右侧颈内静脉留置带涤纶套双腔导管血液透析的临床应用

目的评价经皮下隧道留置带涤纶套导管建立长期血液透析通路的效果。方法采用Seldinger技术穿刺右颈内静脉导入导丝,然后根据中心静脉、双腔留置导管在体表投影确定皮下隧道位置,并应尽量使导管柔和弯曲以避免导管扭曲折叠。用隧道针将导管引入穿刺部位,涤纶套距离皮肤出口位置要在2cm以上。依次将软硬扩张导管顺导丝插入深静脉内,最后留置导管通过撕脱型外套送入血管。结果行右颈内静脉带涤纶套双腔导管插入术共计13例,其中1例因尿毒症并发症死亡,12例患者仍然继续应用该导管透析。结论深静脉留置带涤纶套导管可长期保留,感染率低,栓塞率低,可满足透析要求,适合于用传统方法无法建立长期透析通路的患者。     

Permcath导管长期并发症研究

目的探讨长期血液透析留置双腔导管的效果和并发症,延长其使用期限。方法随访第二军医大学长海医院肾内科血液透析患者留置导管的使用情况和并发症,记录导管使用终点。结果共计106例患者,实施深静脉留置permcath导管112例次,6例次为再次置管;其中右颈内静脉置管术102例,左颈内静脉置管5例,锁骨下静脉3例,股静脉2例。导管平均使用时间为（10.6±8.9）个月,最长时间为52月。10例患者因栓塞拔管;6例患者因感染拔管;3例导管拔脱;11例患者接受肾移植;27例患者虽导管通畅,但患者因原发病等原因死亡;转入其他医院治疗及失访22例。结论深静脉留置permcath导管可长期保留,感染率低,栓塞率低,可满足透析要求,适合于用传统方法无法建立长期透析通路的患者和准备近期行肾移植的患者。     

维持性血液透析患者静脉导管应用与退出情况分析

1临床资料 1.1一般资料本院2000年～2003年12月维持性血液透析患者接受留置静脉导管作为血管通路27例,其中男性17例,女性10例,年龄40～80岁.颈外静脉置管3例.锁骨下静脉置管24例,其中带涤纶套双腔导管9例,该9例均采用经皮穿刺插管法,利用Seldinger技术,通过引导钢丝将导管插入,留置导管通过撕脱型外套送入血管.带涤纶套双腔导管皮下隧道长度根据患者身高而定,以导管末端位于右心房入口为宜.     

涤纶环双腔导管经锁骨下静脉建立长期血透通路的护理

作者介绍了为6例患者经皮锁骨下静脉插入术建立长期透析通路的临床应用情况,就置管方法,置管前后的护理等方面进行了报道。认为：用带涤纶环双胜导管经锁骨下静脉建立长期血透通路,除具备普通留置双腔导管的优点外,尚具有留置时间长,不影响患者生活质量,和不易引起栓塞和感染等优势。并对护理工作中起到的问题进行论述。     

埋藏式双腔静脉留置插管常见并发症的预防和护理

介绍为４ 例患者经皮锁骨下静脉插入术建立长期透析通路的临床应用情况,就置管方法,置管前后的护理等方面进行探讨。认为用带涤纶环双腔导管经锁骨下静脉建立长期血透通路,除具备普通留置双腔导管的优点外,尚具有留置时间长,不影响患者生活质量,不易引起血栓和感染等优势。护理工作的重点是防止皮肤感染和导管血栓。     

埋藏式双腔静脉留置插管常见并发症的预防和护理

介绍为４例患者经皮锁骨下静脉插入术建立长期透析通路的临床应用情况,就置管方法,置管前后的护理等方面进行探讨。认为用带涤纶环双腔导管经锁骨下静脉建立长期血透通路,除具备普通留置双腔导管的优点外,尚具有留置时间长,不影响患者生活质量,不易引起血栓和感染等优势。护理工作的重点是防止皮肤感染和导管血栓。     

颈内静脉长期置管在血液透析患者的应用

国内外近年报道采用具有涤纶套的长期深静脉留置导管进行血液透析逐渐增多，认为可以作为部分维持性血液透析的永久性血管通路。2002年以来，作在动静脉内瘘失功或自身不具备动静脉内瘘血管条件而无法建立长期稳定有效内瘘的患中，采取皮下隧道颈内静脉留置涤伦套双腔导管作为长期血管通路18例，现报道如下。     

