12月，我科共行1622例开颅手术，其中开颅术后血肿（postcraniotomyhematoma，PCH）再次手术者24例（占1．47％）。兹将血肿形成原因及处理分析如下。1．临床资料本组男17例，女7例，年龄35～72岁。24例中再出血部位脑内血肿14例，硬膜下血肿5例，硬膜外血肿5例。再出血的临床特点：首次术后意识完全清楚6h内又昏迷者《例，12～24h内又昏迷者3例；第一次手术后意识好转坦末清醒，2～3天后又昏迷者8例，9例手术后仍处于昏迷状态。首次术后再次出现脑疲症状11例。再次手术时间：12h以内4例，24h内3例．2～5天17例。再出血…     

疝环充填式无张力疝修补术在成年腹股沟疝中的应用

成年人因其组织结构和病理生理特点 ,腹股沟疝术后易复发。我院自 1998年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用疝环充填式无张力疝修补术治疗成年腹股沟疝 70例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　本组 70例 ,其中单侧 6 4例 ,双侧 6例 ,其中女性 2例。年龄 43～ 85岁。病史 1个月～ 40年。斜疝 5 7例 ,直疝 11例 ,滑动疝 4例。 1次复发 2 2例 ,2次复发 11例 ,3次复发 2例 ,余为初发者。1.2　采用聚丙烯单丝编织而成瓣形伞状充填物及成型补片材料 ,其性稳定 ,与组织相容性好 ,抗拉力强 ,植入组织后很快由一层纤维组织所覆盖 ,并与长入网孔…     

无张力疝修补术193例临床应用体会

无张力疝修补手术因其操作简便 ,损伤轻 ,患者痛苦小 ,复发率低 ,已逐渐成为疝修补术的首选术式。本院外科自 1 998年至今已开展疝环充填式无张力疝修补术 1 93例 ,均取得了满意效果 ,现将手术经验及随访结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 93例 ,男性 1 81例 ,女性 1 2例 ,年龄 2 2～ 79岁 ,其中 >5 0岁者 1 1 8例 ,占 6 1 .5 % ,伴有冠心病、高血压、前列腺增生、慢性气管炎、糖尿病及不同程度的便秘者占 6 4%。右侧斜疝 1 37例 ,左侧斜疝 4 3例 ,双侧斜疝 2例 ,其中直疝 8例 ,复发疝 3例。参考中华外科学会疝和腹壁外科学…     

不缝合的小切口治疗小儿腹股沟斜疝434例报告

我院自 1995年 10月起采用不缝皮的小切口行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝 ,至 2 0 0 1年 12月达 4 34例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料4 34例中 ,男性 4 12例 ,女 2 2例。年龄 4个月～ 9岁 ,其中 2岁以下 343例 ,～ 4岁 6 4例 ,>4岁 2 7例 ,左侧腹股沟斜疝 199例 ,右侧疝 2 2 3例 ,双侧疝 12例 ,不全性疝 (精索疝 ) 2 78例 ,完全性疝 (睾丸疝 ) 15 6例。病史最长 7年 ,最短仅 1个月 ,平均 1.5年。均以腹股沟区域反复出现的可复发性肿块复诊 ,其中有 34例出现不能还纳的痛性肿块 ,拟诊嵌顿疝在麻醉条件下手法复位后再行本手术。 14…     

腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝74例的疗效及追踪观察

目的探讨腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果及并发症。方法将146例腹股沟疝患者按手术方法的不同分为2组,腹腔镜疝修补术组74例,采用腹腔镜疝修补术治疗,开放疝修补术组72例,采用开放疝修补术治疗。对2组患者的住院时间、手术时间、术后腹股沟区持续疼痛时间、并发症及切口感染情况进行比较。对部分病例进行5个月～4年的追踪随访。结果 2组均顺利完成手术,无腹腔内脏器及血管神经损伤,无神经感觉障碍。腹腔镜疝修补术组的住院时间、术后腹股沟区持续疼痛时间及并发症发生率明显低于开放疝修补术组,手术时间长于开放疝修补术组（均P〈0.05）;2组切口感染率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜疝修补术组62例获5个月～4年的随访,失访12例,随访率为83.8%;开放疝修补术组59例患者获5个月～4年的随访,失访13例,随访率为81.9%。腹腔镜疝修补术组复发1例,开放疝修补术组复发1例,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜疝修补术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发病少,其远期复发率与开放疝修补术无差异的优点。