涤纶环深静脉留置导管在血液透析中的应用

目的 探讨经皮下隧道留置带涤纶环双腔导管作为血液透析长期通路的方法、临床应用效果及并发症的防治.方法 采用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法对25例血液透析患者行带涤纶环导管深静脉留置术并观察置管术后相关的并发症;同时以尿素清除指数(Kt/V)、时间平均尿素浓度(TACurea)、蛋白质分解代谢率(nPCR)和尿素下降率(URR)为指标评价透析效果,同期选20例内瘘患者作透析并进行比较.结果 25例患者中,经颈内静脉入路23例(右21例,左2例),颈外静脉及锁骨下静脉各1例.除1例患者脑梗死死亡,其余导管均在使用.出现导管内血栓形成或流量不足4例,经溶栓、导管调整均再通;感染2侧,发生率3.61次/1000导管日,抗感染治疗后炎症消失.25例的平均URR 71.03%,Kt/V 1.29,TACurea 12.74 mmol/L,nPCR0.93 g/(kg·d);与内痿患者[URR 72.46%,Kt/V 1.31,TACurea 12.86 mmol/L,nPCR 0.94 g/(kg·d)]比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 涤纶环双腔血液透析导管可长期留置,并可保障透析充分;良好的置管技术和并发症防治,可以提高导管的使用效果.     

血液透析中两种导管留置方法的比较

深静脉穿刺留置导管建立静脉通路创伤小、速度快,是急性肾衰竭、急性中毒等病人需行急诊透析时常用的导管留置方法。常见深静脉穿刺置管的方法有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉置管。股静脉留置导管是帮助血液透析病人快速、方便建立血液透析通路的较好方法,与颈内静脉和锁骨下静脉穿刺相比,具有操作简单、无痛苦、并发症少、成功率高等优点。但传统观念     

1例永久性双腔留置导管置入股静脉用于长期血液透析的观察

双腔留置透析导管置入左、右颈内静脉和股静脉以及锁骨下静脉作临时透析通路，已广泛应用于短期血液透析患者中。近年又有永久性双腔透析导管置入左、右颈内静脉和锁骨下静脉成功用于长期血液透析患者，给长期透析患者增加了生存机会。我科对1例自身血管条件差，且腹透又不顺畅的84岁高龄的尿毒症患者，在再次行左、右颈内静脉和左、右锁骨下静脉置管均失败的情况下，于右股静脉内置入永久性双腔留置导管作长期血液透析，现报道如下。     

血液透析中心肾脏病康复实施状况的评估

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生理及心理功能严重受损,对MHD患者实施肾脏病康复计划(renal rehabilitation program,RRP)可显著提高患者生活质量。通过评估血液透析中心(hemodialysis center,HDC)的RRP实施状况,可以大大提高RRP成功的可行性。本文介绍了HDC康复实施状况的评估策略。     

血透护士健康价值及影响因素的调查分析

Objective To know about the health valuelevel from general hospital hemodialysis murse group,and discuss an impact of demography characteristic on healthy value.Methods Health-Value questionnaire and general information Scale were used. The questionnaire survey was conducted among 102 cases of the general hospital hemodialysis nurses by sampling expediently.Results The mean score of nurses value in HV was (6.1 ±.8).High,medium and low levels accounted for 12. 8%%,52.0%,35.2%.Marriage,age,education level,seniority,job factors affected the health value,and the health value of different demographic characteristics had significant difference(P＜0.001).Conclusions The healthvalue of general hospital hemodialysis nurse group should be improved.Health education for bemodialysis nursol with different demographic characteristics should be strengthened to improve healthy living ideas and physical and mental health in clinical management.     

血透护士健康价值及影响因素的调查分析

Objective To know about the health valuelevel from general hospital hemodialysis murse group,and discuss an impact of demography characteristic on healthy value.Methods Health-Value questionnaire and general information Scale were used. The questionnaire survey was conducted among 102 cases of the general hospital hemodialysis nurses by sampling expediently.Results The mean score of nurses value in HV was (6.1 ±.8).High,medium and low levels accounted for 12. 8%%,52.0%,35.2%.Marriage,age,education level,seniority,job factors affected the health value,and the health value of different demographic characteristics had significant difference(P＜0.001).Conclusions The healthvalue of general hospital hemodialysis nurse group should be improved.Health education for bemodialysis nursol with different demographic characteristics should be strengthened to improve healthy living ideas and physical and mental health in clinical management.     

3种不同透析模式对血液透析中低血压反应的预防作用

目的：探讨预防血液透析中低血压反应的方法。方法：对血液透析过程中经常发生低血压反应的维持性透析患者18例．采取随机交叉对照设计．常规透析2周后，再分别接受高钠血液透析、钠曲线1联合超滤曲线血液透析、生物自动反馈式血容量监测血液透析3种治疗方案，每种方案为期2周。结果：钠曲线1联合超滤曲线血液透析、生物自动反馈式血容量监测血液透析与常规透析相比，低血压发生率及护理干预次数明显降低．高钠血液透析组降低则不明显。结论：对血液透析过程中有低血压倾向的患者．可选用钠曲线1联合超滤曲线血液透析和生物自动反馈式血容量监测血液透析。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响.方法 选择我院血液透析室2011年1月～2011年5月MHD患者65例,按照其血液净化方式分为两组:单纯血液透析组(即每周3次血液透析,每次4 h)以及杂合型血液透析组(即每周2次血液透析,加1次血液透析滤过或者加1次血液透析加灌流,每次4 h),通过健康状况问卷量表(SF-36量表)进行问卷调查及实验室资料统计分析,比较两组患者生活质量的差异.结果 两组患者在总体健康状况、白蛋白两项差异有显著意义(P＜0.01),在体能、疼痛、社会功能、精力状况、前白蛋白、血磷、甲状旁腺激素等七方面差异有显著意义(P＜0.05),而在体力所致工作生活受限、情感状况、情感对工作生活的影响、肌酐、尿素氮、血钙、血红蛋白等七方面差异无显著意义(P＞0.05).结论 MHD患者的生活质量虽然低于正常人群,但通过不同干预措施可改善患者生理、心理、社会等方面的功能,减少并发症的发生,从而提高患者生活质量.     

血液透析患者性格特征的相关分析及护理对策

目的　探讨血液透析患者不同气质类型的性格特征与心理卫生状态的关系 ,从而为临床针对性的心理护理提供心理学依据。方法　采用症状自评量表 (SCL - 90 ) ,艾森克个性问卷 (EPQ)对10 0名血液透析患者进行问卷调查 ,并与国内常模比较 ,用SPSS8.0软件包作统计学处理。结果　患者组SCL - 90各项因子分都高于常模 ;患者组的SCL - 90各因子分与EPQ的神经质 (N)分比较有显著的正相关 ;焦虑、恐惧、偏执、精神病性与EPQ的精神质 (P)分呈正相关 ;除躯体与敌对因子外 ,SCL - 90各因子分与掩饰分 (L)呈负相关 ;不同气质组的SCL - 90各项因子分比较均有不同程度的统计学意义 ,胆汁质和抑郁质的患者组SCL - 90各项因子分均高于多血质和粘液质患者组。结论　血液透析患者均存在不同程度的心理问题 ,胆汁质和抑郁质患者组同多血质和粘液质患者组相比 ,心理健康状态更差 ,因此要重视血液透析患者不同气质类型的性格特征对疾病的影响 ,针对不同性格的患者采取不同的心理护理。     

应用不同浓度的肝素盐水封管预防血液透析导管堵塞的临床研究

目的 探讨应用合理浓度的肝素盐水进行封管,达到有效的防止导管堵塞,减少肝素的用量及其副作用. 方法 选择广东省佛山市第二人民医院血液净化中心行深静脉留置导管的患者,应用不同浓度肝素盐水对深静脉血液透析导管进行封管,A组（25mg/ml的肝素盐水）,B组（12.5mg/ml的肝素盐水）,观察两组导管堵塞情况、插管部位出血和全身其他部位出血情况. 结果 A组30例,导管留置时间（27.00±4.50）d,导管动脉端堵塞4例.B组35例,导管留置时间（26.00±3.50）d,导管动脉端堵塞5例.两组比较P＞0.05,差异无显著性.插管部位出血：A组8例,B组2例,B组明显少于A组,P＜0.05,差异有显著性.全身其他部位出血情况两组比较差异无显著性. 结论 应用12.5mg/ml的肝素盐水对深静脉血液透析导管封管,能有效防止导管腔阻塞,减少插管部位出血.     

维持性血液透析患者运动的护理

目的了解血液透析患者对运动知识的掌握情况,探讨运动对血液透析(HD)患者生活质量的影响,总结血液透析患者运动的护理体会.方法研究对象为23例病情稳定的维持性血液透析(MHD)患者,调查他们对运动知识的了解程度,观察运动前后血压、心率的变化及运动后血浆前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、胆固醇、干体重的改变,评价运动后睡眠与精力、食欲、感染、自理等生活质量的变化,在运动前后对患者实施健康教育.结果多数患者对运动知识缺乏了解.23例患者接受运动教育,完成教育计划.运动后血压下降(P＜0.05),心率稳定,血浆前白蛋白、白蛋白、干体重变化明显(P＜0.05),而血红蛋白及胆固醇运动前后无显著变化,睡眠与精力、食欲、感染、自理等生活质量运动后有明显改善(P＜0.05).结论知识缺乏是阻碍HD患者运动的主要原因,而透析间期进行运动有助于血液透析患者生活质量改善,健康教育在MHD患者运动过程中起到重要作用.